Epidemiological and Clinical Pattern of Open Fractures of Long Bones of the Lower Limbs in the South-West Region of Cameroon: A 5-Year Review

Background: An open fracture is an injury in which the fracture site and/or hematoma communicates with the external environment. It is associated with significant morbidity and disability and is a challenge to the surgical team. The lower extremities are the most often exposed to traumatic injuries compared to other anatomical parts of the body. Patterns of open fractures differ with different mechanisms of injury and the segment of the long bone affected. The correct and timely management of open fractures is beneficial to the patients and leads to a more favorable outcome. This study aimed at describing the pattern of open fractures of long bones of the lower limb treated in 3 major hospitals of the south west region, Cameroon. Methodology: This was a hospital-based retrospective review of files of patients with open fractures of long bones of the lower limb managed at the surgical units of three secondary health facilities in the South-West region of Cameroon from the 1st of January 2015 to the 31st of December 2019. The socio-demographic characteristics, clinical presentation, treatment modalities, and outcomes were recorded. The data was stored and analyzed using Epi info version 7.0 and SPSS version 23.0 respectively. Results: A total of 195 files of patients aged 8 to 80 years were studied. The main age group affected was between 20 - 40 years. There were 147 (75.4%) males and 48 (24.6%) females giving a sex-ratio of 3.1:1. The most common cause was road traffic crashes 142 (72.8%). In 98 cases (50.3%), the left side was more involved. The tibia was the most common long bone affected in 75 (38.5%) cases. Comminuted fracture was the most common fracture pattern encountered in 126 cases (64.6%). A total of 76 (39%) fractures were graded Gustilo-Anderson IIIA. External fixator was used in 112 cases (57.1%) and internal fixator in 86 cases (42.9%). We recorded 127 (65.1%) cases of wound infection and 143 (73.3%) cases of limb shortening as the most common complications. Other complications include: 20 cases (17.1%) of mal-union, 27 cases (22.5%) of delayed union, 18 cases (15.1%) of non-union and 50 cases (38.5%) chronic osteomyelitis. We recorded a mortality of 2.1%. Gustilo IIIB and IIIC were associated to chronic osteomyelitis (P = 0.02). Conclusion: Open fractures of long bones of the lower limb affect the active age group of the population and road traffic crashes are the most common causes. It tends to affect the left side and the tibia being the most fractured long bone. A reasonable proportion of these fractures subsequently get infected. Comminuted fracture is the common fracture pattern.

Virtual Reconstruction of Long Bone Fracture in Car-to-pedestrian Collisions Using Multi-body System and Finite Element Method

Lower limb injures are frequently observed in passenger car traffic accidents.Previous studies of the injuries focus on long bone fractures by using either cadaver component tests or simulations of the long bone kinematics,which lack in-depth study on the fractures in stress analysis.This paper aims to investigate lower limb impact biomechanics in real-world car to pedestrian accidents and to predict fractures of long bones in term of stress parameter for femur,tibia,and fibula.For the above purposes,a 3D finite element(FE) model of human body lower limb(HBM-LL) is developed based on human anatomy.The model consists of the pelvis,femur,tibia,fibula,patella,foot bones,primary tendons,knee joint capsule,meniscus,and ligaments.The FE model is validated by comparing the results from a lateral impact between simulations and tests with cadaver lower limb specimens.Two real-world accidents are selected from an in-depth accident database with detailed information about the accident scene,car impact speed,damage to the car,and pedestrian injuries.Multi-body system(MBS) models are used to reconstruct the kinematics of the pedestrians in the two accidents and the impact conditions are calculated for initial impact velocity and orientations of the car and pedestrian during the collision.The FE model is used to perform injury reconstructions and predict the fractures by using physical parameters,such as von Mises stress of long bones.The calculated failure level of the long bones is correlated with the injury outcomes observed from the two accident cases.The reconstruction result shows that the HBM-LL FE model has acceptable biofidelity and can be applied to predict the risk of long bone fractures.This study provides an efficient methodology to investigate the long bone fracture suffered from vehicle traffic collisions.

