体外低能量线性冲击波治疗女性压力性尿失禁的效果分析

目的 探讨体外低能量线性冲击波对女性压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。方法 50例女性压力性尿失禁患者,将探头固定于女性大阴唇外侧,接受2次/周、连续3周的低能量线性冲击波治疗, 10 min/次。每个治疗区域使用900~1600个冲击波,每次治疗产生1800~3200个冲击波,低能量线性冲击波的能量密度为0.09 mJ/mm^(2)。比较患者治疗前及治疗后、治疗后2个月国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、临床症状主观分度。结果 患者治疗前、治疗后及治疗后2个月ICI-Q-SF、I-QOL评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后、治疗后2个月ICI-Q-SF评分4.00(1.00, 5.00)、4.00(1.00, 5.00)分低于治疗前的9.00(7.00,11.00)分, I-QOL评分81.82(76.14, 84.09)、81.82(76.14, 85.23)分高于治疗前的75.57(68.18, 81.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后、治疗后2个月ICI-Q-SF评分、I-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗前、治疗后及治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前Ingelman-Sundberg分度轻度38例(76.0%)、中度12例(24.0%);治疗后无症状23例(46.0%)、轻度25例(50.0%)、中度2例(4.0%);治疗后2个月无症状23例(46.0%)、轻度26例(52.0%)、中度1例(2.0%),患者治疗后、治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后、治疗后2个月Ingelman-Sundberg分度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3周体外低能量线性冲击波治疗女性压力性尿失禁能明显缓解尿失禁症状,降低临床主观分度程度,提高患者生活质量。

低强度体外冲击波/脉冲式超声波治疗勃起功能障碍中国专家共识

勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病和多发病,目前国内外ED诊疗指南推荐的口服药物、阴茎海绵体内血管活性药物注射和阴茎假体植入等治疗方案均不能针对ED病因,故无法从纠正发病机制方面彻底治愈ED。低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)和低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗ED,因其独特的作用机制和生物学效应,不仅能够改善患者的勃起功能,亦能针对病因治疗,促进阴茎功能康复。然而,目前临床上存在Li-ESWT和LIPUS治疗ED适应证不明确、治疗方案不统一、疗效差异大等问题,限制了该类疗法的进一步应用。据此,中国性学会组织本领域内多位临床专家,根据现有的Li-ESWT和LIPUS治疗ED的国内外循证医学证据,经共同研究、讨论达成一致,制定了本共识,旨在为从事Li-ESWT及LIPUS治疗ED领域的临床医生、设备研发人员提供规范的治疗方法和参考。

微能量医学治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍是男性常见的性功能障碍疾病之一,严重影响男性的健康和家庭的幸福。勃起功能障碍的治疗策略是以口服磷酸二酯酶抑制剂为主的个性化综合治疗。目前,微能量医学作为治疗勃起功能障碍的新兴方式之一,其治疗效果及优势已日益凸显,备受关注。本文对微能量医学治疗勃起功能障碍的相关研究进展作一简要综述。

机械疗法在正畸治疗中应用的研究进展

机械疗法因其安全性而被广泛应用于医学研究和临床实践。机械疗法通常包括体外冲击波治疗、低强度脉冲超声和振动治疗等,可以通过多种途径作用于蛋白、细胞和组织,产生独特的治疗效果。近年来,随着研究的进步,利用机械疗法辅助正畸治疗得到了越来越多的关注。本文综述了近年来机械疗法作为正畸辅助治疗的研究进展及相关机制,为未来的临床研究提供指导。

