老年患者慢性心房颤动伴长间歇预后意义的随访观察

50例慢性房颤患者经动态心电图(DCG)检测发现有2～3秒长间歇者16例(32%)。对这16例作随访,平均时间37±8个月。男女各8例,年龄68±3.6岁。慢性房颤平均时程5.3±1.2年。用DCG 逐个记录和测量长间歇,分析其特点,包括最长间歇的长度(MP),MP 出现的心率及平均心率、每一千个心搏中长间歇出现的频率、以及每小时中长间歇的总数量等。同时观察患者临床状态及洋地黄应用情况。

厄贝沙坦联合卡维地洛对高血压患者昼夜节律及心脏功能的影响

目的观察厄贝沙坦和卡维地洛联合治疗高血压的效果。方法300例高血压患者,根据动态血压结果,按照夜间血压下降率<10%为非杓型组,≥10%为杓型组。给与卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗6个月。观察治疗前后动态血压和心脏结构及功能的变化。结果高血压存在着明显的昼夜节律。非杓型组与杓型组相比左心室质量、左心室质量指数及左心房内径、舒张功能障碍明显增加。治疗后,非杓型组昼夜节律恢复,心室质量、心脏舒张功能均有明显改善。结论卡维地洛和厄贝沙坦联合可以恢复高血压患者的昼夜节律,减轻心肌重塑,改善舒张功能。

2型糖尿病合并原发性高血压患者的动态血压及脉压和左心室结构功能的关系

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)、原发性高血压 (EH)及DM +EH时 2 4小时动态血压和脉压的变化特点及与左心室结构和功能的关系。 方法 :将 2 45例患者分为DM组 (n =72 )、EH组 (n =96)及DM +EH组 (n =77) ,进行动态血压及超声心动图检查。 结果 :DM +EH组全天收缩压、全天脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组 (P <0 0 5 )。左心室射血分数、短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度 /舒张晚期血流峰值速度 (E/A)值、等容舒张时间 3组间无显著差异。相关分析表明 ,DM组左心室重量和全天脉压相关 (P <0 0 1) ;EH组左心室重量和全天收缩压相关 (P <0 0 5 ) ;DM +EH组左心室重量和全天收缩压及全天脉压相关 (P <0 0 5 )。 3组左心室舒张功能异常患者的全天收缩压、全天脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者 (P均 <0 0 5～ 0 0 1) ,左心室的收缩功能正常患者和异常患者比较 ,2 4小时动态血压和脉压值均无显著差异 (P均 >0 0 5 )。 结论 :DM组、EH组和DM +EH组 3组患者全天收缩压、全天脉压及左心室重量有显著差异 ,左心室重量和血压及脉压的相关性在 3组患者中不完全一致 ,可能与 3组患者体液及压力因素在左心室肥厚中的作用各不相同有关。

急诊住院中老年高血压患者动态血压监测与心脏结构及功能损伤的相关性

目的探讨急诊住院中老年患者动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)与心脏结构及功能损伤的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在天津某三甲医院急诊医学科住院的中老年高血压病患者基本信息、ABPM报告、超声心动图检查和实验室检查数据。采用线性回归分析,探索ABPM与心脏结构及功能损伤的关联,并对潜在混杂因素进行控制,计算调整前后的回归系数。结果本研究共纳入患者165例,男性75例,女性90例,最小年龄35岁,最大年龄91岁。线性回归分析发现,室间隔厚度(IVST)与日间收缩压标准差、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、日间收缩压负荷、日间舒张压负荷、夜间收缩压负荷独立正相关,调整后回归系数分别为0.06、1.50、2.10、1.40、2.08、0.81;左室后壁厚度(LVPWT)与日间收缩压标准差、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、日间收缩压负荷、日间舒张压负荷、夜间收缩压负荷独立相关,调整后回归系数分别为0.07、1.52、1.62、1.44、1.67、1.04;左室质量指数(LVMI)与24 h收缩压及日间收缩压负荷独立相关,调整后回归系数分别为21.75、17.92;左房内径指数(LADI)与24 h收缩压负荷和日间收缩压负荷独立相关,调整后回归系数分别为1.86和1.96;左室射血分数(LVEF)与24 h舒张压负荷和日间舒张压负荷和夜间舒张压负荷相关,调整后回归系数分别为-0.070、-0.070和-0.054。结论急诊住院中老年高血压患者ABPM参数与心脏结构及功能损伤指标存在相关性,LVMI和LADI主要受收缩压负荷的影响,LVEF主要受舒张压负荷的影响,IVST及LVPWT受日间收缩压标准差、收缩压和舒张压负荷的影响。

2017 ISHNE/HRS动态心电图和体外心电监测/远程监测专家共识(4):心脏远程监测的现状、前景与建议

动态心电图(ambulatory ECG,AECG)在临床中不仅被广泛用于检测心律失常,还能满足多种临床需求,涉及多领域的临床人员,因此需要深入了解AECG的优点和局限性。本文详细介绍了现有心脏监测技术具体实现方式、心电数据管理及新兴技术等,并总结了编写委员会对AECG适应证和分级的共识。

