单酶法合成低分子量右旋糖酐的研究进展

低分子量右旋糖酐(Dextran)是以蔗糖为底物,由右旋糖酐蔗糖酶(Dextransucrase, DSR)催化合成葡萄糖聚合物后,再经酸水解/酶水解形成的化合物,其分子量为10 000-20 000 Da,可广泛应用于医药、食品等行业。本文综述了单酶法合成右旋糖酐的研究进展,包括微生物法/酶法生产右旋糖酐的优缺点,DSR的高效表达,单酶法合成右旋糖酐的过程调控,DSR的固定化技术、结构和催化机理,以及单酶法合成低分子量右旋糖酐的研究现状,并在此基础上提出DSR单酶一步法直接合成低分子量右旋糖酐的思路。借助人工智能技术可获得更详细的DSR结构信息,在进一步解析DSR的结构、功能和催化机理的基础上,对其进行合理的设计和改进,优化酶学性质,实现单酶一步法直接合成低分子量右旋糖酐,可为生产低分子量右旋糖酐提供了新的理论支持。

低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死的有效性及安全性

目的探究低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2018年2月至2022年2月收治的160例急性脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各80例。对照组予以常规治疗+阿托伐他汀钙治疗,研究组予以低分子右旋糖酐扩容治疗。两组均治疗1周后评估疗效,比较两组血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组日常生活能力量表(ADL)、Barthel指数(BI)、认知功能蒙特利尔认知评估法(MOCA)评分及两组不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组TNF-α、IL-6、水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组MOCA、ADL、BI评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死,有助于促进患者快速康复,降低炎症水平,改善认知功能,提高生活质量,安全可靠。

低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像检查中的可行性研究

目的:探讨低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像(OCT)检查中的可行性。方法:入选2018~2020年首都医科大学附属北京友谊医院连续收治的拟行OCT检查的冠心病患者共90例,患者在接受冠状动脉造影检查后,以随机顺序分别使用对比剂、低分子右旋糖酐对同一冠状动脉行OCT检查,主要终点为两种冲洗介质所获得的OCT图像清晰节段率,以OCT检查前后患者肾功能变化、住院期间主要不良心血管事件为安全性观察指标。结果:使用对比剂、低分子右旋糖酐获得的OCT图像清晰节段率差异无统计学意义(92.1%vs.91.3%,P=0.16),结果具有良好的一致性。在平均每例患者成像次数方面,使用低分子右旋糖酐行OCT时的成像次数多于使用对比剂时的成像次数[(1.44±0.62)次vs.(1.23±0.54)次,P=0.02]。OCT检查前后患者的血清肌酐水平和估算肾小球滤过率均无明显变化(P均>0.05)。所有患者住院期间未发生主要不良心血管事件。结论:用低分子右旋糖酐和对比剂行冠状动脉OCT所获得的图像质量相似,低分子右旋糖酐用于冠状动脉OCT检查有较好的可行性和安全性,有望代替对比剂。

罂粟碱联合低分子右旋糖酐在断指再植中的应用价值及对血管危象、血液流变学指标的影响

目的探讨罂粟碱联合低分子右旋糖酐在断指再植中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年5月于本院接受治疗的60例(84指)断指再植患者作为研究对象,按照治疗方案的不同将其分为对照组(30例,41指,断指再植术+罂粟碱)和观察组(30例,43指,断指再植术+罂粟碱+低分子右旋糖酐)。比较两组的断指再植成活率、血管危象发生率、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平、血管危象指标、血液流变学指标和并发症发生情况。结果观察组的断指再植成活率明显高于对照组,血管危象总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组的ET-1水平明显低于对照组,CGRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于对照组,平均血流速度(Vm)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组的红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罂粟碱联合低分子右旋糖酐在断指再植中的应用价值显著,可提高再植成活率,调节各项血管危象指标,改善血液流变学指标,降低并发症发生率。

