腰硬联合麻醉在髋部骨折患者中的应用价值分析

目的分析腰硬联合麻醉在髋部骨折患者中的应用效果。方法50例髋部骨折患者,随机分成对照组和观察组,每组25例。对照组采用重比重腰硬联合麻醉,观察组采用等比重腰硬联合麻醉。比较两组麻醉指标(麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间、术后清醒时间、麻醉药物用量),不良事件(低氧血症、血压升高、血压降低)发生情况,麻醉效果,麻醉前后血压、心率,术后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间、术后清醒时间均短于对照组,麻醉药物用量少于对照组(P<0.05)。麻醉后,观察组患者舒张压为(73.43±8.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压为(108.67±5.26)mm Hg、心率为(85.34±5.48)次/min,高于对照组的(65.05±4.15)mm Hg、(90.35±7.69)mm Hg、(80.24±8.03)次/min(P<0.05)。观察组不良事件发生率为8.00%,低于对照组的32.00%(P<0.05)。术后,观察组IL-6水平为(104.52±30.13)ng/L、TNF-α水平为(1.74±0.24)ng/ml、CRP水平为(22.27±2.41)mg/L,均低于对照组的(132.46±30.02)ng/L、(2.51±0.25)ng/ml、(27.65±2.04)mg/L(P<0.05)。观察组麻醉优良率为96.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05)。结论等比重腰硬联合麻醉在髋部骨折患者中使用可以提升麻醉效果,有效减少不良事件,值得推广应用。

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法选择2022年1—12月在福州福兴妇产医院行腰硬联合麻醉的90例剖宫产妊娠高血压综合征产妇为研究对象。根据麻醉方案不同分为轻比重组、等比重组、重比重组,各30例。其中,在蛛网膜下腔麻醉给药中,轻比重组给予0.75%布比卡因2 mL+1 mL无菌注射用水;等比重组予0.75%布比卡因2 mL+1 mL 0.9%氯化钠溶液;重比重组予0.75%布比卡因2 mL+1 mL 10%葡萄糖溶液。比较3组产妇麻醉前、麻醉5、15 min血流动力学相关指标变化、麻醉效果及麻醉不良反应发生情况。结果3组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);等比重组、重比重组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);重比重组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压与轻比重组、等比重组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。等比重组感觉阻滞起效时间为(3.23±0.94)min、运动阻滞起效时间为(5.33±1.06)min,重比重组的感觉阻滞起效时间为(3.17±1.21)min、运动阻滞起效时间为(5.13±1.22)min,均短于轻比重组的(4.73±1.02)min、(6.50±1.08)min,差异有统计学意义(P<0.05)。3组感觉阻滞、运动阻滞维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重比重组麻醉不良反应总发生率为20.00%,高于轻比重组的0、等比重组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征剖宫产孕妇术中应用等比重布比卡因腰硬联合麻醉能够获得良好的麻醉效果,且对患者机体血流动力学、不良反应影响较小。

高龄患者0.5%等比重左布比卡因低平面脊麻的剂量选择

目的探讨高龄患者0.5%等比重左布比卡因低平面脊麻的最佳剂量选择。方法选取择期行手术治疗的100例高龄患者,按照注入蛛网膜下腔0.5%左布比卡因的剂量不同将其分为B组(15 mg)、D组(12.5 mg)、E组(10 mg)、H组(7.5 mg)及I组(5 mg),每组20例。比较五组患者的麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果H组的感觉、运动阻滞起效时间长于B组、D组及E组,且I组长于H组(P<0.05);H组的感觉、运动阻滞持续时间短于B组、D组及E组,且I组短于H组(P<0.05);H组、I组的最高阻滞平面均低于B组、D组(P<0.05);H组的麻醉阻滞平面高于T_(10)占比低于B组、D组,且I组低于B组、D组、E组(P<0.05);H组的麻醉平面固定时间短于B组、D组,且I组短于E组及H组(P<0.05);H组的改良Bromage评分法(MBS)评分低于B组、D组及E组,且I组低于H组(P<0.05)。麻醉后3 min(T_(2))~麻醉后15 min(T_(5)),B组、D组、E组、H组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于麻醉前(T_(0))(P<0.05);T_(2)~T_(5),B组、D组的MAP、HR低于I组(P<0.05)。B组、D组的恶心呕吐、寒战及呼吸困难发生率高于H组、I组(P<0.05);B组尿潴留发生率高于H组、I组(P<0.05)。结论10 mg 0.5%左布比卡因用于高龄脊麻手术患者的效果满意,血流动力学平稳,不良反应少。