低能量冲击波与低频TENS治疗顽固性ⅢB型前列腺炎的临床对照研究

目的探讨低能量冲击波与低频经皮神经电刺激(TENS)对顽固性ⅢB型前列腺炎的治疗效果,并分析其并发症及安全性。方法本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年6月至2022年10月广州医科大学附属第五医院就诊的顽固性ⅢB型前列腺炎患者104例作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,每组52例。研究组年龄24~42(33.1±7.3)岁,症状持续3~23(17.1±2.2)个月,采用低能量冲击波治疗。对照组年龄26~40(32.0±8.5)岁,症状持续3~22(17.5±2.8)个月,采用低频TENS治疗。治疗4周为1个疗程,1个疗程结束后采用慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)对两组临床症状进行评分,并分析其并发症、安全性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者疼痛与不适、排尿症状、生活质量影响评分和NIH-CPSI总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组疼痛与不适、排尿症状、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分均低于对照组[(9.21±2.10)分比(11.30±2.90)分、(5.13±0.60)分比(6.52±0.56)分、(5.10±1.10)分比(7.10±1.40)分、(20.26±1.05)分比(22.83±0.65)分],差异均有统计学意义(t=4.209、12.213、8.100、15.007,均P<0.05)。研究组治疗后总有效率[71.15%(37/52)]高于对照组[42.31%(22/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.814,P=0.003)。治疗过程中,两组患者均未出现明显不良反应及并发症。结论低能量冲击波治疗对顽固性ⅢB型前列腺炎的效果优于传统低频TENS治疗,且低能量冲击波治疗对患者较为方便,容易接受,安全性可靠,值得在临床上进一步推广。

低强度体外冲击波疗法治疗勃起功能障碍研究进展

勃起功能障碍(ED)是指男性不能持续获得并维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,显著影响男性的生活质量。近年来,大量研究显示低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)可能通过诱导血管生成和逆转勃起组织的病理过程来改善勃起功能,是一种治疗血管性ED的安全有效且可耐受的方法。本文就Li-ESWT治疗ED的病理生理机制及其在临床应用中的研究进展作一简要综述。

点状低能量体外冲击波治疗勃起功能障碍疗效的初步观察(附32例报告)

目的:初步探讨点状体外低能量冲击波(LI-ESWT)治疗勃起功能障碍(ED)患者的安全性和疗效。方法:选取在我院就诊的采用ED1000治疗的ED患者32例,分别在治疗前和治疗后4周、12周随访评估患者的勃起功能专项评分(IIEF-EF)、勃起硬度分级(EHS)、性生活日志问题2(SEP2),性生活日志问题3(SEP3)、总体评估问卷(GAQ)和不良反应发生率。结果:32例患者平均年龄30.69岁,基线IIEF-EF平均14.94分,治疗后4周、12周随访分别为20.97分和21.47分,与基线水平比较明显改善(P<0.01)。EHS评分基线平均1.75,治疗后4周、12周分别为2.66和2.56,与治疗前比较有明显改善(P<0.01)。治疗前患者SEP2、SEP3回答"能"为21.88%和0,治疗后4周和12周SEP2分别为68.75%和71.88%,SEP3分别为43.75%和56.25%。GAQ问卷回答"有"治疗后4周和12周分别为GAQ1 81.25%和71.88%;GAQ2 65.63%和68.75%;治疗4周和12周总有效率分别为75%和71.88%。1例患者在治疗后出现阴茎体部疼痛,有少量皮下出血瘀斑,未做特殊治疗,1周后痊愈。结论:LI-ESWT治疗后12周内可以明显改善ED患者的勃起功能,且无明显不良反应。

低强度体外冲击波在勃起功能障碍中的应用进展

勃起功能障碍(ED)的发病率和就诊率日益增高,尤其在40岁以上人群,且其发病率与年龄呈正相关,预计2025年全球ED患者可达3亿人左右。目前,对ED病理生理学机制的研究逐渐深入,对其治疗也有了诸多突破性的进展,但鲜有在分子水平上针对ED病理学变化进行治疗及康复的措施。而低强度体外冲击波(Li SWT)作为一种新兴无创的微能量临床疾病治疗模式,不仅有望从根本上修复ED患者阴茎海绵体的病理学损伤,更是在目前诸多西医治疗具有一定局限性的情况下(如对口服磷酸二酯酶抑制剂-5无反应),为ED的治疗开辟了一条新的思路。本文旨在介绍ED诊疗的现状、Li SWT目前在国内外动物研究及临床实验中治疗ED的机制及进展,为罹患有ED的患者带来新的曙光。

