精囊在男性性功能中的作用

精囊是男性生殖系统重要的附属性腺,过去有些学者多关注其在受精过程中的作用,而忽略了与男性性功能的关系。研究发现精囊参与性欲、勃起和射精等多个环节,针对精囊用药治疗性功能障碍,取得了一定的疗效。本文就生理病理以及临床和基础研究方面,论述精囊与性功能的关系,期望能为临床诊治性功能障碍提供新思路。

男性性功能障碍患者性欲低下的影响因素分析

目的:分析男性性功能障碍患者性欲低下的影响因素,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2023年6月至2023年9月郑州大学第一附属医院男科门诊111例性功能障碍患者(包括勃起、射精或者性欲障碍),将以性欲低下为主诉或伴随症状的患者分组至性欲低下组(43例),性欲正常组(68例),所有患者均进行国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、早泄诊断量表(PEDT)、男性13项性欲自评量表、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及血清相关激素检测(FSH、LH、PRL、T、fT、E2、IGF-1、GH),比较两组基本参数差异,并将差异显著的参数与性欲值进行相关性分析。结果:性欲正常组与性欲低下组相比,IIEF-5评分、PEDT评分、性欲评分和IGF-1值显著增高,GAD-7评分明显降低(P<0.05),而PHQ-9评分、FSH、LH、PRL、T、fT、E2、T/E2及GH值两组间无显著差异(P>0.05)。性欲值与IIEF-5(r=0.28,P<0.01)、PEDT(r=0.29,P<0.01)、IGF-1(r=0.23,P<0.05)呈正相关,与GAD-7(r=-0.21,P<0.05)呈负相关。结论:性欲低下是多因素导致的结果,生殖激素并不能完全解释性欲的变化。IGF-1水平越低、ED及焦虑程度越重发生性欲低下风险越高。

男性性欲与血清生殖激素水平相关性分析

目的:探讨男性性欲与血清生殖激素水平的相关性。方法:收集郑州大学第一附属医院男科门诊134例患者临床资料,以13项目男子性欲自评量表为标准,将研究对象分成性欲低下组和性欲正常组,所有患者均排除有甲状腺及肾上腺疾病,肝肾疾病且停用各种影响性功能及生殖激素的药物2周以上,统计两组的年龄、病史及病程,检测两组患者的血清T、E2、LH、FSH及PRL水平,并计算T/E2。并进一步分析性欲与生殖激素的相关性结果:性欲低下组病程显著长于性欲正常组[(2.91±0.08)年vs(1.83±0.44)年,P<0.05],两组性欲评分[(19.56±0.89)分vs(31.47±1.28)分,P<0.01]、T[(11.46±1.62) nmol/L vs(17.51±3.68) nmol/L,P<0.01]、T/E2(12.42±1.38 vs 17.27±3.94,P<0.01)差异均有统计学意义,而年龄[(31.98±2.19)岁vs(32.22±2.29)岁]、E2 [(94.45±10.37) pmol/L vs(114.38±14.72) pmol/L]、FSH[(7.43±3.84) IU/L vs(9.98±5.26)IU/L]、LH[(5.20±3.37)I U/L vs(5.70±3.17) IU/L]、PRL [(371.85±243.38) mIU/L vs(281.96±82.68) IU/L]差异均无统计学意义。相关性分析显示,两组性欲评分与T(r=0.535、0.329)、T/E2(r=0.603、0.542)呈正相关(P均<0.01);T与E2(r=0.644、0.743)、T/E2(r=0.618、0.387)也具有相关性(P均<0.01)。T、E2、T/E2三者ROC曲线下面积分别为:0.660、0.527、0.669,当T/E2为12.15~15.73时,诊断性欲低下的灵敏度和特异度相对较高(均>0.5)。结论:①T、T/E2均是男性性欲的重要影响因素,E2也可能是男性性欲的影响因素之一;②男性性欲和T/E2的相关性更好,T/E2为12.15~15.73时,提示性欲可能正常,若打破这个平衡,无论高或低都可能出现性欲低下。

乳腺癌对患者配偶性功能的影响

目的:了解女性乳腺癌患者配偶的性行为及性功能变化与临床变量和社会人口学变量之间的潜在关系。方法:采用横断面研究,2020年5月至2020年10月收集病例,共纳入196例23~59岁的女性乳腺癌患者的男性配偶。通过在线问卷或电话访问方式,填写男性性功能问卷(BSFI),并收集社会人口学变量和临床变量。结果:受访者年龄(46.13±7.75)岁,至调查时患者患癌时间(1.58±0.48)年。受访者性功能障碍发生率在患者患癌前(9.68%)后(49.76%)存在显著差异(P<0.001);主要类型是性欲低下(38.3%)。患者接受乳腺根治性切除术(OR=5.533,P=0.017,95%CI=1.366~22.412)和接受放疗者(OR=3.439,P<0.044,95%CI=1.058~11.171)其配偶出现性欲低下问题概率更高。受访者性欲低下的发生率的受自身年龄(OR=1.134,P=0.001,95%CI=1.053~1.222)影响显著。结论:女性患乳腺癌及治疗情况可能影响配偶性功能状态。医务工作者有必要对影响患者及其配偶性功能的因素加以关注,以采取相应的干预措施。

帕金森病患者性功能障碍的研究进展

性功能障碍(Sexual dysfunctions,SDs)是帕金森病(PD)中最容易被忽视的非运动症状之一,受诸多的社会和文化因素的影响。自1817年James Parkinson首次对PD的描述以来,SD没有引起人们的足够重视而进行广泛研究,多数PD患者在被医生问及性生活方面的问题时会感到局促不安和尴尬。许多研究表明,患有PD的男女普遍存在性欲下降、性高潮功能障碍,男性患者还存在勃起功能障碍。此外越来越多的研究发现,PD患者的SD还存在与治疗相关的性欲亢进。近年来研究表明,SD包括一系列明显的症状和条件,通常需要采用多学科方法进行评估、研究和治疗。本文就PD患者SDs这一在临床上被广泛讨论而被低估的疾病的研究进展做一综述。

柴胡加龙骨牡蛎汤在男科疾病中的应用

柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、清利湿热、镇静安神的功效,临床上主要用于治疗精神神经类疾病。男科疾病隐晦难言,多伴有不同程度的情志异常,且前阴居于下焦,湿热易作,这与柴胡加龙骨牡蛎汤的方证相应。笔者运用本方治疗男科疾病,疗效显著。文章通过列举典型病案和讨论,说明其在早泄、勃起功能障碍、性欲低下、功能性不射精、遗精、慢性前列腺炎等男科疾病中的作用,旨在说明中医辨证论治、异病同治的基本原则。