基于Lorenz散点图的低等级道路驾驶安全评价

通过驾驶模拟实验采集22名驾驶人低等级道路行驶数据,借助Lorenz散点图提出驾驶波动指标,得到切向加速度、横向加速度和方向盘转动角速度的失稳波动阈值,分别为0.993、1.322和0.669。最后,利用模糊逻辑理论综合3项指标,完成对安全状态的分级。结果表明:切向和横向加速度的波动受天气场景和弯道半径的交互作用,在结冰路段的15 m弯道上最易发生危险失稳;方向盘转动角速度的失稳只受弯道半径影响,随着弯道半径增大逐渐加强。

心室起搏Lorenz-RR散点图近端曲尺状图形揭示的电生理机制

动态心电图中起搏Lorenz-RR散点图的不同表现,有助于判断起搏心电图的性质。心室起搏Lorenz-RR散点图45°线上近端呈曲尺状图形,揭示出散点图特征背后的电生理机制:起搏器上限跟踪频率(upper tracking rate,UTR)行为,即起搏器设置的UTR和(或)UTR限制导致的起搏器文氏现象,提示患者植入的起搏器为跟踪模式。本文选取了2例在心室起搏Lorenz-RR散点图近端45°线上呈曲尺状的图形,通过逆向分析其动态心电图的不同表现,识别起搏器相关的现代功能运作,从而明确起搏器品牌、判断起搏器功能。

Lorenz散点图矢量角联合B线斜率在心律失常中的诊断价值

目的探讨Lorenz散点图(LPs)矢量角的价值,及其联合B线斜率在提高心律失常诊断效能方面的作用。方法回顾性分析119例室性期前收缩(室早组)、97例室上性期前收缩(室上早组)、52例二度Ⅰ型房室传导阻滞(二度Ⅰ型组)和54例二度Ⅱ型房室/窦房传导阻滞(二度Ⅱ型组)患者的LPs,测量B线斜率及矢量角,比较各组间的差异。采用受试者工作特征曲线分析B线斜率、矢量角及两者联合在组间的诊断效能并使用MedCalc软件进行统计学比较。使用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman图评估B线斜率、矢量角的观察者内和观察者间测量的一致性。结果室早组与室上早组、二度Ⅰ型组与二度Ⅱ型组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B线斜率、矢量角以及两者联合鉴别室性与室上性期前收缩的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.84、0.87,鉴别二度Ⅰ型与二度Ⅱ型房室/窦房传导阻滞的AUC分别为0.76、0.78、0.80。矢量角的ICC优于B线斜率(观察者内0.99 vs 0.98、观察者间0.97 vs 0.96)。结论矢量角可用于鉴别心律失常类型,且具有较好的观察者内及观察者间一致性。其联合B线斜率诊断心律失常具有较高准确率,为临床诊疗提供了新的参考依据。

Using Three-Dimensional Lorenz Scatter Plots to Detect Patients with Atrioventricular Node Double Path Caused by Interpolated Ventricular Premature Systoles: A Case Study

A series of related electrophysiology phenomena can be caused by the occurrence of interpolated ventricular premature contraction.In our recent three-dimensional Lorenz R-R scatter plot research,we found that atrioventricular node double path caused by interpolated ventricular premature contraction imprints a specifi c pattern on three-dimensional Lorenz plots generated from 24-hour Holter recordings.We found two independent subclusters separated from the interpolated premature beat precluster,the interpolated premature beat cluster,and the interpolated premature beat postcluster,respectively.Combined with use of the trajectory tracking function and the leap phenomenon,our results reveal the presence of the atrioventricular node double conduction path.

