龙砂开阖六气针法结合24 h眼压曲线探析青风内障证治

龙砂开阖六气针法是在顾植山教授三阴三阳开阖枢理论指导下,结合六经辨证、六脉辨证、脏腑辨证、经络辨证、象态辨证、运气辨证等多种辨证方式进行针刺的一种方法。开阖枢理论是对人体三阴三阳之气升降出入状态的概括,从开阖枢角度,青风内障的病机可概括为开机不利、阖机不利、枢机不利。开机不利,当辨太阳或太阴开机不利;阖机不利,当辨厥阴阖之太过、厥阴阖之不足或阳明阖之太过、阳明阖之不足;枢机不利,当辨少阴枢机不利或少阳枢机不利。此外,导师解晓斌主任医师将24 h眼压曲线与“六经病欲解时”相结合,以眼压峰值的时间节点对应“六经病欲解时”的病变之经来辨时定经。临证以开阖枢理论结合24 h眼压曲线为指导,采用龙砂开阖六气针法,通过辨时定经、辨证定经来明确青风内障所主之经,指导青风内障的临床诊治。

运气思维治疗内科杂病的医案举隅

近年来,五运六气学说在中医界掀起了一阵热潮。笔者导师袁怡师承顾植山教授,为龙砂医学流派主要传承人,其近年来潜心学习五运六气理论,并将五运六气及六气针法运用到临床疾病诊疗中,屡获良效。本文介绍袁师运用运气思维治疗内科杂病的医案4则,以飨同道。

开阖针法针刺欲解时的时间规律分析

开阖六气针法是在三阴三阳开阖枢理论基础上形成的时间针灸模式,“气-阴阳-五行”理论是开阖六气针法的哲学内核与底层思维。“气-阴阳-五行”的演变过程中所渗透的时间医学理论被广泛移植与运用于针刺“欲解时”的时间规律之中,成为开阖六气针法针刺治疗疾病的特色手法。从其理论源流出发,疏解了“气-阴阳-五行”历史演变过程中“欲解时”内涵的发展,提出六气开阖针法的“气-阴阳-五行”运动规律与特性,总结了针刺“欲解时”调整“气-阴阳-五行”运用,为针刺“欲解时”调整“气-阴阳-五行”提供了参考依据。

五运六气指导司天方和龙砂开阖六气针法并用治疗失眠的临床研究

目的观察五运六气指导司天方和龙砂开阖六气针法并用治疗失眠的效果。方法将60例失眠患者随机分为司天方组、司天方+龙砂开阖六气针法组、对照组,每组20例。共治疗4周。通过统计不同时点PSQI评分量表、总有效率,整体评价临床疗效。结果司天方+龙砂开阖六气针法组治疗1 d后PSQI评分明显低于司天方组、对照组(P<0.05),司天方组、司天方+龙砂开阖六气针法组治疗4周后及随访4周后PSQI得分均明显低于对照组(P<0.05),司天方组、司天方+龙砂开阖六气针法组治疗4周后及随访4周后总有效率均明显高于对照组(P<0.05),3组均未见严重不良反应。结论五运六气指导司天方和龙砂开阖六气针法并用治疗失眠起效快,临床疗效好,远期疗效稳定。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

龙砂开阖枢针法联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕的治疗效果

目的探讨龙砂开阖枢针法联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法选取2021年6月至2022年10月江苏省无锡市中医医院收治的84例PCOS不孕患者,按照随机数字表法将其分为对照组(给予来曲唑治疗)和观察组(给予龙砂开阖枢针法联合来曲唑治疗),各42例。比较两组临床疗效;比较两组周期排卵率、妊娠率;比较两组治疗前后卵巢体积、子宫内膜厚度、血清性激素[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)];观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组周期排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组卵巢体积较治疗前降低,子宫内膜厚度较治疗前升高(P<0.05);观察组卵巢体积小于对照组,子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清T、LH及FSH水平较治疗前降低,E_(2)水平较治疗前升高(P<0.05);观察组血清T、LH及FSH水平低于对照组,E_(2)水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙砂开阖枢针法联合来曲唑治疗PCOS不孕患者可提高临床疗效,提高妊娠率,改善子宫内膜容受性、调节性激素水平,且安全可靠。

