刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验

刘建秋教授认为中医辨证咳嗽变异性哮喘本质与哮病相同,仍是宿痰。但具体治疗应根据病机的不同分别在“风咳”“燥痰咳嗽”“久咳”中辨证。其中“燥痰久咳证”是临床难治证之一,因痰邪内热久郁变生燥痰,而肺肾之正气已伤,此时虚实夹杂病情复杂,不易治疗,刘建秋教授根据临证经验自拟扶正祛痰止咳汤治疗效果颇佳。

小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证随机对照试验

目的观察小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证的疗效及安全性。方法共纳入2012年12月至2015年6月分别在广东省中医院、辽宁中医药大学附属医院住院就诊的毛细支气管炎患儿128例。所有患儿均接受布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入及支持、对症治疗。治疗组患儿在此基础上联用小青龙汤加减。治疗前后分别观察两组患儿症状、体征总积分,比较两组住院时间,监测肝、肾功能和不良事件。结果治疗组和对照组分别脱落1例和4例。治疗3、5、7d后,治疗组患儿的症状、体征总积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗7d后,治疗组患儿的症状、体征总积分下降程度明显大于对照组(P<0.05);治疗组患儿的住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);南北两地医院治疗组患儿各时点症状、体征总积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿均无肝、肾功能异常及不良事件发生。结论小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证可明显缓解临床症状,缩短住院时间,具有较好的安全性。

针药结合治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征40例远期疗效观察

目的:观察补肾化痰中药联合针刺对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的远期临床疗效及其对性激素、瘦素、胰岛素抵抗的影响。方法:将80例体重指数(BMI)≥25 kg/m2的肾虚痰湿型PCOS患者随机分为治疗组40例,给予补肾化痰中药联合针刺治疗;对照组40例,给达英-35治疗。两组均治疗3个月后停药3个月,观察其临床疗效:月经及妊娠情况、体重、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、瘦素(Leptin)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)的变化,评估胰岛素抵抗(IR)。结果:治疗组总有效率70.0%;对照组总有效率52.5%。两组T、BMI、Leptin、FINS、IR治疗停药后3个月较治疗前均降低(P<0.05),治疗组LH、LH/FSH治疗停药后3个月较治疗前降低(P<0.05);治疗停药3个月后,治疗组体重较对照组体重降低(P<0.05),治疗组LH、LH/FSH、T、BMI、Leptin、FINS、IR低于对照组(P<0.05),均有统计学意义。结论:补肾化痰中药加针刺结合治疗体重指数较高的肾虚痰湿型PCOS远期临床疗效较达英-35效果显著,可有效降低体重、雄激素、瘦素、胰岛素抵抗水平,可指导临床治疗多囊卵巢综合征。

龙胆泻肝汤治疗胆腑郁热型慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的:评价龙胆泻肝汤治疗胆腑郁热型慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法:选取患者30人予以龙胆泻肝汤水煎剂口服,治疗前后分别评价患者主观指标(SF-36、VAS及SNOT-20量表)和客观指标(鼻腔分泌物IL-8水平)变化情况。结果:1.中医证候积分变化:治疗后证候积分改善明显,统计学处理有显著性差异。2.鼻腔分泌物IL-8水平变化:治疗前后IL-8水平差异明显。3.患者生存质量变化:除SF-36外,VAS量表与SNOT-20量表评分治疗前后比较有统计学差异。结论:龙胆泻肝汤能有效改善患者流脓涕、头痛等症状,并降低鼻腔IL-8水平,为延缓慢性鼻-鼻窦炎的发展起到了一定的治疗作用。

崔应麟教授基于“痰之新久”分期论治中风病理论探析

第二届全国名中医崔应麟教授认为痰邪是中风病形成、变化、预后转归的重要因素,然而痰邪随着中风病程的改变,其自身也发生着变化,故提出“基于痰之新久,分期论治”的学术思想。其认为中风病的治疗,应从痰之新久入手,并根据具体病程及兼症的不同,分期论治。同时,其还独创醒脑灌肠液、康益胶囊等,应用于临床,疗效甚佳。笔者有幸成为崔教授的学术思想继承人,在跟师学习中对崔教授的“基于痰之新久,分期论治”的学术思想,以及学术渊源进行了整理;对“痰致中风”的病因病机及发病特点进行了归纳;对“痰致中风”的临床用药经验进行了总结,为中医药治疗中风病提供理论依据。