持续性心房颤动患者的动态心电图Lorenz散点图分析

目的分析持续性心房颤动(PAF)患者的动态心电图Lorenz散点图的图像特征及诊断价值。方法选择2020年7月至2022年7月遂川县人民医院收治的141例房颤患者,性别不限,年龄50~85岁,100例PAF患者为PAF组,41例非PAF患者为对照组,对比分析两组心电Lorenz散点图特征及心电Lorenz散点图B线斜率对PAF的诊断效能。结果PAF组动态心电图Lorenz散点图特征以单纯扇形为主,或合并与坐标轴平行的线形图;对照组则以棒球拍落入扇形为主,或棒球拍与扇形图共存。PAF组B线斜率为(0.551±0.171),对照组为(0.607±0.078),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B线斜率具有较高的诊断效能(P<0.05),ROC曲线下面积为0.757,cut-off值为0.524,敏感性为48.51%,特异性为97.50%。结论单纯PAF患者24 h动态心电图Lorenz散点图以单纯扇形多见,PAF患者B线斜率较非PAF患者低,且散点图B线斜率对PAF有较高的诊断意义。

心电散点图解析策略之向量平移法

向量平移法是在充分了解Lorenz散点图与差值散点图的作图原理及其内在联系的基础上,派生出来的两图合参的分析方法,体现了Lorenz散点图与差值散点图的优势互补关系。向量平移法不仅适用于二维Lorenz散点图与二维差值散点图的综合分析,也适用于三维Lorenz散点图与三维差值散点图的综合分析。有向临界连通图是闭合的向量环,表明差值散点图满足向量守恒定律;正确标注有向临界连通图是向量平移的前提。疑难复杂病例的散点图分型复杂、规律性较隐蔽,利用两图合参的向量平移法能够充分揭示心电大数据的内在规律,特别是差值散点图特征点集互不重叠,能更好地实现编辑、选图等分析操作,使快速准确地分析疑难复杂动态心电图成为可能。

RR-Lorenz心电散点图回顾分析窦性心律伴长RR间期的研究

目的:探讨RR-Lorenz心电散点图(RR-LP)分析窦性心律伴长RR间期的优越性。方法:根据动态心电图结果选择窦性心律伴长RR间期患者308例,按造成长RR间期的机制不同分为:窦性心动过缓伴不齐63例(窦性心动过缓伴不齐组),反复发作的一过性窦性停搏16例(一过性窦性停搏组),反复发作的一过性二度Ⅱ型窦房阻滞14例(一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组),反复发作的一过性二度房室阻滞47例(一过性二度房室阻滞组),反复发作的一过性房性早搏未下传28例(一过性房性早搏未下传组),房性早搏72例(房性早搏组),室性早搏68例(室性早搏组)。对308例患者动态心电图显示窦性心律伴RR间期大于1500 ms的RR-LP进行回顾性分析。结果:①窦性心动过缓伴不齐组RR-LP显示横、纵轴以1500 ms为原点形成特定的一分布区域图形,B线斜率1(45°)。②反复发生的一过性窦性停搏组、一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组、一过性二度房室阻滞组、一过性房性早搏未下传组呈特殊的三分布区域;B线斜率、倾斜角分别为0.51±0.01、(23.04±0.50)°;0.6、27°;0.57±0.21、(25.69±9.59)°;0.50±0.01、(22.59±0.54)°。③早搏显示特殊四分布区域;房性早搏B线斜率0.38±0.12,倾斜角(17.06±5.22)°;室性早搏B线斜率0.07±0.05,倾斜角(3.02±2.39)°。结论:窦性心律伴不同机制形成的长RR间期RR-LP有特定的形态和分布特征,其在一个平面通过全部RR间期发现局部异常,为动态心电图反复发生短程长RR间期提供了一种辅助鉴别诊断方法。

1153例Lorenz散点图与动态心电图诊断的对比研究

目的探讨Lorenz散点图(LP)对长程心电数据中心律失常的诊断作用。方法将1153例心律失常病例的24h动态心电数据做成Lorenz散点图,与动态心电图诊断进行对比分析。结果520例心律失常频次<100次/24h,Lorenz散点图为一分布图形,633例心律失常频次<100次/24h,为多分布图形。按动态心电图诊断,633例中室上性早搏203例、差异性传导27例、室性早搏197例、心房颤动182例、心房扑动、房颤合并房扑、室上性早搏合并室性早搏、房颤伴宽QRS波、二度窦房阻滞与二度Ⅱ型房室阻滞等24例。Lorenz散点图图形特点与动态心电图诊断有良好对应关系。结论Lorenz散点图诊断心律失常速度快,与动态心电图诊断结果符合率高,对室上性异位心搏的检出率高于动态心电图。

