经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效评估

目的:评价经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月～2010年8月无明显神经损伤的不稳定胸腰椎骨折患者80例,分A组(长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定),B组(常规开放椎弓根钉固定),比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流量以及手术前后伤椎椎弓前缘高度、矢状面Cobb角、椎管骨块占位率、置钉优良率以及术后3、6、12个月随访比较椎体高度、Cobb角及腰痛情况等。结果:两组手术时间、术中出血量、术后切口渗血及切口总长度A组分别为90.18±17.39min、81.25±8.67ml、6.60±1.64ml及6.86±0.60cm;B组分别为116.95±16.18min、315.70±72ml、224.48±30.18ml及13.53±1.48cm。以上各指标A、B两组有明显差异(P<0.05)。术后椎体前缘高度、Cobbs角、椎管骨块占位率及置钉优良率A组分别为(93.83±4.20)%、4.28°±1.08°、(3.49±3.27)%及96.25%;B组分别为(94.31±3.12)%、3.95°±0.97°、(3.27±3.03)%及97.50%,以上指标两组比较差异没有显著性(P>0.05);术后3、6、12个月随访影像学指征两组间无显著差异(P>0.05)。结论:经皮长尾可折U形空心椎弓根钉具有创伤小、操作方便、复位固定及效果与常规椎弓根钉固定一致,值得临床推广应用。

改良长U形空心椎弓根钉及配套锁定插销的力学分析

目的比较改良长U形空心椎弓根钉及配套锁定插销与传统长U形空心椎弓根钉的机械性能,验证其力学稳定性。方法准备改良椎弓根钉及配套插销(观察组)与传统空心椎弓根钉(对照组)各10套,分别通过机械测定实验和有限元方法比较两组的屈服载荷、刚度等力学数据。结果在机械性能单点弯曲静态测试和有限元分析中,观察组刚度、屈服载荷都较对照组提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时在动态疲劳测试中,观察组的疲劳寿命更长,差异有统计学意义(P<0.05)。而有限元分析中,相同载荷情况下,观察组模型应力分布更均匀、弯曲性能更好。结论改良长U形空心椎弓根钉及配套锁定插销应力分布均匀、安全性能好,值得进一步临床推广应用。

经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效评估

目的评估经皮长尾可折U型空心椎弓钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取该院2012年5月—2014年7月收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各25例,对照组采用常规开放椎弓根钉固定;研究组采用经皮长尾可折U型空心椎弓钉系统固定,比对两组患者临床治疗效果。结果研究组胸腰椎骨折患者通过应用长尾可折U型空心椎弓钉系统固定,手术时间(85.25±14.75)min、术中出血量(115.55±16.45)m L、术后切口引流量(102.55±18.75)m L、手术切口长度(6.50±2.50)cm与对照组(112.30±18.80)min、(175.70±75.50)m L、(165.55±30.50)m L、(13.55±1.45)cm相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮长尾可折U型空心椎弓钉系统固定具有手术创口小、操作简便、疗效确切等特点,值得在今后临床工作中推广使用。

节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的研究U形钛棒内固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2015年2月~2018年12月本科收治的50例不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者;累及节段L_(3)4例,L_(4)14例,L_(5)32例。采用节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗30例(U形钛棒组),节段间椎弓根螺钉系统结合峡部植骨治疗20例(椎弓根钉组)。对比两组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度以及并发症发生情况。通过腰椎CT评价峡部骨折愈合情况。结果所有患者随访12~24个月,平均(18.2±7.3)个月。末次随访时两组疼痛VAS评分、ODI指数较术前均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),但U形钛棒组腰椎活动度显著大于椎弓根钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访两组患者峡部裂骨性愈合时间无显著性差异(P>0.05)。所有手术切口均Ⅰ期愈合,植骨骨性融合,无感染、慢性疼痛、内固定松动等并发症发生。结论对于不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者,节段内U形钛棒固定与节段间椎弓根钉固定结合峡部植骨治疗均能取得良好疗效,但前者更有利于保留腰椎的活动度。

脊柱后路2种内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效评估

目的比较KumaFix脊柱后路钉棒系统和传统后路U型钉棒系统短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法纳入自2011-01—2014-01短节段椎弓根钉内固定联合伤椎椎弓根植骨治疗的120例胸腰椎爆裂骨折,60例采用KumaFix脊柱后路钉棒系统内固定(KumaFix组),60例采用传统后路U型钉棒系统内固定(U型钉组)。结果 120例均获得随访25~60个月,平均35.6个月。末次随访时,KumaFix组9例(15.0%)出现影像学邻近节段退变(ASD),U型钉组29例(48.3%)出现影像学ASD;KumaFix组影像学ASD发生率低于U型钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时KumaFix组改良Prolo评分为优的例数明显多于U型钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。KumaFix组与U型钉组术前、术后即刻、术后1年、末次随访时椎体前缘高度比(AVHR)、矢状位后凸角(KA)和椎管横截面积比值(CSR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KumaFix脊柱后路钉棒系统可以实现椎体渐进、平稳复位,有利于经伤椎椎弓根植骨,降低了邻近节段退变的发生率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。