单切口[母]长屈肌腱转位修复跟腱缺损的疗效观察

目的探讨单切口[母]长屈肌腱转位修复跟腱缺损的临床效果。方法报道2019年9月-2021年12月接受单切口[母]长屈肌腱转位治疗的跟腱缺损患者14例。其中慢性跟腱断裂5例,慢性跟腱炎9例。临床观察指标:⑴术后2周内伤口愈合情况;⑵比较术后1年与术前的VAS评分,AOFAS踝及后足评分,跟腱(Victorian institute of sports assessment achilles questionnaire,VISA-A)评分及AOFAS[母]趾评分。结果14例均顺利完成手术,手术时间55~110 min,平均(87.14±14.89)min。伤口均一期愈合,14例均获随访,随访时间14~37个月,平均22.17个月。术后1年AOFAS踝及后足功能评分及跟腱VIAS-A评分分别为(92.29±6.44)分和(88.93±9.03)分,明显高于术前的(53.71±14.35)分及(47.64±7.59)分(P<0.001);VAS评分为(0.36±0.63)分,明显低于术前的(5.36±1.45)分(P<0.001);AOFAS[母]趾评分为(87.93±4.92)分,与术前的(89.29±5.35)分相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论单切口[母]长屈肌腱转位修复跟腱缺损,能重建跟腱连续性,改善足踝部功能,提高患者生活质量。

腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效分析。方法选取2013年6月至2017年3月新疆医科大学第六附属医院应用腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗的Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂患者18例,其中男14例,女4例,年龄25~55岁,平均38岁,均为单侧损伤,其中漏诊16例,术后再断裂未及时就诊2例。肌腱缺损6~8 mm,平均6.8 mm,术后4周踝关节跖屈位石膏制动,4周后石膏改为跟腱靴早期功能锻炼。术后评估均采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评定疗效,采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。结果除1例切口渗出经过换药对症处理康复外,其余均顺利康复。18例患者均获得随访,时间12~28个月,平均24个月,末次随访时患者均可患侧提踵,与健侧相比,患侧小腿肌肉力量恢复至88%。AOFAS踝-后足评分由术前(53.55±11.65)分明显提高至术后末次随访的(92.12±7.65)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腓肠肌逆转筋膜瓣结合长伸肌腱治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂取得满意的效果,踝关节功能恢复良好。

长圆针解结法治疗儿童先天拇指扳机指17例临床观察

[目的]观察长圆针解结法治疗儿童先天拇指扳机指疗效。[方法]使用前瞻性设计方法，对17例门诊患者①取结筋病灶点掌指，用紫碘标记，②常规消毒皮肤，用0．5％利多卡因注射液做局部浸润麻醉，③用斜刃长圆针解结病灶点，松解周边粘连。观测临床症状、拇指屈伸活动度、不良反应。治疗1～2疗程判定疗效。[结果]一次治愈12指，经二次治疗治愈2指，有效5指，无效0指，治愈率73．68％，总有效率100％。[结论]长圆针解结法治疗儿童先天拇指扳机指操作简单，疗效可靠，创伤小，适宜临床推广应用。