贴附式超长时程动态心电图记录仪对识别具有高危因素患者的无症状心房颤动的诊断价值

目的验证贴附式超长时程动态心电图记录仪(Smartpatch,恩识医疗科技上海有限公司)对具有心房颤动(房颤)高危因素患者无症状房颤的临床诊断价值.方法选取2017年5月至2018年5月到上海市普陀区中心医院就诊,根据CHA2DS2-VASc评分标准中的高危因素(包括性别、心力衰竭、高血压、糖尿病、外周血管疾病),入选既往无脑卒中病史,年龄>65岁且具有≥2项高危因素的30例患者,使用24h动态心电图及Smartpatch记录后统计单次发作时间≥5 min的阵发性房颤的病例数,首次发作时间,房颤负荷及其他心律失常发现.结果 2周的检测时间窗Smartpatch共诊断出3例无症状房颤患者,检出率为10%,房颤总负荷为4.92%;房性心律失常的比例明显高于其他类型的心律失常;平均首次发现房性或室性心律失常时间均在传统24 h动态心电图检测窗口之外.结论贴附式超长时程动态心电图检测设备结合CHA2DS2-VASc评分中的高危因素可大幅提高具有高危因素患者的房性心律失常检出率.

中年原发性高血压患者151例动态血压监测及不同类型血压变化对心脏影响的观察

目的探讨151例中年原发性高血压患者动态血压监测参数及其与心脏结构和功能改变的关系。方法对初诊无其他器质性疾病的中年原发性高血压患者行24 h动态血压监测及进行超声心动检查。根据血压动监测的昼夜节律将其分成杓型、非杓型、反杓型、超杓型等类型;计算出脉压(PP)、脉压指数(PPI)和血压负荷(BPL)。探讨不同类型血压变化对患者心脏结构和功能的影响。结果男性24 h DBP、d DBP和n DBP水平都高于女性(P<0.05)。男性杓型高血压组患者LVEF值均值(P<0.01)、非杓型高血压组患者LVEF值均值(P<0.01)、超杓型高血压组患者LVEF值均值(P<0.01)均大于反杓型高血压组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。女性杓型高血压组患者LVEF值均值无统计学意义(P>0.05)。PPI对LVEF的影响大于PP及BPL。结论动态血压监测出的不同昼夜节律高血压患者临床分型对心室重构有临床指导意义,并且PPI对心功能影响大于PP及BPL,PPI是监测心脏结构改变的敏感指标。

老年心功能不全患者血压昼夜节律的变化及其临床意义

目的观察老年心功能不全患者24 h动态血压昼夜节律的变化,探讨动态血压监测在老年心功能不全患者病情评估中的价值。方法将108例老年心功能不全患者根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级进行准确分级并记录,同时选取同期83例有基础心脏病但无心功能不全的老年患者作为对照组,分别予24 h动态血压监测(24 hABPM),比较各组的动态血压参数。结果与对照组相比,老年心功能不全患者中血压昼夜节律消失的比例明显升高,且心功能Ⅲ、Ⅳ级患者昼夜节律消失的发生率明显高于心功能Ⅱ级患者(均P<0.05)。结论老年心功能不全患者血压昼夜节律消失的发生率增高,并与心功能不全的严重程度相关。

可穿戴12导联长程间断负荷动态心电检测在招飞选拔中的应用价值研究

目的探讨可穿戴12导联长程间断负荷动态心电检测(简称新型心电检测)应用于招飞选拔的可行性和诊断价值,阐明传统招飞心电检测与新型心电检测在招飞医学选拔中的检出差异。方法根据现行《空军招收飞行学员体格检查标准》《空军招收飞行学员体格检查办法》,从2020年参加空军招飞定选的学生中选取278名作为研究对象,进行可穿戴12导联24 h间断负荷(佩戴参加招飞心理选拔)动态心电检测,检测结束后对其舒适度进行调查、对信号数据质量进行评估并比较两种检测结果的差异。结果新型心电检测采集到最慢心率(42.12±4.66)次/min、最快心率(199.01±13.87)次/min、平均心率(89.28±8.91)次/min。各状态下的心电图(ECG)数据:220例(79.14%)受检者无明显不适,未出现电极完全脱落情况,剧烈运动时181例(65.1%)出现肌电噪声(EMG noise)、108例(38.9%)出现基线漂移;以新型心电检测为标准,传统方法心电异常检测诊断敏感性为10.20%(20/196),特异性为98.78%(81/82),诊断准确率为36.33%[(20+81)/278];新型心电检测采集心电异常检出率为70.5%,95%置信区间为(64.76,75.80),传统心电检测采集心电异常检出率为7.55%,95%置信区间为(4.74,11.32)。结论相较于空军招飞医学选拔传统心电检测,新型心电检测定位准确,图像质量可靠,应用可行,能有效降低招飞医学选拔心电异常的漏诊率。

高血压患者血压昼夜节律与心脏损害的相关研究

目的在高血压患者中,探讨血压昼夜节律与心脏损害的关系。方法从2017年11月到2018年11月,在华北理工大学附属医院就诊的原发性高血压患者中,随机选取212例作为研究对象,对其进行24h动态血压监测(ABPM),得出夜间血压下降率并分为两组:杓型组(≥10%,75例)和非杓型组(<10%,137例)。测量并记录左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVD)、左室后壁厚度(PWD)、舒张末期室间隔厚度(IVST),根据公式计算左室重量(LVM)、左室质量指数(LVMI)。分析血压昼夜节律与心脏损害的关系。结果非杓型组LVD、PWD、LVM、LVMI、LA均高于杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05);非杓型组夜间收缩压(n-SBP)、夜间舒张压(n-DBP)均高于杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。n-DBP为LVD、LVM的独立影响因素。结论非杓型高血压比杓型高血压更容易导致心脏损害,n-DBP是影响高血压患者心脏损害的独立因素。