辅助钢板联合自体单采富血小板血浆治疗长骨骨折髓内固定后骨不连的临床效果

目的分析辅助钢板联合自体单采富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)移植治疗四肢长骨骨折髓内固定后骨不连的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年9月本院骨科创伤病区收治的四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连患者33名,其中男28名,女5名;年龄22~55岁,平均为(37.2±6.7)岁。按入院顺序分为试验组(n=15)与对照组(n=18)。所有患者均保留髓内固定,骨折端加用重建钢板固定。试验组15例自体髂骨移植联合术中及术后使用自体单采PRP治疗。具体方法为术中将激活的自体PRP与患者自体髂骨充分融合后移植于骨缺损部位,术后借助超声引导,精准定位,术后14、28 d分别注射自体PRP 10 mL/(人)次;对照组18例仅以自体髂骨移植于骨缺损部位。随访观察并比较2组患者骨折临床愈合情况。结果33名患者均获得完整随访,随访时间9~30个月,平均(11.8±2.7)月;试验组与对照组比较,临床骨折愈合时间(月)为(5.25±1.18)vs(7.27±1.38)(P<0.05);术后6个月愈合率为93.3%(14/15)vs 61.1%(11/18)(P<0.05)。结论辅助钢板联合术中及术后使用自体单采PRP可促进四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连愈合,利于患者早期功能锻炼。

扩髓交锁钉治疗长骨骨折愈合的临床研究

目的 :分析扩髓交锁钉对长骨骨折愈合的影响与并发症。方法 :2 3 2例长骨骨折进行交锁钉内固定 ,15 2例扩髓病例获得随访。随访时间 0 .5～ 3 .5年 ,平均 2年 1个月。结果 :骨折愈合时间 8～ 2 8.9周 ,平均 14 .7周。感染 3例 ,延迟愈合 3例。远端锁钉断钉 3例 ,均占 1.97%。本组骨折愈合过程的骨痂从骨外膜处最先出现 ,再形成骨桥 ,完成骨的连接。无脂肪栓塞或急性呼吸窘迫综合征、骨筋膜室综合征发生 ,无不愈合。结论 :扩髓对髓腔内的血供破坏并不影响骨折的愈合 ,扩髓交锁钉具有骨折愈合快、并发症少。

长管骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗及分析

目的分析四肢长管骨骨折内固定取出术后再骨折的原因,探讨预防再骨折发生的防治措施。方法回顾分析自2006年5月至2009年10月我科收治的12例四肢长管骨骨折内固定取出术后再发骨折患者的治疗效果。结果术后病例均获随访,随访时间18～32月,平均26月。12例患者术后切口均一期愈合,骨折顺利愈合,愈合时间4～15月,平均12.8月。无再次骨折发生,关节功能改善。结论初次手术的坚强内固定,把握准确的内固定取出时机,适当的关节功能康复锻炼,加强保护性意识是防止再骨折的关键。

动静脉脉冲系统预防下肢长管状骨骨折内固定术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:比较动静脉(AV)脉冲系统及阿司匹林在降低下肢长管状骨内固定术后预防深静脉血栓中的作用。方法:采用完全随机对照的方法,将216例行下肢长管状骨内固定手术治疗患者分为3组,第1组有75例术后使用AV泵治疗,第2组的73例患者术后给予100mg阿司匹林治疗,第3组68例手术后未行任何预防深静脉血栓措施。在术后分别使用双重超声波测定下肢远、近端的静脉血栓。同时测量大腿、小腿的周长。结果:有4例使用AV泵的患者、8例使用阿司匹林治疗的患者出现血栓,第3组有15例发生深静脉血栓。第1、2组差异没有显著性意义(P>0.05),第1、2组与第3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著性意义(P<0.05);在AV泵治疗组,术后大腿及小腿水肿明显减轻。第1组与第2、3组相比在减轻下肢水肿上差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在下肢长管状骨内固定手术后,AV泵治疗及阿司匹林治疗均能有效的降低血栓发生率。AV泵可有效促进下肢长管状骨术后水肿消除。

选择性扩髓交锁髓内钉在开放性长骨干骨折中的应用(附20例报告)

目的 探索选择性扩髓交锁髓内钉在开放性长骨干骨折治疗中的应用。方法 通过对 2 0例开放性长骨干骨折采用交锁髓内钉 (选择性扩髓 )固定后临床疗效的分析 ,综合评价该手术的可行性和积极性。结果 随访 6月～ 3年 ,平均 1年零 8个月 ,取得满意的效果。结论 严格掌握适应证及手术时机 ,并熟练掌握操作技术 ,感染率可得到满意控制。骨折固定时抗旋转、抗弯曲、抗剪力强 ,骨畸形愈合、骨不连明显降低。

