不同慢性病中老年女性骨折风险及低骨量切点预测分析

背景:中老年女性是骨质疏松的高发人群,慢性病增加骨质疏松罹患风险。低骨量是骨质疏松发病前的危险阶段,目前缺少常见慢性病人群的骨折风险差异及诊断指标切点值的相关报道。目的:通过对不同慢性病中老年女性骨折风险的分析,探讨肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化与骨密度的相关性,找到可预测低骨量指标的切点值,为防治骨质疏松提供参考。方法:将45-70岁203名女性受试者分为正常组和慢性病组,采用超声骨密度测量仪进行跟骨骨密度测试,采用动脉硬化仪测试肱-踝脉搏波传导速度,采用全自动生化分析仪测试血糖、血脂,采用身体成分分析仪测试体质量指数、脂肪质量及肌肉质量。结果与结论:①61-70岁女性骨密度和骨折风险系数及51-60岁、61-70岁骨强度与<50岁比较,差异有显著性意义(P<0.05);②糖尿病组骨折风险明显高于其余各组,动脉硬化组则高于正常组和肥胖组(P<0.05);③骨密度与年龄、左侧血管弹性程度、右侧血管弹性程度、三酰甘油呈负相关,与体质量指数呈正相关(P<0.05);上述指标与骨密度受试者工作特征(ROC)曲线下面积介于0.5-0.7之间,低骨量对应切点分别为55.5岁(年龄)、756.0 cm/s(左侧血管弹性)、789.0 cm/s(右侧血管弹性)、1.115 mmol/L(三酰甘油)、22.35 kg/m^(2)(体质量指数);④结论:糖尿病和动脉硬化增加中老年女性骨折风险,测定体质量指数、血管弹性和三酰甘油对女性低骨量预测具有一定早期诊断价值。

督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的疗效

目的探究督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的作用效果。方法将2022年1月到2023年6月在医院接受系统治疗的86例肾阳亏虚型绝经后低骨量患者按照随机数字表法进行分组,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受督灸干预,比较两组在腰椎正位骨密度、视觉模拟评分(VAS)、血清骨钙素(OCN)及血清Ca^(2+)、临床疗效和不良反应方面的差异。结果治疗后观察组腰椎骨密度大于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清Ca^(2+)比对照组高,血清OCN比对照组低(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论督灸能改善肾阳亏虚型绝经后低骨量患者的腰背疼痛情况,提升患者生活质量,有较好的临床疗效,值得进一步推广使用。

定量超声测定法与双能X线吸收法评估18~40岁成人骨健康的比较分析

目的比较定量超声测定法(QUS)与双能X线吸收法(DXA)测量广州市18~40岁成人骨密度的一致性,评估QUS识别低骨量的诊断价值。方法在731名研究对象中,采用DXA测量骨密度(BMD),QUS测量超声传导速度(SOS)。采用Bland-Altman分析评价SOS与BMD Z值的一致性。以BMD Z≤-2.00作为低骨量的诊断标准,绘制QUS的受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)以及SOS Z值最佳截断值的灵敏度、特异度和正确诊断指数。结果Bland-Altman分析结果显示,男、女性的SOS和BMD Z值的均值差值分别为1.27(-0.94~3.47)和0.93(-1.33~3.18)。男、女性中SOS Z值诊断低骨量的AUC分别为0.734(95%CI=0.380~0.788)、0.679(95%CI=0.625~0.732)。男性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-0.35,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为64.1%、68.6%和0.327;女性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-1.14,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为73.9%、54.8%和0.285。结论广州市18~40岁成人中,QUS与DXA诊断骨密度的一致性欠佳,但QUS在识别低骨量上的应用价值尚可。

原发性胆汁性胆管炎患者低骨量、骨质疏松危险因素的研究

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者发生低骨量、骨质疏松的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集2018年11月至2020年6月在昆明医科大学第二附属医院完善了骨密度检查的PBC患者128例,根据骨密度检查结果分为3组,骨量正常组28例,低骨量组58例,骨质疏松组42例,分析PBC患者发生低骨量、骨质疏松的危险因素。结果在PBC骨量正常、低骨量、骨质疏松3组患者中,年龄、PBC病史、熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗疗程、UDCA治疗应答情况、长期使用利尿剂、肝硬化、腹水、肌少症、高脂血症,以及胆汁酸、DB、IgA、IL-6水平不同,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,高龄、合并腹水、肌少症、高脂血症是PBC患者发生低骨量、骨质疏松的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBC患者低骨量、骨质疏松发生率较高,高龄、腹水、肌少症、高脂血症是PBC患者发生低骨量、骨质疏松的独立危险因素。

