显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响

目的探究显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月在南京市妇幼保健院泌尿男科接受显微外科精索静脉低位结扎手术治疗的65例精索静脉曲张伴有生育功能及性功能下降患者的临床资料,通过精液及血清学检测、睾丸彩超检查、调查问卷等方法,比较患者手术前后的精子浓度及活力、正常精子比例、黄体生成素、血清总睾酮水平、睾丸体积、男性性功能国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)等指标的变化,以评判患者术后生育功能和性功能的改善情况。结果术后随访3~6个月,相关指标统计结果显示,与术前比较,患者在精子浓度[(51.99±27.56)×10^(6)/mL vs(40.83±24.67)×10^(6)/mL]、精子总活力[(40.25±7.74)%vs(28.68±6.29)%]、正常精子比例[(3.83±0.91)%vs(2.65±0.86)%]、黄体生成素[(3.25±0.68)mIU/mL vs(4.57±0.72)mIU/mL]及血清总睾酮水平[(4.29±0.80)ng/mL vs(3.35±0.64)ng/mL]、IIEF-5评分[(18.05±2.10)分vs(14.70±1.53)分]等均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);而睾丸体积大小在手术前后[(11.44±1.54)mL vs(11.60±1.61)mL]无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取显微外科精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,不仅能提高患者的生育功能,也能改善患者血清睾酮水平及性功能。

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响

目的 分析显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响。方法 选取2020年2月至2021年9月在蠡县医院接受不孕症评估的105例精索静脉曲张不育男性患者,均接受显微镜下精索静脉结扎术。在术前和术后3个月收集两次精液样本,分析精浆线粒体活性、精子核DNA的完整性和线粒体呼吸评估。结果 患者术后3个月Ⅰ级细胞较术前增多,Ⅲ级细胞较术前减少(P<0.05),Ⅱ级细胞和Ⅳ级细胞与术前比较无统计学差异(P>0.05);患者术后3个月Ⅰ级细胞和Ⅱ级细胞百分比较术前增多,Ⅲ级细胞和Ⅳ级细胞占比较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月DNAⅠ级量和Ⅱ级量较术前升高,DNAⅢ级和Ⅳ级量较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月的呼吸控制率(RCR)、V3、V4等参数较术前升高(P<0.05)。患者术后3个月的精子浓度、活动精子率、正常形态精子率较术前升高,不活动精子率、血清活性氧代谢物(ROM)和精子脂质过氧化物(LPO)水平较术前降低(P<0.05)。结论 精索静脉曲张患者呈现出更高百分比的DNA断裂细胞和线粒体不活跃的精子,显微镜下精索静脉结扎术能保持精索静脉曲张患者DNA完整性并显著改善精浆线粒体功能障碍。

显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的效果

目的:分析显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)患者的效果。方法:选取2018年6月—2022年6月漳浦县医院收治的60例VC患者。根据计算机数字排列法随机将其分为观察组和对照组,各30例。对照组实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组实施显微镜下精索静脉低位结扎术。比较两组术前,术后1个月、3个月、6个月精液质量参数,围手术期指标,并发症及复发率。结果:术后1个月、3个月、6个月,观察组精子密度、精子个数、精子活力、正常形态精子占比均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后住院时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉低位结扎术的有效性与安全性高于腹腔镜下精索静脉高位结扎术,可减少患者的治疗费用,缩短住院时间、且手术创伤小。

不同手术治疗精索静脉曲张不育的效果及多因素分析

目的探讨腹膜精索静脉高位结扎术与显微镜手术治疗精索静脉曲张不育患者的临床效果,并分析两种手术疗效的影响因素。方法将建瓯市立医院2021年1月—2022年12月收治的150例精索静脉曲张不育患者纳入本研究,入选患者以随机数字表法分为两组,即观察组与对照组。对照组(n=75)行腹膜精索静脉高位结扎术治疗,观察组(n=75)开展显微镜手术治疗。比较两组患者的总有效率、术后并发症发生情况。将总有效和无效者分为成功组(n=130)与失败组(n=20),借助单因素与多因素回归分析两种手术疗效的影响因素。结果观察组患者的总有效率为93.33%,与对照组的80.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为5.33%,与对照组的24.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。成功组与失败组患者年龄、合并疾病、精索静脉曲张程度、手术方式相比较,差异有统计学意义(P<0.05);将单因素分析中差异有统计学意义项目纳入二元Logistic回归模式中,结果显示,年龄≥30岁、合并疾病、Ⅲ级精索静脉曲张、腹膜精索静脉高位结扎术为手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹膜精索静脉高位结扎术相比,显微镜手术治疗精索静脉曲张不育患者有效,术后并发症少。且年龄≥30岁、Ⅲ级精索静脉曲张、合并疾病、腹膜精索静脉高位结扎术是影响手术疗效的独立危险因素。

