MR-T_(2)WI纹理分析对前列腺中央腺体低信号结节良恶性的鉴别

目的探讨MR-T_(2)WI纹理分析鉴别前列腺中央腺体低信号结节良恶性的价值。方法回顾性分析符合纳入标准的28例前列腺癌和80例前列腺增生患者多序列MRI检查,并经组织病理学证实。基于MR-T_(2)WI图像勾画三维兴趣区,使用纹理分析软件(Omni-Kinertics GE)提取ROI内一级灰度直方图及二阶纹理特征参数:能量、熵、偏度、峰值、均匀度、平均值和标准差。用统计学方法评估MR-T_(2)WI各特征纹理参数在前列腺癌、前列腺T_(2)WI低信号增生结节及前列腺T_(2)WI混杂偏低信号结节之间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),评估各参数的诊断效能,并评价定量纹理参数对前列腺癌和前列腺T_(2)WI低信号结节的鉴别诊断效能。结果MR-T_(2)WI图像纹理分析定量参数中,能量、熵、偏度、均匀度和标准差5个参数在前列腺癌组与前列腺增生结节组间的差异具有统计学意义,峰值和平均值于各组间差异无统计学意义。标准差鉴别前列腺癌组与前列腺增生结节组的AUC值为0.832,当截点为0.5804时,其诊断敏感度为68.75%、特异度为89.29%,其效能最高;而熵则同时有较高的敏感度及诊断效能。结论MR-T_(2)WI纹理分析的部分定量参数有助于前列腺癌与良性前列腺增生T_(2)WI低信号病变的鉴别,为两者的鉴别诊断提供客观依据。

伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病的临床特点及手术效果

目的:探讨伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病的临床特点及手术效果。方法:选取2018年1月-2020年12月菏泽市立医院68例脊髓型颈椎病患者。根据是否伴髓内MRI T_(2)WI高信号分为有信号组(25例)和无信号组(43例)。采集两组基础信息,所有患者均进行颈椎减压术治疗。比较两组病程、临床症状、体征、MRI表现及手术前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。比较两组不同手术入路患者术前术后JOA评分。结果:有信号组病程长于无信号组(P<0.05)。有信号组脊髓受压典型症状发生率高于无信号组(P<0.05),两组伴随症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。有信号组椎旁压痛、枕部压痛、压顶试验、棘突压痛、臂丛牵拉试验占比均低于无信号组,Hoffmann征、Babinskin征占比均高于无信号组(P<0.05)。两组椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、脊髓受压、硬脊膜受压、小关节增生发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),有信号组椎体后缘增生发生率高于无信号组(P<0.05)。无信号组手术后的JOA评分高于有信号组(P<0.05)。两组不同手术入路患者术前术后JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病患者均存在明显的脊髓受压症状,采用颈椎减压术治疗有一定的效果,不被手术入路影响。

MRI检测胎盘内最宽血管宽度、T_(2)低信号带体积对胎盘植入诊断及分型的鉴别价值

目的探究MRI测胎盘内最宽血管宽度、T_(2)低信号带体积对胎盘植入诊断及分型的鉴别价值。方法选取2019年10月至2022年10月南阳张仲景医院119例因临床或超声检查疑似为胎盘植入并行MRI检查患者作为研究对象,根据临床或手术病理检查证实80例存在胎盘植入(存在组)、39例未存在胎盘植入(未存在组)。比较存在组、未存在组及不同类型胎盘植入患者一般资料、MRI征象,分析胎盘植入、不同类型胎盘植入的影响因素,并分析最宽血管宽度、T_(2)低信号带体积对不同类型胎盘植入鉴别价值。结果存在组剖宫产史、T_(2)低信号带影、胎盘信号不均匀患者比率较未存在组高,胎盘内最宽血管宽度较未存在组长,T_(2)低信号带体积较未存在组大(P<0.05);logistic回归模型显示剖宫产史、T_(2)低信号带影、胎盘信号不均匀、胎盘内最宽血管宽度增加、T_(2)低信号带体积增加为胎盘植入的危险因素(P<0.05);不同类型胎盘植入患者T_(2)低信号带影、T_(2)低信号带体积、胎盘内最宽血管宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05);有序多分类logistic回归显示,T_(2)低信号带影、胎盘内最宽血管宽度、T_(2)低信号带体积为胎盘植入分型的影响因素(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,胎盘内最宽血管宽度、T_(2)低信号带体积应用logit(P)模式进行拟合后,联合模型鉴别粘连型、植入型胎盘植入与植入型、穿透型胎盘植入的曲线下面积分别为0.860、0.930,高于单独鉴别。结论胎盘内最宽血管宽度、T_(2)低信号带体积可用于胎盘植入的诊断及分型的鉴别,为产前准备及治疗具有参考价值。

