小剂量罗哌卡因复合羟考酮用于老年下肢骨折手术麻醉中的效果探讨

目的探讨小剂量罗哌卡因复合羟考酮应用于老年下肢骨折手术麻醉中的效果。方法回顾性分析接受下肢骨折手术治疗的80例老年患者的临床资料,按麻醉方式不同分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用常规剂量罗哌卡因麻醉,观察组采用小剂量罗哌卡因复合羟考酮麻醉。比较两组患者的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率)变化情况,麻醉质量,术后疼痛情况,不良反应发生情况。结果麻醉后5、30 min,两组收缩压、舒张压、心率水平均下降,但观察组的收缩压、舒张压、心率水平高于对照组,变化幅度小于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率为95.00%(38/40),对照组为97.50%(39/40),对比差异不显著(P>0.05)。观察组术后2、6 h疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(2.82±0.52)、(3.37±0.44)分,低于对照组的(3.58±0.54)、(4.10±0.51)分(P<0.05);两组术后12 h NRS评分对比,差异不显著(P>0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%(4/40),低于对照组的25.00%(10/40),但组间对比差异不显著(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合羟考酮应用于老年下肢骨折手术中取得了良好的麻醉效果,能维持血流动力学的稳定,提升术后镇痛效果,并且有良好的安全性。

剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果

目的:分析剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果。方法:选择湖北省黄冈市妇幼保健院2021年8月~2022年7月剖宫产产妇共120例,按数字表随机分两组,每组60例,对照组的产妇给予单纯罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉。比较两组起效、持续、恢复时间、两组Bromage评分、感觉阻滞最高平面和新生儿Apgar评分/治疗前后产妇平均动脉压、麻醉优良率、不良反应。结果:与对照组比较,观察组麻醉剂起效时间、麻醉剂持续时间均明显降低,痛觉恢复时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组Bromage评分明显降低,感觉阻滞最高平面明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前二组产妇平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后5 min观察组平均动脉压波动显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果确切,可维持术中动脉压稳定,减少不良反应,且麻醉起效快,持续时间更长,恢复更快,对新生儿无不良影响。

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的剂量研究

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法选择一直生活在亚高原地区,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例,采用上下序贯法,脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg(1.4 mL),有效定义为脊麻注药后15 min内针刺双侧感觉阻滞平面T6或以上,胎儿娩出前不需额外硬膜外麻醉。根据前一例是否有效决定下一例产妇的剂量递增或递减1 mg。分别用Dixon上下序贯法和保序回归,计算罗哌卡因的ED50和95%CI,记录研究期间产妇低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果共30名产妇参与研究,平均年龄(30.88±5.56)岁,孕周(40±1.41)周,身高(156.69±5.80)cm,体重(67.44±10.48)kg。Dixon上下序贯法计算等比重罗哌卡因的ED50为10.68 mg(95%CI:9.65~12.58 mg)。保序回归计算ED50为10.33 mg(95%CI:9.41~12.07 mg),验证结论的准确性和敏感性。术中产妇出现低血压8例,心动过缓1例,恶心呕吐7例,未出现高血压、寒颤。结论罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的ED50为10.68 mg,高于目前已知的平原地区患者所需的ED50。

低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在分娩中应用罗哌卡因局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合应用低剂量瑞芬太尼,观察两组初产妇各产程时间、中转剖宫产率及产后2h出血量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估麻醉前、麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时两组初产妇的疼痛情况,同时观察两组分娩后不良反应发生情况。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中转剖宫产率及产后2h出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时观察组VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在初产妇分娩镇痛中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润可缩短第一产程时间,降低中转剖宫产率及产后出血量,并能够减轻初产妇疼痛感,且不会增加不良反应,安全性良好。

轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系

目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系。方法选择70～98岁的人工关节置换术病人75例，随机均分为三组。用Spinocath 24G导管针于L3～4椎间隙穿刺，蛛网膜下腔置管2．0～2．5cm。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0．3％、0．4％、0．5％罗哌卡因轻比重（1．001～1．002，20℃）腰麻液1．0～1．2ml。观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面、完全阻滞病人比例（Ⅰ组2例痛觉阻滞不全）差异无统计学意义；运动阻滞起效时间Ⅲ组比Ⅰ组短（P〈0．01），麻醉持续时间、最大Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。三组均出现单侧下肢阻滞。结论0．4％罗哌卡因轻比重液4．0～4．8mg腰麻用于老年病人人工关节置换术，可达到完善的镇痛效果，且较安全。