低强度脉冲超声波和低能量冲击波治疗神经性阴茎勃起功能障碍的对比研究

目的:对比低强度脉冲超声波(LIPUS)和低能量冲击波(LESW)在治疗神经性阴茎勃起功能障碍(NED)中有效性及安全性。方法:24只雄性SD大鼠(12周龄)随机分为假手术组(n=6)、神经损伤组(n=6)、LIPUS组(n=6,300 mW/cm2,3次/周,治疗2周)、LESW组(n=6,300击/次,3次/周,治疗2周)。治疗后对大鼠进行密切观察,28 d后,通过对比大鼠最大海绵体内压/平均动脉压(ICP_(max)/MAP)评估阴茎勃起功能变化,并通过免疫组织化学染色、免疫荧光染色、Masson三色染色评估阴茎海绵体组织病理变化。结果:阴茎勃起功能检测结果显示:与神经损伤组(0.31±0.10)相比,LIPUS组(0.56±0.13,P=0.006)和LESW组(0.55±0.10,P=0.009)治疗后均能显著提高ICP_(max)/MAP比值,改善大鼠阴茎勃起功能;通过Masson三色染色观察到:与神经损伤组(0.06±0.02)相比,LIPUS组(0.08±0.01,P=0.017)和LESW组(0.08±0.02,P=0.019)治疗后均能显著促进平滑肌修复,减少胶原的沉积。免疫荧光和免疫组化染色显示:与神经损伤组(0.15±0.02;0.05±0.01)相比,LIPUS组(0.20±0.05,P=0.046;0.07±0.02,P=0.030)和LESW组(0.21±0.03,P=0.020;0.08±0.01,P=0.023)治疗后均能部分改善平滑肌/海绵体比值。此外LIPUS组和LESW组间未有明显差异。在整个实验过程中,没有观察到LIPUS和LESW治疗对实验动物产生明显不良反应。结论:通过给予LIPUS和LESW治疗,均能有效改善神经性ED实验动物的阴茎勃起功能,并能有效修复阴茎海绵体的组织病理损伤,具有良好的安全性。

国产低能冲击波设备治疗勃起功能障碍的多中心随机对照研究

目的评估国产线性低能冲击波设备(E100)治疗勃起功能障(ED)的安全性和有效性。方法本研究为一多中心、随机双盲对照研究。病史、国际勃起功能评分(IIEF-6)及夜间阴茎勃起监测确诊的ED患者,按照2︰1的顺序随机分为治疗组及对照组,接受低能冲击波治疗每周1次,共4周,能量0.09mJ/mm2;分4个部位,每部位冲击900次,共3600次,对照组在探头内置铁片阻挡冲击波输出,其余与治疗组完全相同。治疗结束后12周随访,内容包括IIEF-6及夜间阴茎勃起监测。结果治疗组40例中的35例,对照组20例中的16例完成治疗及随访。治疗组与对照组在基线年龄、身高、IIEF-6等均无显著差异;治疗组IIEF-6随访结果显著优于对照组(17.60±6.18 vs.14.00±6.13);治疗组有效率显著高于对照组(68.6%vs.12.5%)。两组均无副作用报告。结论国产低能冲击波设备(E100)治疗勃起功能障碍安全、有效。

融合医学在防治勃起功能障碍治疗中的应用前景

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）发病率占成年男性50％，其中接近50％的患者为器质性ED，而且这些患者病理变化的轻重程度与疾病轻重程度密切相关。

骨不连的研究现状及展望

骨不连是骨折患者常见的晚期并发症,治疗比较困难。作者对骨不连的诱因以及发病机制、治疗的相关研究现状,特别是对骨不连非手术疗法的进展等进行综述。

骨不连治疗的研究与技术应用进展

背景:骨不连是骨折晚期常见的临床问题,数十年来,在各种新式内外固定材料、普及的显微外科技术、创新的植骨材料,尤其是分子生物学技术的全面帮助下,骨不连的治疗取得了突破性进展。目的:总结骨不连治疗的研究进展,为以后更好地治疗骨不连提供技术理论和方法选择。方法:由第一作者运用计算机检索系统检索1990年1月至2013年5月发表的有关骨不连原因及治疗方法的文献,以"fracture nonunion,treatment,progress"或"骨不连,治疗方法,进展"为检索词。同一领域则选择近期发表或者发表在权威杂志的文章。结果与结论:排除重复性研究及时间跨度大的文献,从检索结果中共选择了48篇文章进一步分析。骨不连治疗手段主要有两种:非手术方式和手术方式,目前临床上以手术方式为主且高效。骨折愈合是多环节参与的复杂过程,一旦骨不连发生,应具体问题具体分析,根据患者的实际情况采取个体化治疗原则,重视软组织的保护,必要时联合运用多种手术及非手术方法,才能取得满意的疗效。

