昆明地区低病毒载量慢性乙肝患者血清高敏HBV DNA检测分析

目的 探讨昆明地区持续低水平病毒血症的慢乙肝患者,高敏HBV-DNA载量、HBV的基因型分布特点、HBV P区耐药位点的突变特征,和HBeAg、HBsAg、ALT之间的关系及临床应用价值。方法 采集2021年1月至2021年12月期间于昆明市第三人民医院就医的707例慢性乙肝患者的血清,分析高敏HBVDNA、HBV的基因型以及HBV P区的耐药位点突变情况,并分析不同HBV-DNA载量与HBeAg、 HBsAg、ALT之间的关系。结果 研究707例持续低载量慢性乙肝患者中,高敏HBV DNA(<500 IU/mL)446例,占(63.50%),高敏HBV DNA小于2 000 IU/mL的慢乙肝患者共有576例,占(81.90%);HBeAg阳性262例(37.05%);基因分型以C基因型占比最高60.53%(428/707)。在196例HBeAg阳性且HBV DNA <2 000 IU/mL患者组中,男性为主,占69.89%;ALT> 40 U/L占28.57%,有73.47%患者的HBV DNA> 20 IU/mL。在265例HBV DNA <20 IU/mL的患者中,80.38%(213例)患者HBeAg阴性,19.62%(52例)HBeAg呈阳性。临床指标比较,HBeAg阳性率、ALT异常率、耐药位点和其它位点突变率在HBV DNA载量水平不相同组之间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对持续低水平病毒血症的慢性乙型肝炎患者,选择高敏的PCR技术定期监测乙肝病毒HBV DNA,结合HBeAg、HBsAg、ALT等临床指标的定量监测,可为后续患者的临床治疗提供客观的参考依据。

基于微滴式数字PCR技术对乙型肝炎低病毒血症患者血浆HBV DNA精准检测

目的建立基于微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)技术检测HBV DNA的方法,并实现对乙型肝炎低病毒血症患者HBV DNA的精准检测。方法构建pUC57-HBV质粒作为阳性对照质粒,设计合成HBV DNA ddPCR引物及探针,以梯度稀释的阳性对照质粒为模板进行ddPCR检测,完成标准曲线构建和检出限分析,并进行检测的重复性和特异性分析。收集首都医科大学附属北京佑安医院19例乙型肝炎低病毒血症患者的血浆样本(HBV DNA<10 IU/mL),提取HBV DNA后进行ddPCR检测。结果建立的基于ddPCR技术检测HBV DNA的方法检测下限低至1 copy/μL(阳性质粒稀释法);对3种不同拷贝的阳性对照质粒(1×10^(2)、1×10^(1)、1×10^(0) copies/μL)重复检测的变异系数分别为18.8%、9.9%、9.7%,且具有100%特异性;应用该方法在低于临床检测下限的乙型肝炎低病毒血症患者中,以1 copy/μL为临界值,HBV DNA的阳性检出率为68.42%。结论建立的ddPCR检测低病毒载量HBV DNA检测方法能够高灵敏和高特异地对乙型肝炎低病毒血症患者HBV DNA实现绝对定量。

