小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果

目的：探讨小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法选择年龄18～40岁单胎孕妇30例,随机分为小剂量等比重腰麻联合硬膜外组（A 组）,等比重腰麻组（B 组）,每组15例。 A 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因1.0mL,硬膜外注入2%的利多卡因5mL,并每半小时追加2%的利多卡因5mL。 B 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因2.0mL.用针刺法测定感觉平面。运动阻滞的程度用改良的 Bromage 评分法,对麻醉阻滞效果进行评分,观察低血压发生情况。结果 A 组痛觉阻滞平面低于 B 组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,两组改良 Bromage 评分无显著意义,两组间麻醉阻滞效果比较差异无统计学意义（P 〉0.05）,A 组低血压发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果好,循环稳定,具有显著的临床应用价值。

轻比重腰麻与腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者髋部手术中的应用

目的:对比分析小剂量轻比重布比卡因腰麻与超声引导联合神经刺激仪腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的麻醉效果。方法:选取择期行单侧髋部手术的高龄患者90例(年龄≥80岁),将其随机分为A、B两组各45例。A组:选择L2-3或L3-4间隙穿刺,给予布比卡因5mg轻比重腰麻液;B组:超声引导联合神经刺激仪腰丛-坐骨神经阻滞,分别给予0.4%罗哌卡因25~30ml和0.375%罗哌卡因20~25ml,对比两组麻醉效果、血流动力学变化。结果:A组中有1例因平面减退需静脉药物辅助,B组中有2例因阻滞效果不完善需静脉药物辅助;两组患者在各时间点的血流动力学均无统计学差异;B组阻滞起效时间、运动恢复时间、术中维持时间均长于A组(P<0.01),结论:小剂量轻比重腰麻效果确切,起效时间快,但术中维持时间较短,超声引导腰丛-坐骨神经阻滞有时会引起阻滞不全,需静脉药物辅助,但术中维持时间更长,两种麻醉方法各有利弊,但均为高龄患者髋部手术一种安全有效的麻醉方案。

小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法 200例进行髋关节置换术的老年患者,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组100例。研究组患者进行腰硬联合麻醉和小剂量右美托咪定静脉注射麻醉,对照组患者进行腰硬联合麻醉。记录、对比两组患者不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及两组患者的术中镇静评分、不良反应发生情况。结果两组患者手术前MAP、HR、Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者给药后、摆放腰硬联合麻醉体位时、手术侧卧时的MAP、HR、Sp O2与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中镇静评分为(1.1±0.4)分、不良反应发生率为2%,均低于对照组的(2.5±0.5)分、9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的麻醉效果明确,值得推广使用。

不同小剂量低浓度罗哌卡因用于老年患者腰一硬联合麻醉的研究

目的观察不同小剂量罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉对下肢手术的可行性。方法择期下肢手术的老年患者120例，随机分为三组，每组40例。A组：0．5％罗哌卡因5—7．5mg＋10％葡萄糖0．5ml；B组：0．75％罗哌卡因5—7．5mg＋10％葡萄糖0．5ml；C组：0．75％罗哌卡因8～10mg＋10％葡萄糖0．5ml。观察感觉阻滞、运动阻滞起效时间和最高时间，最高麻醉阻滞平面，痛觉及运动阻滞维持时间，不良反应及血流动力学等。Bromage法评定运动神经阻滞程度。连续监测SBP、DBP、HR、SpO：、ECG。结果随着罗哌卡因浓度剂量的降低，感觉、运动阻滞起效时问和最大阻滞时间延长，维持时间缩短；与C组比较，A、B组感觉、运动阻滞起效时间、最大时间、维持时间差异均有统计学意义（P〈0．05），A与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组运动阻滞的Bromage评分组差异无统计学意义（P〉0．05）。术中低血压使用麻黄碱A组为0，B、C组均使用麻黄碱，但这两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），三组均未发生呕吐、头痛和神经系统症状。结论0．5％罗哌卡因5—7．5mg＋10％葡萄糖0．5ml配方可安全应用于蛛网膜下腔阻滞，适应于老年患者下肢手术，是一种较安全有效的麻醉方法。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年下肢骨折手术中的效果分析