社区老年人骨质疏松患病情况及全科防控策略

背景 骨质疏松人群逐渐增多,社区低骨量人群也日益增长,给社区开展骨质疏松防治工作带来严峻挑战。目的 摸清社区开展骨质疏松防治工作时相关的基础条件,包括纳入骨质疏松防治对象基本流程与成本、防治对象现患情况与危险因素分布情况,为全科团队制定精准防控措施提供证据支持。方法 于2021年5—8月,在上海市外滩社区选取门诊就诊人群和老年体检人群322例为研究对象,采用问卷调查法收集调查对象一般情况、骨密度测试结果、骨质疏松危险因素情况。结果 本社区骨质疏松防治对象纳入成本为57.344元/人。322例研究对象中,27例(8.4%)骨量正常,157例(48.8%)为低骨量,138例(42.8%)为骨质疏松,骨密度异常率达91.6%(低骨量+骨质疏松)。骨量正常、低骨量、骨质疏松人群性别、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骨量正常、低骨量、骨质疏松人群平均骨密度值为(-0.72±0.27)、(-1.88±0.38)、(-3.17±0.53)AU/mm^(3)。运动习惯上,骨量正常、低骨量、骨质疏松组几乎不运动者占比分别为37.0%(10/27)、49.7%(78/157)、64.5%(89/138);运动强度上,骨量正常、低骨量、骨质疏松组运动强度为适中者占比分别为74.1%(20/27)、79.6%(125/157)、80.4%(111/138)。三组其他骨质疏松高危因素,如手术史、吸烟史、过敏史和疾病史方面差别不大。饮食习惯上,骨量正常、低骨量、骨质疏松组没有太大差异;48.8%(157/322)的人群从不饮用啤酒、白酒及红酒,32.0%(103/322)的人群咖啡饮用频率为4~6次/周,31.4%(101/322)的人群腌菜/熏酱类摄入频率为4~6次/周。结论 社区骨质疏松防治对象入组周期短、所花成本低,社区是开展防治工作和临床研究工作的优势场所。社区老年人运动和饮食习惯不容乐观,全科团队应基于精确数据,精准引导社区居民短时间内迅速改善膳食结构,建立运动习惯,主动管控骨质疏松发病进程。

1107例上海市社区40~60岁人群骨密度现状分析

目的 了解上海市社区中年人群骨密度现状,以提高知晓率与筛查率,从而延缓骨量减少,降低骨质疏松性骨折发生率。方法 制作骨质疏松症筛查表,在上海市社区40~60岁中年群体中采用整群随机抽样的方法收集1107例社区常住人口的临床资料,比较各阶段骨量人群的性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)及中医证候分布。结果 上海市社区中年人群低骨量(骨量减少和骨质疏松症)检出率为71.45%,性别、年龄、BMI与骨密度均有相关性(P<0.05)。结论 中年人群低骨量检出率较高,应积极进行早期骨质疏松症的筛查及预防治疗。

炎症性肠病非激素治疗后骨强度影像学评估的研究进展

低骨量是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的常见并发症,对IBD患者非激素治疗后的骨强度进行影像学评估,有助于了解患者骨健康状况。双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)、体层摄影术,X线计算机(X-ray computed,CT)以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学方法能够定量反映IBD患者的骨密度、骨微结构以及骨髓内脂肪含量的变化。本文就IBD致低骨量的机制、IBD非激素干预改善骨强度的机制以及IBD非激素治疗后骨强度影像学评估的研究进展进行综述。

青中年人群腰椎骨密度与血糖、血脂、尿酸的相关性

目的探讨青中年健康体检人群腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)与血糖、血脂、尿酸(uricacid,UC)之间的关系。方法选取健康体检资料完整的青中年282例,根据年龄段分3组,21~30岁组(17例),31~40岁组(112例),41~50岁组(153例),探讨不同年龄组腰椎BMD与身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、血脂、血糖、UC的相关性,采用多元logistic回归分析法分析青中年低骨量的影响因素。结果21~30岁组腰椎BMD与血脂、血糖、UC无相关性,31~40岁组腰椎BMD与UC呈负相关(r=-0.192,P=0.042),41~50岁组腰椎BMD与体质量(r=0.180,P=0.026)、BMI(r=0.167,P=0.039)呈正相关。多元logistic回归分析显示,BMI(OR=0.846,95%CI:0.762~0.940)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(OR=0.241,95%CI:0.060~0.962)是青中年低骨量的保护性因素,UC(OR=1.006,95%CI:1.002~1.009)是青中年低骨量的独立危险因素,血糖、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与青中年低骨量的发生无相关(P>0.05)。结论UC升高是青中年低骨量的独立危险因素,对于青中年人群应重视高UC的管理,预防骨质疏松症的发生。