低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对TPI、D-二聚体水平的影响

目的观察低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对血小板动力型指数(TPI)、D-二聚体水平的影响。方法前瞻性将2019年2月至2022年3月四川现代医院收治的195例断指再植患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组97例和观察组98例。两组均接受断指再植术,对照组给予低分子右旋糖酐静滴治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林治疗。比较两组术后疼痛程度及并发症情况。检测两组术后1、7 d时再植部位超声检查结果、血液流变学指标、TPI、D-二聚体的差异。结果观察组术后1、3、5、7 d时疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组再植部位超声检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组平均血流速(Vm)、血管管径明显高于术后1 d,血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)明显低于术后1 d,观察组术后7 d Vm、血管管径为(7.42±0.52)cm/s、(1.05±0.03)mm,明显高于对照组[(5.32±0.47)cm/s、(0.77±0.02)mm],RI、PI分别为0.67±0.04、1.75±0.14,明显低于对照组(0.79±0.05、2.08±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血液流变学指标、TPI、D-二聚体比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组全血高切黏度、血浆黏度明显低于术后1 d,对照组TPI、D-二聚体明显高于术后1 d,观察组TPI、D-二聚体与术后1 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d全血高切黏度、血浆黏度、TPI、D-二聚体为(6.33±0.78)mPa·s、(1.51±0.19)mPa·s、(10.97±2.04)、(0.36±0.14)mg/L,均低于对照组[(7.12±0.92)mPa·s、(1.63±0.23)mPa·s、(13.89±2.41)、(0.45±0.16)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血管危象发生率和总并发症率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而切口感染、皮下血肿、皮瓣坏死发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子右旋糖酐联合阿司匹林可减轻断指再植术后患者疼痛感,促进指体血运恢复,预防血管危象的发生。

低分子肝素治疗急性缺血性中风疗效和安全性

目的:评价低分子肝素(LMWH)治疗急性缺血性中风的疗效和安全性.方法:入选病例均用低分子右旋糖苷作基础治疗,治疗组加用LMWH.治疗组:3例进展型短暂脑缺血发作(TIA)及31例发病48h内脑梗死,LMWH4100anti-XaIU,bid,腹壁sc,连续10d.对照组:31例脑梗死.采用中风评分法在用药后1mo进行总评价.用发光底物法测定LMWH浓度.结果:3例TIA症状很快缓解.治疗组的总有效率(90.3%)明显优于对照组(64.5%),P<0.05.同时,起病24h内开始LMWH治疗的显效率(84.2%)优于起病24～48h才开始LMWH治疗的显效率(41.7%),P<0.02.高峰和低谷血药浓度分别为(0.32±0.17)及(0.26±0.19)anti-XaIU.未发现出血倾向.结论:低分子肝素治疗急性缺血性中风是安全有效的.

血液流变学异常在急性出血坏死性胰腺炎发病机理中的意义

作者制成犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,并对其血液流变学变化进行了系统观察。发现在犬AHNP早期,其血液流变学即发生显著异常,并随病程进展而加重,导致胰腺微循环障碍,使胰腺炎病变不断恶化;使用药物改善血液流变学异常后,胰腺炎病变即有明显好转。表明血液流变学异常在AHNP病变恶化过程中占有重要地位。并提示改善血液流变学的药物对AHNP的治疗是有益的。

引起过敏性休克死亡的药物及防治

目的:探讨药源性过敏性休克死亡的发生原因、规律、特点,避免或减少药源性过敏性休克死亡的发生。方法:收集与分析中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库(1994-01～2009-08)药物所致过敏性休克死亡相关的医药期刊查找原文,对文献资料进行整理、汇总,并进行分析。结果:166例过敏性休克中≤10min有82例,≤30min有37例,共119例,占总数的71.69%。患者使用引起过敏性休克死亡的药物,发生例数按药物种类排序前4位为:抗菌药物97例(占58.43%)、循环系统用药17例(占10.24%)、神经系统用药10例(占6.02%)、疫苗类7例(占4.22%)。发生例数按药品排序前3位的是:青霉素类35例、头孢菌素类20例、低分子右旋糖酐10例。结论:严格用药指征,用药前详细询问过敏史,特别是老年患者更应注意其基础疾病,密切观察用药后反应,确保用药安全。

早期联合应用抗凝药物预防脾切断流术后门静脉血栓的形成

目的:探讨早期联合应用抗凝药物对脾切断流术后门静脉血栓形成的预防效果及相关作用原理.方法:对128例门脉高压行脾切断流术后的患者进行回顾性分析,早期应用低分子肝素钙的28例患者设为肝素组,低分子肝素钙与低分子右旋糖酐联合抗凝的42例患者设为联合组,未使用抗凝药物的58例患者设为对照组,比较3组患者术后的血栓形成率,连续监测术后血小板计数、凝血酶原时间(prothrombin time,PT).门静脉血流速度等指标变化,对低分子肝素钙、低分子右旋糖酐预防血栓形成的作用机制进行分析.结果:3组患者术后1 mo复查,肝素组术后1m o形成门静脉血栓5例,占8.57%,联合组术后1 mo形成门静脉血栓1例,占2.38%,对照组术后1 mo形成门静脉血栓14例,占24.13%,肝素组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),肝素组优于对照组.联合组与肝素组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组优于肝素组.结论:门静脉血栓是肝硬化脾切除术后常见并发症,早期抗凝能有效的预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成,低分子肝素钙和低分子右旋糖酐联合用药抗凝效果更佳,但对于远期疗效分析,还需要大样本量分析以及长期随访.

