基于照护计划自动生成模型的安徽省社区居家老年人长期照护需求研究

目的分析社区居家老年人的照护需求情况,以及不同能力等级老年人所需照护服务种类、时长的差异,为老年人的个性化照护服务提供依据和参考。方法采用随机抽样方式,对安徽省5个地级市的5133名社区居家老年人开展上门评估,失能等级的划分参照民政部《老年人能力评估规范》(GB/T 42195—2022)。运用照护计划自动生成模型,为每位研究对象出具包含照护服务项目和时长的个性化照护计划。结果研究纳入的老年人失能情况总体较轻,随着失能等级的上升,基础运动能力和自理能力2个维度的下降最为显著。照护计划自动生成模型所出具的照护计划建议中,社区居家老年人对医疗辅助和生活辅助的需求程度最高,但心理关怀需求也值得关注。此外,随着失能程度的加剧,老年人日常生活活动范围缩小,活动项目减少,因此如厕等最基本生活照护服务的时长占比显著提高,照护服务项目的集中度也越来越高。结论老年人的照护需求随失能进展呈现一定的变化规律,照护计划自动生成模型能够为老年人提供个性化的服务计划,且科学性较好,未来值得推广应用。

中国长期护理保险的制度建构逻辑与法制进路

长期护理社会保险是为了化解老年人等的护理需求这一新型社会风险而建立的制度。此风险具有二重属性,既对个人的生活、健康等造成风险,也给其家庭成员带来成本负担。风险的二重属性决定了制度建构的两个层面:第一个层面是为护理需求者获得符合人性尊严之基本生活状态而提供支持,促进个人生活能力;第二个层面是使其家庭成员免受重大负担或损失,提升家庭护理能力。为了实现这两个层面的目标,制度建构应从单一的“保护被保险人权利”转向“保护被保险人兼顾支持家庭”的二阶结构。在筹资上,应区分年龄段设置不同的参保对象,建立多元筹资机制。在给付上,除了将重度失能、失智被保险人作为给付对象之外,还应为承担护理责任的家庭成员提供经济补偿、护理休假及服务支持等支持性给付。

国家长期护理失能等级评估标准与上海市老年照护统一需求评估标准一致性研究

目的比较国家长期护理失能等级评估标准(以下简称“国家标准”)与上海市老年照护统一需求评估标准(以下简称“上海标准”)的对应程度,提出2套标准衔接的建议。方法对国家标准与上海标准的指标内容、评估结果进行比较。选取2023年1—5月上海市长期护理保险评估的179141条数据,根据国家标准和上海标准对数据进行重新评估,标化数据并计算不同标准下日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力维度的评分,使用四分位数间距、构成比折线图、气泡图等比较采用2套标准计算得出的结果的一致性,并将采用2套标准计算得出的失能情况进行对比。结果上海标准涵盖了国家标准的全部指标维度。2套标准在日常生活活动能力维度的评分分别为53.5(35.0,62.5)分、55.0(35.0,65.0)分,在感知觉与沟通能力维度的评分分别为75.0(75.0,100.0)分、83.3(66.7,91.7)分,2个维度在各分数段的构成比分布接近,构成比趋势变化基本吻合。2套标准在认知能力维度的评分分别为48.0(31.0,63.0)分、38.8(17.5,61.3)分,存在一定差异。在失能情况方面,上海标准计算得出的失能情况以轻、中度失能为主,国家标准计算得出的失能情况以中、重度失能为主。结论上海标准与国家标准的总体对应度较好,在日常生活活动能力和感知觉与沟通能力维度评分的一致性较高,在认知能力维度评分存在一定差异。

