岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响

目的:探讨岐黄针联合朱氏正骨手法对腰椎间盘突出症患者急性疼痛和腰椎功能的影响。方法:选择2020年8月—2023年8月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者,随机将患者分为两组。对照组50例采用朱氏正骨手法治疗,观察组50例采用朱氏正骨手法和岐黄针治疗。比较两组疗效,疼痛程度、腰椎功能、生活质量、血清疼痛物质和炎症指标差异。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、ODI评分、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)及神经生长因子(NGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05),简明健康问卷(SF-36)评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、ODI评分、血清SP、NPY、NGF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05),SF-36评分、JOA评分、屈曲、伸展和侧屈活动度高于对照组(P<0.05)。结论:岐黄针联合朱氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症可更显著改善疼痛症状,腰椎功能和生活质量,提高临床疗效。

正骨手法结合经皮椎体成形术与单纯经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨正骨手法结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月收治的80例单节段OVCFs患者的临床资料,根据手术方式不同分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男24例,女16例;年龄60~83(70.43±7.31)岁;骨密度-3.30~-2.50(-2.84±0.24)SD;T101例,T114例,T1211例,L17例,L27例,L35例,L43例,L52例;采用正骨手法结合PVP治疗。对照组男27例,女13例;年龄60~82(68.98±6.94)岁;骨密度-3.40~-2.50(-2.76±0.23)SD;T102例,T113例,T1213例,L111例,L25例,L33例,L42例,L51例;单纯PKP手术治疗。比较两组术前、术后3 d及术后3、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);并比较两组术前、术后3 d及术后12个月伤椎局部后凸角、椎体楔形角和椎体前缘高度比的变化情况。结果:两组患者均顺利完成手术。两组均获得随访,治疗组随访时间13~22(16.82±2.14)个月,对照组随访时间13~23(16.45±2.56)个月。治疗组3例术中出现骨水泥渗漏;对照组1例术中出现骨水泥渗漏、1例术后出现下肢皮肤感觉障碍;两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,治疗组VAS(3.68±0.62)分与对照组(4.00±0.72)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、12个月VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后12个月局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正骨手法结合PVP治疗OVCFs相对于单纯PKP在术后早期疼痛缓解方面更具有优势;在椎体高度恢复方面,正骨手法结合PVP与单纯PKP疗效相近。

基于德尔菲法确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容

目的:确立采用中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。方法:采用文献回顾、临床经验总结和专家讨论的方法建立中医手法治疗腰椎间盘突出症时的筋骨评估条目池,采用德尔菲法确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。结果:建立的中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估条目池包括肌张力、压痛点、关节主动活动度和姿势体位4个方面的内容,肌张力评估方面包括竖脊肌、臀大肌、臀中肌、腓肠肌,压痛点评估方面包括腰椎间盘突出节段棘间、腰椎间盘突出节段夹脊穴、居髎穴、委中穴,关节主动活动度评估方面包括腰椎前屈后伸、侧屈、旋转活动度及直腿抬高角度,姿势体位评估方面包括腰椎前凸、腰椎侧倾、骨盆侧倾、骨盆倾斜角、下肢力线。第1轮问卷调查共遴选出20名专家;发放问卷20份,收回有效问卷20份,有效问卷回收率100%;专家权威系数为0.923;根据专家认同度平均值和变异系数,剔除臀大肌、骨盆倾斜角、下肢力线3项条目,形成第2轮调查问卷。第2轮问卷调查共遴选出30名专家;发放问卷30份,收回有效问卷30份,有效问卷回收率100%;专家权威系统为0.958;第2轮问卷调查所有条目的变异系数均<0.5,调查结束并确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。结论:中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容包括肌张力、压痛点、关节主动活动度和姿势体位4个方面,其中肌张力评估内容包括竖脊肌、臀中肌和腓肠肌,压痛点评估内容包括腰椎间盘突出节段棘间、腰椎间盘突出节段夹脊穴、居髎穴和委中穴,关节主动活动度评估内容包括腰椎前屈后伸、侧屈、旋转活动度及直腿抬高角度,姿势体位评估内容包括腰椎前凸、腰椎侧倾、骨盆侧倾。

