浅筋膜折叠减张缝合技术在环乳晕法乳房固定术中的应用

目的:讨论一种浅筋膜折叠减张缝合技术在环乳晕法乳房固定术中的临床效果。方法:选取2019年10月-2020年10月笔者科室诊治的26例中度乳房下垂就医者为研究对象,依据术中切口缝合关闭方法的不同,将其分为传统组(n=13)和改良组(n=13)。传统组就医者采用传统交锁荷包缝合法,改良组就医者采用浅筋膜折叠减张技术联合交锁荷包缝合法。统计比较两组术后即刻切口满意度、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及术后12个月与术后即刻乳晕直径差值。结果:术后即刻,就医者对改良组切口的满意度高于传统组(P<0.05);术后12个月,改良组VSS评分低于传统组(P<0.05),改良组乳晕增大程度低于传统组(P<0.05)。结论:本研究提出的浅筋膜折叠减张缝合技术在环乳晕法乳房固定术中应用,可获得更加平整、美观的切口对合的同时,能一定程度上减轻术后瘢痕及乳晕扩大的程度,具有良好的临床效果。

双子表面活性剂合成及其在降压增注中的应用

针对低渗油田注水压力高的问题,研发了一种18-3-6双子表面活性剂,并通过室内实验考察了18-3-6的性能及降压增注效果。实验结果表明,当18-3-6表面活性剂浓度为600mg·L^(-1)时,界面张力达到0.052mN·m^(-1),且能有效防止黏土膨胀。岩芯驱替实验结果表明,当其浓度为600~1000mg·L^(-1),注入3PV的18-3-6降压增注效果最为明显,降压幅度最高可达28.97%,提高水相渗透率最高达22.85%。因此,表面活性剂18-3-6对低渗油藏开发具有良好的应用前景。

腹壁切口心形美容减张缝合在剖宫产术中的应用

目的分析腹壁切口心形美容减张缝合在剖宫产术中的应用效果。方法选取88例剖宫产患者进行分析,采用随机数字抽签的方式将其分为观察组与对照组,每组患者44例。对照组实施常规缝合,观察组实施腹壁切口心形美容减张缝合,比较两组的切口缝合时间及切口愈合时间、术后的视觉模拟评分法(VAS)评分与愈合程度。结果观察组的切口缝合时间及切口愈合时间短于对照组(t=17.547、11.135,P<0.05);观察组的术后VAS评分低于对照组(t=17.721,P<0.05);观察组的切口愈合程度优于对照组(χ^(2)=4.135,P<0.05)。结论腹壁切口心形美容减张缝合在剖宫产术中对促进切口愈合有积极作用,有助于缩短缝合时间,减少并发症的发生及切口相关术后疼痛,值得临床应用。

耐温耐盐稠油降黏体系的研制与应用

渤海某稠油油田原油黏度大,胶质沥青质含量高,地层水矿化度较高,且油井完井方式为常规完井(管柱耐温≤120℃),热采吞吐温度受限,效果一般。为提高稠油常规井开采效果,室内研制了热采吞吐用耐温耐盐稠油乳化降黏体系CY-02,该体系由磺基甜菜碱类两性表面活性剂LHSB、以改性聚醚为主要成分的非离子表面活性剂PFC-1组成,正交实验确定其最佳配比为2∶1。考察了该化学体系的静态性能(耐温耐盐性、乳化降黏性能、乳液稳定性、界面张力、润湿性)和动态驱油效果。研究结果表明,该体系耐温≥120℃,NaCl容忍度>40000 mg/L,CaCl2容忍度>1500 mg/L;体系120℃老化24 h后仍具有良好的界面性能,在油水比7∶3时,可形成稳定的乳状液,50℃下体系对稠油的降黏率达98.8%;低含水率下亦不发生反相乳化;体系与原油的界面张力为10-2mN/m数量级;体系在煤油浸润后的模拟岩心表面的润湿角为10°,可使岩石表面由油湿转变为水湿;120℃下动态驱油实验表明,该稠油降黏体系对稠油驱与单独水驱相比,采油速度更快,最终采收率提高10.65%。渤海某稠油油井的现场施工效果表明该稠油降黏体系取得了良好的应用效果。

断裂韧性测试中的载荷分离法及应用

针对无法直接获得载荷(P)-加载线位移(load line displacement,LLD)对应的塑性功导致无法直接完成基于直通型紧凑拉伸试样(front face compact tension,FFCT)试样材料断裂韧性测试的问题,该文基于迭代理念将适用于台阶型试样(load line compact tension,LLCT)的规则化法推广应用于FFCT试样,得到基于FFCT试样评估延性材料断裂韧性的可行方法。结合汽轮机转子钢和迭代方法,验证新方法准确性,最后将迭代方法应用于核反应堆材料A508-III钢的J阻力曲线测试中,有助于解决基于1/2FFCT试样获取断裂韧性的难题。

