基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在腔镜手术中的应用效果

目的分析基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在妇科恶性肿瘤腔镜手术中的应用效果。方法将浙江省宁波妇女儿童医院于2019年10月至2020年2月收诊的100例妇科恶性肿瘤患者采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组术中采用常规头低臀高截石位,观察组采用基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术。观察患者动脉压[检测时间点为T_(1)~T_(3),即麻醉完成后平卧截石位(T_(1))、气腹并头低臀高位后5 min(T_(2))、气腹并头低臀高后30 min(T_(3))]的波动、体位相关并发症、体位舒适度情况。结果两组平均动脉压水平比较,差异统计学意义(P<0.05)。其中观察组T_(2)、T_(3)时间点平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组肩部、下肢麻木疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下气肿比例低于对照组,体位舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中,发挥良好动脉压波动缓解、体位相关预防、疼痛缓解作用,可有效提升患者体位舒适度。

头高臀低患侧高截石位在输尿管镜碎石中临床应用

目的探讨头高臀低患侧高截石位在输尿管镜碎石取石中的临床应用效果。方法回顾性分析和平县人民医院2021年1月-2022年5月收治的49例患者临床资料,均采用头高臀低患侧高截石位行输尿管镜碎石术,观察治疗效果。结果本组患者术中均成功击碎结石,术中未发生结石上移,结石清除率100%(49/49)。平均手术时间(33.20±18.36)min;平均住院天数(3.84±1.49)d;术中无输尿管穿孔等并发症;术后随访1~3个月,结石无复发。结论头高臀低患侧高截石位较传统截石位用于输尿管镜碎石手术的优势为减少了结石上移,利于提高碎石成功率。且头高臀低患侧高截石位要求不高,只需在传统截石位上加以调整,非常适合在基层医院推行。

头高臀低截石位联合利尿药在输尿管镜碎石术中的临床疗效观察

目的探讨头高臀低截石位联合利尿药对输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效和指导意义。方法选取93例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(头高臀低截石位联合利尿药),B组(头高臀低截石位),C组(水平截石位,即对照组),每组31例,三组患者均行输尿管镜钬激光碎石术,使用钬激光(200μm或365μm)进行碎石,将钬激光的参数设置为低能量(0.6 J)和高频率(30 Hz),分析比较三组患者一次性结石清除成功率、术中出血量、手术时间及并发症的发生情况。结果三组患者的术中出血量及手术并发症(严重感染、发热、穿孔等)情况比较均差异无统计学意义(P>0.05),A组患者的手术时间显著低于B组和C组(P<0.001)。A组的一次性结石清除成功率明显高于B组和C组(P<0.05)。结论头高臀低截石位联合利尿药在输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石手术中的应用总体上是安全有效的,具有手术时间短、一次性结石清除成功率较高等特点,值得临床上推广和应用。

不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜手术患者的影响

目的：探讨不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜联合手术患者的影响。方法：将2014年8月-2015年4月在我院行妇科宫腹腔镜联合手术的90例患者随机等分为3组,试验1组头低截石位的角度为10°-20°;试验2组头低截石位的角度为20°-30°;对照组头低截石位的角度为30°-40°。分别监测3组患者不同时间点血压、心率的变化,患者体位相关并发症发生情况及手术视野暴露满意度。结果：气腹后进行体位安置,3组患者血压均升高,体位恢复前血压逐渐恢复正常,3组比较均无统计学意义（P〉0.05）,但体位恢复后试验组与对照组比较均有统计学意义（P〈0.05）,试验1组和2组间比较无统计学意义（P〉0.05）。3组患者心率、不同时间点比较均无明显差异（P〈0.05）。试验1组和2组并发症发生均少于对照组（P〈0.05）。手术视野暴露满意度比较试验组均优于对照组（P〈0.05）且试验2组优于试验1组（P〈0.05）。结论：在妇科宫腹腔镜手术头低截石位体位配合中,采用20°-30°,能满足手术需要,降低体位改变对于血动力学的影响,减少对机体带来的不良影响,降低手术并发症。