目的：老年人下肢骨折手术中使用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。方法选取2014年1～12月我院收治的130例下肢骨折的老年患者，随机分为 A、B 两组，各65人。A 组采用常规连续硬膜外麻醉，B 组采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外麻醉，对比两组麻醉效果。结果 B 组的麻醉起效及麻醉药物使用剂量均优于 A 组（P＜0.05）。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉比以往常规麻醉方式效果作用更快，时间更短，减轻患者的使用危险和副作用。

小剂量布比卡因腰麻用于老年患者下肢手术的临床研究

目的比较小剂量布比卡因腰麻与静脉全麻用于老年患者下肢手术治疗术后并发症、住院时间、总费用的差异。方法随机选取江苏省宿迁市沭阳县中心医院2015年1月—2016年9月收治的老年下肢手术患者,共60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,患者年龄65~85岁,随机分为两组,研究组实施小剂量布比卡因腰麻,对照组实施静脉全麻,比较两组患者术后恶心呕吐、肺部感染、术后认知功能障碍发生率,以及住院总天数、总费用。结果与对照组相比,研究组术后恶心呕吐、肺部感染、术后认知功能障碍发生率更低,住院总天数、总费用均降低,差异有统计学意义,P<0.05。结论对老年下肢手术患者实施小剂量布比卡因腰麻,可以减少术后肺部感染、恶心呕吐、术后认知功能障碍发生率,可降低住院总天数、总费用。

小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响

目的观察小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响。方法60例拟行剖宫产的足月产妇，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机均分为试验（E）、对照（C）两组。两组均选择腰3～4间隙穿刺注入0．5％布比卡因脊麻，E组使用1．5mL后硬膜外给予2％利多卡因6mL联合麻醉，C组使用2mL以同样方式硬膜外给予生理盐水各3mL。观察脊麻后5min、10min、15min时收缩压（SBP）、心率（HR）变化；麻醉后低血压、心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果。结果两组麻醉后SBP均低于麻醉前（P〈0．05），且E组在麻醉后5min、10min时高于C组（P〈0．05）。HR均高于麻醉前，且E组在麻醉后5min、10min时低于C组（P〈0．05）。麻醉后E组低血压发生率明显低于C组（P〈0．05）；心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉可有效稳定剖宫产术中产妇心血管系统。

鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者的影响

目的 观察鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下老年髋部骨折患者的影响。方法选择高邮市中医医院2021年5月至2022年1月择期于单次脊椎麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,以随机数表法分为鞘内吗啡组(观察组,n=30)与舒芬太尼患者术后静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组,n=30)。两组患者均以25G脊椎麻醉针行单次脊椎麻醉,观察组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml+100μg吗啡鞘内注射;对照组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml鞘内注射,术后继以舒芬太尼2μg/kg+100 ml生理盐水,以2 ml/h背景量行PCIA。分别于术后6、12、24和48 h记录两组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分及布氏舒适度(BCS)评分,以谵妄评定法(CAM)对患者术后精神状态进行评估,并同时记录两组患者术后瘙痒、恶心呕吐、镇静嗜睡及呼吸抑制等不良反应。结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h内VAS与BCS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后48 h时,观察组VAS评分高于对照组、BCS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组CAM评估术后谵妄(POD)2例,低于对照组的9例(6.67%vs. 30.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后皮肤瘙痒者观察者多于对照组(P <0.05);两组术后恶心呕吐及嗜睡情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者未出现严重的呼吸抑制反应及呼吸系统并发症。结论 鞘内小剂量吗啡术后镇痛操作简单,费用低廉,镇痛效果较好,可减少高龄患者POD的发生率,在有效的监测下,可安全用于单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者。