非离子表面活性剂/低碳醇体系的界面活性及应用

测定了45℃时非离子表面活性剂SP 1/醇/地层水(矿化度4456mg/L)体系与大庆十厂原油间的界面张力。在5g/LSP 1地层水溶液中按10g/L的浓度加入C1～C4脂肪醇,油水界面张力由2.06×10-2mN/m降至1.12×10-3～5.90×10-3mN/m,按2～15g/L的浓度加入甲醇,界面张力降至10-3mN/m数量级。在甲醇浓度为10g/L条件下改变SP 1加量,在1～10g/L浓度范围产生10-3mN/m数量级的超低界面张力。用悬滴法测定的5g/LSP 1/10g/L甲醇/地层水体系的界面张力,随测定时间延长而下降,25～100min时出现10-3mN/m数量级的超低值,100～120min时降至10-4mN/m数量级。在渗透率分别为25.0×10-3和2.9×10-3μm2的2只岩心上,水驱油后注入SP 1/甲醇/地层水溶液,后续水驱末的注水压力比前期水驱末分别降低63.6%和42.6%。简要介绍了在低渗透注水井朝82 152注入该体系降低注水压力、增加注水量的成功试验。图3表3参5。

海上稠油化学吞吐室内实验研究与现场应用

针对稠油开采过程中,原油黏度高、流动性困难等问题,优选出了用于化学吞吐的乳化降黏体系JN-1,并对该体系进行了室内评价和现场试验。研究结果表明,该体系与原油的界面张力为10^(-2) mN·m^(-1),相对于原油与水的界面张力降低了99.8%,在油水比为7:3下该体系形成的乳状液黏度32.35 mPa·s,降黏率94.11%,具有较强的乳化能力和静态洗油能力,动态驱油实验表明,该乳化降黏体系比单独水驱采收率提高10.4%。通过在南海某稠油油井的现场施工,取得了较好的应用效果。

低张力高效节能蒸洗箱的设计特点和优势

低张力高效节能蒸洗箱具有水洗效率高、全封闭、节能、低张力等特点,完全符合当下印染行业的节能减排需求。本文结合该设备的设计特点并结合生产实例,说明了其在节能减排和降低成本等方面的优势。

心形减张美容缝合技术对剖宫产术后切口愈合的影响研究

目的:探析剖宫产术后采取心形减张美容缝合技术对腹部瘢痕及切口愈合的影响。方法:将笔者医院2019年3月-2019年12月收治的60例剖宫产产妇按照随机分组原则分为对照组(n=30,采用传统缝合)和观察组(n=30,采用心形减张美容缝合)。比较两组切口缝合时间、切口愈合时间、切口愈合程度、疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、并发症情况、瘢痕最薄处厚度及瘢痕宽度等。结果:观察组切口缝合时间、切口愈合时间明显短于对照组,观察组切口愈合甲级率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7d、30d的VAS评分及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30d、90d、180d瘢痕最薄处厚度、瘢痕宽度均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇采取心形减张美容缝合能够获得较为理想的美容效果,对促进切口愈合有着积极的作用,建议全面推广应用。

衡钢Φ108mm三辊轧管机组的技术改造

分析了原Φ108mm三辊轧管机组的生产工艺特点及存在问题,介绍了用先进工艺和设备对该机组生产线及局部设备进行技术改造的概况,提出了今后在生产和技术改造中应注意的问题。

老年患者开腹手术后切口裂开处理的再认识(附11例报告)

目的：探讨老年人开腹手术后，腹腔高压切口裂开，腹腔开放膨出肠管的处理方法。方法：采用碘伏纱条沿腹壁切口插入腹腔，围成一个形似栅栏圈包装肠管，在肠管与腹壁之间构成一个屏障，于左右结肠旁沟碘伏纱条外放置一根多孔引流管接负压引流；栅栏圈上方置碘伏纱布，开放切口棉垫包裹覆盖，最外层用手术贴膜封闭，多头腹带固定。结果：11例患者均未出现肠瘘，7～9d行确定性关腹，病人痊愈出院。随访1～4年，饮食正常、大便通畅，无切口疝。结论：老年人开腹手术后，切口裂开多伴有腹腔高压。采用损伤控制技术开放腹腔，可有效缓解腹腔高压；碘伏纱条围成的栅栏圈，有良好的虹吸引流和消炎杀菌作用，辅以负压引流有助于确定性关腹，具有安全有效、操作简便、取材方便和并发症少的优点。