正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ度和Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2019年12月,对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗(手法组)和切开复位钢板螺钉内固定术治疗(手术组),每组32例。手法组男17例,女15例,年龄15~79(51.42±13.68)岁;根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅲ度8例,Ⅳ度24例。手术组男13例,女19例;年龄18~76(47.36±15.02)岁;Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ度7例,Ⅳ度25例。采用Digimizer软件测量并比较两组患者治疗前、治疗后3和12个月踝关节骨折移位程度,测算内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位数值并进行比较,采用Mazur踝关节评分进行踝关节功能评价。结果:所有患者获得随访,时间12~36(17.16±9.36)个月。手法组复位前后踝关节内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05);手法组与手术组治疗后3个月内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位比较,差异无统计学意义(P>0.05),外踝前后移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,手法组踝关节Mazur评分(68.84±13.08)分,与手术组(82.53±7.31)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,两组踝关节Mazur评分和疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用正骨手法可有效纠正旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位,并具有良好的远期临床疗效,可以使部分患者避免手术,恢复患者骨折后踝关节功能。

电针联合旋提正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果

目的:观察电针联合旋提正骨手法治疗颈型颈椎病(neck type cervical spondylosis,NTCS)的临床效果。方法:选取2021年7—12月佛山市中医院收治的80例NTCS患者。随机将其分为研究组和对照组,各40例。对照组给予电针治疗,研究组在对照组基础上给予旋提正骨手法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后颈部疼痛情况、颈椎活动度、颈椎功能及疾病情况。结果:研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度均明显升高,研究组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分高于对照组,颈部残疾指数(neck disability index,NDI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合旋提正骨手法治疗NTCS能更大程度改善患者的颈椎疼痛及功能,效果确切。

数字骨科技术在中医骨伤科教学中的应用

目的探讨数字骨科技术在中医骨伤科临床教学中的应用效果。方法选取60名规培轮转的临床医师,按随机数字表法分为实验组和对照组各30人。对照组予常规教学方式,实验组结合3D打印模型及虚拟仿真技术辅助教学。采用满意度调查问卷及临床考核综合评估教学效果。结果实验组在问卷调查和临床考核方面均优于对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨伤教学新模式在传统教学基础上结合3D打印及虚拟仿真技术,可增强实习医师对常见骨折畸形特点的理解及对中医骨伤手法整复技术的掌握,提升了学习的主动性和效率,进而有效提高临床实习质量。

棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果

目的分析棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病(CS)的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年3月赣州市中医院收治的80例颈型CS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予常规推拿手法治疗,基于此治疗组进行棍点理筋正骨手法治疗,1周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组的疗效,治疗前后的颈椎疼痛度[视觉模拟评分(VAS)]、颈椎功能[颈椎功能障碍指数(NDI)]、颈椎活动度。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS、NDI评分低于治疗前,且治疗组患者的VAS、NDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的颈椎前屈、后伸、左右侧屈活动度均高于治疗前,且治疗组的颈椎活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论棍点理筋正骨手法治疗颈型CS患者可提高疗效,减轻颈椎疼痛度,提高颈椎功能及活动度。

张氏正骨治疗桡骨小头MasonⅡ型骨折医案举隅

桡骨小头骨折是一种临床上常见的肘关节骨折,约占肘部骨折的33%。随着对桡骨小头骨折的进一步认识,桡骨小头MasonⅡ型骨折行保守治疗也可取得满意的治疗效果。黄会保教授认为桡骨小头MasonⅡ型骨折时,使用手法复位治疗,效果显著。张氏正骨术中“君臣佐使”正骨手法治疗桡骨小头骨折效果肯定,值得学习和借鉴。此文主要介绍1篇桡骨小头骨折医案,浅谈其诊治思路,便于临床医学参考。

理筋正骨手法与Maitland关节松动技术治疗神经根型颈椎病的疗效对比

目的探讨理筋正骨手法与Maitland关节松动技术治疗神经根型颈椎病的疗效差异.方法选取2022年1—8月杨浦区中医医院收治的神经根型颈椎病患者62例,随机将其分为理筋正骨组(n=31)和关节松动组(n=31).两组患者均进行颈椎牵引,理筋正骨组在颈椎牵引的基础上给予理筋正骨手法治疗,关节松动组在颈椎牵引的基础上给予Maitland关节松动技术治疗.两组干预时间均为2周.比较两组田中靖久评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果治疗前,两组患者的田中靖久评分和VAS评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,理筋正骨组的田中靖久评分(14.50±1.46)分高于关节松动组的(13.67±1.63)分,VAS评分(1.73±0.64)分低于关节松动组的(2.03±0.49)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论理筋正骨手法与Maitland关节松动技术均可有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状,而理筋正骨手法可做到"筋骨并重",疗效优于Maitland关节松动技术.