低强度体外冲击波治疗男性勃起功能障碍的新进展

勃起功能障碍(ED)在中年人群(40岁以上)中的发病率日益增高,目前口服磷酸二酯酶-5抑制剂和阴茎海绵体内注射等治疗方式均无法从病理生理学角度治疗ED,且不良反应较多。低强度体外冲击波治疗(Li-ESWT)是一种新兴的无创冲击波治疗,其从病理生理学角度出发,从根源上恢复阴茎功能,较少的不良反应和优越性也在试验中得到了充分的体现。特别是对于重症与前列腺癌根治术后,肾移植术后的ED患者均有较好的临床效果。其广阔的前景已成为近年来研究的热点,本文纳入了现有的实验室研究和临床试验结果,对Li-ESWT在治疗ED方面的预后和前景作一综述。

低强度体外冲击波疗法激活精原干细胞在无精症中的应用展望

低强度体外冲击波疗法(LI-ESWT)作为物理医学的一个代表具有多疾病、多方向的应用潜力,近年研究显示LI-ESWT可以招募、激活内源性干细胞。用LI-ESWT激活精原干细胞可给原发性非梗阻性无精症和医源性无精症患者的治疗带来新突破。本文拟对LI-ESWT激活精原干细胞治疗无精症的应用进行展望。

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞联合体外冲击波治疗慢性非特异性下腰痛的临床效果

目的观察超声引导下胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)联合体外冲击波(ESW)治疗慢性非特异性下腰痛(NLBP)的临床效果,为其精准定位和优化组合治疗提供参考。方法选择2018年2月至2020年1月收治的慢性NLBP患者90例,男48例,女42例,年龄<65岁,体重≤80 kg,BMI 21~28 kg/m^(2)。将患者随机分为三组:超声引导下TLIPB组(T组)、ESW组(E组)、超声引导下TLIPB联合ESW组(TE组),每组30例。评估治疗前、治疗后1、3、6个月VAS疼痛评分、日本骨科协会(JOA)评分,计算治疗后1、3、6个月优秀率、优良率,记录神经损伤、皮肤损伤、感染等并发症。结果与治疗前比较,治疗后1个月三组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05);治疗后3个月E组、TE组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05);治疗后6个月TE组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05)。治疗后3、6个月TE组优秀率、优良率明显高于T组和E组(P<0.05)。三组均未发生神经损伤、皮肤损伤、感染等并发症。结论超声引导下TLIPB联合ESW治疗慢性NLBP的疗效优于单纯TLIPB或ESW,且无明显不良反应。

低能量冲击波治疗勃起功能障碍疗效及安全性:随机对照试验的meta分析

目的:依据现有临床证据评价低能量冲击波(LI-ESWT)治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和CNKI、VIP、CBM、万方数据库建库至2018年6月有关LI-ESWT治疗ED的随机对照试验(RCT),由2名研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入来自8项随机双盲对照研究的595例ED患者,其中LI-ESWT治疗组362例,对照组233例。meta分析结果显示,与对照组相比较,LI-ESWT治疗可显著提高ED患者的IIEF评分[WMD=1.70, 95%CI (0.44, 2.96),P=0.008]和勃起硬度分级(EHS)[RR=11.72, 95%CI (5.13, 26.80),P<0.01]。进一步分析表明LI-ESWT治疗后随访4周和24周ED患者的IIEF评分均显著提高[WMD=1.43, 95%CI (0.10, 2.75),P=0.03; WMD=3.09, 95%CI (1.49, 4.68),P=0.000 2];LI-ESWT治疗10～12次ED患者的IIEF评分显著提高,而治疗5～6次IIEF评分并未显示出明显增加[WMD=1.81, 95%CI (0.31, 3.31),P=0.02; WMD=1.88,95%CI (-2.10, 5.86),P=0.35];基线IIEF≥12分ED患者LI-ESWT治疗后IIEF评分明显增加而基线IIEF≤11分治疗后IIEF评分并未显示出明显增加[WMD=2.13, 95%CI (0.51, 3.75),P=0.01; WMD=1.04, 95%CI (-0.96, 3.03),P=0.31]。8项研究报告了LI-ESWT治疗后均无明显不良反应发生。结论:LI-ESWT作为一种非侵入性治疗手段,其可明显改善ED患者的IIEF评分和EHS分级,临床应用安全有效。

