低剂量口服避孕药与妇女高血压关系的研究

对连续服用国产低剂量复方炔诺酮(1号片)和低剂量复方18-甲基炔诺酮(复方18甲)5～25年及同期使用宫内节育器(IUD)的健康妇女457例进行动脉压测定,对血压均值、高血压患病的危险性及其影响因素进行分析。结果表明:与同期IUD对照比较,长期服用低剂量复方避孕片(COC)有升高血压的作用,且1号片大于复方18甲(P<0.01)。分层分析表明连续使用低剂量口服避孕药(OC)15年以上增加患高血压的危险性,1号片组的相对危险度(RR)为3.36(95％CI1.62,6.97 P<0.01),复方18甲组的RR值为2.27(95％CI 1.05,4.88 P<0.05)。Logistic回归分析提示:从事农业生产劳动、有心脑疾患家族史、体质指数、使用COC及长期摄入COC的总剂量为高血压有显著意义的影响因素。研究结果还表明该人群中确诊高血压者已知血压高的比例较低,仅15％～30％。建议在服OC妇女中定期监测血压,在血压达正常高限的妇女中开展高血压一级预防,降低高血压患病危险性。

炔诺酮口服避孕药与妇女出血型脑卒中的关系

目的:明确目前我国不同配方的国产低剂量复方口服避孕药(Combined oral contraceptives,COC)与出血型脑卒中的关系,以降低COC严重不良反应的发生,提高妇女的生殖健康水平。方法:前瞻观察1997年7月～2000年6月江苏省太仓和如东两县的25个乡镇使用COC妇女和同期使用宫内节育器妇女。结果:①与从未使用者相比,当前国产含炔诺酮的低剂量COC使用者出血型脑卒中发病率明显升高,但未发现梗塞型脑卒中发病率升高;②含炔诺酮的低剂量COC停用5年内仍然存在较高的出血型脑卒中发病危险性(RR=3.55,1.43～8.85),但停用5年以上者出血型脑卒中发病危险性明显降低(RR=1.27,0.59～2.74);③复方炔诺酮片与出血型脑卒中的关系明确,但不能排除其他配方的国产避孕药对出血型脑卒中的影响;④低剂量COC使用者中高血压仍然是出血型脑卒中最重要的危险性因素。结论:国产低剂量复方炔诺酮与出血型脑卒中有关,其对出血型脑卒中发病危险性的影响可持续到停用以后,但该作用可逆。应加强对其它国产COC严重不良反应的监测和研究,对COC使用者进行血压筛查和医学监护。

口服避孕药与凝血因子的变化及因子Ⅴ基因突变的关系

目的 探讨国产复方口服避孕药 (COC)与凝血因子的变化及因子V基因突变的关系。方法 测定 14 1例健康妇女凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ活性 ;分析女性脑卒中患者因子Ⅴ基因多态性。结果 炔诺酮组和炔诺孕酮组凝血因子X活性均数均显著高于对照组 (97 0 8± 14 78,P <0 0 5 ;98 5 8± 13 2 8,P <0 0 1) ;炔诺酮组凝血因子Ⅷ活性均显著高于对照组 (15 0 96± 5 7 11,P <0 0 5 ) ;二服药组凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ活性均数与对照组相似 ,差异无显著性 ;女性脑卒中患者中服避孕药者和非服避孕药者均未发现因子Ⅴ基因多态性。结论 长期服用国产低剂量COC对妇女的凝血因子有一些负面影响 ,不同避孕药的影响略有不同 ;COC不会引起中国妇女凝血因子ⅤLeiden突变。

低剂量复方避孕药对妇女凝血指标的影响

目的 研究长期服用国产低剂量复方炔诺酮 (1号片 )及低剂量复方 18 甲基炔诺酮 (复方 18 甲 )对健康妇女凝血系统的影响。方法 对连续服用低剂量 1号片和复方 18 甲 5～15年的观察组及同期使用宫内节育器 (IUD)对照组的健康妇女 1～ 1例 ,进行血浆中APTT、PT FIB(A)、PT FIB(B)、TT和凝血因子Ⅱ、ⅤⅦ、Ⅷ、Ⅹ活性测定。结果 两个服药组妇女血浆部分凝血指标有变化 ,其部分凝血活酶时间 (APTT)略低于对照组 (IUD) ,1号片组和对照组之间的差异达到显著性水平(P <0 0 5 ) ,两组因子X的活性水平均明显高于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;1号片组因子Ⅷ的活性水平高于对照组 (P <0 0 5 )且因子Ⅶ的活性水平略有升高而复方 18 甲组因子Ⅶ的活性水平略有下降 (P >0 0 5 ) ,其它指标活性水平 3组间相似(P >0 0 5 )。结论 长期服用低剂量国产COCs对妇女的凝血系统有一负面影响 ,不同的避孕药对凝血的影响也略有不同 ,这可能与避孕药中雌孕激素的剂量、雌孕激素的配伍有关。但这些指标均值波动尚在正常范围内 。

低剂量口服避孕药对妇女血凝及纤溶系统的影响

４５名健康育龄妇女连续服用低剂量口服避孕药９个月后观察服药早期（连续服３个月）、长期服药（连续服９个月）及停药３个月后妇女血浆中主要血凝及纤溶指标的变化，并与服药前的基础值相比较。结果显示：服药早期血小板计数（ＰＬＴ）、凝血因子Ｘ、纤维蛋白原、纤溶酶原显著升高；长期服药后除上述改变外，凝血酶原时间（ＰＴ）和部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）缩短。提示长期应用低剂量口服避孕药对妇女血凝及纤溶系统具有轻微的影响。

肖碧莲与中国低剂量口服避孕药的研发

1969年中国通过了1/4剂量口服避孕药的鉴定,进而批量生产和推广使用,是当时世界上临床大量应用的最低剂量。生殖内分泌学家肖碧莲(1923-)是口服避孕药早期研发的重要领导者之一。本文回顾肖碧莲的学术成长经历以及对中国生殖内分泌学的奠基作用,重点梳理其团队的低剂量口服避孕药研发工作,从避孕药的剂量和剂型等变化考察社会经济条件对技术的具体形态的影响,尤其对技术的政治负载加以分析。

人工流产后即时应用口服避孕药临床观察

目的探讨人工流产术后即时应用短效口服避孕药的必要性和可行性。方法选择辽宁省计划生育科学研究院附属医院2008年1-4月自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女120例,随机分为口服避孕药组(60例)和对照组(60例),口服避孕药组在术后当日即开始口服短效口服避孕药(特居乐)。观察两组术后阴道流血时间、流血量、月经转归和阴道分泌物等情况。结果口服避孕药组的术后阴道流血时间(2.9±0.7)d明显短于对照组(3.8±1.1)d,口服避孕药组患者停药后均有月经来潮,而对照组患者正常转经者45例,口服避孕药组术后阴道分泌物较以往增多3例,对照组11例,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论人工流产术后即时应用短效口服避孕药有助于减少妇女术后流血时间、预防感染,有益于育龄妇女的身心健康。