浅论针刺补泻

针刺补泻是针灸治病的基本法则,其原则是"虚则补之,实则泻之",常用手法包括提插补泻、捻转补泻、徐疾补泻、开阖补泻、迎随补泻、呼吸补泻、平补平泻、烧山火和透天凉等。针刺补泻的机理不是直接补人体之不足,或泻人体之有余,而是通过不同的针刺方法,间接的经过经络的调整作用,产生补虚泻实的效果,从而达到防病治病的目的。

冯军枢机针法临床运用发微

[目的]介绍冯军教授创立的枢机针法的基本理论内容、临床应用法则及技术操作规范,探讨天人相应视角下躯体"三阴三阳"横向分域与针灸效应的关联性规律。[方法]从《伤寒论》的六经针灸学思想入手,以阴阳脉之海——任督二脉为中心,基于《素问·阴阳离合论》中的六气太极时相图模型,并根据《黄帝内经》"气位相关"理论,立足于临床实践,对躯体进行"三阴三阳"横向的空间区域划分,并列举验案一则加以佐证。[结果]人体太极图模型构建了人体前后方向气机运行与六部气化相对应的关系,枢机针法是针刺颈项区域少阳枢机和腰臀区域少阴枢机的穴结,以斡旋人体阴阳之气化的新针刺疗法,其临床运用法则主要包括通痹开结,调和枢机,燮理阴阳;审守颈项少阳之枢,主风,知调四海和脏腑精气;温扶腰臀少阴之枢,主寒,尽消阴翳。其技术操作特点是运用系统化的针刺手法体系——通痹开结调气针法和开结烧山火热补手法,辨结开结,以调枢机。所举验案属素体阳虚、复感寒邪,邪犯少阴、少阳所致,故用枢机针法温扶少阴、通达少阳,以复阴阳之气化,遂三刺而愈。[结论]人体六气(六经)太极运行模型图作为探索躯体"三阴三阳"横向分域的研究先导,为针灸理论与六经辨证的有机结合奠定了基础,据此提出的枢机针法不仅突破了经络理论作为针灸主体理论的局限性,而且弥补了全息、解剖、体表投影等针法治疗和调节之力偏弱的问题,使人体六气的运行和气化恢复正常。

基于玄府理论探讨针刺开阖补泻的临床应用

针刺开阖补泻重在调节卫气,主要以出针后是否按闭针孔作为补法与泻法操作的关键所在。基于玄府理论,认为玄府作为人体气血津液出入运行的重要门户,其特点重在开阖有度。玄府开阖有度与卫气正常运行密切相关,其中玄府作为卫气运行的重要场所,玄府开阖影响着卫气的正常运行,同时卫气运行通利又为玄府正常开阖提供动力保证。玄府开阖失司,卫气运行失常,引起气机不畅是导致疾病发生的重要因素。现从玄府开阖与卫气运行两者联系入手,基于“玄府开阖-卫气运行”视角探析针刺开阖补泻手法的临床应用,阐述针刺开阖补泻中补法与泻法操作的作用机制,为临床运用针刺开阖补泻治疗疾病提供新思路。

基于“开阖枢”理论探讨卒中后抑郁的针刺治疗思路

开阖枢理论是《黄帝内经》中的重要内容之一,指的是太阴太阳为开、少阴少阳为枢、厥阴阳明为阖,阐释了气机流转的整个过程。卒中后抑郁多是由于气机升降失常所致。基于此理论阐释三阴三阳开阖枢与卒中后抑郁病因病机的内在联系,可指导针刺治疗卒中后抑郁的理气开郁为先,调节经气、调和脏腑阴阳治疗原则的确立,指导经脉与穴位的选取,为临床针刺治疗卒中后抑郁的取穴思路的开拓及治疗方案的优化提供一定的参考。