需求侧实践视角下长期护理保险社区服务影响因素分析——基于三维需求适应模型

目的:采用文本分析法与扎根理论对广州市居民长期护理需求调研文本进行统筹分析,构建长期护理保险社区服务三维需求适应模型,以期从需求适应的角度为我国长期护理保险保障效率的提升提供参考。方法:以广州市社区长期护理保险服务高频需求居民作为研究对象,通过在广州市开展长期护理保险社区服务需求现状访谈,对获取的文本资料采用词频分析、Rostcm情感分析、扎根理论进行系统剖析。结果:文本词频与情感分析显示社区居民集中关注于长期护理保险制度的“医疗”“老年人”“养老院”等核心服务的主体与客体,而在试点内容方面主要持正面态度。通过扎根理论编码得到了104个概念、62个范畴化编码、10类主轴编码以及3个核心编码。结论:通过选择性编码构建了长期护理保险社区服务三维需求适应模型,从居民视角解析出阻碍长期护理服务获取及长期护理保险服务保障体系发展的多个影响因素,从实际需求层面助力长期护理保险改革和实践。

社区居家养老和机构养老老年人长期照护需求Meta分析

目的:整合国内外社区居家养老和机构养老老年人长期照护需求的质性研究并进行对比分析,为不同养老方式下老年人长期照护服务内容的设计与完善提供参考。方法:检索国内外数据库PubMed、CRS核心论文数据库、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普期刊资源整合数据库中建库至2022年10月的文献,筛选与老年人长期照护需求相关的质性研究。采用《澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准》对文献质量进行评价,对文献结果进行Meta整合。结果:共纳入8篇文献,提炼出42个主题,归纳成10个新类别,即基本生活照料、临床医疗服务、康复保健服务、精神心理支持、社会环境与功能支持、政策支持、经济支持、信息支持、支持性服务和社会功能维持。结论:老年人长期照护需求具有多样化、个性化的特点。社区应加强支持性服务,机构应重视对老年人的精神心理支持,满足老年人在不同养老方式下的长期照护需求,健全多元化养老服务体系,进一步完善长期照护服务。

养老机构老年人养老服务需求的Meta整合

目的:系统评价养老机构老年人的养老需求,为我国机构式养老服务提供参考。方法:计算机检索中英文相关数据库,收集关于中国内地养老机构老年人需求的质性研究,检索时限从建库至2022年5月。采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020)”,以Meta整合方法进行分析。结果:共纳入文献13篇,提炼出53个结果,归成7个新类别,合成3个整合结果,即医养结合需求、人文关怀需求、物理环境与社会环境需求。结论:养老机构老年人养老需求较高,如日常照护、医疗卫生、社会功能、心理与精神、价值与尊严、机构“软硬件”环境等,建议政府、养老机构及老年人家属共同努力,从不同层面满足其多元化、个体化需求。

基于神经网络算法下肩关节术后患者院外长期照顾需求预测因素分析

目的分析基于神经网络算法下肩关节术后患者院外长期照顾需求预测因素。方法回顾性选取2020年1月—2021年12月期间于秦皇岛市第一医院进行肩关节手术治疗的146例患者为研究对象,根据术后患者院外长期照顾需求分为需求组和无需求组,收集患者的临床资料,通过Logistic多元回归分析及深层神经网络模型(DNN)分析对患者院外长期照顾需求的影响因素进行预测,并比较两者之间预测效能的差异。结果需求组年龄、锚钉数及住院时间显著大于无需求组,肩关节功能UCLA评分显著高于无需求组,肌力显著低于无需求组(P<0.05)。Logistic回归模型后结果显示,一般资料中年龄、锚钉数、住院时间、UCLA评分、肌力是影响患者院外长期照顾需求的独立危险因素(均P<0.05)。DNN模型中训练样本的平均损失率为(4.82±0.58)%,测试样本的平均损失率为(7.65±3.64)%;DNN模型中训练样本的平均准确率为(96.36±2.65)%,测试样本的平均准确率为(91.17±1.04)%。DNN模型诊断效能显著优于Logistic回归分析模型(P<0.05)。结论DNN模型对于肩关节术后患者院外长期照顾需求具有较好的预测性,可以将之运用于临床院外长期照顾需求的预测中。

