应用PPH器械完成超低位直肠癌保肛术研究

目的探讨应用一次性肛肠吻合器(PPH)完成超低位直肠癌结肠肛管吻合术的效果。方法选择2011年5月～2012年6月涿州市医院治疗的超低位直肠癌患者69例为研究对象,采用PPH器械完成结肠肛管吻合术,观察手术效果及并发症情况。结果 69例患者顺利完成超低位保肛手术,术后吻合口漏2例(2.9%),吻合口狭窄1例(1.5%),4例因排便功能障碍行乙状结肠造口术(5.8%)。1例因局部复发行Miles手术(1.5%)。结论应用PPH器械完成直肠癌超低位吻合安全有效,经济实用,尤其是对肥胖患者、骨盆狭小的男性患者大大提高了保肛几率,适宜在广大医院推广。

PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床观察(附15例报告)

目的探讨PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床疗效、并发症及对肛门功能的影响。方法将15例超低位直肠癌患者采用PPH荷包缝合技术,即按照TME原则游离直肠达到盆底肌水平,于肿瘤下方切断直肠。肛门放置PPH扩肛器,在距直肠残端0.5cm处全层荷包缝合一周,放入强生进口胃肠吻合器,收紧结扎荷包缝于吻合器杆芯上。按常规方法完成吻合。结果 15例患者无手术死亡,无下残端及侧方癌组织残留,有1例发生吻合口漏。全部患者均行随访,随访时间3～14个月,平均随访10个月。术后肛门功能良好。结论 PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用临床疗效较满意,术后并发症少,对肛门功能保护良好。

PPH钉合器在高龄中低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨采用痔上黏膜环形切除（PPH）钉合器治疗高龄中低位直肠癌的可行性及安全性。方法对26例距离肛门2～7 cm,直径0.5～3.0 cm的直肠癌患者使用PPH钉合器行局部切除,对病灶组织进行连续病理切片检查,以确认切缘无癌细胞残留。结果 26例肿瘤切除率为100%,手术时间20～50 min,术后吻合口出血1例,无吻合口瘘和直肠周围感染。术后病理诊断：高分化腺癌13例,中分化腺癌9例,低分化腺癌4例。吻合口愈合良好,术后住院3～5（4.0±0.7）d。分别随访0.5～1年,2例于术后半年局部复发,再次采用PPH钉合器行局部切除;2例术后1年全身广泛转移,对症治疗后3个月内死亡;2例死于肺心病,2例死于高血压脑梗死;20例生存≥1年。结论 PPH钉合器治疗高龄中低位直肠癌是一种有效、安全、简便和术后并发症少的微创治疗方法。

PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的疗效分析

目的分析PPH术联合肛瘘切除术对混合痔合并低位单纯性肛瘘进行治疗的临床效果。方法选择2017年2月—2018年12月本院收治的混合痔合并低位单纯性肛瘘患者100例作为研究对象,按照患者实施不同手术治疗的方式分为对照组和观察组两组,每组各50例。观察组采用PPH术结合肛瘘切除术进行治疗,对照组采用外剥内扎术结合肛瘘切除术进行治疗。比较两组患者在术后伤口疼痛评分、伤口水肿评分及伤口出血评分情况。结果观察组在术后第4 d、8 d、12 d、16 d的伤口疼痛、水肿及出血评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用PPH术联合肛瘘切除术对混合痔合并低位单纯性肛瘘进行治疗,能有效缓解术后患者不适症状,具有良好的治疗效果,在临床上具有较高的应用价值。

低位PPH治疗炎性水肿型混合痔的对比研究

目的:探究炎性水肿型混合痔患者在使用低位PPH治疗后效果。方法:研究对象为2016年1月-2016年7月收入200例炎性水肿型混合痔患者,用随机排列表法分成试验组与对照组,100例采用低位PPH术治疗作为试验组,另100例采用常规PPH联合外剥内扎术(CG)治疗作为对照组。比较两组患者实施不同治疗在手术、住院时间、费用、并发症发生率及随访1年后术后外痔脱出、曲张静脉痔核形成率、术后复发率、患者满意度影响。结果:试验组总有效率(99.00%)比对照组(93.00%)高(χ~2=4.688,P<0.05);在手术、住院时间及住院费用上比对照组少(t=-36.422、-17.437、-12.155,P<0.05);在并发症发生率上(2.00%)比对照组(10.00%)低(χ~2=4.344,P<0.05);在外痔脱出率上(1.00%)比对照组(7.00%)低(χ~2=4.688,P<0.05);在曲张静脉痔核形成率上(0.00%)比对照组(6.00%)低(χ~2=6.186,P<0.05);在术后复发率上(0.00%)比对照组(5.00%)低(χ~2=5.128,P<0.05);且治疗满意度上(99.00%)比对照组(89.00%)高(χ~2=8.865,P<0.05)。结论:炎性水肿型混合痔患者采用低位PPH治疗,不仅会降低术后住院时间、治疗费用,还能减少并发症及复发,提升治疗效果,此方法值得应用与推广。

0.375%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔PPH术中的应用

目的分析0.375%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的可行性。方法将60例行PPH的患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用0.375%罗哌卡因2 ml进行蛛网膜下腔阻滞,对照组采用0.5%罗哌卡因1.5 ml进行蛛网膜下腔阻滞,比较2组术中VAS评分和术后尿管留置率。结果2组术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在术后4、8 h尿管留置率低于对照组(P<0.05),2组患者在术后24 h均不需留置尿管。结论 0.375%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于PPH术麻醉效果确切,术后患者尿潴留留置尿管较少,值得临床推广使用。

PPH在痔合并低位肛瘘患者中的临床应用

为探讨PPH联合低位肛瘘切开术治疗痔合并低位肛瘘的疗效，本研究将60例痔合并肛瘘的患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用PPH联合低位肛瘘切开术治疗，对照组采用外剥内扎术联合低位肛瘘切开术治疗。结果显示，治疗组患者术后24h疼痛及首次排便疼痛VAS评分、止痛药使用次数、手术时间、创口愈合时间、术后水肿发生例数均明显少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结果表明，PPH联合低位肛瘘切开术既能将两种肛肠疾病一次性治疗，且术后疼痛轻、手术时间短、创口愈合快、术后并发症少，疗效满意。

PPH联合肛瘘切除术治疗混合痔伴低位肛瘘的临床效果分析

为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合肛瘘切除术治疗混合痔伴低位肛瘘的临床疗效,选择2018年3月至2019年3月我院收治的100例混合痔伴低位肛瘘患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组予PPH联合肛瘘切除术治疗,对照组予混合痔外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗,比较2组治疗效果,术后疼痛、水肿、出血程度,以及创面愈合时间。结果显示,2组患者均治愈。观察组术后疼痛、水肿、出血程度评分均明显低于对照组,P<0.05;而且观察组创面愈合时间明显短于对照组,P<0.05。结果表明,与混合痔外剥内扎术联合肛瘘切除术相比,PPH联合肛瘘切除术治疗混合痔伴低位肛瘘患者术后疼痛、水肿、出血程度更轻,创面愈合更快。