老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞效能的比较

目的:比较老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞的效能。方法:拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部手术的老年患者,随机分成左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。采用序贯法进行试验,每组第1例患者局麻药剂量均为5mg,剂量变化梯度为1mg。运动阻滞有效定义为蛛网膜下腔注药后20min内任何一侧下肢改良Bromage评分大于或等于1分。计算两种药物运动阻滞的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(95%CI)。结果:左旋布比卡因运动阻滞的ED50为5.483mg;罗哌卡因运动阻滞的ED50为7.516mg;布比卡因运动阻滞的ED50为4.277mg。结论:老年患者蛛网膜下腔注射三种局麻药的运动阻滞效能从高到低依次是布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因,后两者感觉-运动阻滞分离的优势更明显。

罗哌卡因对剖宫产患者腰麻的量效关系

目的:探讨新型酰胺类局麻药罗哌卡因用于剖宫产患者腰麻时的量效关系。方法:在前瞻性随机双盲调查研究中,60例可选择的剖宫产术患者,随机分为4组,每组15例,分别给予罗哌卡因8,10,13,15mg。用生理盐水稀释至2ml。L2￣L3穿刺,定时记录患者的感觉和运动变化,用针刺法定期测定感觉变化,应用改良Bromage法评定下肢运动阻滞情况。并将4组间麻醉效果和不良反应相比较。结果:8,10,13,和15mg组的麻醉成功率分别为46.7,73.3,93.3,100%。ED50(95%可信区间)和ED95(95%可信区间)分别为9.7(8.1～12.2)mg、16.1(14.2～19.3)mg。感觉和运动阻滞持续时间以及运动阻滞深度与剂量呈正相关。结论:罗哌卡因可以安全有效地应用于剖宫产手术麻醉。

不同剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用研究

目的观察不同剂量0.5%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中应用的临床疗效。方法选择150例ASA I～Ⅱ级行剖宫产手术的产妇,随机分为A、B、C三组,每组50例。于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入0.5%等比重罗哌卡因10 mg、12.5 mg、15 mg。观察三组患者血液动力学指标、麻醉效果及三组不良反应发生率。结果 (1)血液动力学指标:①平均动脉压(MAP):A、B、C三组在各时间点显示MAP数值均无显著性(P>0.05)。②心率(HR):C组麻醉后10 min时,HR较A、B两组明显升高(P<0.05)。(2)麻醉效果:①三组感觉阻滞平面比较无显著性差异(P>0.05)。②A组运动阻滞时间明显长于B、C两组,差异有显著性(P<0.05)。③A组的运动阻滞恢复时间明显短于B、C两组,差异有显著性(P<0.05)。(3)A组硬膜外追加药物剂量明显增加,与其它两组比较有显著性差异(P<0.05)。(4)C组麻黄素的应用剂量与A、B两组比较显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:A、B两组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于C组,差异有显著性(P<0.05)。麻醉后寒战反应对比观察显示B、C组的发生率明显低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论 0.5%罗哌卡因等比重液12.5mg剂量应用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞更为有效、安全、副作用低。

老年患者单侧下肢手术罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量的选择

目的探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢闭合性骨折内固定手术的剂量。方法选择美国麻醉医师学会分级为Ⅰ～Ⅲ级且年龄≥65岁的老年患者60例,采用Dixon的up-and-down序贯法,第1例老年患者的蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量设定为15mg,如阻滞完善则下1例患者的罗哌卡因剂量减少1个梯度(2.5mg),阻滞不全则下1例患者的罗哌卡因剂量增加1个梯度,直至研究结束。应用Probit回归分析计算罗哌卡因用于老年患者下肢手术蛛网膜下腔阻滞麻醉的局部麻醉药剂量及95%可信区间(CI)。记录术中、术后不良反应及血管活性药物的应用情况。结果老年患者行单侧下肢闭合性骨折内固定手术的罗哌卡因最高剂量为17.5mg,50%的老年患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉下行下肢手术有效的局部麻醉药剂量(ED50,即最低有效剂量)为12.07mg(95%CI为10.93～13.29mg),95%的老年患者有效的局部麻醉药剂量(ED95)为16.77mg(95%CI为14.95～21.90mg),99%的老年患者有效的局部麻醉药剂量(ED99)为18.71mg(95%CI为16.30～25.78mg)。15.03mg对应85%的有效率,16.08mg对应92%的有效率。所有患者术中均未应用血管活性药物。围术期未出现恶心、呕吐等不良反应,术后出现蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛1例,经对症治疗后快速缓解。结论在老年患者下肢手术中应用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉是安全的,选择15mg的剂量可基本满足老年患者下肢手术的麻醉需要。