Fracture of Limbs Bones in a Town in Post Conflict (Case of Bukavu Town)

Background: Rapid urbanization and increasing fleet in low-income countries are the basis of the higher rate of trauma and fractures. In a post conflict environment, the abnormal movement of firearms and poverty from them may change the configuration’s epidemiological, anatomical and clinical fractures of the limbs bones as well as their care. Goal: To make an inventory on the fractures of the limb bones in Bukavu town, a town in post armed conflict. Method: This work is transversal, retrospective and descriptive on 500 fractures of the limbs bones recorded on a period of 3 months from 1st June to 31st August 2013. Twenty investigators went around different places of Bukavu town to interview and complete a research protocol ad hoc. In total, we recorded 500 subjects with 570 fractures of the limb bones. Results: The average age is 29.4 years old and 37% are male fractured. The main circumstances of occurrence of the fracture of the limbs bones are the falls (31.7%), firearms (22.2%) followed closely by road traffic accidents (21.9%). Students (38.6%) and the unemployed (29.4%) are most victims’ fractures of limb bones. The forearm bones (31.7%) and leg bones (27.2%) are most concerned, 52.2% fractured turned to modern medicine against 41.8% for traditional medicine. Conclusion: The fractures of the limbs bones in Bukavu mainly concern young male subjects. They occur with the waning of a fall and preferentially affect the bones of the forearm. Good governance would reduce the incidence of fractures of the limbs bones and their assessment.

红光治疗仪联合藻酸盐敷料对下肢骨折术后创面愈合的疗效

目的:探讨红光治疗仪联合藻酸盐敷料对下肢骨折术后创面愈合效果。方法:选取80例下肢骨折患者,分为观察组与对照组,比较两组治疗前后FN与EGF水平差异。结果:观察组在术后14d、21d、28d的骨痂密度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后2d、4d、6d疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清FN和EGF水平均高于治疗前,且观察组血清FN和EGF水平高于对照组(P<0.05)。结论:红光治疗仪联合藻酸盐敷料用于下肢骨折术后创面愈合,安全有效,能够促进骨痂生长,减轻患者疼痛程度,改善血清FN与EGF水平。

经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的并发症发生率及临床效果分析

目的探究为四肢骨折患者提供经皮微创接骨板内固定术治疗的并发症发生率及临床效果。方法选取2021年5月—2023年5月山东省寿光市人民医院收治的106例四肢骨折患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(53例)施以切开复位内固定治疗,研究组(53例)施以经皮微创接骨板内固定术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组骨代谢指标相近,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组的骨钙素、骨保护素水平高于对照组,胶原C端肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.296,P<0.05)。结论经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的效果确切,可缩短术后恢复时间,减少并发症,安全性高。

Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损围术期护理

目的总结应用Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损的围手术护理方法。方法对2012年1月~2015年1月本院收治的32例四肢长骨大段骨缺损病患者应用Orthofix重建外固定架治疗,并配合做好围术期护理工作。结果 32例患者外固定架固定时间8.50~18.20个月,平均（15.40±3.20）个月,骨搬运延长4~21 cm,平均（8.06±3.06）cm。骨搬运治疗效果：优31例,良1例。结论 Orthofix重建外固定架可有效治疗各种原因导致的伴有或不伴有软组织缺损的四肢大段骨缺损。护理方面术前注重做好患者心理指导和营养支持;术后做好患者骨搬运护理工作及功能锻炼指导,其是促进患者康复的重要因素。