等比重布比卡因腰麻在骨科高龄患者下肢手术中的应用效果观察

目的 探讨等比重布比卡因腰麻在骨科高龄患者下肢手术中的应用效果。方法 72例高龄下肢手术患者作为研究对象,均使用布比卡因腰麻,根据不同比重分为对照组及观察组,每组36例。对照组使用重比重布比卡因,观察组使用等比重布比卡因。比较两组麻醉优良率,麻醉指标(感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间、麻醉维持时间、Bromage分级、术中追加麻黄碱用量),血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],不良反应发生情况。结果 观察组麻醉优良率为100.00%,与对照组的97.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组达最高阻滞平面时间、麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞起效时间(2.31±0.73)min长于对照组的(1.52±0.64)min, Bromage分级(0.12±0.41)级低于对照组的(1.86±0.63)级,术中追加麻黄碱用量(5.41±1.78)mg少于对照组的(11.04±3.17)mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前,麻醉3、5、10 min的SpO2及麻醉前、麻醉10 min的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉3、5 min的MAP高于对照组, HR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率13.89%低于对照组的47.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 等比重布比卡因腰麻在骨科高龄患者下肢手术中的应用效果显著,与重比重布比卡因的腰麻效果、麻醉维持时间相当,且术中血流动力学稳定,术中追加麻黄碱用量更少,不良反应发生率更低,具有较好的麻醉效果及安全性。

罗比卡因等比重液用于老年病人腰-硬联合阻滞的临床研究

目的 研究罗比卡因等比重液用于老年病人腰 硬联合阻滞的安全性和有效性。方法 择期行下肢手术老年病人90例,ASAI～Ⅱ级,随机分成三组,每组30例。用DurasafeTM型联合阻 滞配套针于L3～4间隙穿刺。以0.1ml/s的速率蛛网膜下隙注入等比重混和局麻药3ml(B组:布比 卡因7.5mg;R1组:罗比卡因7.5mg;R2组:罗比卡因10mg),术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因 维持麻醉。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞程度。比较三组病人在感觉、 运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果 三组 均能提供较为完善的麻醉。R组的运动阻滞起效时间长于B组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于 B组(P<0.01)。R1组感觉阻滞消退到S1～2时间、完全运动阻滞发生率、尿潴留发生率明显少于B 组(P<0.01)。结论 罗比卡因等比重液7.5mg腰 硬联合阻滞用于老年病人是安全的,其循环和 呼吸系统较稳定,未见严重并发症,并能达到较为完善的麻醉效果。

等比重与重比重局麻药在腰麻中的临床应用

目的:比较等比重与重比重局麻药在腰麻中临床应用的优缺点,为低位手术麻醉提供参考。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行短时间(≤3h)下腹部手术病例160例,随机分为等比重组(Ⅰ组,80例)和重比重组(H组,80例),用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术的针内针法经L2～3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因3mL,比较2组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等。结果:2组均取得良好的麻醉效果。2组病人麻醉起效时间相近。与I组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较I组快,且峰平面较I组高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早(P<0.01),运动阻滞消退较I组快(P<0.05),自解小便功能恢复较I组晚(P<0.01)。结论:等比重局麻药较重比局麻药在腰麻中具有明显的优越性。

剖宫产手术腰麻中腰麻液比重的影响

目的 比较等比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中应用的优缺点。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的拟行剖宫产手术病例100例．随机分为等比重组（Ⅰ组，50例）或重比重组（H组，50例），用CSEA（联合腰麻硬膜外麻醉）技术的针内针法经L2-3，实施腰麻，均采用0．5％布比卡因2ml，比较两组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等。结果 两组均取得良好的麻醉效果。注药后5～15min出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的H组有12例，Ⅰ组仅2例（P〈0．01）。两组病人麻醉起效时间相近。与Ⅰ组相比，H组病例感觉阻滞达峰平面较Ⅰ组快，且峰平面较Ⅰ组高（阻滞节段数较多），感觉阻滞平面下降2节段的时间较Ⅰ组短，伤口疼痛出现较1组早（P〈0．01），运动殂滞消退较Ⅰ组快（P〈0．05）。结论 在剖宫产手术中，等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性。