史锁芳基于“三阴三阳开阖枢”理论运用太极六气针法治疗内伤杂病经验

介绍史锁芳教授基于"三阴三阳开阖枢"理论,运用太极六气针法治疗内伤杂病的临床经验。认为"三阴三阳开阖枢"是气升降出入运动的另一种表现形式,太极六气针法是以开阖枢理论为基础而创立,用于治疗内伤杂病疗效较佳。并举验案3则。

针刺调节开阖枢治疗强直性脊柱炎21例

目的观察针刺调节开阖枢治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取强直性脊柱炎患者21例,采用针刺背部督脉穴位,针刺五输穴的土穴,使脾升胃降,以调节开阖枢以及气机的升降出入,进而达到调节开阖、温阳散寒、治疗本病。结果临床痊愈7例,有效13例,无效1例,总有效率95.2%。结论针刺调节开阖枢治疗强直性脊柱炎疗效显著,经典指导临床。

五运六气看当前新型冠状病毒肺炎疫情

五运六气是中医学天人合一思想的精粹,面对突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP),作者用运气理论分析病因、症候及防治,并给出推荐方剂和龙砂开阖六气针法,以及临床应用情况,以期为中医药防治NCP提供帮助。

田维柱针灸个体化辨证出针

田维柱教授认为针灸出针作为整个毫针刺法最后一步,包括很多技巧及注意事项,要双手配合,出针贵缓。个体化出针,辨证不同出针也不相同;出针前须施以捻转或提插以加强遗留针感,缓解滞针,并在出针后一定时间仍保留针感,增强"针刺后遗感";把握时机,强调气至及出针时针下感觉,结合补泻,邪气盛实证可摇大针孔,且不按针孔;正气不足虚证出针后应手按针孔;行针后快速出针为补,徐缓出针为泻;患者吸气时出针为补;呼气时出针为泻。不可只单向捻转,易滞针致患者疼痛;滞针应向滞针相反方向稍捻转,针体松动后缓慢出针;出针前行针得气不需特别强的针感,适度即可。出针贵缓与徐疾补泻中补法疾出针并不冲突,病有虚实,在疾病不虚不实及辨证不清时可缓慢出针;虚证可疾出针,多数可与开阖补泻的补法同用。注意患者身体状态、特殊部位(头、眼周等)以避免出针后意外,可事半功倍。

基于心脑相关理论观察益气活血开窍法联合针刺治疗血管性痴呆的效果及调节机制

目的:观察益气活血开窍法联合针刺治疗血管性痴呆的效果,对可能的调节机制进行初步探讨。方法:将我院就诊的96例血管性痴呆患者为研究对象,随机分为对照组和观察组患者各48例。对照组患者口服奥拉西坦胶囊,0.8g/次,3次/d;观察组患者在对照组基础上加用益气活血开窍法联合针刺内外合治,连续治疗8周。对比两组治疗的临床效果、简易智能状态量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动量表(ADL)评分、脑血流动力学指标、外周血清中相关因子水平及不良反应发生情况。结果:观察组的有效率为93.75%(45/48),显著高于对照组患者的77.08%(37/48)(χ2=5.352,P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后的认知能力MMSE、日常生活能力ADL评分显著升高,神经功能NIHSS评分则显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后脑血流动力学指标PCA、MCA、ACA、VA均显著升高(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的血清中BDNF水平显著升高,H-FABP、VEGF、LP-PLA2水平有所降低(P<0.05);对照组患者不良反应发生率10.42%,观察组不良反应发生率6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血开窍法联合针刺更利于提高血管性痴呆患者的认知能力,修复受损的神经功能,增强日常生活能力,推断可能是通过提高脑组织血液灌注、调控血清中BDNF、H-FABP、VEGF、Lp-PLA2水平以发挥脑保护作用实现的。

