婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的构建与应用

目的降低视频脑电图监测婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤。方法采用历史对照设计,将2018年1月至2019年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿856例纳入对照组,实施常规皮肤护理;将2021年1月至2022年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿851例纳入观察组,构建和实施医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案。比较两组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的应用,可有效降低婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。

VEEG在误诊为癫痫的发作性疾病中的应用价值

目的：分析视频脑电监测（VEEG）对误诊为癫痫发作性疾病的诊断价值。方法回顾性分析经VEEG检查对曾被误诊为癫痫而最终明确诊断为非癫痫性发作的病例共18例。入选标准：VEEG检查捕捉到发作，并结合病史分析、发作期床旁评价、通过多学科讨论，排除是癫痫发作的患者。结果 VEEG共记录到200余次的发作；3例有明显的诱因；1例伴小便失禁。18例患者VEEG发作间期、发作期均未见明显痫样放电。分析该18例患者的发作特点、脑电图表现，最终明确发作形式为非癫痫性心因性发作（NEPS）9例、头晕2例、低血糖发作2例，抽动障碍1例、肌张力增高1例、肌阵挛1例、睡眠障碍1例、运动诱发运动障碍1例。结论不少非癫痫性发作与癫痫在临床表现、发作形式方面非常相似。对于病程较长、抗癫痫药长期控制不佳的癫痫患者，应该重新评价非癫痫性发作的可能，及早行长程VEEG监测有利于明确诊断。

品管圈联合互动健康教育模式改善视频脑电图监测癫痫患儿睡眠质量的研究

目的:探究对视频脑电图监测癫痫患儿护理时开展品管圈联合互动健康教育模式的作用。方法:选取2022年3月至2023年10月厦门大学附属第一医院收治的视频脑电图监测癫痫患儿70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理干预,观察组给予品管圈联合互动健康教育模式护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿干预前后睡眠质量的差异,比较2组患儿在检测过程中心电伪差、体动伪差、静电伪差的变化,并比较2组患儿的夜间醒来次数及护理依从性。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组监测伪差发生率显著低于对照组,观察组夜间醒来次数显著低于对照组,观察组护理依从性显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在对视频脑电图监测癫痫患儿护理时开展品管圈联合互动健康教育模式,可以有效提升患儿的睡眠质量,提高监测效率,提升患儿监测依从性并降低夜间醒来次数,值得临床推广应用。

癫痫患者长程视频脑电图监测护理规范的建立及效果评价

目的基于临床诊疗指南及神经外科亚专科护理,应用德尔菲专家咨询法拟定癫痫患者长程视频脑电图(V-EEG)监测护理规范,并应用于临床以评价其效果。方法基于文献检索,结合临床诊疗指南及神经外科亚专科护理,初步拟定癫痫患者长程V-EEG监测护理规范;再应用德尔菲专家咨询法对这些规范进行完善。选取复旦大学附属华山医院神经外科2020年4~10月行长程V-EEG监测的癫痫住院患者38例作为对照组,按神经外科护理常规进行护理;选取2020年11月至2021年4月行长程V-EEG监测的癫痫住院患者41例作为试验组,在神经外科护理常规的基础上,对癫痫患者应用长程V-EEG监测护理规范进行护理。分析比较两组患者在监测期间的癫痫发作频率和不良事件(跌倒坠床、窒息、肺炎及皮肤破损等)发生率。结果对照组与试验组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组的中位发作频率(3.00次)明显低于对照组(5.00次),差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。不良事件发生率比较:对照组头皮过敏发生率为36.84%、跌倒发生率为2.63%,试验组发生率均为0,提示癫痫患者长程V-EEG监测护理规范可有效降低该两项不良事件发生率。结论经过3轮专家咨询形成的癫痫患者长程V-EEG监测护理规范严谨可靠,临床中严格遵守该护理规范进行护理,不仅能在有限的癫痫发作频次中为致痫灶的定位提供有效依据,还能减少患者头皮过敏等不良事件的发生,提供更加安全有效的监测过程。

VEEG长程监测对癫痫的诊断及致痫灶定位的意义

目的:探讨录像脑电图(VEEG)长程监测对癫痫的诊断及致痫灶定位的意义。方法:对50例癫痫患者分别进行常规脑电图(REEG)检查和 VEEG 长程监测,比较两种监测方法。结果:REEG 检查50例患者中,痫样波检出率38%,定位率32%。经 VEEG 长程监测痫样波检出率78%,定则定位33例,定位率66%。VEEG 长程监测与 REEG 相比,特异性波检出率及定位准确率前者明显高于后者,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:VEEG 长程监测明显优于 REEG,与其他检查如 CT/MRI、SPECT、PET 等结合运用,可进一步提高癫痫的诊断率及定位准确性,对难治性癫痫的外科治疗有着重要意义。