剖宫产术不同体位对等比重布比卡因腰硬联合麻醉起效时间及麻醉平面的影响

目的探讨不同体位剖宫产术对等比重布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）起效时间及麻醉平面的影响。方法选择医院妇产科2014年4月至2015年10月收治的行剖宫产产妇86例,按随机数字表法将产妇分为对照组和研究组,各43例。两组产妇均采用CSEA法麻醉,对照组产妇采用仰卧位,研究组产妇采用坐位。观察两组产妇的麻醉效果,记录麻醉起效时间和麻黄碱的用量、阻滞完善时间和麻醉平面;观察产妇术后的不良反应,统计产妇术中血流动力学相关指标,如动脉舒张压（DAP）、动脉收缩压（SAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO_2）的变化。结果对照组产妇的麻醉总有效率为65.12%,明显低于研究组的86.05%（P〈0.05）;与对照组相比,研究组产妇的阻滞完善时间、Bromage评分Ⅲ级时间和麻黄碱用量均明显下降（P〈0.05）,两组产妇的最高麻醉平面胸部位置比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;除SpO_2外,研究组产妇的DAP,SAP,HR水平均显著低于对照组（P〈0.05）;研究组产妇的并发症发生率为13.95%,显著低于对照组的32.56%（χ^2=4.170,P=0.041〈0.05）。结论相对于仰卧位,行剖宫产产妇采用坐位等比重布比卡因CSEA可缩短麻醉起效时间,改善产妇的麻醉平面及血流动力学情况,减少并发症的发生率,对于改善母婴结局有重要意义。

不同剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用研究

目的观察不同剂量0.5%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中应用的临床疗效。方法选择150例ASA I～Ⅱ级行剖宫产手术的产妇,随机分为A、B、C三组,每组50例。于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入0.5%等比重罗哌卡因10 mg、12.5 mg、15 mg。观察三组患者血液动力学指标、麻醉效果及三组不良反应发生率。结果 (1)血液动力学指标:①平均动脉压(MAP):A、B、C三组在各时间点显示MAP数值均无显著性(P>0.05)。②心率(HR):C组麻醉后10 min时,HR较A、B两组明显升高(P<0.05)。(2)麻醉效果:①三组感觉阻滞平面比较无显著性差异(P>0.05)。②A组运动阻滞时间明显长于B、C两组,差异有显著性(P<0.05)。③A组的运动阻滞恢复时间明显短于B、C两组,差异有显著性(P<0.05)。(3)A组硬膜外追加药物剂量明显增加,与其它两组比较有显著性差异(P<0.05)。(4)C组麻黄素的应用剂量与A、B两组比较显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:A、B两组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于C组,差异有显著性(P<0.05)。麻醉后寒战反应对比观察显示B、C组的发生率明显低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论 0.5%罗哌卡因等比重液12.5mg剂量应用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞更为有效、安全、副作用低。

BCD序贯法测定布比卡因蛛网膜下腔阻滞肛管术的半数有效剂量研究

目的肛管术中等比重布比卡因的最小剂量鲜有报道。文中旨在采用抛偏倚硬币设计(BCD)序贯法计算等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的半数有效剂量(ED50)。方法选择2019年4月至2020年4月江苏省中西医结合医院肛肠科40例肛周手术患者。按BCD序贯试验法设定0.5%等比重布比卡因剂量,起始剂量1 mg,根据针刺肛周有无疼痛进行下一例患者剂量调整,间隔0.5 mg。用Probit回归法计算ED50,评估痛觉阻滞平面和下肢运动阻滞情况,统计不良反应发生情况。结果0.5%等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95%CI 0.96~2.41 mg)。痛觉阻滞平面上界中位数4.5(2,5),改良Bromage评分0级39例(97.33%),1级1例(2.63%)。所有患者未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制和恶心呕吐,4例(10%)患者主诉下腹部牵拉不适。结论BCD序贯法测定0.5%等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95%CI 0.96~2.41 mg),值得推广。

不同浓度布比卡因等比重椎管内麻醉应用于PPH术的临床观察

目的:观察不同浓度布比卡因等比重椎管内麻醉(腰麻)对吻合器痔状黏膜环切术(procedure for prolapse andhemorrhoids,PPH)的影响。方法:将90例ASA I～Ⅱ级择期行PPH术的男性混合痔患者随机分为布比卡因高、中、低浓度3组,每组30例,分别注入0.50%、0.25%和0.15%的布比卡因。观察3组麻醉前后10 min血压、心率、血氧饱和度的变化,感觉神经阻滞起效时间和阻滞最高平面,运动神经阻滞程度和阻滞持续时间,术中肛门松弛度和直肠牵拉反射情况。随访术后不良反应。结果:3组感觉神经阻滞起效时间、阻滞最高平面、直肠牵拉反射差异均无统计学意义(P>0.05),高浓度组运动神经阻滞程度、持续时间以及尿潴留发生率均高于另外2组(P<0.05和P<0.01);低浓度组术中肛门松弛度低于高浓度组(P<0.05)。结论:0.25%布比卡因等比重腰麻可满足PPH术的需求。