显微镜下精索静脉高位结扎术应用于精索静脉曲张的疗效

目的探讨显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2017年12月至2022年1月梅州市妇幼保健院收治的117例精索静脉曲张患者作为研究对象,均进行显微镜下精索静脉高位结扎术治疗,观察患者围手术期相关指标和并发症发生情况,比较患者手术前后性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]水平、睾丸动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、搏动指数(RI)、阻力指数(RI)]、精液质量[精液量、pH值、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)、精液液化时间、精子形态、精子活动率、精子存活率]、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分。结果117例患者手术时间为(88.07±4.86)min,术后住院时间为(3.90±0.64)d。术后并发症仅出现附睾炎1例。术后3、7 d,患者数字评分法(NRS)评分均低于术前,且术后7 d低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者左侧、右侧睾丸体积均大于术前,且术后3个月大于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,患者LH、FSH水平均低于术前,T水平高于术前,且术后3个月LH、FSH水平均低于术后1个月,T水平高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后1、3个月,患者精液量、pH值、NP比较差异无统计学意义;术后1个月,患者精子形态与术前比较差异无统计学意义;术后3个月,患者精子形态高于术前、术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者的精子浓度、精子总数、PR、精子活动率、精子存活率均高于术前,且术后3个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月患者精液液化时间短于术前,精子DNA碎片率低于术前,且术后3个月精液液化时间短于术后1个月,精子DNA碎片率低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3个月勃起功能障碍分级比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者勃起功能障碍分级优于术前,且术后3个月优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效显著,能增加睾丸体积、改善性激素水平、精液质量及勃起功能,值得临床推广应用。

比较显微镜与腹腔镜在精索静脉曲张治疗中的效果及对精液质量及激素分泌的影响

目的分析比较在精索静脉曲张(varicocele,VC)治疗中腹腔镜和显微镜下进行手术的治疗效果及对精液质量及激素分泌的影响。方法随机选择2019年2月—2021年12月解放军联勤保障部队第910医院收治的200例患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,各100例。观察组采用显微镜精索静脉结扎术治疗,对照组行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,比较两种术式差异及对患者术后并发症的影响。结果观察组术中出血量(11.29±1.68)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=29.892,P<0.05)。观察组住院时间(2.67±0.88)d短于对照组,差异有统计学意义(t=13.284,P<0.05)。术前比较,两组患者精液质量和激素水平,差异无统计学意义(P>0.05);术后比较,观察组精液质量明显高于观察组,精液密度(40.36±4.69)×10^(6)/mL、精子活动率(48.77±5.21)%、精液量(3.98±0.99)mL均高于对照组,差异有统计学意义(t=8.835、11.267、5.212,P<0.05)。观察组T水平(7.2±0.5)μg/L高于对照组,差异有统计学意义(t=14.084,P<0.05)。观察组FSH水平(3.6±0.3)U/L、LH水平(4.7±0.8)U/L明显低于对照组,差异有统计学意义(t=15.756、9.407,P<0.05)。术后,观察组并发症发生率(3.00%)低于对照组(11.00%)(χ^(2)=4.916,P<0.05)。结论显微镜手术治疗VC相较于腹腔镜治疗可以减少不良反应的发生,提高患者精液质量、改善激素水平,疗效显著。

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs(5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs(7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35)vs(2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×106/ml vs(54.36±5.45)×106/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)%vs(20.12±2.25)%],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响

目的探究显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响。方法前瞻性选取2014年2月至2019年10月四川省阆中市人民医院收治的精索静脉曲张患者103例,采用随机对照实验设计,以随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率、术前和术后6个月睾酮水平及精子质量。结果观察组手术时间长于对照组[(48.23±6.55)min vs.(39.76±8.64)min],住院时间短于对照组[(3.34±1.12)d vs.(3.92±0.80)d],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术中出血量比较[(16.54±3.65)mL vs.(17.46±5.83)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(5.77%vs.27.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs.13.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者睾酮水平均较术前升高,观察组高于对照组[(10.16±1.73)nmol/L vs.(8.26±1.39)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组患者精子密度[(112.43±15.79)、(109.52±12.76)×106/mL]、(a+b)级精子[(62.29±9.42)%、(60.48±7.06)%]、精子存活率[(71.02±10.46)%、(68.46±9.25)%]均较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精索静脉曲张患者应用显微镜下精索静脉结扎术可提高其睾酮水平及精子质量,减少并发症与复发率,但手术时间相对较长。