重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量

目的测定重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED_(50))。方法拟行剖宫产的重度子痫前期患者及非重度子痫前期的普通孕妇,选择腰3～4穿刺行腰硬联合麻醉,采用序贯法进行测定,腰麻有效时下一个患者下调一级剂量,否则上调一级剂量,罗哌卡因初始剂量为15.625 mg,相邻剂量比为1∶1.25。腰麻有效的标准:蛛网膜下腔给药后15 min内感觉平面不低于T_6,硬膜外未增加任何药物即完成手术。结果重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,其95%的可信区间CI为(9.983,13.661)mg,与普通孕妇的ED_(50)无差异,2组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义,2组胎儿脐动脉血乳酸的差异有统计学意义。结论腰3～4间隙穿刺时,重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,95%CI为(9.983,13.661)mg。

小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果

目的：探讨小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法选择年龄18～40岁单胎孕妇30例,随机分为小剂量等比重腰麻联合硬膜外组（A 组）,等比重腰麻组（B 组）,每组15例。 A 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因1.0mL,硬膜外注入2%的利多卡因5mL,并每半小时追加2%的利多卡因5mL。 B 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因2.0mL.用针刺法测定感觉平面。运动阻滞的程度用改良的 Bromage 评分法,对麻醉阻滞效果进行评分,观察低血压发生情况。结果 A 组痛觉阻滞平面低于 B 组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,两组改良 Bromage 评分无显著意义,两组间麻醉阻滞效果比较差异无统计学意义（P 〉0.05）,A 组低血压发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果好,循环稳定,具有显著的临床应用价值。

轻比重腰麻与腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者髋部手术中的应用

目的:对比分析小剂量轻比重布比卡因腰麻与超声引导联合神经刺激仪腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的麻醉效果。方法:选取择期行单侧髋部手术的高龄患者90例(年龄≥80岁),将其随机分为A、B两组各45例。A组:选择L2-3或L3-4间隙穿刺,给予布比卡因5mg轻比重腰麻液;B组:超声引导联合神经刺激仪腰丛-坐骨神经阻滞,分别给予0.4%罗哌卡因25~30ml和0.375%罗哌卡因20~25ml,对比两组麻醉效果、血流动力学变化。结果:A组中有1例因平面减退需静脉药物辅助,B组中有2例因阻滞效果不完善需静脉药物辅助;两组患者在各时间点的血流动力学均无统计学差异;B组阻滞起效时间、运动恢复时间、术中维持时间均长于A组(P<0.01),结论:小剂量轻比重腰麻效果确切,起效时间快,但术中维持时间较短,超声引导腰丛-坐骨神经阻滞有时会引起阻滞不全,需静脉药物辅助,但术中维持时间更长,两种麻醉方法各有利弊,但均为高龄患者髋部手术一种安全有效的麻醉方案。

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。方法本次研究中选择60例进行腰硬联合麻醉的急诊剖宫产患者作为研究对象,分为甲组和乙组,分别采用大剂量罗哌卡因复合芬太尼和小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,对效果进行分析。结果乙组的各项时间明显少于甲组,乙组的不良反应率明显低于甲组,对甲组和乙组的治疗效果进行分析,乙组的麻醉效果明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰-硬联合麻醉的急诊剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,其优势明显,整体满意度比较高,因此值得推广和应用。

不同剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术临床效果评价

目的：评价不同剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折患者手术的有效性和安全性。方法：选取64例ASAI-Ⅱ级,年龄62~87岁,择期行股骨颈骨折手术的患者,采用随机双盲法将患者分成I,II组,每组32例。I组小剂量,0.5%罗哌卡因1 ml,II组常规剂量0.5%罗哌卡因1.5 ml。于L2~L3间隙穿刺,以0.1 ml/s的速度注入局麻药。观察2组患者麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间,用药后不良反应及术后2 h,4 h,8 h,12 h,24 h内VAS评分。结果：（1）2组麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）2组患者术后2 h VAS评分I组高于II组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,4 h,8 h,16 h,24 h VAS评分,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）2组患者呼吸抑制、肺部感染、恶心呕吐、尿潴留、血压降低等不良反应发生率I组明显低于II组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用小剂量0.5%罗哌卡因1 ml麻醉,可满足手术麻醉的需要,与大剂量组相比,小剂量组可降低术后不良反应的发生率,更安全有效的应用于老年患者。

小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法 200例进行髋关节置换术的老年患者,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组100例。研究组患者进行腰硬联合麻醉和小剂量右美托咪定静脉注射麻醉,对照组患者进行腰硬联合麻醉。记录、对比两组患者不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及两组患者的术中镇静评分、不良反应发生情况。结果两组患者手术前MAP、HR、Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者给药后、摆放腰硬联合麻醉体位时、手术侧卧时的MAP、HR、Sp O2与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中镇静评分为(1.1±0.4)分、不良反应发生率为2%,均低于对照组的(2.5±0.5)分、9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的麻醉效果明确,值得推广使用。

