小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响。方法选取广州市正骨医院2023年6月至11月收治的60例女性上肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各30例。两组均在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞,研究组在阻滞前10min开始静脉泵注小剂量右美托咪定,对照组在阻滞前10 min开始静脉泵注等量生理盐水。比较两组的疼痛评分、心率(HR)与平均动脉压(MAP)、不良反应发生情况。结果研究组使用止血带后30 min的视觉模拟评分法评分较对照组低(P<0.05)。研究组使用止血带后10、30min的HR、MAP较对照组低(P<0.05)。两组阻滞后48 h内均未发生穿刺点感染、血肿、呼吸抑制等不良反应。结论静脉泵注小剂量右美托咪定可减轻女性上肢骨折手术患者的止血带反应。

双止血带“低瓶高调”法在抢救上消化道大出血病人建立静脉通道中的应用

[目的]探讨双止血带"低瓶高调"法在抢救上消化道大出血病人建立有效静脉通道中的应用价值。[方法]将128例上消化道大出血病人随机分为实验组66例和对照组62例,实验组采用双止血带"低瓶高调"法进行静脉穿刺,对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组病人在抢救时均选择上肢静脉作为穿刺部位,观察两组病人静脉充盈程度及穿刺成功率。[结果]实验组充盈明显或饱满发生率及穿刺成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]双止血带"低瓶高调法"可明显提高上消化道大出血病人静脉充盈程度及穿刺成功率。

股神经和股外侧皮神经阻滞联合全麻对下肢手术止血带反应及缺血再灌注的影响

目的：观察股神经和股外侧皮神经阻滞联合全麻对下肢手术止血带反应及缺血再灌注的影响。方法：选择择期单侧胫腓骨手术患者60例,随机分为对照组（C组）和神经阻滞组（N组）,每组各30例。N组行股神经和股外侧皮神经阻滞,两组均实施常规诱导全麻及静吸复合维持,分别在神经阻滞前、止血带释放前、后不同时间点抽取静脉血测定血丙二醇和次黄嘌呤的水平。记录止血带充气前、止血带充气后、放气后不同时间点的收缩压、舒张压和心率;术后两天的VAS评分,记录术后不良反应的发生率。结果：与C组比较,X0时两组MDA、HPX差异无统计学意义;X1-X3时N组MDA、HPX明显降低（P〈0.05）。T0、T1时两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义;T2-T6时N组SBP、DBP、HR、MAP降低（P〈0.05）;N组术后两天VAS评分显著性降低（P〈0.05）。N组术后不良反应发生降低。结论：股神经和股外侧皮神经联合阻滞可有效减少止血带反应的发生,减轻缺血再灌注的损伤,术后镇痛效果较好,不良反应少。

便携式多功能压力止血带的研制

在处突和灾害救援现场,往往伴随着肢体伤、烧伤等急性出血患者[1],压力止血带作为最常用的止血工具,挽救了很多患者的生命,但传统止血带也存在局限性,容易造成感染、止血带后远端组织缺血性损伤等不良反应,造成不可逆性损伤,甚至可能导致截肢,危及生命。

不同压力气压止血带在人工全膝关节置换术中的应用疗效分析

目的探讨不同压力气压止血带的应用对人工全膝关节置换术(TKA)后康复的影响。方法回顾性分析接受单侧人工全膝关节置换术的77例膝骨性关节炎患者资料,分为对照组(低气压组)和观察组(高气压组)。对照组41例患者在切皮前驱血加压,给予>术前收缩压50 mmHg气压止血带,假体安装完成后松开止血带;观察组36例在切皮前驱血加压,给予术前收缩压加压100 mmHg气压止血带,假体安装完成后松开止血带。结果对照组手术时间低于观察组(P<0.05),术后1个月膝关节HSS评分较对照组低(P<0.05);而术后1 d大腿周径、VAS评分、切口延迟愈合、下肢静脉血栓发生率高于观察组(P<0.05)。2组患者术中出血量、术后血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)的下降率差异无统计学意义(P>0.05)。结论适当气压止血带可减少手术区域的出血,缩短手术时间。然而过高的气压,虽然可以提供更清晰的手术视野,缩短手术时间,但并不能进一步有助于减少出血,反而更容易引起术后大腿肿胀,患者疼痛加重,影响术后膝关节活动度,且并发症发生率较高。

无扎止血带联合外周血管指压充盈在极低出生体质量早产儿中的应用效果

目的探讨无扎止血带联合外周血管指压充盈应用于极低出生体质量早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)过程中的效果。方法回顾性选取2019年7月至2020年12月通许县中医院收治的78例极低出生体质量早产儿,按建档时间分为两组,2019年7月至2020年3月35例为对照组,给予扎止血带充盈外周血管法;2020年4—12月43例为观察组,给予指压充盈外周血管法、无扎止血带。比较两组上臂肿胀发生率、血管充盈所需时间、皮肤开始变青紫时间、不同血管(贵要、肘正中、头静脉)一次置管成功率、置管总成功率、置管时间和穿刺时、穿刺后5 min疼痛刺激程度及护理服务质量。结果观察组上臂肿胀发生率(9.30%)低于对照组(28.57%),血管充盈所需时间、皮肤开始变青紫时间长于对照组(P<0.05);观察组不同血管一次置管成功率(76.74%)高于对照组(54.29%),反复穿刺成功率(23.26%)低于对照组(45.71%)(P<0.05),两组置管总成功率均为100.00%;观察组穿刺时、穿刺后5 min疼痛刺激程度轻于对照组(P<0.05);观察组有形性、保证性、可靠性、移情性、反应性评分高于对照组(P<0.05)。结论无扎止血带联合外周血管指压充盈应用于极低出生体质量早产儿PICC过程中,可降低上臂肿胀发生率,减轻皮肤青紫及对早产儿的疼痛刺激,提高一次置管成功率,改进护理服务质量,但会延长血管充盈所需时间。

低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果观察

目的探讨低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2018年4月—2020年5月同济大学附属同济医院踝关节骨折患者44例。其中,男21例、女23例,年龄18~57岁、平均42.8岁。44例患者按止血带捆绑方式分为2组,高位止血带组22例,低位止血带组22例,2组患者均行切开复位内固定术治疗。比较2组患者手术时间、止血带使用时间、术中术后出血量,观察术后止血带压迫部位有无瘀斑、软组织团块、水泡、皮肤溃疡及下肢深静脉血栓形成等并发症情况,术后第1、3、7、14天采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患肢疼痛情况,术后4周、12周、6个月、12个月观察患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评定疗效。结果2组患者均顺利完成手术,手术时间、止血带使用时间及出血量比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。高位止血带组术后止血带压迫部位出现瘀斑1例、软组织团块1例,下肢血管彩超检发现深静脉血栓形成1例;低位止血带组无一例相关并发症发生。2组患者术后第1、3、7天患肢疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);而术后第14天,低位止血带组VAS评分低于高位止血带组,差异有统计学意义(t=2.41,P=0.020)。44例患者均获随访,随访时间6~24月,平均15.8个月。随访期间,2组患者切口无感染,均一期愈合;无内固定松动、断裂等并发症发生。2组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(t=0.94,P=0.351)。术后4周,低位止血带组患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分均高于高位止血带组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而术后12周、6个月、12个月时,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论低位止血带用于踝关节骨折手术在确保良好手术界面的同时,能提升术后早期踝关节的活动度及临床功能,减少传统止血带导致的患肢疼痛及相关并发症的发生,是一种值得推荐的新方法。