长骨骨折不愈合的外科治疗

目的探讨长骨骨折延迟愈合、不愈合、以及骨不连的形成原因,并对治疗方法的优劣进行分析。方法对106例病人采取自体髂骨移植的植骨方式和局部辅助髂骨骨髓注入,并附加内外固定。结果106例中有3例因其他疾病死亡外,其余103例均获得随访(2年至8年2个月),平均6年7个月,骨折全部愈合,无畸形愈合。按照骨折愈合标准,优93例,良8例,可2例,优良率达98%。结论对于长骨骨折延迟愈合、不愈合、以及骨不连采用自体髂骨移植和髂骨骨髓注入植骨处,并合理应用内、外固定是一种比较有效的治疗方法。

长骨牵开器在弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中的应用

目的探讨长骨牵开器在弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中的应用效果。方法采用长骨牵开器辅助复位弹性髓内钉治疗15例儿童股骨干骨折。记录手术情况、骨折愈合情况、关节活动度及并发症发生情况,根据Flynn et al提出的下肢骨折评分标准评估疗效。结果手术时间31~65 min,术中出血量5~15 ml,术中透视7~15次,住院时间2~6 d。术中无血管神经以及肌肉牵拉伤,牵拉置入斯氏针处无骨折以及渗出感染。患儿均获得随访,时间5~18个月。骨折均愈合,时间9~18周。末次随访时,患儿均可下地完全负重行走,无跛行,内固定无失效断裂,下地负重后无大腿疼痛、局部压痛以及纵向叩击痛;髋关节屈曲130°~135°,膝关节伸直0°~5°、屈曲120°~140°;根据Flynn et al提出的下肢骨折评分标准评估疗效:优13例,良2例。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中采用长骨牵开器辅助复位操作简便,复位质量可靠,同时能维持骨折断端复位,方便弹性髓内钉的置入,疗效较好。

普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折的比较

目的探讨普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折有何差别。方法将180例骨折分为两组。普通髓内钉组未扩髓70例,扩髓20例,分别采用“V”、Ender及梅花钉固定。交锁髓内钉组除2例股骨和5例胫骨闭合复位未扩髓外,余均采用开放复位并行有限扩髓,应用交锁髓内钉固定。平均随访12个月(3～22个月)。结果普通髓内钉组骨折愈合时间为14周(12～39周)。其中出现弯钉及断钉3例,畸形愈合9例,骨延期愈合3例,关节僵硬9例,无感染病例。交锁髓内钉组骨折愈合时间为19周(16～74周)。其中主钉折断7例,锁钉断裂或松动5例,畸形愈合5例,骨折延期愈合13例,关节僵硬2例,感染1例。结论只要掌握好手术指征及正确处理所遇问题,两种髓内钉都是固定长管状骨骨折较好的方式。

带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的探讨

为探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的发生原因和防治手段 ,对带锁髓内钉治疗长骨干骨折 5 8例进行回顾。结果 :术后随访 6月～ 4年 (平均 1 8个月 ) ,骨折全部愈合 ,发生各种并发症 1 6例。提示 :严格掌握适应证 ,充分的术前准备 ,正规细致的手术操作是手术成功、减少并发症的关键 。

交锁髓内钉远端锁钉安装困难的原因和对策

目的:探讨如何准确地安装交锁髓内钉锁钉.方法:将1994来安装交锁髓内钉的经验加以总结,分折其成功与失败的原因.结果:在本组病历中,外力干扰交锁髓内钉的主钉和瞄准器,及与冠状面垂直的限位杆与主钉未接触,成为交锁髓内钉锁钉安装困难或失败的主要原因.结论:在安装交锁髓内钉时,尽量在术中做到无外力干扰交锁髓内钉主钉与瞄准器.