五运六气理论在消渴相关并发症中的医案举隅

中医学认为,消渴相关并发症是消渴日久,病情缠绵难愈,气血阴阳俱虚所致,是糖尿病患者死亡和致残的主要原因,严重影响着患者的日常生活,而西医缺乏有效的治疗方法,因此,越来越多医家将目光集中到中医中药治疗。本文从五运六气理论的角度出发,介绍其基本内容及临床应用,并总结了运气方和基于三阴三阳“开阖枢”理论所创制的龙砂开阖六气针法治疗消渴病相关并发症的医案3则以飨同道。希望更多地将运气学说运用到临床诊疗中,扩宽消渴病的中医治疗方法。

开阖六气针法联合常规西药治疗肺癌术后慢性咳嗽的远期效果

目的:探讨开阖六气针法联合常规西药治疗肺癌术后慢性咳嗽的远期效果。方法:选取2021年3月—2022年12月镇江市中医院肿瘤科及镇江市大市口社区卫生服务中心收治的60例肺癌术后慢性咳嗽患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用开阖六气针法治疗。比较两组远期疗效。结果:观察组因咳嗽而服药或就医的次数少于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。治疗后3个月,观察组日间、夜间咳嗽症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组生理、心理评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组第1秒用力呼气容积、呼气峰流速水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开阖六气针法联合常规西药治疗肺癌术后慢性咳嗽的远期疗效显著,可有效缓解患者咳嗽症状,提高生活质量,改善肺功能。

浅针多刺开络行气针法治疗顽固性湿疹56例临床观察

湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的皮肤炎症性反应,以皮疹多形性,有渗出倾向,剧烈瘙痒,夜间尤甚,易复发为特点。按皮损特点分为急性湿疹,亚急性湿疹和慢性湿疹。本篇讨论的为顽固性湿疹,多属于慢性湿疹,或者由急性,亚急性湿疹久治不愈,反复发作,形成顽固性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局限性斑块。我们以中医脏腑辨证,经络辨证为主,结合气血津液辨证等其他辨证方法,辨证论治,运用浅针多刺开络行气针法治疗顽固性湿疹56例,具体情况如下。

“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压:随机对照试验

目的:观察“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将96例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为针刺组(48例)和西药组(48例,剔除2例、中止1例)。西药组予非洛地平缓释片(每次5 mg,每日1次)口服,针刺组在西药组的基础上联合“开阖六气针法”(针刺头部少阳、阳明区域压痛点,隔日1次),治疗4周。观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后血压水平,治疗前后中医证候积分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)含量,并评定两组临床疗效。结果:治疗2、4周后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前降低(P<0.05);除治疗2周后DBP外,针刺组SBP、DBP低于西药组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分及血清hs-CRP、IL-6、Hcy含量较治疗前降低(P<0.05),针刺组低于西药组(P<0.05)。针刺组总有效率为95.8%(46/48),高于西药组的73.3%(33/45,P<0.05)。结论:“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压可降低血压、改善症状,可能与下调炎性因子含量有关。

灵龟八法开闭取穴时辰与主客取穴顺序针刺对晚孕大鼠血清雌二醇、孕酮、前列腺素的影响

目的:观察灵龟八法采用不同取穴时辰与不同取穴顺序的针刺对晚孕大鼠内分泌的影响。方法:选怀孕大鼠,分为开主客组、开客主组、闭主客组、妊娠模型对照组,另设正常未孕对照组。按灵龟八法,开主客组、开客主组在"照海开穴"时辰,闭主客组在"非照海开穴"时辰,针刺照海穴、列缺穴各5min,再针刺合谷20min,之后针刺三阴交5min,以血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)含量为观察指标。结果:开主客组较正常未孕对照组P显著升高,开客主组较正常未孕对照组E2、P显著升高,闭主客组较正常未孕对照组E2、P、6-K-PGF1α显著升高(P<0.05)。妊娠模型对照组较正常未孕对照组E2、P、6-K-PGF1α显著升高(P<0.05),但3个针刺组较妊娠模型对照组无显著差异(P>0.05)。结论:灵龟八法"开穴"时辰、"主客"顺序取穴针刺,使内分泌朝有利于胚胎的方向调整趋势,这可能是由于经脉气血的盛衰与时间节律相关,通过针刺最佳协同发挥的主客二穴调整全身内分泌。