瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼在舒适化胃肠镜检查中的应用价值分析

目的 分析在舒适化胃肠镜检查中使用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼的有效性。方法 200例胃肠镜检查患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼,观察组采用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼。对比两组患者的起效时间、苏醒时间、离室时间、Ramsay评分、并发症发生率。结果 观察组患者起效时间、苏醒时间与对照组对比无明显差异(P>0.05)。观察组患者的离室时间(24.56±2.13)min短于对照组的(25.86±2.69)min, Ramsay评分(3.85±0.48)分高于对照组的(2.15±0.22)分(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率1.00%低于对照组的7.00%(P<0.05)。结论 在舒适化胃肠镜检查中应用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼的价值更高,可以降低呼吸抑制等并发症发生情况,值得在临床中使用和推广。

低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在分娩中应用罗哌卡因局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合应用低剂量瑞芬太尼,观察两组初产妇各产程时间、中转剖宫产率及产后2h出血量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估麻醉前、麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时两组初产妇的疼痛情况,同时观察两组分娩后不良反应发生情况。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中转剖宫产率及产后2h出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时观察组VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在初产妇分娩镇痛中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润可缩短第一产程时间,降低中转剖宫产率及产后出血量,并能够减轻初产妇疼痛感,且不会增加不良反应,安全性良好。

低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼在面部整形术中的应用效果分析

目的评估低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼在面部整形术中的麻醉效果。方法86例行面部整形术治疗患者,基于随机分组序列分为对照组与观察组,各43例。对照组给予常规麻醉,观察组给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。对比两组麻醉相关指标(苏醒时间、术后躁动时间、清醒时间及麻药总用量),手术前后血流动力学指标及术后不良反应发生情况。结果观察组苏醒时间、术后躁动时间及清醒时间分别为(5.08±1.66)、(2.33±1.05)、(6.76±1.74)min,均短于对照组的(8.91±1.89)、(5.27±1.56)、(11.02±2.03)min,麻醉总用量(7.04±1.45)ml少于对照组的(10.15±2.51)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组平均动脉压、心率对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组平均动脉压(90.83±2.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率(94.68±3.21)次/min均低于对照组的(96.72±2.46)mm Hg、(102.57±3.89)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.65%低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论面部整形术中运用低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉效果优异,可在术中进一步增强镇痛镇静效果,稳定血流动力学指标,减轻患者术后不良反应。

比较曲马多与小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用

目的比较曲马多和小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供依据.方法选择美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级的口腔颌面外科手术患者60例,随机分为对照组(C组)、曲马多组(T组)和小剂量氯胺酮组(K组),每组20例.3组均采用静吸复合麻醉,术毕T组给予曲马多0.3 mg/kg、K组给予氯胺酮0.5 mg/kg镇痛,C组暂不给药,当患者出现中等程度疼痛时给予曲马多0.3 mg/kg.记录3组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后1、2、3、4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分(VAS),再次要求镇痛的时间和拔管后24 h内的不良反应.结果 3组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异,术后1、2、3、4 h 的VAS则有统计学差异,K组在4个时间点均低于C组,2、3、4 h时低于T组(P<0.05),而3、4 h时T组与C组间无统计学差异.C、T组患者再次要求镇痛时间均较K组提前;3组间麻醉后不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论小剂量氯胺酮对采用瑞芬太尼麻醉手术的术后疼痛有明显的抑制作用.

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者，ASAI或Ⅱ级，按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组），每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg，15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组，在RD组基础上，联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，拔管即刻进行OAA／S评分，术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少，拔管时间更早，OAA／S评分更低，并发症更少，与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏，并可缩短复苏时间，获得良好的术后镇痛，两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚联合喉罩通气在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中对产妇血压、心率及新生儿Apgar评分的影响。方法 42例剖宫产的产妇被分为两组:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉组(GA组,n=20)和椎管内麻醉组(RA组,n=22)。记录产妇基础值(T_0)、切皮前(T_1)、切皮即刻(T_2)、切皮后1 min(T_3)、3 min(T_4)、5 min(T_5)、胎儿娩出断脐时(T_6)SBP、DBP、HR及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果与T_0时比较,GA组SBP、DBP各时点无明显差异,T_1~T_4时HR明显降低(P<0.05);RA组T_1~T_5时SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05)。T_1~T_4时GA组SBP、DBP明显高于RA组(P<0.05),HR无明显差异。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分无明显差异(P>0.05)。GA组麻黄碱使用例数明显低于RA组。结论小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中应用,产妇血压、心率稳定,不增加新生儿呼吸抑制。

小剂量氯胺酮缓解患儿术中泵注瑞芬太尼所致痛觉过敏临床研究

目的用小剂量氯胺酮干预小儿术中应用瑞芬太尼后痛觉过敏的发生,使小儿术后安静和完善镇痛.方法选择31例施行不同手术治疗的儿童,随机分成三组.组一、组二分别于缝皮前静注氯胺酮0.5mg/kg、0.25 mg/kg,组三为对照组,不给氯胺酮.观察三组患儿拔管后5 min、10 min、20 min、30 min的心率、安静率、哭闹率、定向力恢复率、疼痛VAS评分.结果组一、组二应用小剂量氯胺酮后,安静率比组三高,而哭闹率比组三低;定向恢复率、疼痛VAS评分三组间无差异.结论小剂量氯胺酮可以缓解患儿术后的痛觉过敏,且不影响苏醒.同时,以0.5 mg/kg氯胺酮静注为佳.