四肢长管状骨骨干骨折不同术式疗效比较

目的 探讨不同手术固定方式在四肢长管状骨骨干骨折不同类型固定中的优缺点。方法 对 32 3例四肢长管状骨骨干骨折 ,分别采用带锁髓内钉 (LIN)、加压钢板 (DCP)和单侧外固定架 (UADF) 3种固定器材手术固定 ,对其骨折情况、手术资料及疗效进行临床随访分析及统计对比。结果 三者手术时间、出血量均为外固定架组最少 (P <0 0 5 ) ;切口长度外固定架组和带锁髓内钉组无差异 (P >0 0 5 )均较加压钢板组短 (P <0 0 5 ) ;骨性愈合率带锁髓内钉组最高 (P <0 0 5 ) ,延迟愈合率、不愈合率、畸形愈合率、固定松动率、固定 (钉 /板 )断裂率带锁髓内钉组最低 (P <0 0 5 )。结论 外固定架最适合于严重开放性骨折及伤口感染的骨折 ,但稳定性差 ;加压钢板虽然可应用于任何部位的四肢长管状骨骨干骨折 ,但骨折愈合率较低 ,术后固定物松动、断裂率均较高 ,主要用于髓腔宽大的不易交锁髓内钉应用的长管状骨骨干的上下 1/ 3端 ,同时慎用于开放性骨折 ;交锁髓内钉稳定性最好 ,骨折愈合率最高 ,最适合严重粉碎和骨干中段的横断和短斜型四肢长管状骨骨干骨折及陈旧性骨折不愈合或延迟愈合 ;由于其可靠的固定作用及对软组织损伤小 ,同时适合于开放性骨折Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型。

形状记忆合金环抱器在上肢长骨干骨折患者中应用的效果观察

目的:观察形状记忆合金环抱器在上肢长骨干骨折患者中应用的效果。方法:选取120例上肢长骨干骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用加压钢板治疗,观察组采用形状记忆合金环抱器治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为98.33%(59/60),明显高于对照组的88.33%(53/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:形状记忆合金环抱器在上肢长骨干骨折患者中的应用效果优于加压钢板治疗。

应用LCP治疗下肢管状骨骨不连的临床疗效观察

目的:探讨植骨后使用锁定加压接骨板治疗下肢管状骨骨折骨不连的临床效果。方法:总结我院自2008—10～2010—03植骨后应用锁定加压接骨板治疗下肢长管状骨骨折骨不连患者15例,对其骨不连的原因及治疗效果进行分析。结果:所有病例均获随访,15例患者均达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,疗效满意。结论:LCP接骨板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,植骨后应用锁定加压接骨板能有效治疗下肢长管状骨骨折不连接。

AO钛制弹性髓内钉微创治疗儿童长骨骨干骨折的疗效

目的探讨AO钛制弹性髓内钉（TEN）微创治疗儿童长骨骨干骨折的疗效及安全性。方法选取我院2013年8月至2014年8月收治确诊为长骨骨干骨折患儿39例的临床资料,行TEN微创治疗。术后随访6～24个月,观察骨折愈合情况、肢体功能恢复及术后并发症的发生情况。结果本组39例患儿,骨折愈合时间7～17周,平均（10.3±3.1）周,下床完全负重时间3～13周,平均（8.4±2.1）周。其中,骨折愈合优23例,良9例,可7例,优良率82.1%（32/39）。术后1例患儿可见前后成角,无跛行;1例患儿出现伤口浅表感染,经积极抗感染治疗后病情控制;未见断钉、骨骺损伤等并发症。术后5～14个月拔除TEN,无再次骨折。结论 TEN方案治疗长骨骨干骨折患儿具有微创、术后感染率低、并发症少等优点,能够有效促进患儿骨折愈合,值得临床推广应用。

四肢长骨干骨折术后骨不连原因分析及预防对策

目的探讨四肢长骨干骨折术后骨不连的原因,并总结预防措施。方法回顾性分析65例四肢长骨干骨折术后骨不连患者的病历资料,统计导致骨不连发生的原因。结果 65例患者骨不连原因分析,个体因素者31例,占47.69%;有操作因素者30例,占46.15%;依从性差者20例,占30.77%。结论四肢长骨干骨折术后骨不连与多种因素有关,个体因素和操作因素是术后骨不连发生的主要原因,行骨折内固定术时,术者要注重个体差异,遵循内固定原则进行操作,提高患者依从性,减少骨不连发生。