改良头低足高位对机器人辅助前列腺癌根治术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评估改良头低足高位与传统特伦德伦伯(氏)卧位(Trendelenburg)体位在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2019年6月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者82例,其中行传统Trendelenburg体位摆放的患者40例(传统组),行改良头低足高位摆放的患者42例(改良组)。全身麻醉插管后,分别于建立气腹前(T_(0))、气腹后10 min(T_(1))、摆放体位后10 min(T_(2))、摆放体位后60 min(T_(3))及停气腹平卧后10 min(T 4)记录脑氧饱和度(rSO_(2))、同时于术前1 d进行迷你精神状态检查(MMSE),并通过MMSE评分量表于术后第1、3、7天进行术后神经认知评估。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果2组患者在T_(0)和T_(1)时刻rSO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者在T_(2)、T_(3)和T 4时刻rSO_(2)分别为(79±8)%、(80±9)%和(72±10)%,改良组患者分别为(71±6)%、(77±8)%和(69±9)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术前及术后第7天MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者术后第1、3天MMSE评分分别为(17.9±3.0)、(21.3±2.1)分,改良组分别为(24.6±2.0)、(25.2±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良头低足高位能显著降低传统Trendelenburg体位带来的脑血流量增加,同时改善患者术后认知功能障碍。

改良头低臀高截石位在妇科腹腔镜手术中的效果观察

腹腔镜手术作为微创手术,具有手术创伤小、病人痛苦少、术后恢复快等优点。现已逐渐取代一些传统剖腹术,愈来愈多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗。妇科腹腔镜最常用的体位有：平卧位,平卧头低位,头高臀低截石位、头低臀高截石位等,其中,发生并发症最多的是头低臀高截石位。传统头低臀高截石位在应用过程中存在一些弊端,易造成臂丛神经、坐骨神经、股神经、腓总神经损伤、静脉血栓形成、术后肩背酸痛等并发症。本研究通过观察传统头低臀高截石体位摆放与改良头低臀高截石体位摆放在妇科腹腔镜手术中的应用效果，对比分析两组患者舒适度、手术医生满意度以及患者术后并发症的发生例数，现报告如下。

不同体位对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者动脉血气指标的影响

目的分析不同体位对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者动脉血气指标的影响。方法选择2018年2月至2020年5月行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者94例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组47例。2组患者采用相同方法进行麻醉诱导,气腹完成后2组患者均取头低脚高位,A组将摇床后倾30°,B组将摇床后倾20°,开始手术。比较2组患者手术一般情况、动脉血气分析指标、血流动力学参数、眼内压及并发症发生情况。结果2组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者体位改变30 min后pH值及血氧分压均较气腹前明显下降,但A组下降幅度更大,2组患者体位改变30 min后CO_(2)分压均较气腹前明显升高,但A组升高更明显(P<0.05)。体位改变30 min后2组患者平均动脉压均明显下降,但B组下降幅度更大;体位改变30 min后2组患者心率均明显升高,但B组升高更明显;体位改变30 min后2组患者眼内压均明显升高,但A组升高更明显(P<0.05)。A组患者总并发症发生率为19.15%明显高于B组的4.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同倾斜角度头高脚低位腹腔镜下子宫内膜异位症手术对手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均无明显影响,但后倾20°较后倾30°对患者动脉血气分析指标、血流动力学参数、眼内压影响更小且并发症发生率更低。

两种体位下新生儿疾病筛查足跟采血效果的对比研究

目的对比研究两种体位下新生儿疾病筛查足跟采血的效果。方法选取200例我院产科2016年10月~2017年10月出生的足月健康新生儿,所有新生儿均进行足跟采血疾病筛查,根据随机数字表法将其分为对照组(n=100)、观察组(n=100)。对照组应用传统的平卧位行足跟采血,观察组应用手环抱法使新生儿呈头高足低位足跟采血,分析两组的采血效果。结果观察组血斑直径大于对照组,采血所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿一次采血成功率高于对照组,足跟瘀血发生率低于对照组,挤压足跟次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿穿刺时心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体活动度、面部表情疼痛、声音表现疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿疾病筛查足跟采血中采用手环抱法使新生儿头高足低位采血效果较好,临床应用价值较高。

特殊体位对妇科腹腔镜手术中呼吸及循环功能的影响

[目的]观察妇科腹腔镜手术中头低臀高位对病人呼吸及循环的影响。[方法]选择妇科择期行腹腔镜手术病人30例,分别在气管插管后气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变15min(T2)、体位改变30min(T3)、术毕气管导管拔出后10min(T4)5个时点记录平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、肺顺应性(Comp)、呼吸气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)各参数值并进行比较。[结果]T1、T2、T3时较T0时比较Ppeak、Raw、PETCO2、HR、MAP明显升高,Comp降低,T4时较T0时比较PETCO2、HR、MAP升高,差异均有显著意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]妇科腹腔镜手术中头低臀高体位可使病人的呼吸、循环系统发生明显的改变。

臀高卧位对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响

目的探讨臀高卧位对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响。方法选择妇科腹腔镜手术术后患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者于术后第1日3个时间点(7∶00,14∶00,20∶00)取臀高卧位,每次持续1h,对照组患者取自由体位。每次体位干预前后均采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的肩部疼痛情况。结果 2组患者第1次体位干预前肩痛VAS评分无显著性差异(P>0.05);而观察组第2次、第3次干预前肩部VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者每次干预后肩痛VAS评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术后采取臀高卧位,可有效缓解患者肩部疼痛。