小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应的研究

目的:探索国产瑞芬太尼用于心脏手术的较低的有效剂量。方法:选择68例首次接受择期心脏直视手术患者,ASA≤Ⅲ级,根据4个不同剂量的瑞芬太尼0.1,0.2,0.3或0.4μg/(kg.min),随机分为四组(即R1,R2,R3或R4组)。以脑电双频指数(BIS)监测指导和调控依托咪酯的恒速输注,分别复合不同剂量的瑞芬太尼持续泵注的全凭静脉麻醉,研究心脏手术转流前各种伤害性刺激(气管插管、切皮、锯胸骨3个事件点)对血流动力学的影响,并分别记录各事件点前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速度指数(ACI)以及BIS值。MAP、HR或二者同时增加超过基础值的20%,视为有临床意义,表明这些患者对伤害性刺激有反应。结果:四组间及各事件点前后的CI、SI、SVRI、ACI和BIS值无统计学意义。R3和R4组的剂量能较好地预防MAP和HR的增加(P(0.05)。结论:瑞芬太尼0.3或0.4μg/(kg.min)复合依托咪酯恒速输注在体外循环转流前可以减轻应激刺激的血流动力学反应,并可等同于来自相关文献的更高剂量瑞芬太尼而不影响心脏泵的功能。

加巴喷丁和小剂量氯胺酮用于预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏的作用

目的观察加巴喷丁联合小剂量氯胺酮对预防瑞芬太尼麻醉术后诱发痛觉过敏的作用。方法选择行腹腔镜子宫切除术患者80例，随机平均分为4组：对照组（c组），加巴喷丁组（G组），氯胺酮组（K组），加巴喷丁一氯胺酮组（GK组）。观察4组患者术后第1h、24h痛觉过敏的发生率，术后30rnin（T1）、1h（T2）、2h（T3）、4h（T4）、8h（T5）、24h（T6）VAS评分，术后24h内镇痛泵的按压次数，术后嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果与C组相比，GK组术后1h痛觉过敏发生率明显降低（P〈0．05）；G、K、GK组术后24h内VAS评分、镇痛泵按压次数较c组明显降低，且GK组低于G组、K组（P〈0．05）。G组、GK组术后24h内恶心呕吐发生率低于C组、K组（P〈0．05）。4组患者术后其他不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加巴喷丁和小剂量氯胺酮联合使用可以有效缓解术后疼痛，减少术后镇痛药物用量，并且能够预防术后恶心呕吐的发生。

持续静注小剂量纳洛酮对瑞芬太尼所致痛觉敏化的影响

目的探讨在胆囊切除术中持续静注小剂量纳洛酮对瑞芬太尼所致痛觉敏化的影响。方法选择120例进行胆囊切除术的患者,随机分为两组,对照组(生理盐水)和纳洛酮组[纳洛酮0.25μg/(kg·h)],麻醉诱导前15 min,至手术结束前5 min期间持续静注设计好的液体。测定术前和术后不同时间点的痛阈、VAS评分、Ramsay’s评分。结果组内比较,对照组术后0.5 h、1 h的痛阈值显著低于术前(P<0.05),术后2~24 h的痛阈值显著高于术前(P<0.01);纳洛酮组术后0.5~48 h的痛阈值显著高于术前的痛阈值(P<0.01),术后0.5~1 h的VAS评分显著高于术后2~24 h(P<0.01),而Ramsay’s评分显著低于术后2~24 h(P<0.01)。组间比较,纳洛酮组术后0.5~1 h的痛阈值、Ramsay’s评分显著高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论全身麻醉中持续静注小剂量纳洛酮能够拮抗瑞芬太尼麻醉导致的术后痛觉敏化。

小剂量艾司氯胺酮在小儿外科全麻术中的应用

目的 探讨术中持续小剂量输注艾司氯胺酮对小儿全麻术术中阿片类药物使用量和患者苏醒质量的影响。方法 选取100例全身麻醉下小儿外科手术患者,按照随机数表法分为A组(观察组)、B组(对照组),50例/组;A组于全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.1 mg/kg艾司氯胺酮,后静脉泵注艾司氯胺酮2μg/(kg·min)至术毕;B组同时泵注等容量生理盐水。记录术中瑞芬太尼使用量;记录所有患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间;记录患者拔管后15、30、60 min时VAS评分,若VAS评分≥4分,静脉注射纳布啡0.3 mg/kg,可重复使用,并记录纳布啡总用量;记录所有患者不良事件发生情况。结果 A组术中使用瑞芬太尼量总量低于B组(P<0.05);两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间无统计学意义;A组患者拔管后15、30、60 min时VAS评分优于B组(P<0.05),且A组使用纳布啡总剂量低于B组(P<0.05)。结论 在小儿外科手术术中持续输注小剂量艾司氯胺酮,可有效降低术中阿片类药物使用量,降低苏醒期疼痛程度,且不影响患者苏醒质量。

