低平面等比重腰麻与鞍麻在肛肠手术中的效果比较

目的比较等比重低平面腰麻与鞍麻在肛肠手术中的效果。方法将80例行肛肠手术的患者随机分为鞍麻组(n=40)与低平面腰麻组(n=40)。鞍麻组采用常规鞍麻坐位下5.0 mg布比卡因联合10%葡萄糖0.3 mL向尾部缓慢注药麻醉,低平面腰麻组采用左侧卧位下5.0 mg的0.5%等比重布比卡因向尾部缓慢注药,控制麻醉平面于L 4~5水平。比较2组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、自主排尿恢复时间、下肢运动阻滞情况以及尿潴留情况。结果2组患者均顺利完成手术。低平面腰麻组麻醉操作时间、镇痛持续时间、自主排尿恢复时间显著短于鞍麻组(P<0.05),尿潴留发生率显著低于鞍麻组(P<0.05)。结论侧卧位下低平面等比重腰麻临床操作简便,麻醉效果确切,对患者下肢运动及循环功能影响小,较鞍麻可降低术后尿潴留的发生率。

小剂量布比卡因鞍麻联合双氯芬酸钠栓剂术后镇痛在痔疮手术快速康复中的应用

目的探讨小剂量布比卡因鞍麻联合双氯芬酸钠栓剂术后镇痛在痔疮手术快速康复中的应用。方法选取2019年11月至2020年12月新余市人民医院行手术治疗的70例痔疮患者作为本研究对象。按照随机数字表对照法分为两组,每组35例。患者均实施混合痔外剥内扎术治疗。对照组接受小剂量布比卡因鞍麻,观察组在此基础上加用双氯芬酸钠栓剂镇痛。比较两组患者术中麻醉效果、术后改良Bromage评分、伤口痛觉恢复时间、首次排尿时间、住院时间以及并发症发生情况。结果两组患者术中痛觉完全阻滞率、肛门松弛率、牵拉反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后改良Bromage评分均为0分,患者可下地自行回到病房。观察组伤口痛觉恢复时间、首次排尿时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因鞍麻联合双氯芬酸钠栓剂术后镇痛效果显著,患者早期不影响患者早期下床活动,且恢复时间更短,并发症发生率较低,值得临床推荐。

不同体位小剂量0．5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉在肛门病手术中的应用比较

为比较不同体位小剂量0．5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉（简称鞍麻）在肛门病手术中的应用效果，将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组，各100例，两组麻醉用药均为0．5％盐酸左布比卡因注射液0．8ml（4mg）加麻黄素3～5mg。A组：传统“坐位”鞍麻，即患者取侧卧位或坐位行L3—4或L4—5穿刺并注药，然后保持坐位10～15min后改平卧位。B组：“头高足低位”鞍麻，即患者取侧卧位行L3—4或L。4—5穿刺成功后，改取头高足低位（10。～15。）注药，注药完毕后患者改平卧位。比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等。结果显示，两组患者均成功行鞍区神经阻滞，顺利完成手术，整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化（P〉0．05），均无下肢运动神经阻滞。但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10～15min才可开始手术，B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术；而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压，改平卧位后缓解；术后48h内A组发生头痛14例，B组仅2例。结果表明，“头高足低位”小剂量0．5％盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠，麻醉效果满意，而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间，避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生，减少术后麻醉并发症，是一种较好的麻醉方法。