阵发性心房纤颤Lorenz散点图及几何画板模拟分析

目的分析阵发性心房纤颤(AF)患者的Lorenz散点图形态特点,寻找Lorenz散点图定性诊断阵发性AF的指征,并应用几何画板软件模拟验证。方法从我院2004—2012年10 900例动态心电图中筛选出窦性心律组、阵发性心房纤颤(PAF)组和持续性AF组各80例,观察对比3组受试者心电图的Lorenz散点图形态特征,并利用几何画板软件的跟踪轨迹与函数功能,模拟3组的Lorenz散点图形态。结果 PAF组男性多于女性(P<0.05);持续性AF组的年龄大于PAF组,PAF组的年龄大于窦性心律组(P<0.05)。窦性心律组心电图的Lorenz散点图特征为45°线上致密的"一分布图形";PAF组心电图的Lorenz散点图由靠近原点一端的"扇形"和45°线上致密的"一分布图形"两部分组成;持续性AF组心电图的Lorenz散点图表现为沿45°线对称分布的"扇形"。应用几何画板软件可以成功模拟上述3组受试者的Lorenz散点图形态特征。结论根据Lorenz散点图靠近原点一端的"扇形"与45°线上致密的"一分布图形"相结合特征,可以直观、快速、定性的诊断PAF,且与几何画板软件模拟结果一致。

Lorenz散点图的临床应用进展

Lorenz散点图作为一种心脏电活动的非线性分析方法,可以提供心脏更多的电生理特性及发现隐藏的心电信息。它可以评估心率波动范围、自主神经调节、疾病预后,还可以诊断心律失常。作为一个新兴的分析工具它在心电学领域有着重要作用。现主要对Lorenz散点图基本理论知识及临床应用进行阐述。

Lorenz-RR散点图在心律失常诊断中的独特优势

Lorenz-RR散点图将海量心搏信息展现于一张图形上,可以方便直观地从整体观察全部心搏信息,获取整体的、独特的、用常规动态心电图分析方法无法观察到的信息。在窦性心律失常、显著窦性心律不齐与房性期前收缩的鉴别诊断、并行心律、心房颤动中房室结功能不应期的判断、心房颤动中宽QRS波形的鉴别及逸搏的诊断等方面,均可提供其他诊断手段不能提供的信息,具有独特的诊断优势。

Lorenz散点图与心率变异传统分析方法的对比研究

目的：研究Lorenz散点图与心率变异传统分析指标之间的相关性，比较二者对HRV异常的检出率。方法：对70例存在Lown氏Ⅱ～Ⅳ级室性早搏的患者行24h动态心电监测，对记录到的心率变异性（HRV）时域、频域和Lorenz散点图指标进行相关性分析；比较散点图指标和时域指标对HRV异常情况的检出率。结果：Lorenz散点图长度（L）与时域、频域各指标均为正相关（P〈0.05）；Lorenz散点图宽度（W）与频域各指标及PNN50、rMSSD呈正相关（P〈0.05），与SDNN、SDANN不相关；Lorenz散点图对HRV异常的检出率高于SDNN（P〈0．001）。结论：Lorenz散点图与HRV传统指标相关性好，且对HRV异常的检出率高于传统HRV指标。