特勤人员低骨量现状及相关因素分析

目的调查不同职业特点特勤疗养人员低骨量现状,对造成低骨量的相关因素展开分析和讨论,为合理防治提供参考。方法选取2020年6月至2021年12月某中心收容的中青年男性特勤疗养员280例,通过双能X线骨密度仪开展骨密度检查、问卷调查、病例回顾收集资料,共收回有效问卷270份,对其进行统计学处理。结果腰椎1~4骨密度均值(0.970±0.128)g/cm^(2),21例为低骨量,占比7.78%。涉核人员低骨量率为15.0%,水下舰艇人员低骨量率为9.21%,飞行人员低骨量率为1.75%。低骨量人群的吸烟、熬夜、豆、奶制品摄入及每周运动频次行为与正常骨量人群比较差异有统计学意义(P<0.05)。两类人群骨质疏松症知识水平比较差异无统计学意义(P>0.05),均处于较低水平。结论特勤人员受多种因素影响,其骨骼健康方面存在风险,骨密度的维持上低于全国普遍水平。医疗保健机构应加强对该人群科学合理的健康管理,树立其良好健康观念,纠正其不良生活习惯,有效预防和控制骨量流失,避免骨质疏松症和骨折等不良事件的发生。

补肾壮骨冲剂对老年男性骨量减少及骨质疏松患者骨代谢指标影响的临床观察

目的通过比较补肾壮骨冲剂组服药前、服药半年后骨密度及骨代谢指标的变化情况,并将补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠及钙尔奇D组分别作对比,观察补肾壮骨冲剂治疗老年男性骨量减少及骨质疏松、改善其骨代谢的临床疗效。方法采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID的含量;采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪,检测各部位BMD;将研究对象按就诊时间分为3组,补肾壮骨冲剂组服用补肾壮骨冲剂+钙尔奇D,阿仑膦酸钠组服用阿仑膦酸钠+钙尔奇D,钙尔奇D组只服用钙尔奇D。结果补肾壮骨冲剂组治疗半年后血清中的PINP、β-Crosslaps及N-MID下降显著;与治疗前相比,左侧股骨颈、Ward三角和左侧股骨近端处的BMD提高明显;补肾壮骨冲剂组改善老年男性骨代谢及提高骨密度的效果优于钙尔奇D组;与临床疗效公认的阿仑膦酸钠组比较,补肾壮骨冲剂显示出与其相近的改善骨代谢和提高骨密度疗效。结论补肾壮骨冲剂是治疗老年性骨量减少及骨质疏松、提高骨量、改善老年男性骨代谢情况的安全有效药物。

金天格胶囊治疗低骨量的临床疗效观察

目的探讨金天格胶囊治疗低骨量的临床疗效。方法将2012年1月至2013年10月在湖北医药学院附属东风医院内分泌科住院确诊为低骨量的180例患者纳入本次研究,随机分为A、B两组,每组90人(男45例,女45例),其中50-59岁年龄段30例(男12例,女18例),60-70岁年龄段60例(男33例,女27例)。予A组口服金天格胶囊+碳酸钙D3片、B组口服碳酸钙D3片治疗,疗程9月,于治疗前后采用AOS-100NW型干式超声骨密度仪,分别对每位患者进行骨密度测定,观察两组治疗前后骨密度变化情况。结果用药前A、B两组各年龄段男女骨密度均无明显差异(P>0.05),用药后A组各年龄段男性与女性骨密度均较用药前明显升高,差异有统计学意义(p<0.05),而B组各年龄段男性与女性均较用药前无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组各年龄段间血钙、血磷、碱性磷酸酶男性与女性均无明显统计学差异(P>0.05)。用药九个月后,A组各年龄段血钙、碱性磷酸酶男性与女性均较用药前明显升高,且差别有统计学意义(p<0.05)。B组各年龄段血钙、碱性磷酸酶及两组各年龄段血磷在用药前后男性与女性均无明显改变(P>0.05)。结论金天格胶囊能提高骨密度,有效促进骨生长,抑制骨吸收,改善低骨量。

骨质疏松热点问题的探讨

骨质疏松症是以骨密度减低、骨折危险性增加为主要表现的骨骼疾病。本文简要介绍对骨质疏松症要准确诊断;低骨量人群要早期干预,不同国家干预阈值不同;骨质疏松需综合治疗、联合用药等几方面来阐述。