我院35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR分析

目的:了解低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:收集我院2010年1月-2017年1月上报的35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告,对患者性别、年龄、ADR报告类型和发生时间、原患疾病及既往药物过敏史、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性统计分析。结果:35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告中,男性18例(51.43%),女性17例(48.57%);患者年龄最小11岁,最大80岁,平均年龄48.2岁。严重的ADR 4例(11.43%),一般的ADR 31例(88.57%);ADR在用药后10 min^1 h发生率高(71.43%);ADR所涉及的原患疾病以骨折(14例,40.00%)和膝关节炎(8例,22.86%)为主;ADR主要累及消化系统(34.29%)、循环系统(22.86%)和皮肤及其附件(20.00%)等;所有患者在停药及对症处理后均好转或治愈。结论:低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR的发生率不高,但可致严重的ADR,护理人员可对其加强监护,以减少并发症的发生,避免医患矛盾。

肾病综合征合并急性肾功能衰竭的诱因及治疗探讨

目的 探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的诱因、治疗方法及预后。方法 回顾分析近 6a间 35 6例PNS中并发ARF 35例患者的临床特征、治疗方法和预后情况。 35例PNS并ARF患者 ,随机分为治疗组 (A组 )2 0例 ,甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿 ;对照组 (B组 ) 15例 ,甲基强的松龙联合间歇输注人体白蛋白后加速尿。结果 PNS并发ARF的发生率为 10 .17%。A组与B组比较 ,ARF好转率、PNS总缓解率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿抢救PNS并ARF患者疗效确切 ,经济实用 ,副作用小。

根因分析法在预防药物不良反应中的应用

目的探讨根因分析法在预防药物不良反应中的应用效果。方法对2013年3～8月6例骨折患儿静滴低分子右旋糖酐（以下简称低右）药物不良反应，运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析。制订骨科病区静滴低右的安全使用指引。并对干预效果进行追踪。结果2013年9月～2014年2月骨折患儿静滴低右药物不良反应1例，骨折患儿静滴低右药物不良反应发生率由1．21％降至0．44％。结论应用根因分析法确定根本原因，制订骨科病区静滴低右的安全使用指引，提高了骨折患儿静滴低右的安全性。

低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床研究

目的:观察低分子肝素对胎儿生长受限的治疗效果。方法:64例胎儿生长受限患者分为治疗组和对照组,每组32人,治疗组应用低分子右旋糖酐加低分子肝素治疗,对照组应用低分子右旋糖酐加丹参治疗,7天为1个疗程,比较两组治疗前后胎儿生长情况、生物物理评分和脐血流变化情况,以及比较两组新生儿出生时体重及围产儿并发症发生情况。结果:①治疗组宫高、胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围的增长均明显高于对照组(P<0.05);②治疗组胎儿生物物理评分明显高于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。治疗组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);③治疗组新生儿体重明显高于对照组(P<0.05);④治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿并发症明显少于对照组,两者差异有显著性(P<0.05);⑤比较两组治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),差异无显著性(P>0.05)。结论:低分子肝素可改善胎盘血流,促进胎儿生长,有效治疗胎儿生长受限,且对母体和胎儿均较安全。

低分子右旋糖酐与白蛋白对小儿肾病综合征远期复发性干预的临床价值

目的 探讨用低分子右旋糖酐与白蛋白对肾病综合征（NS）患儿免疫功能低下状态及远期复发干预的临床价值.方法 选取2010～2013年收治的227例NS免疫功能低下患儿,将患儿分成对照组与观察组,对照组患儿用呋塞米（1.5～2mg/kg·次）和白蛋白（1g/kg·次）进行治疗,观察组患儿采用呋塞米（1～2mg/kg·次）和低分子右旋糖酐（10～15ml/kg·次）进行治疗.结果 观察组治疗后在疾病复发与感染方面低于对照组,治疗后IgA、IgG水平改变显著高于对照组患儿.结论 NS患儿采用低分子右旋糖酐比用白蛋白进行治疗,能够促进NS患儿的免疫情况得到明显改善,复发与感染的发生率得到明显降低。