低能量体外冲击波治疗对勃起功能障碍患者阴茎海绵体内细胞因子表达的影响

目的分析低能量体外冲击波疗法(Li-ESWT)对勃起功能障碍(ED)患者阴茎海绵体中血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(ANG-1)、血管生成素2(ANG-2)、脑源性神经细胞营养因子(BDNF)表达的影响,并探讨其可能作用机制。方法选取2021年1月至6月河南省人民医院男科门诊诊治的40例ED患者作为研究对象。随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组在Li-ESWT治疗前1d及治疗后第1d和治疗后第3d相同时间段取阴茎海绵体血液;对照组在假治疗前后的取血时间点同试验组。检测两组VEGF、ANG-1、ANG-2、BDNF的表达水平,分析Li-ESWT治疗对ED患者阴茎海绵体血液中VEGF、ANG-1、ANG-2、BDNF表达水平的影响。结果整体分析结果显示,VEGF、ANG-1表达水平组间、时点及交互比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前1d相比,治疗后第1d、第3d的VEGF、ANG-1表达水平上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后第1d、第3d的ANG-2、BDNF表达水平与治疗前1d相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,治疗后第1d、第3d试验组VEGF、ANG-1表达水平显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Li-ESWT治疗可以提高ED患者阴茎海绵体内VEGF、ANG-1的表达水平,Li-ESWT可能通过促进VEGF、ANG-1的表达来促进神经血管的再生和(或)修复来改善ED患者的勃起功能。

低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍的进展

目的:探讨低强度体外冲击波治疗(low intensity of extracorporeal shock wave therapy,LI-ESWT)阴茎勃起功能障碍的效果及探索治疗勃起功能障碍新方法。方法:对近年来国内外各机构用LI-ESWT治疗阴茎勃起功能障碍的相关文献进行总结。结果:LI-ESWT对于勃起功能障碍治疗的效果显著。结论:要对该病患者多方面的因素进行综合分析,并在此基础上选择合适的治疗方案,为患者的治疗提供更好的选择。

低强度体外冲击波联合药物治疗对勃起功能障碍患者临床症状及性功能的影响

目的探讨低强度体外冲击波(ESW)联合药物治疗对勃起功能障碍(ED)患者临床症状及性功能的影响。方法选取2015年6月至2017年1月武汉市汉阳医院泌尿外科(湖北省泌尿外科疑难病例会诊中心)收治的124例ED患者作为研究对象。按照随机数表分为联合组与对照组各62例。对照组患者仅口服他达拉非治疗,联合组患者则在其基础上联合低强度ESW进行治疗。比较治疗前及治疗2个月后,两组患者夜间阴茎胀大试验(NPT)指标(平均有效勃起次数、平均每次勃起时间、平均勃起硬度)、性功能[国际勃起功能指数量表-专项维度(IIEF-EF)、简明男性性功能量表(BMSFI)]、性唤起时海绵体深动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)]、信使分子分泌水平[血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]及精液常规检查指标(精子密度、精子活率)水平变化,分析治疗2个月内两组患者药物不良反应发生情况差异。结果治疗2个月后,两组患者NPT指标(平均有效勃起次数、平均每次勃起时间、平均勃起硬度)、性功能评分(IIEF-EF评分、BMSFI评分)、性唤起时海绵体深动脉血流动力学参数水平及信使分子分泌水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组患者精子密度、精子活率均较治疗前无明显变化,且组间比较均无统计学意义(均P>0.05)。治疗2个月内,两组患者药物不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论低强度ESW联合药物治疗ED效果显著,可有效缓解患者临床,对其预后性功能复旧有利。