龙胆泻肝汤合红龙夏海汤治疗高血压危象临床体会

通过对高血压病中医病因病机、辨证思路、治法方药的小结,并结合对1例高血压危象典型病例的诊断、治疗等的分析,提出治疗上应以调和肝之阴阳为主,兼以补肾,辅以行气活血化瘀为法。

龙胆泻肝汤对分泌性中耳炎血清炎性因子、相关蛋白及免疫功能的影响

目的:探究龙胆泻肝汤对肝胆湿热型分泌性中耳炎(SOM)的血清炎性因子、相关蛋白及免疫功能的影响。方法:随机将2017年7月至2018年5月河南省中医院收治的76例肝胆湿热型SOM患者分为两组患者,各38例,对照组采用曲安奈德和氨溴索进行治疗,在对照组的基础上,观察组给予龙胆泻肝汤水煎服。于治疗前后,观察两组患者的免疫球蛋白(Ig) A,Ig G,Ig M,CD3^+,CD4^+,CD8^+,NK,白细胞介素-1β(IL-1β),IL-5,IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血小板活化因子(PAF),降钙素原(PCT),水通道蛋白-1(AQP-1),AQP-4,纤维连接蛋白(Fn),可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平,并观察两组患者的疗效、不良反应。结果:(1)疗效,治疗后观察组治疗总有效率为92. 11%,高于对照组的76. 32%(Z=2. 108,P <0. 05)。(2)血清炎性介质,观察组治疗后TNF-α,PAF,PCT,IL-1β,IL-8水平低于对照组(P <0. 05)。(3)血清相关蛋白,观察组治疗后SIL-2R水平低于对照组(P <0. 05),观察组治疗后AQP-1,AQP-4,Fn水平高于对照组(P <0. 05)。(4)细胞及体液免疫功能,观察组治疗后CD8^+,Ig A,Ig G,Ig M低于对照组(P <0. 05),CD3^+,CD4^+,CD4^+/CD8^+,NK高于对照组(P <0. 05)。(5)不良反应,两组患者发生率分别为7. 89%,10. 53%,组间差异无统计学意义。结论:龙胆泻肝汤治疗肝胆湿热型SOM效果显著,能恢复症状,抑制炎症反应,激活细胞和体液免疫功能系统,降低AQP-1,SIL-2R等蛋白分泌,提高AQP-4,Fn蛋白分泌。

龙胆泻肝汤加减治疗肛窦炎湿热内蕴证的疗效及对免疫应答、氧化应激的影响

目的:探究龙胆泻肝汤加减治疗肛窦炎(anal cryptitis,AC)湿热内蕴证的疗效及对免疫应答、氧化应激的影响。方法:随机将2017年5月至2018年5月河南省中医院收治的80例湿热内蕴证型AC患者分为对照组和观察组,各40例,对照组采用甲硝唑注射液联合硫酸庆大霉素注射液灌肠治疗,并给予生物刺激反馈仪治疗,在对照组的基础上,治疗组给予龙胆泻肝汤加减水煎服。治疗前后观察两组的症状体征评分,白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2),IL-4,IL-6,IL-10,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ),降钙素原(procalcitonin,PCT),CD3^+,CD^4^+,CD8^+,免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A),Ig G,Ig M,Ig E,超氧化物歧化酶(superoxide dismutated alcohol,SOD),丙二醛(malonaldehyde,MDA),并观察两组的疗效、不良反应及复发情况。结果:经秩和检验,治疗组临床疗效明显优于对照组(Z=1.981,P<0.05)。治疗组治疗后肛门坠胀、疼痛等症状评分及肛窦触痛、充血、水肿等体征评分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后TNF-α,PCT,IL-2,IL-6,MDA水平低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后IL-4,IL-10,IFN-γ,SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗组复发率为5.13%,对照组复发率为21.05%,治疗组低于对照组(χ^2=4.319,P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减治疗湿热内蕴证AC的疗效较好,能有效地缓解症状,调节促炎/抗炎平衡和Th1/Th2平衡,改善细胞免疫功能和体液免疫功能,抑制氧化应激反应,降低复发率,安全性高。

龙胆泻肝汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性不孕的疗效及作用机制

目的:观察龙胆泻肝汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性不孕的临床疗效,并探讨其治疗的作用机制。方法:选择湖南中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年12月收治的150例湿热瘀结型盆腔炎性不孕患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例,对照组给予抗生素联合肝胆双清颗粒治疗,观察组给予龙胆泻肝汤联合抗生素治疗,两组均连续治疗6周。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血液流变学及血清生化指标、炎症因子水平和免疫功能指标。结果:观察组总有效率93. 33%(70/75),高于对照组的78. 67%(59/75)(χ~2=6. 480,P <0. 05)。观察组妊娠率58. 33%,显著高于对照组的33. 82%(χ~2=8. 862,P <0. 01)。治疗前两组患者的中医证候积分、血液流变学及血清生化指标、炎症因子水平和免疫功能指标差异无统计学意义。与本组治疗前比较,治疗后两组患者下腹腹痛、肛门坠胀、腰骶疼痛、带下异常和月经失调等中医证候积分降低(P <0. 05);血液流变学指标血浆黏度、红细胞积压、全血黏度高切和低切水平降低(P <0. 05);抑制素-A(INH-A)水平升高,孕酮(P)和β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平降低(P <0. 05);血清C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平降低(P <0. 05);CD4^+和CD8^+水平升高(P <0. 05);免疫球蛋白(Ig) A,Ig G,Ig M水平降低(P <0. 05)。与对照组治疗后比较,观察组下腹腹痛、肛门坠胀、腰骶疼痛、带下异常和月经失调等中医证候积分降低,血液流变学指标血浆黏度、红细胞积压、全血黏度高切和低切水平降低,INH-A水平升高,P和β-HCG水平显著降低,血清CRP,IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著降低,CD4^+和CD8^+水平升高,Ig A,Ig G和Ig M水平降低(P <0. 05)。两组患者在治疗期间未见明显不良反应。结论:龙胆泻肝汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性不孕具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,提高妊娠率,其机制可能与改善血液流变学及血清生化指标,抑制炎症因子表达和增强免疫功能有关。