显微镜辅助下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张手术效果观察

目的观察显微镜辅助下精索静脉曲张(VC)患者进行精索静脉结扎的手术效果。方法选取2012年1月至2015年4月收治的行显微镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者作为研究对象,同时选取同期行腹腔镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者进行对照。对两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛程度、术后并发症情况进行比较,同时对所有患者进行随访,比较两组手术前后精液质量指标变化情况及术后6个月复发率。结果显微镜组患者的手术时间明显大于腹腔镜组,但住院时间、术后2 h切口视觉模拟评分(VAS评分)均明显小于腹腔镜组(P<0.01);两组患者术后3个月、6个月精子密度、前向运动、精子正常形态均较术前有明显改善,而术后6个月较术后3个月又有明显改善,其中显微镜组术后6个月精子密度、前向运动较腹腔镜组改善更为明显(P<0.01);显微镜组术后无睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生,术后6个月无VC复发。腹腔镜组术后睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生率、术后6个月VC复发率分别为12.50%、10.00%,显微镜组术后并发症发生率、复发率明显低于腹腔镜组(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术相对于腹腔镜下精索静脉结扎术尽管手术时间长,但手术疗效更为确切,术后并发症少,复发率低,精子质量改善更为明显。

显微镜下手术治疗中老年男性胡桃夹综合征合并左侧精索静脉曲张的临床疗效

目的探讨显微镜下手术治疗中老年男性胡桃夹综合征(NCS)合并左侧精索静脉曲张(VC)的效果。方法回顾性分析2013年6月至2016年2月我院男科收治的8例中老年男性NCS合并左侧VC病人临床资料,比较手术前及术后6月精液质量、精索静脉直径变化情况、性激素水平变化,评估其临床治疗效果。结果与手术前比较,8例病人术后6月精液质量明显改善(P<0.05),促卵泡激素、黄体生成素均有明显下降(P<0.05),精索静脉直径明显变窄(P<0.05)。术后睾酮含量与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年男性NCS合并左侧VC的病人可姑息性行显微镜下结扎曲张的精索静脉,达到改善病人临床症状、保护睾丸功能及提高精液质量的目的。

显微镜下精索静脉结扎术联合麒麟丸对精索静脉曲张不育患者术后精液质量及血清INH B水平变化的影响

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术联合麒麟丸对精索静脉曲张不育患者术后精液质量及血清抑制素B(INH B)水平变化的影响。方法选取2015年2月至2016年9月济南军区总医院收治的精索静脉曲张不育患者72例作为研究对象,随机数字表法分组,各36例。对照组采取显微镜下精索静脉结扎术,研究组采取显微镜下精索静脉结扎术+麒麟丸(共服用3个月)。统计两组临床疗效、精液质量(精液量、a+b级精子活力、精子密度、畸形精子所占比)、血清激素[INH B、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平,6个月～9个月后随访,统计两组配偶妊娠率。结果研究组总有效率(91.67%)较对照组(69.44%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组精液量、a+b级精子活力、精子密度较治疗前增高,畸形精子所占比较治疗前降低,且研究组精液量、a+b级精子活力、精子密度较对照组高,畸形精子所占比较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清INH B、T水平较治疗前增高,血清LH、FSH水平较治疗前降低,且研究组血清INH B、T水平较对照组高,血清LH、FSH水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月、9个月研究组配偶妊娠率(72.22%、77.78%)高于对照组(47.22%、55.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合采取显微镜下精索静脉结扎术及麒麟丸治疗精索静脉曲张不育,可以有效改善患者精液质量及血清INH B等激素水平,提高治疗效果及配偶妊娠率。