益气活血汤联合艾灸治疗四肢骨折术后气虚血瘀证疗效研究

目的:探讨益气活血汤联合艾灸对四肢骨折术后气虚血瘀证患者的影响。方法:选取四肢骨折术后气虚血瘀证患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,均连续治疗14 d。对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合益气活血汤和艾灸治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、患肢功能恢复情况、患肢肿胀度、骨代谢状态、凝血功能及并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者中医证候评分各项数值低于对照组(均P<0.05)。观察组患者四肢功能恢复理想率高于对照组,观察组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组骨碱性磷酸酶、骨钙素、碱性磷酸酶水平高于对照组,而Ⅰ型胶原羧基端肽低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血汤联合艾灸治疗四肢骨折术后气虚血瘀证可有效改善患肢功能恢复状况,加速抗凝血作用,促进术后患者恢复,减少相关并发症发生。

基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用

目的观察基于Ⅰ型胶原蛋白和羟基磷灰石的新型仿生人工骨膜修复材料在四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年8月临朐县人民医院因外伤致四肢长骨粉碎性骨折伴游离碎骨块的120例患者作为研究对象,所有患者均行骨折切开复位内固定治疗,根据患者是否同意术中使用人工骨膜修复材料进行分组研究,未使用者纳入对照组(n=54),使用骨膜修复材料者纳入观察组(n=66)。观察两组患者手术时间、术中出血量;术后定期复查X线,进行为期1年的持续随访观察,记录并比较两组患者骨折愈合时间。结果120例患者均顺利完成手术,两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组平均骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢长骨粉碎性骨折伴游离骨块中的患者应用人工骨膜修复材可促进骨折的修复愈合,减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。

四肢开放性粉碎性骨折的临床特点和手术治疗价值分析

目的分析四肢创伤开放性粉碎性骨折的特点以及手术治疗的效果。方法便利选取江阴市第四人民医院2021年11月—2023年11月收治的75例四肢开放性粉碎性骨折患者作为研究对象,以治疗方式的不同分为A组(30例)、B组(25例)、C组(20例)。A组行交锁髓内钉手术,B组行钢板内固定,C组行支架外固定,对比3组患者关节活动优良率、骨折愈合率、并发症总发生率、肢体功能评分。结果A组关节活动度优良率、骨折愈合率高于B组和C组,并发症总发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组和C组骨折愈合率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,3组患者肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,A组肢体功能评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论交锁髓内钉不管在关节活动度还是骨折愈合质量方面均优于其他术式,能大幅提升四肢功能,与四肢开放性粉碎性骨折治疗需求匹配。

人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用

目的探究人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用价值。方法选取2021年8月至2022年8月于赣南医学院第二附属医院接受手术的160例四肢骨折骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、人工骨浆组、异体骨组和联合治疗组,每组各40例。对照组患者采取自体松质骨填充于骨缺损部位;异体骨组患者取骨组织库中提供的同种异体骨在骨缺损处填实;人工骨浆组使用人工骨浆,手动塑形后挤压到骨空隙处进行填充,联合治疗组联合骨浆和同种异体骨在骨缺损位置进行填充。比较四组患者的围手术期指标、影像学情况、功能评分及并发症发生情况。结果联合治疗组的术中出血量、术后引流量、手术费用均少于其他三组,且手术时间、住院时间均短于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的生活质量健康调查简表(SF-36)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分、视觉模拟评分法(VAS)满意度评分均高于其他三组,且VAS疼痛评分均低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学情况显示,联合治疗组患者6个月后X线示植骨处均有骨痂生长,且1年骨性愈合率均高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008);联合治疗组的并发症总发生率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论针对四肢骨折骨缺损患者,采取人工骨浆联合同种异体骨治疗有助于改善患者围手术期指标、促进骨愈合速度,同时降低并发症发生率并提高生活质量,且总体治疗的安全性更高。

骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

甘露醇联合骨肽注射液治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的效果

目的:探究甘露醇联合骨肽注射液治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于云梦县人民医院进行胫腓骨骨折手术的80例患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组术后均给予常规治疗,对照组采用甘露醇治疗,观察组在对照组基础上联合骨肽注射液治疗。比较两组临床疗效、肢体肿胀程度、疼痛程度、血液流变学指标及肢体肿胀消失时间。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肢体肿胀程度、疼痛程度、血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组肢体肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体肿胀消退时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘露醇联合骨肽注射液可以改变胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者的血流动力学指标,减轻患者的疼痛程度和肢体肿胀程度,促进患者肿胀症状消退,提高临床疗效。

