小剂量右美托咪定对子宫下段剖宫产术中寒战和牵拉反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定对子宫下段剖宫产术中寒战和牵拉反应的影响。方法选取2022年2月至2024年2月于广东祈福医院行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术的60例产妇作回顾性分析,根据胎儿娩出后有无静脉注射右美托咪定分为试验组与对照组,每组各30例。试验组在胎儿娩出后静脉注射右美托咪定0.25μg/kg,注射时间>5min,对照组注射等量生理盐水。比较两组寒战、牵拉反应及不良反应发生情况。结果试验组寒战总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组牵拉反应优良率高于对照组(P<0.05)。两组均未发生心动过缓、低血压等不良反应。结论小剂量右美托咪定能降低子宫下段剖宫产术中寒战的发生率,减轻牵拉反应,且不增加不良反应。

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

子宫下段剖宫产术中子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响

目的:探讨子宫下段剖宫产术子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响。方法:选取因社会因素行子宫下段剖宫产术3058例,采用两种不同方法缝合子宫切口,术后随访阴道彩超,观察子宫切口愈合情况。随访术后2年再次妊娠剖宫产者腹部B超子宫切口肌层厚度。结果:两种方法在子宫切口愈合及子宫肌层厚度测量均有统计学意义。结论:从子宫切口愈合程度及再次妊娠子宫切口肌层厚度比较,采用连续缝合、间断加固缝合子宫切口方法优于连续锁边缝合。

子宫下段剖宫产术后舒芬太尼-布比卡因和芬太尼-布比卡因自控硬膜外镇痛的比较

目的观察舒芬太尼-布比卡因用于子宫下段剖宫产术后镇痛,与等效价的芬太尼-布比卡因比较,在镇痛效果、临床副作用方面有无优越性。方法选择择期硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术31例,随机分为两组:A组(芬太尼-布比卡因组)16例;B组(舒芬太尼-布比卡因组)15例。A组给予负荷量芬太尼20μg和0.125%布比卡因4 ml;B组给予负荷量舒芬太尼2μg和0.125%布比卡因4 ml。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵CPE-101-200型行自控硬膜外镇痛。观察术后4、8、16、24 h的疼痛、镇静、呕吐的评分,记录心率、血氧饱和度、镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度按四点评估表法分类。结果与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后8 h和24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组病人镇静评分均无达到3分者,手术后4、8、24 h B组镇静评分达2分者明显多于A组(P<0.05)。两组术后呕吐发生率都低,组间无显著统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段剖宫产术后舒芬太尼-布比卡因组的硬膜外镇痛效果略优于芬太尼-布比卡因组,镇静作用明显高于芬太尼-布比卡因组,而且不会增加呕吐、呼吸抑制等副作用的发生率。

瘢痕子宫妊娠晚期自发性破裂个案

近年来,随着初产妇剖宫产率的增高,瘢痕子宫增多,瘢痕子宫是再次妊娠导致瘢痕子宫破裂的重要原因,使再次剖宫产率增加。我地区为少数民族地区,二胎生育率较高,而去年国家放宽计划生育政策,剖宫产术后再次妊娠人数急剧上升,剖宫产率的上升对母儿双方均带来近期和远期的不良影响,增加了孕妇的病死率和再次妊娠子宫破裂的几率,同时使产科医师手术风险难度增加。

子官下段剖腹产133例分析

作者对该院133例行子宫下段剖腹产的妇女进行了分析,结果表明:严格掌握剖腹产的指征或时机,且麻醉满意,操作稳、准、轻、巧是剖腹产手术成功的关键.

剖宫产术子宫单层缝合90例分析

我院自1994年1月起行子宫下段模切口单层缝合本90例，未发生1例晚期子宫大出血。单层缝合止血效果好，愈合好，时间短，同时有利于子宫下段恢复原解剖形态。