MRI评价腰椎间盘突出症患者的椎旁肌改变

目的探讨腰椎间盘突出症患者的椎旁肌面积及T2WI信号强度变化,为腰椎间盘突出症的评估及康复治疗提供参考。方法收集43例L_(4-5)椎间盘突出患者、45例腰椎间盘正常体检者,采用GE/HDXT/1.5T T_(2)WI序列分别测量L_(4-5)中心层面双侧椎旁肌(多裂肌、竖脊肌、腰大肌)横截面积、T_(2)WI信号强度,比较椎间盘突出组和正常组在椎旁肌横截面积、T_(2)WI信号强度的差异,组间采用两独立样本t检验、组内采用配对样本t检验。结果腰突组和正常组比较,L_(4-5)右侧多裂肌T2WI信号强度比值、右侧竖脊肌T_(2)WI信号强度比值差异有统计学意义(P<0.05);椎旁肌横截面积及T_(2)WI信号强度绝对值差异无统计学意义(P>0.05);43例腰突组组内比较,L_(4-5)两侧竖脊肌面积、两侧多裂肌T_(2)WI信号强度比值、两侧竖脊肌T2WI信号强度比值差异有统计学意义(P<0.05);17例旁中央型腰突组内比较,腰突侧与非腰突侧的椎旁肌横截面积、T_(2)WI信号强度比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎多裂肌、竖脊肌T_(2)WI信号强度可为腰椎间盘突出症的评估及康复治疗提供参考。

T_(2)WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨乳腺肿瘤T2WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实、且在术前行乳腺MR的108例患者,恶性55例,良性53例。测量乳腺病变T2WI信号强度、同层肌肉T2WI信号强度,记录瘤周水肿及Ki-67的表达情况。采用独立样本t检验比较良恶性病变在T2WI信号、相对信号强度、年龄间的差异,Manm-Whitney秩和检验比较瘤周水肿在良恶性病变间的差异,受试者工作特征(ROC)曲线评价病变T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合对乳腺病变的诊断效能,Logistic二元回归分析MRI相关指标与Ki-67表达的相关性。结果恶性组和良性组年龄分别为(56.6±11.3)岁、(38.6±10.9)岁,年龄、T2WI相对信号强度差异均有统计学意义(P=0.00、0.006)。恶性肿瘤T2WI相对信号强度为2.68±0.87,良性肿瘤为4.42±1.77,两者差异有统计学意义(P=0.00),采用ROC曲线分析其最佳临界值为3.14,曲线下面积(AUC)0.816。67.3%(37/55)的恶性病变发生瘤周水肿,T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合其敏感度、特异度分别为81.8%、67.5%、96.4%及73.6%、100%、73.6%。T2WI相对信号强度、瘤周水肿与Ki-67表达高低相关,瘤周水肿与Ki-67表达呈明显正相关(P=0.000,OR:28.398)。结论3.0 T磁共振T2WI相对信号强度联合瘤周水肿可以有效鉴别乳腺良恶性病变且明显提高敏感性。