MIPO治疗老年四肢骨折患者的效果及对骨代谢指标和应激指标的影响

目的:探讨经皮微创钢板内固定术(MIPO)治疗老年四肢骨折患者的效果及对骨代谢指标和应激指标的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年6月中铁五局集团第二工程有限责任公司医院收治的80例老年四肢骨折患者。根据不同的手术方法将其分为MIPO组(n=40)与传统组(n=40)。MIPO组采用MIPO,传统组采用切开复位钢板内固定术。比较两组围手术期指标,并发症,术前、术后3 d应激指标、骨代谢指标及手术疗效。结果:MIPO组术中失血量少于传统组,手术时间和术后住院时间均短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。MIPO组术后并发症低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均升高,MIPO组Cor、IL-6和CRP水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平降低,Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)水平升高,MIPO组β-CTX水平低于传统组,PⅠCP水平高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。MIPO组优良率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPO治疗老年四肢骨折患者效果显著,并发症少,且可改善患者骨代谢,对应激反应影响小。

院前创伤团队启动(TTA)模式对严重四肢骨折患者救治及时性及预后观察

目的探究院前创伤团队启动(Trauma team activation,TTA)创伤救治模式对严重四肢骨折患者救治及时性及预后。方法选取2020年1月-2022年12月收治的严重四肢骨折患者84例,其中2020年1月-2021年5月为实施TTA模式前共纳入42例作为对照组,2021年6月-2022年12月为实施TTA后共纳入42例作为观察组,对比两组救治及时性指标、肢体功能、并发症以及骨密度指标恢复情况。结果与对照组相比,观察组感染、继发损伤、器官衰竭发生率降低,但对比数据差异不具有统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组救治及时性指标、专科医生到达时间、特殊检查开始时间、急诊至手术时间、急诊停留时间均明显降低,住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前相比,患者PICP、Total-PINP水平明显升高,β-CTX明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后骨代谢指标PICP、Total-PINP水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后骨代谢指标β-CTX水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前相比,患肢功能得分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后上肢、下肢功能得分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组VAS评分、肿胀程度、骨折愈合时间均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于严重四肢骨折患者,开展院前创伤团队启动模式可有效缩短患者急救时间,以保证尽快开展手术治疗,促进患者康复,改善预后。

恒古骨伤愈合剂联合桃红四物汤治疗四肢骨折术后患者的效果

目的:观察恒古骨伤愈合剂联合桃红四物汤治疗四肢骨折术后患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月该院收治的76例四肢骨折术后患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组37例和观察组39例。两组均行内固定术治疗,对照组术后予以桃红四物汤治疗,观察组在对照组基础上联合恒古骨伤愈合剂治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效,肿胀消退时间,骨折愈合时间,治疗前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]评分、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠCP)、成纤维生长因子-2(FGF-2)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BGP、FGF-2水平均高于对照组,PⅠCP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂联合桃红四物汤治疗四肢骨折术后患者可提高治疗总有效率和肢体运动功能评分,缩短肿胀消退时间和骨折愈合时间,改善骨代谢指标水平,降低疼痛评分,效果优于单纯桃红四物汤治疗。

地奥司明联合艾瑞昔布对骨质疏松性四肢骨折患者炎症因子及骨代谢水平的影响分析

目的分析探讨地奥司明联合艾瑞昔布对骨质疏松性四肢骨折患者炎症因子及骨代谢水平的影响。方法选取某院2021年6月~2023年7月收治的100例骨质疏松性四肢骨折患者,随机将患者分为观察组与对照组各50例。两组患者均行四肢骨折手术治疗,对照组患者术后口服艾瑞昔布片治疗,观察组术后口服地奥司明+艾瑞昔布治疗,两组均进行为期2周的持续治疗。比较两组疗效、不良反应发生率、治疗前后炎症因子及骨代谢水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、活性骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)及Ⅰ型胶原C-末端肽交联(S-CTX)水平均高于对照组(P<0.05),降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论地奥司明联合艾瑞昔布治疗骨质疏松性四肢骨折患者疗效确切,可通过调节患者炎症因子指标,抑制炎性反应和调节骨代谢来促进骨折愈合和伤口恢复。