25G细针复合小剂量罗哌卡因腰麻在肛周疾病手术中的应用效果

目的探讨25G细针复合小剂量罗哌卡因腰麻在肛周疾病手术中的应用效果。方法选择2013年1月至2017年12月间我院病房收治的肛周疾病患者240例为研究对象,随机分为25G细针复合罗哌卡因组(A组)、普通腰穿针布比卡因组(B组)、普通腰穿针罗哌卡因组(C组),25G细针布比卡因组(D组)共四组,每组各60例。观察各组麻醉起效时间、维持时间,一次穿刺成功率,下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间,麻醉不良反应及并发症的发生率。结果 A、D组1次成功率较B、C组明显增加,差异有显著性(P<0.05)。A组麻醉起效时间较其他三组明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。A、D组麻醉维持时间较B、C组明显缩短,A组缩短更明显,差异有显著性(P<0.05)。A组术后头痛及尿潴留严重程度较B、C、D三组明显下降(χ~2=10.57、8.29、2.5;χ~2=11.37、6.98、3.36,P<0.05); D组术后头痛及尿潴留发生严重程度较B、C两组明显下降(χ~2=3.33、2.0;χ~2=2.45、0.75,P<0.05)。术后观察各组下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间,A、C两组较B、D两组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05); A组较C组下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间明显缩短(P<0.05); D组较B组下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间明显缩短(P<0.05)。结论 25G细针复合小剂量罗哌卡因在腰麻过程中,术中痛觉阻滞效果好,术后运动神经恢复快,不良反应发生率低,是肛周疾病手术理想的麻醉方法,值得临床推广使用。

氨溴索预防腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇吸入性肺炎的临床效果分析

目的探讨氨溴索(商品名:沐舒坦)预防腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇发生吸入性肺炎的临床效果。方法将我院收治的腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇103例,按入院顺序将其分为观察组(56例)及对照组(47例)。对照组仅给予腰-硬联合麻醉,观察组在上述基础上于术前给予沐舒坦进行预防治疗。比较两组术后吸入性肺炎发生情况以及生产前后两组产妇的各项临床指标。结果观察组共出现吸入性肺炎2例(3.57%),明显低于对照组的8例(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。产后24 h,观察组的PaO_2、SaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,且观察组WBC、NEUT、CRP、呼吸不畅改善时间、SaO_2恢复正常时间、机械通气时间以及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇在腰-硬联合麻醉前给予沐舒坦进行预防治疗,能够使产妇的血气指标以及相关炎性因子水平保持相对稳定,有效地预防了产后吸入性肺炎的发生,值得在临床上进行推广。

小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探究小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学和麻醉质量的影响。方法方便选取2018年1月—2019年12月间在该院接受剖宫产手术的产妇纳入该项试验,共60例。利用随机盲选法平均分为两组,取其中一组进行对照,接受正常剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,而剩余一组作为研究组,接受小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,检测对照组和研究组不同时间段(麻醉后10 min、胎儿娩出后和手术完成后)的血流动力学,并对比麻醉质量(麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及麻醉阻滞效果评分),分析临床应用效果。结果与对照组相比,研究组SpO2在麻醉后10 min(96.71±3.48)%、胎儿娩出(95.38±3.79)%、手术完成后(97.82±2.57)%,MAP在麻醉后10 min(96.45±10.29)mmHg、胎儿娩出(97.99±11.63)mmHg、手术完成后(98.73±11.71),HR在麻醉后10 min(72.56±6.78)次/min、胎儿娩出(81.38±8.42)次/min、手术完成后(79.42±8.79)次/min均明显更优,差异有统计学意义(t=3.459、3.650、4.913、2.072、2.003、2.049、3.363、2.164、2.037,P<0.05);与对照组相比,研究组麻醉起效时间(4.92±1.34)min稍慢、但麻醉平面固定时间(13.41±1.82)min显著更优,差异有统计学意义(t=2.024、3.636,P<0.05);两组麻醉阻滞效果差异无统计学意义(t=1.3170,P>0.05)。结论针对剖宫产产妇来说,临床给予小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉可在很大程度上改善产妇血流动力学,但不会影响麻醉质量,是理想的麻醉手段,可予以大力推广。

