氯诺昔康复合二异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的:研究氯诺昔康(商品名:可塞风)复合二异丙酚的麻醉效果及其对人工流产手术后疼痛的影响。方法:90例自愿行无痛人工流产手术患者随机均分为三组:D组单用二异丙酚麻醉;DF组使用芬太尼1μg/kg和二异丙酚麻醉;DL组使用氯诺昔康16mg和二异丙酚麻醉。以VAS评分评价患者清醒后即刻、5、10、20min及离院时的疼痛强度,同时观察术中体动反应强度、二异丙酚用量、唤醒时间及定向力恢复时间。结果:①术后疼痛VAS评分:DF组和DL组之间差异无显著性意义(P>0.05),但两组均明显低于D组(P<0.05),DL组清醒后20min及离院时明显低于DF组(P<0.05);清醒后各时间点VAS评分的差异有显著性意义(P<0.05)。②麻醉效果及对呼吸、循环的影响:和其他两组比较,DF组术中体动反应轻、二异丙酚用量少、唤醒时间和定向力恢复时间短(P<0.05);和麻醉前相比,DF组麻醉后3min的血压、心率、脉血氧明显降低(P<0.05);DF组心动过缓、呼吸抑制的发生率明显高于D、DL组(P<0.05)。结论:氯诺昔康复合二异丙酚麻醉,可有效地控制人工流产手术后疼痛,但术中镇痛作用欠佳。

骨科术后病人氯诺昔康自控静脉镇痛的研究

目的 :以芬太尼为对照药物对骨科术后病人应用氯诺昔康行病人自控静脉镇痛 (PCIA)的有效性和安全性进行评价。方法 :选择骨科术后中等以上疼痛病人 6 0例 ,随机分成三组 ,F组 (芬太尼 1mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、L组 (氯诺昔康 80mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、M组 ([芬太尼 0 .5mg +氯诺昔康4 0mg]/ 10 0ml/ 5 0hr)行静脉镇痛。记录各组镇痛过程中不同时点 (术后 4、16、2 4、36、5 0小时 )的疼痛强度值、疼痛强度值总和、镇痛结束后患者口述总的疼痛水平以及在此过程中发生的不良事件。结果 :L组、F组和M组的疼痛值总和分别为 3.2 5± 3.78、2 .35± 3.4 8和 3.3± 4 .16 (P >0 .0 5 )。镇痛结束后患者口述总的疼痛水平 ,三组的基本无痛及轻度疼痛占 5 5 %～ 70 % ,中度疼痛占 5 %～2 5 % ,重度疼痛及剧痛占 2 0 %～ 2 5 %。不良反应 ,L组 1人头晕恶心、1人恶心呕吐 ,M组 1人头晕、2人头晕恶心 ,F组无。结论 :氯诺昔康具明显的镇痛效应 ,可作为术后镇痛 (PCIA)所选药物之一。

氯诺昔康在神经外科术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果。方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg。记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化。记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况。结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P>0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P<0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定。两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内。L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%。结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d。氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应。

可塞风用于妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床观察

目的 :观察可塞风用于妇科腹腔镜术后镇痛对肩部酸痛和膈下、腹部胀痛等非切口疼痛的镇痛效果。方法 :60例行择期妇科腹腔镜手术的妇女 ,随机分为对照组、芬太尼组及可塞风组3组 ,分别为不予镇痛处理、硬膜外持续输注芬太尼和罗比卡因、静脉持续输注可塞风。术后观察各种疼痛的发生率及疼痛评分 ,记录不良反应的发生。结果 :芬太尼组和可塞风组的切口疼痛均明显减轻。与对照组和芬太尼组相比 ,可塞风组非切口疼痛的发生率和VAS评分均减少 ,未观察到明显不良反应。结论 :可塞风静脉输注用于妇科腹腔镜术后镇痛不但能有效缓解腹壁切口疼痛 ,还可以显著减轻肩部酸痛、膈下或腹部胀痛等非切口疼痛 ,临床剂量下不良反应少。

氯诺昔康超前镇痛的术后镇痛效果和安全性Meta分析

目的 通过对随机对照实验的数据进行Meta分析,系统评价氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据知识服务平台和中国知网等文献数据库,查找氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性的随机对照实验,并由两位研究人员对资料进行筛选与评价,使用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析. 结果 共纳入4个随机对照实验.实验组术前静脉注射氯诺昔康,对照组使用安慰剂.Meta分析结果显示,患者术后VAS评分在各时间点情况分别为：术后4h,均数差（mean deviation,MD）=-1.58,95％置信区间（confidence interval,CI）为-2.38～-0.77 （P＜0.01）;术后8h,MD=-1.43,95％CI为-2.09～--0.77 （P＜0.01）;术后12h,MD=-1.35,95％CI为1.72～-0.98 （P＜0.01）;术后24h,MD=-1.02,95％CI为-1.29～-0.76（P＜0.01）.副作用发生情况：相对危险度（relative risk,RR）=1,95％CI为0.47～2.12（P=1）. 结论 鉴于现有研究结果,氯诺昔康超前镇痛对术后4、8、12、24h患者具有镇痛效果,结果具有统计学意义,氯诺昔康超前镇痛产生副作用情况尚不明朗.

氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康在高龄患者术后静脉镇痛(PCIA)的可行性。方法76例年龄大于70岁的术后患者随机分为观察组和对照组。观察组38例,以氯诺昔康32 mg复合芬太尼300μg;对照组38例,以曲马朵700 mg复合芬太尼300μg,两组均配制成100 ml,使用一次性机械泵,2 ml/h注入,0.5 ml/(次·15 min)。记录术后4、8、12、24 h的镇痛效果,观察VAS评分和有无不良反映。结果观察组镇痛效果优于对照组,在术后24 h VAS评分降至0～1,且未见不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛效果良好且具有安全性。

氯诺昔康静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较骨科手术后患者氯诺昔康静脉自控镇痛(PICA)与吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法100例ASA Ⅰ-Ⅱ骨科择期手术患者随机分为两组:PICA(n=50)和PCEA组 (n=50)。PICA组于手术结束前约30 min 静注氯诺昔康8 mg和恩丹西琼(恩丹西酮)4mg后连接镇痛泵 (48 mg氯诺昔康+生理盐水至100 ml);PCEA组于手术结束前约30 min硬膜外腔注入吗啡1mg和恩丹西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵(9 mg吗啡+布比卡因150 mg+生理盐水至100 ml)。连续量为2 ml/h,自控量为0．5 ml/15 min。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组术后4 h、8 h、16 h、20 h、24 h、32 h和48 h 各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PICA组,但差异无显著意义(P>0．05)。恶心、呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒发生率PCEA组明显多于PICA组(P<0.05)。结论骨科手术后氯诺昔康PICA与吗啡 PCEA均有良好的镇痛效果,但氯诺昔康PICA组不良反应较少,值得临床推广应用。

吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康行术后静脉镇痛的临床观察

目的 评价吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康连续静脉输入应用于术后镇痛的效果和安全性.方法 44例ASA Ⅰ～Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下手术的患者随机分为氯诺昔康组和曲马多组,每组44例.两组均于麻醉后,以吗啡1～2 mg注入硬膜外间隙,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6 mg/(2ml·h)(氯诺昔康组),曲马多16.6 mg/(2ml·h)(曲马多组).结果 两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12、48 h的VAS评分以曲马多组为高(p＜0.05、p＜0.01).两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多(P＜0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症.结论 氯诺昔康能安全、有效地应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率.