动态心电图Lorenz散点图与慢性心衰患者预后的相关性分析

目的:探讨慢性心力衰竭患者的动态心电图Lorenz散点图特点及与预后的相关性。方法:选取2017年9月至2018年6月北京市海淀医院收治的100例慢性心力衰竭患者,所有患者均于入院后进行24h动态心电图检查并予以常规治疗。根据随访结果将患者分为预后良好组与预后不良组,比较两组平均心率(HR)、HR最大值及其最小值、房性早搏、室性早搏、传导阻滞、ST-T改变、房颤等的发生率及Lorenz散点图分布特点,并分析预后与Lorenz散点图分布的相关性。结果:100例患者中,56例预后良好,44例预后不良。两组平均HR、HR最大值、HR最小值、传导阻滞发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后良好组房性早搏、室性早搏、ST-T改变、房颤发生率均显著低于预后不良组(均P<0.05)。预后良好组Lorenz散点图多呈围绕坐标45°线的棒球拍形、彗星状,而预后不良组则多呈扇形、四分布图形、格子状图形、不规则型、复杂型等,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,Lorenz散点图与预后呈明显相关关系(r=0.658,P=0.009),Lorenz散点图呈沿坐标45°线分布的棒球拍形或彗星状的患者更易获得良好预后。结论:Lorenz散点图与慢性心力衰竭患者预后存在明显相关性,对慢性心力衰竭患者进行Lorenz散点图分析可为疾病的诊断、治疗及预后预测提供依据。

从Lorenz散点图角度分析缓慢性心律失常不同中医证型的心率变异性

【目的】比较缓慢性心律失常不同中医证型时域指标和Lorenz散点图指标的差异,并探究时域指标和Lorenz散点图指标的相关性。【方法】采用回顾性研究方法,收集104例缓慢性心律失常患者的临床资料,根据中医辨证分型分为心阳不振证39例、心血瘀阻证39例、气阴两虚证26例,分析不同中医证型缓慢性心律失常患者的时域指标[全部正常窦性心搏NN间期的标准差(SDNN)、全程每5 min的NN间期平均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻NN间期之差大于50 ms的心搏数的百分比(PNN50)]和Lorenz散点图指标(长度、离散度)的差异。【结果】(1)Lorenz散点图:气阴两虚证的散点图长度明显低于其他2组证型(P<0.05或P<0.01),气阴两虚证的散点图离散度明显低于心阳不振证(P<0.01)。(2)时域指标:气阴两虚证的SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD均明显低于心阳不振证(P<0.05或P<0.01)。(3)Lorenz散点图与时域指标的相关性:经Pearson相关性分析,散点图的长度与SDNN、SDANN、PNN50均呈显著正相关(P<0.05),散点图的离散度与PNN50呈显著正相关(P<0.05)。【结论】缓慢性心律失常不同中医证型之间的心率变异性存在差异。

动态心电图Lorenz散点图分析

目的:探讨Lorenz散点图在动态心电图诊断及心率变异诊断中的价值。方法:将520例24 h动态心电图数据做成的Lorenz散点图图形与动态心电图诊断及心率变异(HRV)线性指标对照分析。结果:心律失常频次<100次/24 h共203例,Lorenz散点图成一分布图形162例(79.80%),心律失常频次>100次/24 h共317例,Lorenz散点图成多分布图形246例(77.60%),两者分布P<0.005为差异有统计学意义,并且不同类型心律失常的Lorenz散点图有其特征性。在HRV检测中,非线性分析Lorenz散点图与线性频域时域分析对比。HRV正常396例,Lorenz散点图呈"彗星状"(棒球拍状)278例,占70.20%,HRV时域降低者124例,呈异常梭形、棒状、鱼雷状、扇形、复杂图形共89例,异常率71.77%。结论:Lorenz散点图图形特点与动态心电图心律失常类型,与HRV线性时域指标有较好的相关性。

利用Lorenz散点图分析高血压患者的运动心率变异信号

目的探讨高血压患者运动心率变异信号的非线性特征,为临床诊断高血压患者的心血管功能状况提供参考。方法以高血压患者作为研究对象,以健康者作为对照组,采集阶梯试验运动过程中两组人群的运动心电信号,提取其中包含的运动心率变异信号进行分析,运用散点图的定性和定量分析方法,将两组人群的散点图形状和散点图的6个参数进行对比。结果高血压患者与健康者的运动心率变异信号散点图在运动前后的表现差异明显,且高血压患者的各散点图参数数值较低。结论提示运动心率变异信号的散点图可用于高血压疾病患者的心血管系统功能损伤评测。