老年患者下肢手术腰硬联合麻醉用药比较

目的：通过对65岁以上老年患者下肢手术不同剂量的腰硬联合麻醉（CsEA）期间的麻醉效果，对循环呼吸功能变化的观察比较，选择适宜的麻醉用药方案。方法：80例AsAⅡ级～Ⅲ级，择期髋关节手术36例，男25例，女11例，股骨下段骨折20例，膝关节手术24例；年龄65～90岁，体重45～80kg。选L2～3间隙硬膜外穿刺，头端置管，用药分两组：A组40例，0．2％罗哌卡因5～10rag腰麻；（65～70岁10mg，70～75岁7mg，75～80岁6mg，90岁以上5mg）B组40例病人，10％葡萄糖1ml＋0．75％布比卡因12．5mg，腰麻联合麻醉药物剂量随年龄递增而递减，并记录麻醉效果：入室前及腰麻后15min，硬膜外给药30min术中最低值血压，HR，Sp02，麻黄碱和阿托品及辅助用药情况。结果：二组患者麻醉效果均满意，麻醉平面〉T8者A组最少，B组最多，血压HR和SpOz，A组各时点与基础值比较无统计学意义；麻黄碱使用例数最少；术后无头痛。结论：严格控制CSEA中腰麻药物的浓度，比较剂量并适时与硬膜外阻滞用药联合，可以避免腰麻对心血管和呼吸的干扰，低浓度小剂量轻比重罗哌卡因CSEA，其用药量少，镇痛满意，对循环呼吸干扰甚微，麻醉消退快，术后能早期活动。并发症少，是适合于高龄手术患者安全、可靠的一种麻醉方法。

小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞在老年股骨手术中的应用

目的:评估小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞应用于老年股骨手术中的效果。方法:2019年1月-2020年5月收治行股骨手术的老年患者60例,随机分为两组,各30例。试验组采用小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞的麻醉方式;对照组采用持续性硬膜下阻滞的麻醉方式。比较两组应用效果。结果:试验组整体麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻黄碱使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后各时间点疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞的麻醉方式,操作简单、麻醉效果满意、循环干扰小、术后镇痛效果佳,有效保障患者围术期安全。

超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例(年龄70～99岁,ASAⅡ～Ⅳ级)随机分为单次腰麻组(A组)45例和单纯硬膜外麻组(B组)45例。A组用药为0.75%罗哌卡因0.5～1.1 ml(回抽脑脊液稀释至浓度为0.5%),在腰麻效果消退患者感觉疼痛和(或)其他不适时静脉加用舒芬太尼5 μg。B组用药为0.375%罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果 A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均无影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几无影响,在临床上安全可行。

小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉联动快速补液在高龄患者下肢手术中的应用

目的观察高龄患者蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉（简称腰麻）时采用小剂量、分次及控速推注布比卡因联动快速补液的临床效果。方法择期行单侧下肢手术的患者90例,年龄80~101岁,ASA分级在Ⅱ~Ⅳ级,随机分为对照组：单次推药布比卡因6~8 mg（A组）;观察组：分次小剂量组4~6 mg,首次推药布比卡因4mg（B组）;首次推药布比卡因2 mg（C组）。3组腰麻用药后即刻启动快速补液（15 ml/kg,20 min内输完）。观察腰麻用药前和用药后20 min内不同时点的血液动力学变化,记录布比卡因的用量及麻黄碱例数等相关数据。结果用药后T1~T5时3组SBP和DBP明显低于T0时（P〈0.05）,其中,T3时A组SBP和DBP明显低于B和C组（P〈0.05）;3组间HR在T3时点A组明显高于B和C组（P〈0.05）;A组有6例需用麻黄碱干扰,而B和C组无麻黄碱干扰（P〈0.05）。结论小剂量、分次及慢速推注布比卡因调控单侧腰麻的同时联动快速补液对高龄患者手术腰麻后血液动力学稳定性好,能优化高龄患者手术腰麻方案。