基于内脏脂肪面积预测女性低骨量的风险切点

背景:近几年肥胖尤其是腹型肥胖与骨密度的关系备受关注,有研究认为内脏脂肪面积是骨密度降低的危险因素,也有一些研究认为年龄和内脏脂肪面积及骨密度之间的关系存在交互作用。目的:探讨人体成分各指标与骨密度的相关性,并预测低骨量的内脏脂肪面积风险切点。方法:回顾性分析在郑州大学第一附属医院健康管理中心进行定量CT和生物电阻抗测定的受检者的内脏脂肪面积及骨密度,采用Pearson相关、多因素线性回归与Logistic回归分析法分析人体成分各指标和骨密度及低骨量的相关性。绘制受试者工作特征曲线,确定预测低骨量的内脏脂肪面积切点值。结果与结论:①随着年龄的增加,骨密度逐渐下降,内脏脂肪面积逐渐增加,基础代谢率逐渐下降;②多因素线性回归分析显示年龄、内脏脂肪面积与骨密度呈负相关;③多因素Logistic回归分析显示,绝经后女性内脏脂肪面积和低骨量相关;④受试者工作特征曲线预测绝经后女性低骨量的内脏脂肪面积切点值为117.85 cm2;⑤提示内脏脂肪面积是除了年龄外预测低骨量的危险因子,有望在今后骨矿物质健康管理中发挥重要作用,应对达到内脏脂肪面积风险切点的绝经后女性早期加强减脂管理,以减少低骨量的发病率及医疗和经济负担。

FRAX~评估北京地区老年男性人群骨质疏松性骨折风险的应用价值研究

目的 评价骨折风险评估工具FRAX对北京地区老年男性骨质疏松性骨折的预测价值,讨论25-羟维生素D[25（OH）D]水平对于FRAX预测结果的影响。方法 以348例无骨折史的北京地区老年男性为研究对象,收集其家族史、临床资料、检测血清25（OH）D水平并采用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋部骨密度,应用FRAX中国模式计算个体10年骨折发生概率。将研究对象按照不同年龄组及25（OH）D水平分层,分析不同组别10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率,比较25（OH）D对FRAX预测结果的影响。结果 受试者中4人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.96±0.31（0-4.2）,随年龄增长骨折风险概率同步增高,各年龄组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。10年主要骨质疏松性骨折概率为3.57±0.98（1.3-7.6）,各年龄组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同25（OH）D水平组间比较结果提示,随维生素D水平下降10年髋部骨折概率有增加趋势（P〈0.05）。维生素D严重缺乏组10年主要骨质疏松性骨折概率明显高于充足组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FRAX预测结果低估了北京地区老年男性骨质疏松性骨折发生概率,临床工作中结合维生素D营养状态等多因素综合判断有利于提高预测价值。

以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病

以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病少见。本文报道1例17岁男性患者,临床表现为多发骨痛,双能X线吸收法骨密度测量提示骨量低下、骨质疏松,骨X线片发现全身多发骨质破坏及第1腰椎压缩骨折,最终依靠骨髓涂片诊断急性淋巴细胞白血病。以不能解释的骨量低下、多发骨破坏为主要临床表现的儿童和青少年患者,应考虑到急性白血病可能性,需完善骨髓涂片检查以避免漏诊。

骨折风险评估工具(FRAX~)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具（FRAX）对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法收集绝经后低骨量上海女性769人，记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史，腰椎1-4（1-4）和左侧股骨颈骨密度（bone mineral density，BMD）。应用骨折风险评估工具（FRAX）中国模式计算受试个体的10年骨折概率，筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体。按年龄将受试者分为50～59岁组，60～69岁组，70～79岁组和80—90岁组，分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0．40±0．26（范围：0～2．2）；10年主要骨质疏松性骨折概率为2．27±0．62（范围：1．0～4．9）。10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高，各年龄组间差异有统计学意义（P〈0．01）。10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间，并随年龄增长而升高，随后随年龄增长逐渐下降，各年龄组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论FRAX中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率，尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率；应进一步探讨FRAX中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。