胸壁瘢痕疙瘩切除后真皮锚定法减张缝合联合低能量电子线照射的疗效观察

目的探究胸壁瘢痕疙瘩切除后通过真皮锚定法减张缝合,联合低能量电子线照射的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年5月至2021年5月于中山大学孙逸仙纪念医院整形外科治疗的中大型胸壁瘢痕疙瘩患者临床资料。术中于浅筋膜层完整切除瘢痕疙瘩,同时在瘢痕疙瘩中央部位保留一小块瘢痕真皮组织,缝合切缘时锚定该真皮组织,做皮下减张缝合;于术后24 h内进行首次低能量电子线照射治疗,照射范围为切口边缘5~10 mm,深度为皮下2 cm,共照射3次,每次间隔24 h,总照射剂量为20 Gy。术后3、6、12个月分别记录瘢痕疙瘩宽度、增生程度(用高度表示)及复发情况;术后1年评价患者满意度(总分为10分,0~3分为不满意,4~7分为一般满意,8~10分为非常满意)及电子线照射治疗后的并发症(红斑、切口延迟愈合、色素沉着等)发生情况。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用±s表示,同一变量在不同时期的比较采用重复测量的方差分析,计数资料用百分数或例表示,组间比较采用χ^(2)检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入39例患者39处瘢痕疙瘩,男15例,女24例,年龄(30.9±9.5)岁,术前瘢痕疙瘩宽度为(43±5)mm(38~48 mm),体积为20.0 mm×38.0 mm×7.5 mm~80.0 mm×48.0 mm×1.6 mm。瘢痕疙瘩切除术后即刻伤口呈轻度隆起状态,渗液少,电子线照射治疗后伤口干洁。术后3、6、12个月随访,瘢痕宽度分别为(1.3±0.5)、(1.8±0.5)及(2.9±0.5)mm,差异有统计学意义(P<0.01);瘢痕增生程度分别为(0.9±0.3)、(1.3±0.3)及(1.8±0.3)mm,差异有统计学意义(P<0.01);瘢痕疙瘩复发率分别为12.8%(5例)、23.1%(9例)和25.6%(10例),差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年患者满意度评分为2~10分,平均7分,其中不满意4例(10%),一般满意10例(26%),非常满意25例(64%)。所有患者电子线照射治疗后均未发生并发症。结论胸壁瘢痕疙瘩切除真皮锚定法减张缝合联合低能量电子线照射能够获得良好的治疗效果,瘢痕疙瘩复发率低,患者满意度高。

埋没导引缝合针精准减张缝合皮肤切口的效果

目的探讨皮肤色素痣切除的切口进行精准分层减张缝合,促进组织愈合,减少瘢痕增生。方法2019年1月至2021年12月,民航总医院外一科与中国医学科学院整形外科医院十科共同治疗皮肤色素痣患者56例,男30例、女26例;年龄18~52岁,平均26岁。患者皮肤组织缺损切口宽度均<30 mm,手术切除深达皮下脂肪层,用两端针尖带有刻度标记的中间共孔等弦等弧埋没导引缝合针,对皮肤切口下真皮及其皮下组织进行精准埋没导引分层减张缝合。结果缝合结束即刻实现对抗切口两侧组织之间的张力和切口两侧缘各层组织的无死腔贴拢对合,55例均达到切口一期愈合,随访观察两年,无瘢痕增生,效果满意。仅有1例患者因缝合线反应,早期切口局部红肿,后有少量瘢痕增生。结论埋没导引缝合技术减少皮肤切口瘢痕,适合于皮肤切口长度<10 mm,用普通缝合针难于实现切口深部组织分层缝合的患者。

低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘的疗效观察

为了观察低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效,选取2010年1月至2016年1月我科收治的高位肛瘘患者80例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用低切减张高位结扎挂线术治疗,对照组患者采用传统的切开挂线术治疗。对比2组患者术后疗效、创面愈合时间、术后疼痛程度及肛门功能。结果表明,2组患者治愈率均为100%。但观察组患者术后疼痛程度、创面愈合时间及肛门功能均优于对照组(P<0.05)。结果显示,低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘具有疗效好、疼痛轻、复发率低、肛门括约肌功能受损程度轻等优点,值得临床推广。

肛瘘切开加外括约肌减张缝合术和传统肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的效果比较

目的比较肛瘘切开加外括约肌减张缝合术和传统肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的效果。方法抽取2020年10月至2021年5月郑州市第一人民医院收治的低位单纯性肛瘘患者68例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。对照组行传统肛瘘切开术,研究组行肛瘘切开加外括约肌减张缝合术。比较两组临床效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、Wexner评分、肛管直肠压及复发率。结果研究组总有效率(100%,34/34)与对照组(94.12%,32/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后12、24、36 h,研究组VAS评分[(2.41±0.27)、(1.52±0.11)、(0.67±0.08)分]均低于对照组[(3.69±0.31)、(2.14±0.19)、(1.02±0.13)分],P均<0.05。术后2个月,研究组Wexner评分低于对照组,肛管静息压、肛管舒张压、肛管收缩压高于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组均未见复发患者。结论与传统肛瘘切开术相比,低位单纯性肛瘘采用肛瘘切开加外括约肌减张缝合术治疗可获得更理想的临床效果,术后疼痛度小,并能减轻对肛门功能和肛管直肠压的影响,加快患者恢复,但两种术式均可获得良好预后效果,避免复发。