早中孕期低病毒载量乙肝感染孕妇晚孕期病毒复制升高危险因素分析

目的:分析孕早中期低载量HBV DNA孕妇妊娠期病毒载量升高及出现高病毒血症的临床特征,为临床早期识别该人群提供依据。方法:采用回顾性巢式病例对照研究,纳入2020年1月至2022年9月就诊于广州医科大学附属第五医院的HBV感染孕妇,收集患者孕12~24周、孕32周~分娩两个时间段的临床特征、血清病毒学、肝功能等生化指标。依据孕后期HBV DNA变化情况,分为HBV DNA升高组和HBV DNA非升高组,观察妊娠期病毒载量升高的发生率,分析两组患者的基本特征、基线病毒学及肝功能等情况,探索病毒载量升高的危险因素。亚组分析HBV DNA升高组孕妇出现高病毒血症的危险因素并回访其婴儿HBV感染情况。结果:共纳入251例HBV感染孕妇,HBV DNA升高组39例(15.54%),HBV DNA非升高组212例(84.46%)。HBV DNA升高组孕妇基线ALT≥19U/L及HBeAg阳性占比均高于非升高组(P<0.05);两组患者的年龄、胎次、孕前BMI、基线病毒载量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,HBeAg阳性(OR=6.31,95%CI为1.44~27.63,P<0.05)和基线ALT≥19U/L(OR=2.79,95%CI为1.12~6.95,P<0.05)是妊娠期HBV DNA升高的独立危险因素。病毒载量升高亚组分析中,出现高病毒血症孕妇共8例(3.19%),与未出现高病毒血症孕妇(31例)相比,年龄小[(28.0±3.21)岁vs(32.45±4.50)岁,P<0.05]、头胎比例高(75%vs 29%,P<0.05)、HBeAg阳性占比大(12.8%vs 3.3%,P<0.05)及基线HBV DNA均≥100IU/mL(100%vs 19.4%,P<0.05)。结论:孕早中期低载量HBV DNA孕妇妊娠期病毒载量升高的发生率为15.54%,其中3.19%于孕晚期出现高病毒血症。依据指南在孕12~24周HBV病毒学监测后,需间隔4~6周且不晚于孕32周进行HBV DNA复测,尤其应关注年龄<30岁、孕12~24周ALT≥19U/L、头胎、基线HBV DNA≥100IU/mL或HBeAg阳性的孕妇。

无偿献血者HBsAg阴性HBV DNA阳性标本的病毒载量及基因型分析

目的分析邯郸地区核酸检测无偿献血者低病毒载量HBV DNA标本的血清学及基因型情况。方法选取邯郸市中心血站2020年1—8月乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性或单试剂阳性合并华益美核酸检测(nucleic acid testing,NAT)阳性的献血者标本,经罗氏核酸定性检测为HBV DNA阳性的标本,对其进行化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)、核酸定量及基因型测序试验,并对其血清学及基因型进行分析。结果77351份献血者标本中,定性检测HBV DNA阳性28份,核酸定量检测数值<5~1371.00 IU/ml,其中25份<100 IU/ml,占89.29%。基因型分布:C型18份,占64.29%;B型5份,占17.86%;未定型5份,占17.86%。6份血清学检测全阴性的窗口期标本中,C型5份;22份隐匿性乙肝病毒感染(occult hepatitis B infection,OBI)标本中,C型13份、B型5份。结论邯郸地区无偿献血者核酸检测HBV DNA标本大多呈病毒低水平复制,且基因型以C型和B型为主,有效保障了血液安全。

富马酸替诺福韦在初治低病毒载量慢性乙肝患者中的治疗效果分析

目的分析探讨富马酸替诺福韦在初治低病毒载量慢性乙肝患者中的治疗效果。方法选取初次抗病毒治疗的慢性乙肝患者80例为观察对象,随机分为观察组与对照组。其中对照组采用常规治疗方法;观察组患者在常规治疗上再辅以富马酸替诺福韦治疗,对比两组临床疗效。结果两组患者治疗前的肝功能各项指标差异不明显,治疗后观察组患者的TBIL、ALT与HBV-DNA指标均优于对照组;观察组患者的ALT复常率、HBV-DNA转阴率、总有效率高于对照组。结论采用富马酸替诺福韦治疗初治低病毒载量慢性乙肝患者的临床效果明显,有助于低病毒载量慢性乙肝患者ALT、HBV-DNA指标的改善,值得肯定。

复方三叶香茶菜片治疗低病毒载量慢性乙型肝炎湿热内结证30例

目的:观察复方三叶香茶菜片治疗低病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)湿热内结证的临床疗效。方法:收集符合纳入标准的30例低病毒载量CHB湿热内结证患者的临床资料,并进行回顾性总结,比较患者治疗前后肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白球比(A/G)]及肝脏瞬时弹性硬度[肝硬度值(LSM)、受控衰减参数(CAP)],和治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。结果:治疗后患者的肝功能各项指标及LSM值均较治疗前下降(P<0.01),其CAP值虽低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月、9个月的HBV-DNA水平均较治疗前降低(P<0.01)。结论:复方三叶香茶菜片治疗低病毒载量CHB湿热内结证具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。