头低臀高位治疗输尿管上段结石的效果

目的研究头低臀高位治疗输尿管上段结石较传统体位输尿管镜下激光碎石的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月在徐州市中心医院行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管上段小结石患者70例。根据随机数字表法将患者分为两组:头低臀高位输尿管镜下钬激光碎石组(实验组,35例),传统体位输尿管镜下钬激光碎石组(对照组,35例)。比较两组手术时间、术后住院时间、结石上移、手术并发症和碎石成功情况。结果两组患者基线资料除体重指数外,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后住院时间、手术并发症、结石上移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组碎石成功率高于对照组(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石的治疗,采用头低臀高位在不提高其他并发症的基础上,碎石成功率要高于传统体位输尿管镜下激光碎石。

宫腹腔镜联合手术中患者体位对血流动力学与局部脑组织氧饱和度的影响

目的探讨不同角度的头低臀高截石位对静脉-吸入复合麻醉下宫腹腔镜联合手术患者血流动力学和局部脑组织氧饱和度(rScO2)的影响。方法选择2018年9月至2019年9月广州中医药大学第三附属医院收治的120例女性不孕症患者为研究对象,所有患者在静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术,患者术中体位为头低臀高截石位,根据术中头低角度将患者分为15°组、25°组和35°组,每组40例。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、喉罩置入后5 min(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后5 min(T3)、头低臀高截石位5 min(T4)、头低臀高截石位30 min(T5)、气腹结束后平卧位5 min(T6)、麻醉清醒拔出喉罩后5 min(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和rScO2;并记录3组患者手术时间、术中出血量、术中尿量及术中输液量。结果3组患者T0、T1、T2、T6、T7时HR比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者T3、T4、T5时HR低于T0时(P<0.05)。3组患者T1、T2时MAP低于T0时,T3、T4、T5时MAP高于T0时(P<0.05);3组患者T0、T6、T7时MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T4、T5时rScO2高于T0时(P<0.05),3组患者T0、T1、T2、T3、T6、T7时rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时3组患者HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2、T3、T6、T7时3组患者MAP、rScO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T4、T5时,25°组和35°组患者MAP高于15°组(P<0.05),35°组患者rScO2高于15°组(P<0.05),35°组与25°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05),25°组与15°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术的年轻女性不孕症患者,头低臀高截石位对MAP和rScO2影响较大,且头低角度(≤35°)越大影响越明显,但血流动力学和rScO2监测值均在正常范围内。

复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位对腹腔镜妇科肿瘤切除术中患者应激反应、舒适度的影响

目的探讨复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位对腹腔镜妇科肿瘤切除术中患者应激反应、舒适度的影响。方法选取2018年10月至2020年10月收治的150例择期行腹腔镜妇科肿瘤切除术的患者,以抽签法按照单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组护理基础上应用复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位干预。比较两组的护理效果。结果气腹后、术毕,观察组的E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组OPCQ量表中心理维度、生理维度、环境维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组眼睑水肿、肩部疼痛、下肢肿胀、下肢麻木、下肢疼痛、低体温、寒战发生率均低于对照组(P<0.05)。结论复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位干预应用于腹腔镜妇科肿瘤切除术患者手术室护理中能够有效减轻术中的应激反应,提高术中舒适度,减少并发症,值得推广。

改良头低臀高截石位与复合保温干预用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果

目的探讨改良头低臀高截石位联合复合保温干预用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术的效果。方法选取2017年1月至2019年12月收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者103例,随机数字表法分成A组51例和B组52例。A组予以常规护理,B组予以改良头低臀高截石位联合复合保温干预。比较2组一般情况(手术时间、住院天数和护理满意情况)、凝血功能相关情况及并发症发生情况。结果A组手术时间长于B组,住院天数多于B组,护理满意度评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后凝血功能(PT、APPT)优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床治疗过程中,科学、合理的予以改良头低臀高截石位联合复合保温干预,能有效改善患者术后凝血功能,提高手术安全性。

改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用

目的:探讨改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用效果。方法:将2019年3月1日~2020年12月31日收治的76例腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者随机分为观察组和对照组各38例;对照组采用15°头低足高位,观察组采用改良头低足高位,角度为45°;比较两组手术指标及术后恢复情况、压力性损伤风险及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.01);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);两组均未出现压力损伤极高风险病例,观察组压力损伤发生风险率低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术中的临床应用效果好,可缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率及压力性损伤风险,改善患者预后。