弹性钉结合尾帽和钢丝固定长斜形股骨干骨折的生物力学分析

背景:使用弹性钉治疗儿童不稳定型骨折或体质量较大的患儿,常出现短缩、成角或旋转畸形。目的:对弹性钉结合尾帽或钢丝固定股骨长斜形骨折模型进行生物力学测试,为临床合理选用内固定方式提供力学理论依据。方法:取8具小个子成人尸体股骨标本,标本从4位捐献者身上获得。建立股骨中段长斜形不稳定骨折模型,逆行插入2枚3.5 mm直径钛质弹性钉固定后,结合尾帽或钢丝捆扎,制成不同固定方式的骨折固定模型,A组为弹性髓内钉固定模型,B组为弹性髓内钉+钢丝固定模型,C组为弹性髓内钉+尾帽固定模型,D组为弹性髓内钉+钢丝+尾帽固定模型。行非破坏性的轴向压缩、四点弯曲和扭转测试,对刚度、位移和扭矩进行分析。结果与结论:①与单纯弹性髓内钉固定(A组)相比,增加尾帽固定的构型(C组)在轴向压缩测试中,刚度较A组增加509%,位移减少74%(P<0.01);②辅助钢丝固定技术(B组)在矢状面弯曲测试时刚度更大(P<0.01),位移更小(P<0.01);在冠状面弯曲测试时刚度同样更大(P<0.01),位移更小(P<0.01);扭转测试时刚度更大(P<0.01);而联合2种固定技术的D组在所有方向的测试中都可以显著改善结构刚度;③结果表明增加尾帽固定有助于增加长斜形骨折模型的轴向稳定性,辅助钢丝固定增加了扭转和弯曲载荷时结构的稳定性,上述结论可为临床治疗儿童不稳定型股骨干骨折选择内固定方法提供参考依据。

带锁髓内钉治疗长骨干骨折的效果

目的研究带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床效果。方法将对自2014年10—12月间在该院进行治疗的75例长骨干骨折患者为研究对象,采用随机数字表的方法将患者分为两组,观察组39例,对照组36例,将患者组后采用不同的手术方法进行治疗,并对治疗后的评价指标内容进行统计对比分析。结果采用带锁髓内钉治疗的观察组的平均骨骼愈合时间(8.2±0.8)个月显著低于采用组合式外固定方式治疗的对照组(10.3±1.2)个月,观察组的骨折愈合、关节活动度、肢体外形变化合格率(97.44%、100%、94.87%)明显优于对照组(88.89%、91.67%、91.67%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用带锁髓内钉治疗长骨干骨折不但能缩短患者的治愈时间,还能显著提高患者的骨折恢复情况,具有较高的手术价值,值得临床手术推广。

术中及术后使用自体富血小板血浆治疗长骨干骨折后骨不连的应用

目的观察长骨干骨折患者术中及术后使用自体富血小板血浆(PRP)治疗骨不连的临床疗效。方法选取2019年1月-2020年6月本院创伤骨科收治的长骨干骨折后骨不连患者34名,随机均分为实验组:在自体髂骨移植联合术中及术后使用自体PRP治疗[在术中将激活的自体PRP与患者自体髂骨充分融合后一道移植给患者,术后借助超声引导,精准定位,每隔7 d继续注射自体PRP 5 mL/(人)次(共4次)];对照组:单以自体髂骨移植联合术治疗。随访观察并比较2组患者骨折临床愈合时间,不同时间点骨痂形成评分及患侧肢体功能恢复等级。结果2组患者全部完成随访;实验组与对照组比较,临床骨折愈合时间(个月)为5.03±1.24vs6.91±1.41(P<0.05);6及9个月的骨折愈合率为94%(16/17)vs59%(10/17)、82%(14/17)(P<0.05);3、6及9个月的骨痂评分2.11±0.69vs1.53±0.80,3.06±0.90vs2.59±0.87,3.82±0.73vs3.35±0.86(均为P<0.05);患侧肢体功能恢复评级“优”“良”比例为82.35(14/17)%vs76.47%(13/17)(P<0.05)。结论术中及术后使用自体PRP治疗长骨干骨折后骨不连具有较好的疗效.

交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉在下肢长骨干骨折骨不连治疗中的应用方法,并对其疗效进行评估。方法2000年～2004年应用交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连62例。结果本组术后随访6个月～2a(平均14个月),除1例因术后过早下地活动,导致髓内钉折断,需再次手术,其余病例均愈合,愈合率98.4%。结论交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连,具有固定牢靠,有效维持肢体长度、早期活动、有利于关节功能恢复及并发症少等优点。

交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损骨不连

目的探讨交锁髓内钉在四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连治疗中的应用方法,并对其疗效进行评估。方法2000年3月～2007年7月我科应用交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连62例。结果本组术后随访6个月～2年(平均1年2个月),除1例因术后过早下地活动,导致髓内钉折断,需再次手术外,其余病例均愈合,愈合率98.4%。结论交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连,具有固定牢靠、有效维持肢体长度、早期活动、有利于关节功能恢复、并发症少等优点。