延续性护理理念下的长期护理保险体系研究

本文从延续性护理理念与实践出发,研究有利于延续性护理普及应用的长期护理保险发展问题。在保险体系构建、护理需求评估、护理保险要素设置等多个方面进行深入剖析与思考,借鉴国际经验,探索优化路径,为进一步完善适合中国国情的方案提出科学建议。

援疆汉族失能老年人及居家照护者对长期照护需求的调查研究

目的调查援疆汉族失能老年人及其居家照护者的长期照护需求及影响因素。方法 2012年1—6月采用多阶段分层整群抽样法,在新疆维吾尔自治区开展问卷抽样调查,调查对象为728名援疆汉族失能老年人及750名居家非正式照护者,调查其长期照护需求及影响因素。结果援疆汉族失能老年人对长期照护需求低,仅14.3%为高需求水平;照护者对长期照护需求高,54.0%为高需求水平。Logistic回归分析显示,被照护失能老年人的性别、年龄、婚姻状况、失能程度和失能原因以及照护者的家庭月收入、照护时间、照护年限和健康状况是影响居家非正式照护者的主要因素。结论援疆汉族老年人长期照护需求低,照护者对长期照护需求高;影响该人群长期照护需求的因素呈多元化。

德国强制性长期护理保险概述及启示

德国从1995年开始实施强制性长期护理保险制度,长期护理满足全体居民潜在的、基本的护理需求。从筹资安排、护理服务等级评定以及责任范围三方面阐述了它的发展现状。在借鉴德国经验的基础上提出了我国发展长期护理保险时基金的筹资方式以及基金管理的建议。

贫困山区农村老年人长期照护需求的实证研究——以陕西省安康地区为例

在老龄化、城市化、家庭规模小型化的多重背景下,中国贫困山区的农村老年人的长期照护需求问题凸显;以陕西省安康地区为例,在对老年人需长期照护程度进行级别界定的基础上,利用调查数据资料,对农村老年人长期照护需求及其社会经济影响因素进行了实证分析;结果表明:贫困山区农村老年人的长期照护需求受到年龄、婚姻状况、教育水平、健康状况、经济状况和社会网络的综合影响,并提出了降低老年人长期护理风险的政策建议。

苏州市1205例老年人长期护理等级评估的实施及现况调查分析

目的:通过专家共识修订长期护理等级评估标准,并对1 205例社区及机构老年人进行现况调查和评估分析。方法:采用专家小组会议、专家共识等方法,14名专家经过7次研讨会,5次问题工作坊拟定了长期护理分级评估标准(修订稿),运用方便抽样法选取苏州市4个社区及1个机构的1 205名社区和机构老年人进行预评估和现况调查分析。结果:本研究构建的评估标准(修改稿)判定能力分级与所调查的1 205例老年人的实际情况的吻合程度良好。结论:本研究初步构建的苏州市长期护理等级评估标准具有较高的科学性、权威性和可操作性,为政府精准发放养老补贴、养老机构合理配置人力资源以及长期护理保险制度的实施提供科学依据。

高龄老年人长期护理需求概况、影响因素及其相互之间关系研究综述

全球日益严峻的老龄化与高龄化趋势对全世界养老、医疗、老年长期护理带来巨大压力,潜在的长期护理需求将是高龄老年人所面临的最大的养老需求之一。本文通过阐述和分析全球高龄老年人长期护理需求现状,探讨影响高龄老年人长期护理需求的相关因素及其彼此关系。对国内外关于长期护理需求与社会经济因素、健康状况因素、生活方式因素以及社会经济地位与健康状况的关系、社会经济地位与生活方式的关系、生活方式与健康状况的关系分别进行综述和比较,并对下一步定量研究的方向和内容进行了展望。