CICARE沟通模式用于长程视频脑电图监测宣教效果评价

目的探讨CICARE沟通模式在长程视频脑电图监测宣教中的应用效果。方法选择医院2022年1月至6月接受长程视频脑电图监测的患者232例,随机分为观察组和对照组,各116例。观察组患者应用CICARE沟通模式,对照组患者应用常规宣教。统计并比较两组患者的长程视频脑电图监测完成率、成功率,以及患者对脑电图宣教的知晓度、护理满意度。结果观察组长程视频脑电图监测完成率为99.14%,对照组为98.28%,无明显差异(P>0.05);观察组监测成功率为94.83%,显著高于对照组的81.03%(P<0.05)。干预后,观察组患者视频脑电图宣教知晓度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为98.28%,显著高于对照组的87.93%(P<0.05)。结论在长程视频脑电图监测宣教中应用CICARE沟通模式可提升患者的监测成功率,提高患者对脑电图宣教的知晓度和护理满意度。

床旁长程视频脑电监测技术在重症颅脑损伤患者术后的应用

目的探讨床旁长程视频脑电监测技术在重症颅脑损伤患者术后的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月期间南阳市第二人民医院收治的150例重症颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均行大骨瓣减压手术治疗、床旁长程视频脑电监测,按照监测结果进行Synek脑电分级,依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后不良组107例和预后良好组43例,采用Spearman分析Synek脑电分级与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性。结果入院7 d,预后良好组患者的APACHEⅡ分值为(8.62±1.68)分,明显低于预后不良组的(10.75±1.55)分,GCS分值为(9.02±1.06)分,明显高于预后不良组的(8.39±1.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);入院7 d,预后良好组患者的Synek脑电分级状况以Ⅰ级、Ⅱ级为主,明显优于以Ⅲ级、Ⅳ级为主的预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析结果显示,入院当天Synek脑电分级与APACHEⅡ分值呈正相关(r=0.749,P<0.05),与GCS分值呈负相关(r=-0.615,P<0.05),入院7 d Synek脑电极分级与GOS分值呈负相关(r=-0.468,P<0.05)。结论床旁长程视频脑电监测技术在入院当天应用可有助于评估重症颅脑损伤患者病情程度,便于临床调整治疗方案以提高治疗效果。

以全面-强直震挛发作为首诊症状的Jeavons综合征1例报告

Jeavons综合征是一种罕见的儿童特发性广泛性癫痫,也有观点认为该病是诊断不足导致目前报道较少。其主要的临床表现为:伴或不伴眼睑肌阵挛,光敏性和合眼诱发脑电放电[1]。在1977年,该疾病由Jeavons首次描述,是一种具有明确临床指征和脑电脑图(EEG)特征的癫痫综合征[2,3]。2010国际抗癫痫联盟(ILAE)明确将眼睑肌阵挛作为一种独立的发作类型[4]。参考国外多个中心的研究,Jeavons综合征发病率并不低[5],而目前我国对该病报道较少。现对近期我科诊治的1例Jeavons综合征患者进行报道,较以往不同的是,本病例是以强直-阵挛发作为首诊症状的Jeavons综合征,在临床中极易漏诊和误诊为其它类型的癫痫综合征或抽动症,文中结合相关文献对此病例进行讨论与分析,以提高临床医师对Jeavons综合征的认识。

根因分析法在提高癫痫患者长程视频脑电图监测质量中的应用

目的探讨根因分析法(root cause analysis,RCA)在提高癫痫患者长程视频脑电图监测质量中的应用效果。方法应用RCA对癫痫患者长程视频脑电图监测的过程进行调查,从脑电图伪差和视频效果两方面分析影响癫痫发作捕捉质量的根本原因,并实施改进措施。结果除摄影头不够清晰外,RCA实施后患者发生干扰事件发生率少于干预前,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论应用根因分析法能有效提高癫痫患者长程视频脑电图的监测质量,方法值得推广。

视频脑电监测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床观察和护理对策

目的探讨为顽固性癫痫患者提供视频脑电监测过程的安全护理,保证脑电监测质量,明确病灶准确部位,为手术提供指导依据。方法在视频脑电监测前评估患者的心理状态,抗癫痫药物的应用,做好监测过程中癫痫发作时各项抢救及护理安全措施。结果所有脑电监测检查过程中预防性措施准备充分,护理得当,既描记到致痫灶波形,准确定位病灶部位,又使患者安全平稳度过癫痫发作期。所有病人无一例意外发生。结论视频脑电监测描记癫痫波形是确定致痫灶的一种主要检查项目,为选择手术方式提供科学依据。在脑电监测患者癫痫发作期间,做好各项抢救及护理措施准备是患者能够平安度过癫痫发作期的重要保证。