小剂量罗哌卡因腰麻辅助艾司氯胺酮对前列腺电切术患者围术期临床症状及认知功能影响的研究

目的探究小剂量罗哌卡因腰麻辅助艾司氯胺酮对前列腺电切术患者围术期临床症状及认知功能的影响。方法选取2020年2月至2021年3月在中国人民解放军东部战区总医院行前列腺电切术的患者196例,按照随机数字表法分为对照组和联合麻醉组,各98例。对比两组手术指标、尿动力学指标[最大尿流量(Qmax)、膀胱残余尿量(RU)]、应激反应指标[C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]、围术期临床症状与认知功能指标[国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、国际前列腺症状评分表(IPSS)、简易精神状态量表(MMSE)]。结果联合麻醉组手术时间、术后冲洗时间、留置尿管时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。T 1期联合麻醉组CRP水平低于对照组,E、Cor水平高于对照组,T 2期联合麻醉组CRP水平低于对照组,E、Cor水平高于对照组(P<0.05)。手术前两组Qmax、RU比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组Qmax升高、RU下降,且与对照组比较,联合麻醉组Qmax较高、RU较低(P<0.05)。手术后与对照组比较,联合麻醉组IPSS评分较低,IIEF-5、MMSE评分较高(P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰麻辅助艾司氯胺酮麻醉,对前列腺电切术患者机体炎症因子、应激影响较小,能够改善围术期临床症状,且对认知功能的影响较小。

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用的临床效果。方法选择我院2010年1月～2011年1月收治的行下肢手术的高龄患者25例,随机分为对照组和观察组。对照组10例采用硬膜外麻醉,观察组15例采用小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量和不良反应。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组,硬膜外用药量少于对照组,不良反应少于对照组(P<0.05);观察发现两组患者在心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况方面比较差异并不显著(P>0.05)。结论小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉具有麻醉起效快、阻滞完善、不良反应少等优点,适合高龄患者的手术治疗。

预负荷输注胶体液联合小剂量腰硬联合麻醉对剖宫产产妇术中心血管系统稳定性的影响

目的探讨预负荷输注胶体液联合小剂量腰硬联合麻醉对剖宫产产妇术中心血管系统稳定性的影响。方法选择2017年1~3月在北京市上地医院行剖宫产术的产妇200例为研究对象,采用随机数表法将患者分为晶体液预负荷联合腰麻组(A组)、胶体液预负荷联合腰麻组(B组)、晶体液预负荷联合小剂量腰硬联合麻醉组(C组)和胶体液预负荷联合小剂量腰硬联合麻醉组(D组),每组50例。比较四组产妇的麻醉效果、心血管系统不良反应发生率、麻黄素使用量、新生儿出生后Apgar评分、脐动脉血气分析结果。结果四组产妇的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);术中低血压不良反应发生率A组最高,其次依次为C组、B组、D组,心律失常发生率A组最高,其次为B组、C组,D组最低,恶心呕吐发生率A组最高,其次为C组,B组与D组最低,麻黄素用量A组最大,其次为B组、C组、D组最低,以上各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)四组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用胶体液预负荷联合小剂量腰硬联合麻醉能够达到较好的麻醉效果,且对患者的心血管系统稳定性影响小。

小剂量去氧肾上腺素预防腰-硬联合麻醉剖宫产术中低血压效果评价

目的观察小剂量去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术时预防低血压的效果。方法选取医院收治的足月剖宫产孕妇84例,随机分为2组,在行腰-硬联合麻醉后,对照组(n=41)根据需要给予麻黄素调整血压,观察组(n=43)预先给予小剂量去氧肾上腺素。比较两组产妇在安静状态时(T_1)、麻醉后10 min(T_2)、切皮时(T_3)、胎儿取出时(T_4)以及术毕时(T_5)的血流动力学指标。结果观察组产妇心率、平均动脉压、心输出量在T_2,T_3,T_4时间点差值变化明显较对照组小(P<0.05);两组产妇术中不良反应发生率及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防性应用小剂量去氧肾上腺素,能较好地维持产妇术中血流动力学稳定,药品相关不良反应少,且对新生儿Apgar评分无不良影响,值得临床推广。