利多卡因和小剂量瑞芬太尼在抑制小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动中的临床效果分析

目的对小儿七氟烷麻醉苏醒期采取利多卡因和小剂量瑞芬太尼后抑制躁动的临床效果展开分析。方法40例七氟烷麻醉苏醒的患儿,依据随机数字表法分为对照组及研究组,各20例。对照组采取单一利多卡因干预,研究组采取利多卡因联合小剂量瑞芬太尼干预。对比两组患儿清醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、躁动评分、躁动时间≥15 min占比及并发症发生率。结果两组患儿清醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组内患儿躁动评分(1.42±0.40)分低于对照组的(2.88±0.41)分,躁动时间≥15 min占比5%低于对照组的35%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率10%低于对照组的45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿七氟烷麻醉苏醒期采取利多卡因和小剂量瑞芬太尼干预后能够有效抑制苏醒期躁动,降低躁动评分,缩短躁动时间。

低剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果观察

目的：观察低剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果。方法：抽选2013年6月~2014年8月在我院分娩的产妇106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组产妇给予硬膜外阻滞麻醉,观察组给予低剂量瑞芬太尼镇痛。比较两组产妇给药前后疼痛程度、分娩结局及催产素使用情况。结果：两组产妇给药前疼痛程度比较无显著差异（P〉0.05）。观察组给药后各产程疼痛程度与对照组比较均显著较低,总产程与对照组比较显著较短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇剖宫产率及催产素使用率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组器械助产率与对照组比较显著较少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：低剂量瑞芬太尼用于分娩镇痛对产妇镇痛效果确切,能显著缩短总产程、降低助产器械使用率。

小剂量艾司氯胺酮对预防瑞芬太尼持续输注后痛觉过敏的应用效果

目的研究小剂量艾司氯胺酮用于预防瑞芬太尼持续输注后痛觉过敏的临床效果。方法将2021年1月-2022年1月在本院行全麻手术治疗的患者60例作为主要研究对象,所有患者均使用瑞芬太尼持续输注行麻醉诱导和麻醉维持。根据随机数字表法的原则将其分为两组,对照组(n=30)使用生理盐水预防痛觉过敏,观察组(n=30)使用小剂量艾司氯胺酮预防痛觉过敏,比较两组的苏醒时间、拔管时间、镇痛药物使用量、按压次数、疼痛程度以及不良反应发生率。结果观察组的苏醒时间(27.49±3.21)min、拔管时间(34.09±3.17)min与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的镇痛药物使用量(54.13±3.12)mL小于对照组,按压次数(8.00±1.21)次少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后30min、术后1h、术后2h、术后4h和术后24h的疼痛程度评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼持续输注后痛觉过敏的效果显著,可减少镇痛药物使用量,缓解患者的疼痛程度,故值得推广。

不同剂量瑞芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜妇科手术患者的效果及对麻醉效能、疼痛的影响

目的:研究不同剂量瑞芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜妇科手术患者麻醉效果的影响。方法:选取2020年4月~2023年2月在本院接受腹腔镜妇科手术治疗的60例患者进行研究,根据瑞芬太尼静脉输注剂量将其分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组各20例。三组均给予患者小剂量艾司氯胺酮(0.1μg·kg),小剂量组给予患者0.1μg/(Kg·min)瑞芬太尼,中剂量组给予患者0.3μg/(Kg·min)瑞芬太尼,大剂量组给予患者0.5μg/(Kg·min)瑞芬太尼。记录三组患者的麻醉起效时间、麻醉诱导时间、拔管时间和不良反应发生率,并检测其不同时间段的血流动力学和疼痛。结果:麻醉起效、麻醉诱导拔管时间比较,三组无显著差异(P>0.05)。平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,大剂量组和中剂量组T1、T2时间段均低于小剂量组,中剂量组T1、T2时间段低于大剂量组;三组T2时间段MAP、HR水平低于T0、T1时间段,T1时间段低于T0时间段(P<0.05)。疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较,大剂量组和中剂量组T1、T2时间段均低于小剂量组,中剂量组T1、T2时间段低于大剂量组;三组T2时间段MAP、HR水平低于T0、T1时间段,T1时间段低于T0时间段(P<0.05)。不良反应发生率比较,三组无显著差异(P>0.05)。结论:不同剂量瑞芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮均能保障腹腔镜妇科手术的麻醉效果和安全性,但中剂量瑞芬太尼的应用更有利于稳定血流动力学,并减轻患者的疼痛程度。