中医正骨推拿手法配合夹脊穴温针灸治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛程度、腰椎功能恢复的影响

目的探讨中医正骨推拿手法配合夹脊穴温针灸治疗在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年7月我院收治的70例LDH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用西药双氯芬酸钠治疗,观察组加用中医正骨推拿手法配合夹脊穴温针灸治疗,持续治疗4周。比较两组患者的疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎功能恢复及腰部活动度。结果治疗4周后,观察组疼痛视觉模拟评分、ODI评分分别为(1.57±0.23)分、(10.15±1.16)分,均低于对照组的(2.02±0.29)分、(13.04±1.22)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组日本骨科协会评分中主观症状、临床特征、日常活动受限评分及总分分别为(7.46±1.12)分、(4.95±0.55)分、(12.12±1.12)分、(24.52±2.47)分,均高于对照组的(6.05±1.02)分、(3.82±0.46)分、(10.41±1.04)分、(20.28±2.35)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组腰部前屈、后伸及左右侧屈度分别为(82.54±6.12)°、(25.74±2.37)°、(25.69±2.33)°,均大于对照组的(73.65±5.87)°、(21.04±2.33)°、(20.54±2.25)°,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医正骨推拿手法配合夹脊穴温针灸可减轻LDH患者的疼痛程度,加快腰椎功能恢复,增加腰部活动度,值得广泛应用。

内侧入路微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远段闭合骨折

目的探讨内侧入路微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远段闭合骨折的临床疗效。方法采用内侧入路MIPPO技术治疗18例胫骨远段闭合骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、踝关节活动度及并发症发生情况,采用AOFAS踝关节评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间9~26个月。手术时间85~120 min,术中出血量100~220 ml。骨折均对位对线可,踝关节面平整,关节间隙正常,患肢未见明显短缩、旋转和成角畸形。切口均愈合,无钢板外露及感染发生。骨折愈合时间4~10个月。末次随访时,AOFAS踝关节评分为95~100分;踝关节活动度:跖屈40°~45°,背伸40°~45°,内翻35°~40°,外翻30°~35°。结论内侧入路MIPPO技术治疗胫骨远段闭合骨折复位效果较好,软组织损伤小,疗效满意。

中医理筋正骨手法配合Ponseti方法治疗低龄小儿先天性马蹄内翻足临床观察

目的:研究中医理筋正骨手法配合Ponseti方法治疗低龄小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法:将60例诊断为低龄小儿先天性马蹄内翻足患儿,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用中医理筋正骨手法配合Ponseti方法治疗,对照组单用Ponseti方法治疗。观察和比较2组患儿的踝关节被动跖屈度、跟腱延长长度和临床疗效。结果:治疗后3、6、12、24个月,2组患儿的踝关节跖屈度、跟腱延长长度较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。2组在各时间段均具有临床疗效,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:采用中医理筋正骨手法配合Ponseti方法治疗低龄小儿先天性马蹄内翻足,能够延长患足跟腱长度,增大患足跖屈度,矫正马蹄内翻畸形,疗效显著,值得临床推广。

手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折

目的:观察手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:对65例内收型肱骨外科颈骨折患者均采用广州中医药大学附属佛山市中医院陈氏正骨十四法手法复位,单边双杆肱骨微型支架外固定,术后指导患者功能锻炼,并配合中医辨证论治,予中药内服、外洗治疗。结果:所有病例均获得随访,参照Neer肩关节功能评分标准,优43例,良18例,可4例,差0例,优良率为93.8%,无严重并发症发生。结论:本法具有不切开、不剥离骨膜,手术操作简单,复位固定可靠、关节功能恢复好等特点。

郑氏正骨法治疗第2～5掌骨骨折的疗效分析

目的：探讨郑氏正骨手法、掌骨夹板外固定治疗2-5掌骨骨折的临床效果。方法对2010年6月至2013年9月我院收治的109例第2-5掌骨闭合性骨折患者，采取郑氏正骨手法复位，掌骨夹板外固定，辅以功能锻炼，中成药物对症治疗，定期复查随访3个月。最后回顾分析各掌骨骨折的复位效果及手掌功能恢复情况。结果109例掌骨骨折患者，通过郑氏正骨手法治疗，复位成功率达91．8%，复位后骨折移位率14．7%，手术率11．1%，手掌功能优良率达89．6%。结论郑氏正骨手法复位、掌骨夹板固定仍然是治疗掌骨骨折的有效可行方法，其复位成功率高，患者病痛少，手掌功能恢复良好。