显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的观察比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张术后阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发及精液质量改善情况。方法收集2018年5月—2021年4月于河池市人民医院泌尿外科住院的精索静脉曲张患者122例,均为Ⅱ°以上静脉曲张,或双侧精索静脉曲张,随机分成两组,其中显微镜下经外环口高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉低位结扎术组(显微镜组)70例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)52例,比较两组患者手术时间、术后并发症(阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发)的发生率及精液质量改善情况。结果两组患者术前精液的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后精液的精子总数、精子密度、前向运动精子率的差异无统计学意义(P>0.05),精子总活力的差异具有统计学意义(P=0.042);显微镜组的术后精子总活力高于腹腔镜组的术后精子总活力;组内术前、术后精液的各项指标比较,显微镜组精子总数术前、术后的差异无统计学意义(P=0.157),术后精子密度、精子总活力、前向运动精子率优于术前(P<0.05),腹腔镜组术前、术后的精子总数、精子密度、精子总活力的差异无统计学意义(P>0.05),术后前向运动精子率优于术前(P<0.05);两组术前、术后精液指标差值的比较,两组的术前、术后精子总数差值的差异无统计学意义(P=0.176),显微镜组的精子密度差值、精子总活力差值大于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜组手术时间长于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.001),术后阴囊水肿发生率显微镜组低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P=0.012),手术相关疼痛发生率、静脉曲张复发率两组比较差异无统计学意义,两组均无睾丸萎缩发生。结论显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张相比较,显微镜术式手术时间明显长于腹腔镜术式手术时间,但显微镜术式术后并发症的发生率低于腹腔镜术式,对于精液质量的改善,显微镜术式优于腹腔镜术式。

显微镜和开放精索静脉结扎手术的疗效比较

目的比较显微镜和开放精索静脉结扎手术的临床疗效。方法选取两院2015年1月~2017年1月择期精索静脉结扎术的原发性精索静脉曲张(VC)患者94例作为研究对象,采用随机数组表法分为显微镜组和开放组,每组各47例。比较两组手术情况、手术前后精液质量,统计两组术后并发症发生率及复发率。结果显微镜组手术时间长于开放组,切口疼痛VAS评分、住院时间、住院费用低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),两组动脉保留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);显微镜组术后6个月精液浓度、精子活动率、前向运动显著高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后6个月促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)显著低于开放组,睾酮(T)水平显著高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后3个月并发症发生率和复发率分别为2.13%、0低于开放组的19.15%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者配偶1年受孕成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎手术治疗VC可显著改善精液质量,降低术后并发症发生率和复发率,缩短住院时间。

精索静脉曲张腹腔镜或显微镜下精索内静脉高位结扎术对患者精液质量影响

目的:探讨腹腔镜或显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效及对患者精液质量的影响。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的120例精索静脉曲张症患者,随机数字表法分为两组各60例,分别显微镜下(显微镜组)或腹腔镜下(腹腔镜组)精索内静脉高位结扎术,比较两组手术指标、临床疗效及术后患者精液质量变化。结果:显微镜组手术时间(2.1±0.4h)大于腹腔镜组(1.6±0.3h),排气时间(24.6±3.7h)、住院时间(5.1±0.6d)小于腹腔镜组(33.6±4.2h、6.5±1.0d)(P<0.05);术后1年,两组精液质量指标、血清睾酮水平均提高,血清卵泡刺激素、黄体生素素水平均下降且显微镜组变化幅度优于腹腔镜组,显微镜组自然妊娠率(46.7%)大于腹腔镜组(23.3%),总复发率(10.0%)和总并发症发生率(8.3%)低于腹腔镜组(25.0%、23.3%)(均P<0.05)。结论:与腹腔镜下结扎术相比,显微镜下结扎术疗效更佳、并发症更少,但操作难度较高,临床可根据患者和医院实际情况选择合适术式。

显微镜下精索静脉曲张单纯静脉结扎术疗效分析(附66例报告)

目的探讨显微镜下单纯静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月采用显微镜下静脉结扎术治疗精索静脉曲张的66例患者的临床资料，就手术时间、精液质量、并发症等进行3个月以上随访。结果所有病例手术均成功，手术时间平均97分钟，其中单侧的42例平均手术时间为87分钟，双侧的24例平均手术时间为113分钟。精液质量有不同程度改善。术后住院2—3d，平均2．6d，均未发生阴囊血肿；6例术后阴囊水肿1个月内均消失。术后复查阴囊彩超所有患者均未出现睾丸萎缩，随访3～12个月均未见复发。结论显微镜下单纯精索静脉结扎术治疗静脉曲张具有手术操作简单、疗效好，安全高、创伤小、并发症少，术后恢复快等优点，且更经济，便于基层推广，具有较高的临床应用价值。