何俊安治疗乳癖方药精微论

何俊安老师为四川省眉山市名中医,对乳癖的诊治颇有心得。认为此病的病机为本虚标实,肝、脾、肾虚为本,痰、郁、瘀为实为标。痰为乳癖形成的主要病理产物,治乳癖首重治痰,重视调理肝、脾、肾;又当合理选用虫类药,以达通络止痛的作用而增强疗效;临证使用疏肝解郁之法当谨慎根据病情选择药物,避免损伤肝肾之阴。

化痰祛瘀法配合穴位注射治疗痰瘀阻络型耳鸣临床研究

目的:观察穴位注射配合化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的临床疗效。方法:痰瘀阻络型神经性耳鸣患者共62例,知情同意后随机分为观察组和对照组,观察组给予穴位注射配合化痰祛瘀法治疗,对照组单纯采用化痰祛瘀法治疗,时间4周。结果:短期疗效分析,两组电测听值总分明显下降(P<0.01),组间差异无显著性(P>0.05);两组中长期转归3个月及干预后半年,两组电测听值分数均明显下降(P<0.05),组间差异存在显著性(P<0.05);短期疗效分析,两组无明显差异(P>0.05),中长期转归治疗后3个月及干预后半年,化痰祛瘀法组优于对照组(P<0.05);经Ridit分析,两组间耳鸣严重程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射配合化痰祛瘀法组和对照组短期干预痰瘀阻络型神经性耳鸣均有效,穴位注射配合化痰祛瘀法组对中长期转归优势明显,对临床症状及电测听结果改善明显优于对照组,耳鸣症状预后较好。

从恐论治覆脉型郁证

恐是一种正常的情志活动,然长期慢性作用于机体就会致病。恐与脏腑气血在体内的循环有一定的关系。易恐体质与寒凝痰瘀阻于下焦有相关性。恐惧刺激与易恐体质内外相因而形成覆脉型郁证,即气血向下偏逆聚于盆腔所致的痰凝气滞、气血下降型郁证。三部六病学术流派创始人、名老中医刘绍武先生在长期临证经验指导下创造性地提出了“四腔-四脉-四证-四方”的辨脉论治郁证体系,拟调肠解凝汤调畅情志、升阳散寒、解凝排浊以治郁,对恐惧所致覆脉型郁证疗效甚佳。

“梦”之辨治

梦最初多用于占卜,经后世不断研究,结合阴阳五行、藏象等,逐渐形成诊梦、治梦之法,"凡梦有三种,人有吉凶,先见于梦,此为徵梦也;思想情深,因之见梦,此为想梦也;因其所病,见之于梦,此为病梦也"可预示疾病或导致疾病。梦诊主要与营卫不和,脏腑、阴阳偏胜偏衰,痰瘀食虫密切相关。梦象可警示机体阴阳失衡,对治未病有积极的作用,亦可提高临床辨证准确性。治法不外乎阴阳虚实,亦不离泻实补虚。无论气盛气衰,所梦之象皆与脏腑五行、五志、五行生克或组织器官生理功能、所处位置等有关。久病治瘀,怪梦治痰,小儿治食治虫亦可作辨证参考。"鹿茸治鬼交梦泄",防风煮散方治肝实热,梦怒虚惊;半夏补心汤治心虚寒,梦山丘平泽者。针刺商丘主善魇梦;心俞主夜梦鬼交等。