中医综合疗法治疗腰间盘突出症临床疗效分析

目的:观察中医综合疗法治疗腰间盘突出症疗效。方法:78例患者采用熥法、针灸及王氏三维正骨手法治疗。结果:治疗1个疗程15天,经过4～9个月的随访,平均5.2月,结果优48例,良19例,中6例,差5例,优良率86%。结论:中医综合疗法治疗腰间盘突出症方法简便,痛苦小,治疗周期短,值得推广使用。

孙达武教授临证七十载学术思想述要——骨伤名师孙达武学术思想与临床经验研究(一)

孙达武自幼学医,继拜名师,是全国骨伤名师、湖湘中医骨伤界“四大金刚”之一,其深耕中医骨伤临床七十余载,创立孙氏正骨手法,善于运用中医药治疗各类骨伤疾病。现将其学术思想从正骨手法、伤科用药、导引练功与养生理念、行医信念4个方面加以总结:正骨手法上,遵循“功能为首,时间为金”的正骨理念,“识骨查形,手摸心会”的检查要领,“以筋束骨,以骨张筋,筋骨并重,借内卸外”的正骨要诀;伤科用药上,认为损伤一证,专从血论,肿痛为警,从瘀论治,主张活血补肾大法;倡导“动静结合,循序练功”“生命在于平衡”的导引练功与养生理念;一生奉行重道尊儒的行医信念。

郑氏正骨手法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折36例

目的探讨通过郑氏正骨手法、小夹板及中立板外固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床效果。方法 2009年1月～2010年6月采用郑氏正骨手法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折36例,骨折分型为AO C型,采用臂丛神经麻醉下郑氏正骨手法复位,小夹板、中立板外固定。骨折临床愈合时间6～8周,平均7周。治疗期间辅以活血化瘀、续筋接骨中药口服及指导功能锻炼。结果 36例患者均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月,末次随访时,腕关节功能评分(Gartland-Werley功能评分):优18例,良12例,可6例。结论郑氏正骨手法整复并小夹板、中立板外固定是治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的有效方法,能尽可能避免手术治疗及其二次手术取除内固定所带来的痛苦,在达到较好疗效的同时又减少了医疗费用投入。

手法整复治疗椎体压缩超1/3的胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨运用手法整复治疗无神经症状的单个椎体压缩超1/3椎体高度的胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法对30例无神经症状的单个椎体压缩超1/3椎体高度的胸腰椎压缩性骨折患者行手法整复,手法后予以患者腰部垫塔形垫,指导患者行腰背肌功能锻炼,卧床4周,随访12个月。记录患者伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度比值和VAS评分。结果手法后椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、VAS评分均较手法前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法治疗无神经症状的单个椎体压缩超1/3椎体高度的胸腰椎压缩性骨折安全可行,疗效显著,可恢复椎体的高度,避免手术风险,减少并发症。

罗氏正骨手法结合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察罗氏正骨手法结合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取广西中医药大学第一附属医院康复科84例腰椎间盘突出症患者,将其分成两组,观察组42例予以罗氏正骨手法结合腰椎牵引;对照组42例患者仅予以腰椎牵引治疗。治疗2周后进行结果分析。比较两组的临床疗效及治疗前后患者的视觉模拟评分总分(VAS)、腰椎JOA评分量表积分、Oswestry功能障碍评分积分(ODI)。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为72.5%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。经治疗2周后两组的VAS及JOA评分均较前降低,但观察组的评分均较对照组低,且差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的ODI评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组,差异同样有显著性(P<0.05)。结论:罗氏正骨手法结合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效较好,能有效改善患者腰部疼痛及日常生活功能。

温针灸配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病31例

[目的]观察温针灸配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效。[方法]将61例门诊患者随机分为两组,对照组30例使用龙氏正骨手法。治疗组31例在龙氏正骨手法基础上选取病变相应节颈夹脊穴3,0号2寸毫针微向内侧进针,得气后行平补平泻手法,留针30min。并施以温针灸。每穴2壮。治疗2个疗程进行疗效判定。[结果]治疗组临床痊愈10例,显效16,有效4例,无效1例,总有效率96.77%。对照组临床痊愈7例,显效10,有效8例,无效5例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]温针灸配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效理想。