改良头高臀低截石位在治疗输尿管上段结石的应用研究

目的比较改良头高臀低截石位与传统截石位输尿管镜下激光碎石术治疗上段输尿管结石的临床效果。方法 2016年1月至2018年1月间,本单位行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管上段结石患者84例。根据随机数字表法将患者分为两组:改良头高臀低截石位输尿管镜下钬激光碎石组(改良体位组) 42例,传统截石位输尿管镜下钬激光碎石组(对照组) 42例。比较两组手术时间、手术耗材费用、术后住院时间、结石上移、手术并发症、碎石成功和输尿管硬镜碎石成功情况。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术时间、术后住院时间、手术并发症、碎石成功情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);改良体位组手术耗材费用、结石上移率低于对照组(P <0. 05),改良体位组输尿管硬镜碎石成功率高于对照组(P <0. 05)。结论对于输尿管上段结石的治疗,采用改良头高臀低截石位在不提高其他并发症的基础上,硬镜碎石成功率要高于传统截石位输尿管镜下激光碎石。

改良Z字形屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者的应用价值

目的:探讨改良Z字形屈氏位应用于腹腔镜子宫内膜癌(EC)根治术患者的效果及对患者眼压、生命体征的影响。方法:选择2019年6月-2021年12月南平市第一医院行腹腔镜EC根治术的86例患者作为观察对象,按便利抽样法分为A组和B组,各43例。A组手术体位选择屈氏位(头低足高截石位),B组选择改良Z字形屈氏位。对比两组患者的生命体征、眼压、肩部疼痛程度、下肢疼痛麻木程度。结果:建立气腹前(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后60 min(T_(2))、恢复水平体位后1 min(T_(3)),两组心率、平均动脉压(MAP)对比差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,两组中心静脉压、体循环阻力对比差异无统计学意义(P>0.05),T_(0)、T_(1)、T_(2)时,B组中心静脉压低于A组(P<0.05),两组体循环阻力比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,B组眼压低于A组(P<0.05)。麻醉清醒后(T_(4))、术后1 d(T_(5))、术后2 d(T_(6)),B组肩部疼痛程度低于A组(P<0.05);B组下肢疼痛麻木程度低于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜EC根治术患者术中选择改良Z字形屈氏位接受手术,能降低中心静脉压和眼压,有助于稳定术中血流动力学,减少对体循环、心率、血压的影响。

头低足高位X线造影对食管胃吻合口瘘的诊断价值

目的:探讨头低足高位X线造影在食管胃吻合口瘘患者中的诊断方法及价值。方法:选择2013年3月-2014年3月在我院接受治疗的疑似食管胃吻合口瘘患者23例,采用常规X线造影、头低足高位X线造影进行检查。对所有患者均给予非离子型对比剂,未显示吻合口瘘患者再给予稀钡。记录两种检查方式在吻合口瘘中的检出率。结果:采用非离子型对比剂后,吻合口瘘检出率为52.2%(12/23),其中对比剂未向远处弥散有8例,弥散至胸腔膜有3例,弥散纵膈内有1例;对于未检出吻合口瘘的患者11例采用头低足高位X线造影方式进行检查,再次检出吻合口瘘有6例,给予稀钡后检出2例。结论:采用头低足高位X线造影方式,能够有效提高疑似食管胃吻合口瘘患者的检出率,诊断准确率高,为患者的后续治疗提供了有效的影像学参考依据,因此值得在临床上进一步推广应用。

综合护理预防妇科腹腔镜手术头低脚高位引发眼球结膜水肿的效果分析

目的:研究综合护理对于妇科腹腔镜手术患者预防眼球结膜水肿的作用与效果.方法:选出笔者所在医院接受并治疗的84例妇科腹腔镜手术病例,纳入时间2017年3月-2019年10月,把常规性护理的42例作为A组,把综合护理的42例作为B组,观察比较两组效果.结果:在护理后,B组患者下肢麻木、眼球结膜水肿、肩部疼痛的总发生率对比A组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术中视野暴露情况对比A组患者,差异无统计学意义(P>0.05).结论:综合护理对于防控妇科腹腔镜手术患者处于头低脚高位所引起的眼球结膜水肿效果颇为显著,建议临床推崇使用.

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者,根据病例资料记录情况将患者分成3组,对照组(术后采取平卧位)、治疗1组(术后采取头低足高位,足高约15°)、治疗2组(术后采取头低足高位,足高约30°),对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。结果拔除引流管前,3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.095,P=0.924)。术后1个月内7例复发,其中对照组5例、治疗2组2例,剔除复发患者后,3组患者的脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月至6年,治疗组的血肿复发率明显小于对照组(2.4%vs 11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张,减少术后血肿复发率。