长针透刺埋线对痰湿体质肥胖患者胰岛素抵抗和氧化应激指标的影响

目的:观察长针透刺埋线对痰湿体质肥胖患者胰岛素抵抗和氧化应激指标的影响。方法:选择符合入组条件的痰湿体质肥胖患者60例,随机分为两组,对照组给予饮食、起居、情志、运动等健康调养指导,治疗组在对照组基础上进行长针透刺埋线治疗。治疗前后分别检测其痰湿质转化分、身体质量指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA Insulin Resistance Index,HOMA-IR)、总抗氧化能力(Total Antioxidative Capacity,T-AOC)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)。结果:长针透刺埋线能有效改善痰湿体质和胰岛素抵抗,增强机体T-AOC、SOD活性,从而增强机体抗氧化能力,且治疗组的改善程度均优于对照组。结论:长针透刺埋线法对于痰湿体质肥胖可能是通过改善机体抗氧化能力及胰岛素抵抗达到治疗效果的。

阿尔茨海默病中医核心病机演变规律

阿尔茨海默病为本虚标实之证。本虚主要是脏腑功能失调导致气血津液运行输布障碍,继而由虚致实,导致痰浊瘀血,痰瘀日久化毒阻碍脑络为病。阿尔茨海默病经历了脾虚、肾虚、痰瘀互结、瘀久成毒等4个独立时期,且脾虚是本病发生的始动原因:脾气亏虚,气血生化乏源,精无所充,脑不得养;脾失健运生痰成瘀致呆;脾虚与痰瘀相互为病加剧呆病发作。

龙脷平喘汤抗痰瘀证小儿哮喘气道炎症的作用机制研究

目的:研究中医理论中的"鼻肺同治"以及对于龙脷平喘汤对于小儿哮喘气道炎症的作用机制以及作用的效果进行研究。方法:实验中以小白鼠作为实验对象,选取体重相近,健康的9只小白鼠进行实验,将小白鼠进行致敏和雾化激发从而进行痰癖证哮喘模型造模,之后分为三组,一组进行龙脷平喘汤治疗,一组进行地塞米松治疗,最后一组进行空白对照不作治疗。一段时间治疗之后对它们同时进行外血周EOS浓度、FasmRNA表达以及血清IL-4表达水平分析,同时对两组的治疗状况进行评级对比,从而验证龙脷平喘汤对于小儿哮喘气道炎症的作用效果和机理。结果:通过龙脷平喘汤的治疗,小白鼠的外血周EOS浓度降低,FasmRNA表达水平提高,血清IL-4表达水平下调,同时治疗效果相对地塞米松更为显著。结论:中医中的"鼻肺同治"是具有一定科学性的,并且论证了龙脷平喘汤的作用机理主要在于消除病变部位的炎症以及调整血液循环有关。

小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证临床研究

目的观察小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证的疗效。方法选择2017年1月-2018年12月本院符合入选标准的患者86例,按随机数字表法分为2组,每组43例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上口服小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤。2组均治疗3个月。分别于治疗前后从心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰4个方面进行寒痰阻肺证症状评分;采用超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);采用ELISA法测定血管性假血友病因子(vascular pseudohemophilia factor,vWF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平及血清总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)、SOD、MDA水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.7%(39/43)、对照组为69.8%(30/43),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.692,P=0.030)。治疗后,观察组心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰评分低于对照组(t值分别为7.621、7.033、6.831、6.635,P值均<0.01);LVEDD[(51.41±5.69)mm比(58.49±6.77)mm,t=9.809]、LVESD[(40.04±4.48)mm比(43.25±5.21)mm,t=6.776]低于对照组(P<0.01),LVEF[(50.16±5.89)%比(45.87±5.16)%,t=7.761]高于对照组(P<0.01);血浆vWF[(103.55±11.98)%比(138.11±15.71)%,t=41.453]、ET-1[(67.05±7.18)pg/ml比(81.72±10.03)pg/ml,t=18.990]水平低于对照组(P<0.01);血清TAC、SOD水平高于对照组(t值分别为4.662、13.331,P值均<0.01),LPO、MDA水平低于对照组(t值分别为4.982、4.031,P值均<0.01)。结论小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤可有效改善慢性心力衰竭寒痰阻肺证患者的心功能,提高临床疗效。