视频脑电监测伪差原因分析及对策研究

目的总结视频脑电监测过程中出现伪差的原因,并制定相应的干预措施。方法对2010年10月—2011年10月563例接受视频脑电监测患者的监测结果进行分析。结果 563例中,出现伪差者104例。其中心电伪差15例,占14.4%;基线不稳31例,占29.8%;体动伪差33例,占31.7%;静电伪差22例,占21.2%;操作伪差3例,占2.9%。结论加强护士视频脑电监测知识培训,强化健康教育,认真落实巡视制度可直接提高视频脑电监测的准确性,为临床诊断治疗提供可靠的依据,同时也使患者避免了不必要的经济损失。

癫痫患者长程视频脑电监测的价值与监测期护理

目的探讨长程视频脑电监测(video-EEG)对于癫痫诊治的价值,总结监测期的护理要点。方法选取2011年12月-2013年4月广东省中医院收治的124例拟诊为癫痫的发作性患者视频脑电图监测结果,并进行回顾分析。结果 124例发作性患者监测到73例临床发作,其中57例确诊为癫痫,9例为非癫痫,7例暂无诊断结论;确诊的57例癫痫患者发作前脑电图均有异常改变。结论 v-EEG在癫痫诊断、癫痫灶定位上具有重要意义,护理人员熟知监测相关知识和精心护理是监测得以顺利完成的重要保证。

长程颅内电极记录定位致痫灶的效果分析

目的 讨论应用颅内埋藏电极进行长程视频脑电 (Video EEG)监测 ,对于致痫灶的定位作用。方法 应用立体定向技术 ,向颅内可疑部位植入深部电极和 /或硬膜下条状电极。采用DaVinci系统 ,进行长程视频脑电监测 ,记录发作间期及发作期EEG变化 ,确定癫痫起源部位。在皮层电极脑电图 (ECoG)监测下 ,手术切除致痫灶或行立体定向毁损术。结果 本组 17例患者颅内电极埋藏时间 4～ 17天 ,平均 9天。各例均记录到明确的发作间期异常放电和 /或发作期EEG变化。手术切除致痫灶 16例 (联合胼胝体切开术 1例 ) ;行双侧杏仁核毁损术 1例。术后复查Video EEG ,显示痫性放电基本消失 15例 ,改善 2例 (集中于手术对侧 1例 )。按照Engel术后效果分级 :Ⅰ级 15例 ,Ⅲ级1例 ,Ⅳ级 1例。所有病例均未出现因长时间埋藏颅内电极引起的并发症。结论 在致痫灶定位困难的难治性癫痫患者中 ,应用埋藏式颅内深部电极和 /或硬膜下条状电极 ,进行长程颅内电极记录 ,可以精确定位致痫灶 ,可改变外科治疗计划 。

脑电图监测下癫痫发作期问诊和查体的现状

目的在癫痫专业轮转培训中,发作症状学的教学是重点也是难点,但发作期问诊和查体并不是常规培训项目。调查宣武医院神经内科医护人员的癫痫发作期问诊和查体的现状,为癫痫专业医护轮转培训方法的改进提供指导意见。方法自行设计问卷,通过微信向神经内科医护人员进行调查,内容包含医护人员一般情况、癫痫发作期问诊和查体现状、问卷培训后效果评价等。结果问卷发出75份,共回收57份。医护人员在发作期问诊和查体不够全面,对检查的临床意义认识欠佳。问卷培训后,全部人员知晓了发作期问诊和查体的意义,且会在未来工作中应用。结论应改进癫痫专业医护教学培训方法,增加发作期问诊和查体实践培训,提高培训效能及病区诊疗水平。

综合护理干预对长程视频脑电图监测质量的影响分析

目的 探讨综合护理干预在提高长程视频脑电图监测患者舒适水平中的应用效果。方法 选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的发作性疾病128例进行研究,随机分组,对照组患者进行常规护理,观察组患者进行综合护理干预,比较两组患者护理不良事件、睁闭眼试验、过度换气试验成功率与护理舒适度。结果 观察组患者电极松动3.13%、导联脱落1.56%、电线损坏发生率为1.56%,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者睁闭眼试验、过度换气试验成功率与检查过程中的护理满意情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对长程视频脑电图监测患者进行系统的评估和综合护理干预不仅有助于提高长程视频脑电图监测患者的舒适水平,且有助于降低不良事件发生率、提高检查成功率,值得推广。