需求评估在长期护理保险中的作用及实施

需求评估是连结护理服务需求与服务供给的重要环节,是获得长期护理保险赔付的依据,而目前在我国护理服务的需求评估并没有得到应有的重视。本研究通过访谈等质性调查方法及政策文本分析方法,比较分析德国长期照护保险、日本的介护保险以及韩国长期照护保险制度中需求评估的实施,对比研究我国残疾人护理补贴的实施办法,探索需求评估在老年长期护理保险中的作用及实施策略。研究发现长期护理保险制度中需求评估不能沿用养老服务需求评估的办法,在现有制度下,养老服务需求评估结果对于中等以上收入的老人没有明显的意义,仅仅只是政府发放补贴的工具。最后,从需求评估角度对老年长期照护保险提出了意见和建议。首先,应借鉴残疾人评定的办法,加强长期照护保险制度规范性结构研究,明确各方责任。其次,解决财务分担及服务输送问题。

援疆居家汉族失能老年人长期照护需求及影响因素分析

目的了解援疆居家汉族失能老年人长期照护的需求,并分析其影响因素。方法采用日常生活能力量表(ADL)对援疆汉族老年人进行失能筛查,对符合失能标准的728名援疆汉族老年人采用以Maslow需求论为理论框架,自行设计的长期照护需求调查表进行问卷调查。结果援疆居家汉族老年人对长期照护的需求依次为生理的需求、情感的需求、安全的需求、尊重的需求和自我实现的需求。经Logistic回归分析,影响其长期照护需求的因素包括年龄、文化程度、来疆时间、来疆原因及失能状况等。结论以援疆汉族失能老年人的需求为向导,结合影响需求的因素,开展适合该人群的居家长期照护服务。

需求溢出理论下的长期照护制度安排与政策意蕴——基于微观数据的溢出需求识别

从需求溢出的理论视角来看,长期照护中的政府职能及制度安排取决于个人长期照护的需求溢出程度及公共供给能力。在社会主义初级阶段,由一般财政收入提供的补缺型长期照护制度能以最少的社会资源产出最大的公平和社会福利,是一项较优的制度选择。本文基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,在长期照护领域对需求溢出理论进行了拓展,根据反映失能程度、收入水平、家庭照护能力的三维度识别机制对失能老人群体的长期照护需求溢出程度进行排序和分类,发现目前家庭在老年长期照护领域支持能力仍然较强。政府的公共资源应首先聚焦于经济匮乏且缺乏家庭照护能力的失能老人,其中重度失能者应具有政策的优先级。

老年人长期护理需求分析

应用马斯洛需要层次理论分别从老年人的生理、安全、爱与归属、尊重和自我实现五个方面分析国内外老年人长期护理需求的研究内容,以期为国内建立多层次、综合化的老年人长期护理服务体系提供参考。

日本介护保险制度中老年长期护理分级标准研究

1997年日本制定了老年长期护理需求分级标准—要介护认定制度。2000年4月日本开始实施介护保险法,规定所有需要国家提供护理服务的老人都首先要通过护理级别评估,根据评估的级别提供相应级别的护理服务。本文对日本老年护理分级标准体系进行介绍,比较分析我国老年护理分级体系中存在的问题,以期为我国今后制定老年护理分级制度提供可借鉴的经验。

四川养老服务需求及其长期护理服务对策

四川人口快速老龄化已成为重大社会问题。人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏。为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力。

西藏城市失能老年人照护负担的结构研究

正式照护保障体系的功能不是对老年人失能的补偿,而是对照护者负担的资助,并具有维护文化性养老功能的作用,其资源分配基准就是对照护负担的资助基准,也就是老年人照护等级评定基准。使用日本厚生劳动省照护等级评定指标系统测评西藏城市居家失能老年人的身心状况,及其照护时间和照护者负担,应用结构方程分析方法探讨照护负担与照护时间以及老年人身心状况的影响结构关系,结果显示照护时间的延长显著带来照护者负担增加,而老年人身心状况下降并没有直接增加照护负担,只有当身心状况下降带来照护时间延长时才会间接引起照护者负担加重。故照护等级的评定应以需要的照护时间为基准,身心状况指标应与照护时间建立逻辑关系才能作为照护等级的评定指标;同时,照护服务受民族文化与地域环境的影响,全国性政策有必要考虑少数民族地区的特殊性。