超声血流参数、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢DVT预警中的应用价值

目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25例与未发生组175例。收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值。绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况。结果发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P<0.01);发生组术后3 d Vs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P<0.01);发生组Vs、Vd、RI及D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为0.88。构建下肢DVT预测模型,其AUC为0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10~0.90时具有更高的临床价值。结论手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高。

血栓弹力图和凝血实验对指导创伤骨折手术后DVT发生的价值

目的:明确血栓弹力图和凝血试验指导对预防创伤骨折手术术后DVT的应用价值。方法:根据临床检测结果将80例发生创伤骨折患者分为观察组(DVT组,n=41)与39例对照组(非DVT组,n=39),评估术前血栓弹力图与凝血指标对创伤性骨折术后DVT的预测效能。结果:对照组手术时间、术中出血量、切口大小分别为(85.34±12.33)min、(113.53±25.79)ml、(5.34±1.54)cm,手术相关指标改善情况较观察组更好;对照组骨折愈合时间为(11.18±1.37)d,较观察组(15.26±1.75)d更短(t=11.571,P=0.001);对照组凝血功能指标优于观察组(P<0.05);T2时间段内,观察组血液凝固时间(K)、凝血反应时间(R)、凝固角(α)及最大振幅(MA)均较对照组更高(P<0.05),观察组患者处在高凝状态;术后K、α角、MA、PT、TT及PLT的AUG在0.7~1.0间,预测价值较高。结论:血栓弹力图中的K、α角、MA三项参数与凝血实验中PT、TT、PLT能有效筛查创伤骨折患者中术后发生DVT的高危人群。

对比分析CT与MRI在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中的应用价值

目的分析和对比CT与MRI在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法简单随机选取2022年1—12月山东省菏泽市单县东大医院收治的60例疑似四肢骨关节隐匿性骨折患者作为研究对象,入院后,分别对其行CT、MRI检查,以手术检查结果为金标准,对比两种诊断技术对四肢骨关节隐匿性骨折诊断的准确度、灵敏度、特异度及诊断符合率。结果金标准诊断出阳性57例,阴性3例;CT诊断出阳性51例,阴性9例;MRI诊断出阳性56例,阴性4例。MRI诊断准确度(98.33%)、灵敏度(98.25%)、特异度(100.00%),高于CT的86.67%、87.72%、66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.219、9.327、9.348,P均<0.05);MRI诊断符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢骨关节隐匿性骨折的诊断中,CT和MRI都具有一定的应用价值。相较于CT,MRI的三维重建技术能够提供更准确的诊断结果,且诊断灵敏度和特异度较高。

钢板固定与髓内钉固定用于成人下肢长骨慢性骨髓炎治疗的对比研究

目的比较钢板固定与髓内钉固定用于Masquelet技术治疗成人下肢长骨慢性骨髓炎的疗效。方法随机选取2022年1—6月聊城市传染病医院收治的60例成人下肢长骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,根据Masquelet技术中第二期诱导膜内植骨固定方式的不同,将其分为髓内钉固定组(n=30)与钢板固定组(n=30)。对比两组患者的相关指标。结果髓内钉固定组愈合时间及负重时间短于钢板固定组,差异有统计学意义(P均<0.05)。髓内钉固定组并发症总发生率为3.33%,低于钢板固定组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者生活质量水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,髓内钉固定组生活质量水平高于钢板固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板固定相比,髓内钉固定有助于提高成人下肢长骨慢性骨髓炎患者生活质量水平,促进患者术后恢复,临床疗效显著。