低分子右旋糖酐对甘露醇注射液在家兔体内药动学的影响

目的探讨低分子右旋糖酐对甘露醇注射液在家兔体内的药代动力学影响。方法用衍生化气相色谱法测定甘露醇注射液单用组和复方低分子右旋糖酐组甘露醇在家兔体内的血药质量浓度,比较两者的药动学参数。结果 2组的主要药动学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两药合用时,低分子右旋糖酐对甘露醇注射液在家兔体内的药代动力学没有显著影响。

肝素对胎儿生长受限脐血流的影响

目的探讨肝素对胎儿生长受限(FGR)脐血流的影响,提供肝素治疗效果评价的依据。方法将103例FGR患者随机分为3组,在基础治疗的基础上,分别采用低分子右旋糖苷加丹参(对照组)、标准肝素(标准肝素组)及低分子肝素(低分子肝素组)治疗。于治疗前及终止妊娠前用彩色多普勒超声监测各组胎儿脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),新生儿出生时进行Apgar评分、测量体质量及胎龄。结果(1)随着孕周的增加,脐血流有降低的趋势,治疗后两肝素组脐血流S/D比值、PI、RI显著低于对照组(P<0.05)。(2)两肝素组新生儿1 min Apgar评分、体质量显著高于对照组,胎龄显著延长(P<0.05)。(3)两肝素组之间上述各指标无显著差异(P>0.05)。结论肝素可显著改善脐血流,降低S/D 比值、PI、RI,促进胎儿生长发育,使新生儿体质量增加,延长胎龄,提高新生儿1 min Apgar评分,且肝素对母、儿都是安全的。脐血流阻力指标可作为FGR治疗效果观察指标。

低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的临床研究

目的探讨低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的临床效果及安全性。方法选择56例FGR孕妇随机分为A组和B组各28例,A组给予低分子肝素钠治疗,B组给予低分子右旋糖酐加丹参治疗,对合并有子痫前期的孕妇同时给予解痉降压治疗。结果 A组与B组在宫高、胎儿双顶径、股骨长、头围腹围、脐血流S/D值、羊水指数改变、胎儿生物物理评分、新生儿体重和新生儿窒息率的比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血小板计数和凝血功能指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠有助于改善FGR孕妇的治疗效果,且对母亲和胎儿安全性均较好。

聚乙烯醇-低分子右旋糖酐纳米纤维的制备及其性能研究

采用静电纺技术,制备了纯聚乙烯醇(PVA)和担载了不同量抗凝血药物低分子右旋糖酐(Dex-40)的载药纳米纤维膜,研究了药量对膜血液相容性的影响。借助扫描电镜(SEM)和傅里叶红外光谱仪(FT-IR)观察纤维形貌、分析膜的组分;用电子万能强力仪测试了膜的力学性能;以溶血、动态凝血实验研究了药物和药量对膜血液相容性的影响。结果表明:可纺性较好的纺丝液浓度为PVA10%、药粉1%,PVA和药粉能很好地融合在一起,载药膜的拉伸强度稍高于纯PVA膜,但断裂伸长率有所下降。添加药粉后,载药膜的溶血率低于5%,且内源性凝血因子被激活的程度低,膜的血液相容性显著改善。

低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭的临床观察

目的观察低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭的疗效。方法将我院2006～2010年312例原发性肾病综合征(PNS)并发29例急性肾衰竭(AFR)的临床患者,随机分为对照组14例及治疗组15例。对照组常规治疗基础上,间歇性输入人体清蛋白后给予速尿静脉滴注,治疗组在常规治疗基础上,给予低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐(250ml)及速尿静脉滴注14d。观察两组少尿例数,血液透析例数,尿蛋白,血脂,血尿素氮,血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在少尿及血液透析例数,血尿素氮,血肌酐等均显著减少(P<0.05);尿蛋白,血脂等无显著变化(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。

葛根素注射液治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 :探讨葛根素治疗突发性耳聋的疗效。方法 :32例患者随机分为两组。对照组用低分子右旋糖酐治疗 ;治疗组在用低分子右旋糖酐的基础上加用葛根素注射液 ;均以 14天为一疗程。结果 :治疗组与对照组比较 ,突发性耳聋及其眩晕等并发症状改善更显著 (P <0 .0 5 )。结论 :葛根素注射液治疗突发性耳聋有效、安全。