骨折风险评估工具(FRAX~)对男性骨折的预测价值

目的 评估骨折风险评估工具（FRAX（R） ）对男性骨折的预测价值.方法收集698名无骨折史上海市男性的临床资料并进行回顾性分析.记录研究对象的年龄、身高、体重、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、饮酒史、吸烟史、合并其他可引起继发性骨质疏松的疾病史,腰椎1-4（L1-4）、左侧股骨颈、总髋部骨密度（bone mineral density,BMD）.应用骨折风险评估工具（FRAX（R） ）中国模式计算个体10年骨折发生概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者标准的个体.将受试者按年龄分为5组：40～49岁组,50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁4组不同年龄段骨量减少比例.将受试者按体重分为4组：消瘦组（体重指数,BMI＜18.5 kg/m2）,正常组（18.5≤BMI＜24 kg/m2）,超重组（24≤BMI＜28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）,分析不同体重指数人群骨量减少比例.结果 仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准.10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4（0～4.0）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76（0.4～5.4）.10年髋部骨折发生概率在40～69岁期间随年龄增长升高,其后随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.按年龄分组及按体重分组组间骨量减少率比较差异均无统计学意义.结论 FRAX（R）中国模式运算结果可能低估上海男性10年骨折发生概率,尤其是10年主要骨质疏松性骨折发生概率;FRAX（R）中国模式对男性骨折的预测价值值得进一步探讨.

低分子质量牛骨多肽制备及对大鼠破骨细胞的影响

从牛骨制备低分子质量骨多肽,并观察其对大鼠破骨细胞的影响。采用冷冻离心、等电点沉淀方法去除骨胶原,用超滤法得到分子质量10000u以下的牛骨多肽,并用Sephadex G-10层析脱盐。Tricine-SDS-PAGE对低分子质量牛骨多肽分子质量进行检测,采用抗酒石酸磷酸酶(TRAP)染色法研究牛骨多肽对体外培养大鼠破骨细胞的分化影响,甲苯胺蓝硼酸盐染色法观察对破骨细胞的骨吸收影响以及HE、TRAP、DAPI染色法分别观察凋亡征象。结果:建立和优化了牛骨多肽的制备方法;牛骨多肽对破骨细胞分化无影响,但能抑制其骨吸收功能,促进其凋亡。

CT值评估特发性脊柱侧凸严重程度与椎体骨密度不对称丢失的相关性研究

目的:研究CT值在评估特发性脊柱侧凸(IS)严重程度与椎体骨密度(BMD)不对称丢失相关性的应用价值。方法:回顾性收集2014年1月至2021年12月手术治疗的120例IS患者的临床资料,测量主弯顶椎上方4(Apex-4)至下方4(Apex+4)椎体CT值(VB-HU)和椎弓根螺钉轨迹CT值(PST-HU),同时测量主弯、上胸弯、胸腰弯的上端椎、顶椎、下端椎及稳定椎的VB-HU、PST-HU、不对称性比值(AR)。结果:主弯Apex-4至Apex+4各椎体的平均CT值之间无显著差异;但与Cobb角呈负相关,VB-HU和PST-HU在主弯和次弯的凹侧明显大于凸侧;VB-HU和PST-HU的AR与主弯Cobb角显著相关,在顶点达到峰值,从顶点到末端椎体逐渐减小;椎体BMD的不对称丢失随着脊柱侧凸严重程度的进展而加剧,表现为VB-HU在主弯的凸侧显著下降,而在凹侧下降不明显。结论:CT值评估结果显示,IS严重程度与椎体BMD的不对称丢失密切相关。对于重度IS患者,应优先牵开凹侧椎弓根螺钉以矫正主弯,并在主弯顶椎的凸侧,放置辅助锚钉和较大尺寸的螺钉,以减少手术后螺钉松动的风险。

基于绝经后女性低骨量人群中医证候调查的鹿角补骨颗粒组方探讨

目的 :调查绝经后女性低骨量人群中医证候,探讨鹿角补骨颗粒组方特点,为"治未病"理论指导下防治原发性骨质疏松症Ⅰ型提供依据。方法:分别纳入绝经后低骨量女性163例(低骨量组)、骨量正常女性132例(正常组),采集中医四诊信息,获得低骨量组中医证候,运用方证对应方法,分析鹿角补骨颗粒组方特点及其适用人群。结果:低骨量组阳虚证45.4%(肾阳虚27.0%、脾肾阳虚18.4%),肝肾阴虚证40.5%,血瘀气滞证14.1%,且较之正常组,低骨量组在口干、视物模糊、耳鸣、眼干、倦怠乏力、畏寒、腰痛、膝痛等临床症状方面更为明显(P<0.05),方证对应分析其基本病机是阴阳两虚且以阳虚为主,鹿角补骨颗粒药物分析提示其以右归丸为主且合用左归丸加减,并兼顾活血理气之法。结论:绝经后女性低骨量人群存在阴阳两虚且以阳虚为主的病机特点,以补肾温阳、壮骨益髓为主的鹿角补骨颗粒,契合其病机,可以应用于绝经后女性低骨量人群的防治方案中。