低浓度罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法将80例需行剖宫产手术的孕妇按随机数字表法分为两组,每组40例。观察组为低浓度罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉,对照组为布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组基本生命体征(收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度)、麻醉效果(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、改良Bromage评分)、术中不同时间点视觉模拟评分法评分、新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生率。结果手术开始时两组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉、运动阻滞起效时间均显著早于对照组(P<0.01),运动阻滞恢复时间显著快于对照组(P<0.01),切皮、取胎视觉模拟评分法评分、改良Bromage评分和麻醉不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论与布比卡因腰-硬联合麻醉相比,低浓度罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉具有起效快,阻滞时间短,对胎儿无明显影响,术后麻醉不良反应轻的优势。

小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的：观察不同浓度的小剂量轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果及安全性。方法选择该院于2014年1月—2015年4月收治的需行全髋关节置换术老年患者60例作为研究对象，均符合手术指证， ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级，按照配对分组法分为三组，每组20例，三组患者均选择 L3－4作为穿刺节段，A 组给与0．15％罗哌卡因2．5 mL，B 组给与0．25％罗哌卡因2．5 mL，C 组给与0．5％罗哌卡因2．5 mL，比较三组患者效果，并统计不良反应发生率。结果A 组、B 组两组比较，麻醉前、麻醉后及术毕平均动脉压（MAP）及心率（HR）均无显著统计学差异，均 P ＞0．05；C 组麻醉后及术毕平均动脉压 MAP 均显著低于 A 组、B 组，HR 显著高于 A 组、B 组，均 P ＞0．05。B 组平面消退时间、运动阻滞恢复时间均高于 A 组，低于 C 组，均 P ＜0．05；B 组运动阻滞起效时间低于 A 组，高于 C 组，均 P ＜0．05。B 组不良反应5例（25．0％）与 A组2例（10．0％）比较，差异无统计学意义，P ＞0．05；A 组、B 组不良反应发生率显著低于 C 组，均 P ＜0．05。三组患者呼吸频率（RR）及潮气量（Vt）比较均无显著统计学差异，P ＞0．05。结论0．25％罗哌卡因2．5ml 轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果较佳，且不良反应发生率低，具有重要临床价值。

不同小剂量低浓度罗哌卡因用于老年患者腰一硬联合麻醉的研究

目的观察不同小剂量罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉对下肢手术的可行性。方法择期下肢手术的老年患者120例，随机分为三组，每组40例。A组：0．5％罗哌卡因5—7．5mg＋10％葡萄糖0．5ml；B组：0．75％罗哌卡因5—7．5mg＋10％葡萄糖0．5ml；C组：0．75％罗哌卡因8～10mg＋10％葡萄糖0．5ml。观察感觉阻滞、运动阻滞起效时间和最高时间，最高麻醉阻滞平面，痛觉及运动阻滞维持时间，不良反应及血流动力学等。Bromage法评定运动神经阻滞程度。连续监测SBP、DBP、HR、SpO：、ECG。结果随着罗哌卡因浓度剂量的降低，感觉、运动阻滞起效时问和最大阻滞时间延长，维持时间缩短；与C组比较，A、B组感觉、运动阻滞起效时间、最大时间、维持时间差异均有统计学意义（P〈0．05），A与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组运动阻滞的Bromage评分组差异无统计学意义（P〉0．05）。术中低血压使用麻黄碱A组为0，B、C组均使用麻黄碱，但这两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），三组均未发生呕吐、头痛和神经系统症状。结论0．5％罗哌卡因5—7．5mg＋10％葡萄糖0．5ml配方可安全应用于蛛网膜下腔阻滞，适应于老年患者下肢手术，是一种较安全有效的麻醉方法。

小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床效果。方法通过对2012年2月至2013年10月在我院进行剖宫产的90例产妇,随机分为对照组和实验组,每组均为45例产妇。对照组产妇仅给予小剂量罗呱卡因进行麻醉,实验组产妇给予小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼进行麻醉。观察比较两组产妇的麻醉效果,产妇麻醉效果的满意度及不良反应发生情况。结果实验组产妇麻醉剂起效时间较对照组产妇明显降低,具有显著差异(P<0.05);实验组产妇的总满意度较对照组患者明显提高,具有显著性差异(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率较对照组患者明显降低,具有显著性差异(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇采用小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼,具有显著的麻醉效果,提高患者的满意度,降低不良反应的发生率。小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼对蛛网膜下腔麻醉剖宫产具有十分重要的临床意义,值得推广应用。