电极置入视频脑电图监测对癫痫患者的护理干预

目的探讨癫痫患者颅内电极置入视频监测期的护理方法。方法分析癫痫患者颅内电极置入视频脑电图监测患者的疾病和心理方面的潜在危险因素,制定相应的护理干预计划。结果患者在颅内电极置入视频监测期间主要危险因素为:手术并发症、颅内及伤口感染、癫痫发作导致身体受伤、心理压力。结论对颅内电极置入视频脑电图监测期间的患者实施有计划的、有针对性连续性的系列护理干预程序,促使患者的心身都处于主动接受积极配合治疗的最佳状态,帮助患者安全渡过监测期,可有效减少并发症,有利于患者疾病的康复和提高今后生存的质量。

视频脑电图监测在癫痫患儿诊断及定位中的作用初探

目的分析癫痫患儿应用视频脑电图监测(VEEG)的诊断效果及定位准确性。方法我院收治的癫痫及疑似癫痫患儿120例,分为癫痫组(已确诊)、可疑癫痫组(有癫痫发作病史但未监测到发作期痫样放电者)各60例,分别使用视频脑电图组(VEEG)和单纯脑电图组(EEG)检测,对比两组的癫痫检出率、放电特点以及临床发作表现、癫痫发作类型、痫性放电起始部位。结果 VEEG在癫痫组(93.33%vs68.22%)和可疑癫痫组(82.22%vs51.11%)的痫性放电检出率高于EEG组,痫样放电同步临床发作率高于EEG组(65.59%vs48.44%),VEEG确定放电起始部位47例,EEG组35例,VEEG组鉴别顶叶区癫痫率低于EEG组,(P均<0.005)。痫样放电与同步临床发作患儿确诊为癫痫,共61名,包括失神发作15例(24.59%);强直阵挛性发作24例(39.34%);肌阵挛发作11例(18.03%);复杂性发作2例(3.28%);单纯性发作7例(11.48%);部分继发全身性发作1例(1.64%),其他发作类型1例(1.64%)。结论癫痫患儿应用VEEG检测,检出率高,定位准确,操作简单,价格低廉,不良反应少,值得临床推广。

长程视频脑电监测在癫痫规范诊疗中的应用

目的:观察长程视频脑电监测在癫痫规范诊疗中的应用效果。方法:选取经常规脑电图监测拟诊为癫痫的106例患者的临床资料作为研究对象。通过长程视频脑电监测,观察脑电图异常率、可疑脑电图异常率、脑电图大致正常率、不同监测时相的痫样放电发生率、确定癫痫样发作,不同监测时程与临床发作、异常痫样放电发生率的关系等。结果:106例患者脑电图异常的占67.9%,可疑脑电图异常的占11.3%,脑电图大致正常的占20.8%;单纯睡眠期痫样放电率明显高于睡眠期+清醒期以及单纯清醒期(P<0.05)。监测时程2 h的临床发作率最高,明显高于监测6 h、12h以及24 h(P<0.05);监测12 h的临床发作率明显高于6 h和24 h(P<0.05);不同监测时程的异常痫样放电发生率没有明显差异(P>0.05)。结论:视频脑电图可提高癫痫样异常放电检出率和临床发作检出率,有助于癫痫的诊断、分型,适合在临床推广使用。

长程视频脑电监测在癫痫与非痫性发作性疾病中应用的研究进展

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。以发作性、短暂性、重复性和刻板性为临床特征。临床上非痫性发作性(non-epileptic seizures NES)疾病亦有发作性和重复性的特点,其可以是由心理因素或其他疾病所致,而非脑电紊乱引起的脑部功能异常所致。癫痫与非痫性发作性疾病在诊断时有时难以鉴别,长程视频脑电监测(long-term video-EEG monitoring,LTM)是目前鉴别癫痫和非痫性发作性疾病的最可靠的辅助检查方法之一。本文对目前国内外就LTM在癫痫与NES疾病中应用的研究进展进行综述。

颅脑手术后发作性癫患者视频脑电图监测的临床意义

目的探讨颅脑手术后发作性癫患者视频脑电图(video-EEG,VEEG)监测的临床意义。方法回顾分析2009-02—2012-09我院收治的颅脑手术后发作性癫患者为研究对象,用常规脑电图(EEG)与VEEG进行监测,对两种监测结果进行比较。结果 VEEG监测结果中异常放电比例高于EEG的检查结果,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);EEG检查结果的样放电率和临床发作检出率均低于VEEG监测结果,组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论运用VEEG监测颅脑手术后发作性癫患者具有重要的临床实践意义,为临床诊断和鉴别癫提供了更精确的参考依据。