术前口服苯那普利对颈丛阻滞循环副反应和血浆儿茶酚胺浓度的影响

目的:评价术前口服苯那普利(Lotensin,LTS)抑制颈丛阻滞循环副反应的效果,并以血浆儿茶酚胺(CA)浓度为客观指标,探讨颈丛阻滞期间交感神经活性及其循环副反应的原因。方法:60例病人随机分为对照组(A组)和试验组(B组)各30例。B组术前夜及麻醉前2小时两次口服LTS各0.15mg/kg。于颈丛阻滞前(T_1)和阻滞后5分钟(T_2)、10(T_3)、15～20(T_4)及30分钟(T_5)测血液动力学指标,并于T_1、T_3、T_4、T_5时抽血测CA浓度。本研究均在切皮及液体输入前完成。结果:A组颈丛阻滞后BP、HR、RPP及血浆去甲肾上腺素浓度(NE)明显升高(P<0.05～0.01),肾上腺素(E)水平无显著变化。B组各指标明显低于A组(P<0.05～0.01)。结论:颈丛阻滞后交感神经活性增强引起循环副反应,苯那普利可有效地抑制此副反应。

长托宁或东莨菪碱用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响

目的观察对比长托宁和东莨菪碱作为术前用药分别用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响。方法 60例颈丛麻醉患者随机分为氯化钠溶液组(A组,n=20)、东莨菪碱组(B组,n=20)、长托宁组(C组,n=20),麻醉前15 min A组静脉注射氯化钠溶液1 ml,B组静脉注射东莨菪碱0.3 mg(1 ml),C组静脉注射长托宁0.5mg(1 ml)。以0.447%甲磺酸罗哌卡因+1%利多卡因混合液行双侧颈浅丛和一侧颈深丛神经阻滞,连续监测并记录麻醉前15 min及麻醉后5、10、15、20 min时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果 A组麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉后大部分时间点HR、SBP、DBP与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组麻醉后各时间点HR较麻醉前15 min均有差异(P<0.05)。C组麻醉后各时间点HR与麻醉前15 min比较差异无统计学意义(P>0.05),与A组比较麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论长托宁能够有效地预防颈丛麻醉导致的心血管不良反应,较东莨菪碱更适合于作为颈丛麻醉的术前用药。