Lorenz散点图对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者Lorenz散点图的形态特点及其与预后的关系。方法选取80例AMI患者为研究对象,所有患者经确诊后均进行动态心电图检查,利用Lorenz散点图方法分析所得数据。根据治疗后随访结果,将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组心律失常的发生率及Lorenz散点图的分布特点,并分析患者预后与Lorenz散点图特点的相关性。结果在80例AMI患者中,偶发室上性早搏发生率最高,达31.25%,而RR间期>2.5 s发生率最低,为2.50%。经过1年随访,预后良好组54例,预后不良组26例。预后良好组偶发室上性早搏、频发室上性早搏、偶发室性早搏(室早)、频发室早、传导阻滞的发生率显著低于预后不良组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组的房颤和RR间期>2.5 s发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组Lorenz散点图呈扇形、三分布形、四分布形、不规则形、复杂形、短棒状所占比例显著高于预后良好组;预后不良组Lorenz散点图沿45°线呈棒球拍状、彗星状分布所占比例显著低于预后良好组(P<0.05)。经Spearman相关性分析,预后与Lorenz散点图分布之间存在明显相关性(r=0.338,P=0.002);Lorenz散点图呈棒球拍状、彗星状分布的AMI患者预后较好。结论Lorenz散点图对AMI患者的预后具有重要的预测价值。

三维Lorenz散点图精解:阻滞篇

本文精选了3个阻滞性心律失常的经典病例,在精解其二维时间散点图、Lorenz散点图、差值散点图的基础之上,循序渐进地探讨其三维Lorenz散点图的规律性。分析和总结二度Ⅰ、Ⅱ型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞的三维Lorenz散点图特征,对比二维Lorenz散点图及差值散点图与三维Lorenz散点图的内在联系。结果表明:二度Ⅰ、Ⅱ型房室传导阻滞的散点图各具特征,可快速识别;三度房室传导阻滞表达逸搏心律的电生理特征:逸搏周期相对固定,逸搏心律随时重整;其散点图最大特征是早搏后点集或夺获后点集重叠在等速线的主导节律中,早搏点集与早搏前点集对称分布于等速线两侧;房室关系的判断及逸搏性质的确认往往需要借助逆行技术及瀑布图分析等手段;二维Lorenz散点图等同于三维Lorenz散点图的xOy面、yOz面;二维差值散点图相当于三维Lorenz散点图的xyz面,三维Lorenz散点图的xyz面图形相对更紧凑、描述更方便,也容易理解;zOx面仍对称分布于空间等速线。

三维Lorenz散点图精解:早搏篇

本文精选3个典型病例,从二维时间散点图、Lorenz散点图、差值散点图入手,循序渐进地探讨三维Lorenz散点图的规律性。分析和总结房性早搏、房性早搏未下传、室性早搏、插入性室性早搏、室性反复搏动的三维Lorenz散点图特征,对比二维Lorenz散点图及差值散点图与三维Lorenz散点图的内在联系。结果表明:三维Lorenz散点图整合了二维Lorenz散点图与二维差值散点图的所有优势;新提供的zOx面表现出了对称的特征(对称于等速线),这是相隔RR间期的规律性,以最美的姿态展示了动态心电图的RR间期分类。这是所有二维心电散点图所不具备的新功能。三维Lorenz散点图的另一重要理论意义是证实了二维差值散点图的重要价值,二维差值散点图相当于三维Lorenz散点图的xyz面。

冠心病Lorenz散点图与时域指标分析

目的探讨冠心病患者心率变异性(H RV)检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值。方法检测70例冠心病患者动态心电图Lorenz散点图和时域指标,并与70例正常人做对比。结果与对照组比较,冠心病组的SDNN、SDANN及Lorenz散点图长度(L)均显著下降,正常对照组散点图94.28%呈彗星状,冠心病组鱼雷状、复杂形、梭状及三角状分别占28.57%、15.71%、12.86%及11.43%;L与SDNN、SDANN呈显著正相关,散点图离散度(D)与rM SSD、PNN50呈显著正相关。Lorenz散点图异常的敏感性和准确度明显高于SDNN<100m s的指标。结论与时域指标相比,Lorenz散点图对H RV的变化敏感性更高,可作为判断冠心病患者H RV的重要手段。