显微结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的效果。方法收集2018年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的VC患者临床资料,61例采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的患者作为腹腔镜组;61例采用经外环口显微镜下精索静脉结扎术治疗的患者作为显微组。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后切口疼痛程度)和术后并发症发生情况。比较两组患者术前、术后3个月抗精子抗体(ASA)阳性率、精子质量指标(精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率)、激素水平[血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]和睾丸体积的变化情况。结果显微组患者的手术时间长于腹腔镜组患者,术中出血量少于腹腔镜组患者,术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于腹腔镜组患者,术后切口视觉模拟评分法评分低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微组患者术后并发症的发生率为9.84%(6/61),低于腹腔镜组患者的26.23%(16/61),差异有统计学意义(P=0.019)。术后3个月,显微组患者的ASA阳性率低于腹腔镜组,精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,显微组患者的T水平高于腹腔镜组,FSH、LH水平均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,两组患者的左侧、右侧睾丸体积均大于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微结扎术治疗精索静脉曲张的各项手术指标更为理想,术后ASA阳性率低,可更有效的改善精子质量。

门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效

目的 探讨门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的治疗效果和安全性。方法 收集2018年1月至2022年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的177例精索静脉曲张患者的临床资料,将2018年1月至2019年12月于住院部行显微镜下精索静脉结扎治疗的85例精索静脉曲张患者作为住院组,将2020年1月至2022年5月于门诊行日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗的92例精索静脉曲张患者作为日间组。比较两组患者手术时间、手术前后的精液检测指标、症状改善情况以及术后并发症发生情况。结果 日间组患者在院时间短于住院组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者睾丸疼痛显著缓解率、阴囊水肿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者精子浓度、精子总活力均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者精子浓度、精子总活力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张与住院手术治疗具有相似的疗效和安全性,同时缩短了患者的在院时间,节约了医疗资源,值得在临床上推广应用。

轻度精索静脉曲张合并精液异常的两种治疗方法比较

目的:分析比较治疗轻度精索静脉曲张(VC)合并精液异常两种方式的临床疗效。方式:回顾性总结分析2014年3月1日至2018年12月1日期间于佛山市妇幼保健院生殖中心诊断为轻度VC且合并精液质量异常患者307例,对比两种方式治疗前后的临床疗效。其中通过前列通瘀胶囊联合生精胶囊治疗组(中医药组)178例,显微镜下精索静脉结扎术治疗组(手术组)129例。统计两组患者治疗前及治疗后3个月的精液量、精子总数、前向运动精子百分率(PR)、精子畸形率、精子DNA碎片指数(DFI)临床指标。结果:两组患者治疗前后各项指标除了精液量之外,差异均具有统计学意义(P <0.05),与中医药组相比,手术组患者精子总数、PR、精子畸形率、DFI的改善更为明显,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:与中医药治疗相比,显微镜精索静脉结扎术可更为有效地改善轻度VC合并精液质量异常患者的精液质量,从而提高患者生育能力。

MSV术与开放手术治疗精索静脉曲张性不育症效果及对患者FSH、LH、T水平影响

目的:观察显微镜经腹股沟下精索静脉结扎术(MSV)治疗精索静脉曲张性不育症的疗效及对患者精液卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)水平影响。方法:回顾性收集2015年9月—2019年5月本院行手术治疗的206例精索静脉曲张伴不育症患者临床资料,根据手术方式将其分为开放组(传统精索静脉高位结扎开放手术,124例)和MSV组(MSV,82例)。比较两组手术治疗效果及手术前后精液FSH、LH、T水平变化。结果:MSV组手术时间(91.8±4.7min)长于开放组(57.1±4.7min),住院时间(3.7±0.5d)短于开放组(7.3±0.9d),其切口VAS评分(1.1±0.3分)小于开放组(7.5±1.7分)(P<0.05)。两组术后精子密度、精力活力、精子活率、精子正常率及A+B级活力精子率较手术前均升高,且MSV组均高于开放组(P<0.05)。MSV组睾丸动脉识别率、精液质量改善率均高于开放组,睾丸鞘膜积液、阴囊水肿发生率和静脉曲张复发率均低于开放组(P<0.05)。两组术后精液FSH、LH较术前均降低、T升高,且MSV组改善幅度优于开放组(P<0.05)。术后1~12个月累计妊娠率MSV组(73.2%)高于开放组(46.8%)(P<0.05)。结论:MSV术治疗精索静脉曲张伴不育症能显著改善患者精子质量和生殖内分泌激素失调,虽然其手术时间较长,但具有对动脉识别率高,术后并发症少,住院时间短,切口疼痛轻,术后1年内配偶妊娠率高等优点,值得临床推广应用。