0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨0.25%布比卡因等比重液腰.硬联合阻滞在高龄患者下肢手术中应用的可行性与安全性。方法选择90例高龄下肢手术患者,随机分为A、B两组,A组为0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉组,B组为硬膜外组,比较两组病人麻醉效果和麻醉手术中的生命体征的变化。结果 A组麻醉优良率100%,明显高于B组;麻醉起效时间A组明显短于B组;A组血流动力学明显比B组稳定,A组术中出现低血压、用升压药的情况明显少于B组;术后均无头痛病例出现。结论 0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于高龄患者下肢手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠。

0.5%罗哌卡因等比重腰麻在前列腺等离子电切术的应用

目的观察0.5%罗哌卡因等比重腰麻用于前列腺等离子电切术的麻醉效果。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行前列腺等离子电切术的老年患者,随机分为两组,罗哌卡因组(R组)布比卡因组(B组)。R组、B组等比重腰麻0.5%罗哌卡因与布比卡因的剂量均为12.5mg,观察两组感觉运动神经阻滞情况,麻醉效果以及不良反应。结果 R组感觉运动阻滞起效时间明显比B组时间长(P<0.05),最高痛觉阻滞平面明显比B组低(P<0.05),痛觉阻滞,运动阻滞持续时间明显比B组短(P<0.05),运动组滞R组明显比B组弱(P<0.05),R组罗哌卡因麻醉效果明显比B组差(P<0.05),R组有10例患者术中需要静脉补充芬太尼0.1mg。两组不良反应发生率都很低,差异无统计学意义(P>0.05),两组中均无麻醉失败患者。结论等比重腰麻0.5%罗哌卡因用于前列腺等离子电切术麻醉效果不及布比卡因确切,但仍然是临床可供选择之一。

不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻的影响

目的探讨不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率的影响。方法择期行妇科手术的患者46例,使用1%罗哌卡因2.0mL(20mg)脊麻,注药速度分别为0.27mL/s(A组,n=23)和0.04mL/s(B组,n=23),观察两组感觉阻滞和运动阻滞效果以及术中低血压、恶心和呕吐等不良反应的发生情况,并进行组间比较。结果两组患者注药后30min内感觉阻滞平面达到T6的时间、达到最高感觉阻滞的平面及时间、达到最大运动阻滞的时间和不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用等比重罗哌卡因20mg行脊麻,0.27mL/s和0.04mL/s的注药速度在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率上无显著差异。

等比重左旋布比卡因和重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较

目的 评估0.5%等比重左旋布比卡因10mg与0.5%重比重布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床效果。方法 将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产的产妇随机分为2组,每组30例。LF组用0.5%等比重左旋布比卡因10mg进行腰硬联合麻醉;BF组用0.5%重比重布比卡因10mg腰硬联合麻醉。用针刺皮肤法和改良运动阻滞（Bromage）分级法评估2组感觉和运动阻滞情况,观察并记录2组血流动力学变化和不良反应发生情况。结果LF组达到最大感觉阻滞时间、感觉阻滞消退时间以及感觉阻滞消退平面达T12的时间均短于BF组,BF组运动阻滞发展得更快,持续时间更长;LF组低血压、心动过缓、恶心的发生率低于BF组（P均〈0.05）。结论 0.5%等比重左旋布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于剖宫产产生的运动阻滞时间更短,低血压、心动过缓、恶心的不良反应发生率更低,是剖宫产腰硬联合麻醉一个更好的替代方法。

不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇200例,随机分为低浓度度小剂量组(L)与等比重常规计量组(N),L组腰麻剂量0.125%罗哌卡因7 ml,N组腰麻剂量0.5%罗哌卡因2 ml。观察麻醉效果、不良反应、应用治疗药物及追加药物的区别。结果麻醉显效时间、镇痛效果两组间无显著性差异,麻醉后低血压、应用治疗药物及追加药物N组均优于L组。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,具有起效快、作用完善、血流动力学稳定的特点。

小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉在日间肛肠手术中的应用

目的探讨小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉在肛肠手术中的应用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级的肛肠手术患者60例,蛛网膜下腔穿刺成功后按注入布比卡因不同剂量分为布比卡因等比重2.5 mg组（A组）和5 mg组（B组）,硬膜外置管。记录两组患者围术期血流动力学变化,感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、术后并发症。结果两组患者围术期血流动力学变化差异无统计学意义（P〉0.05）;A组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间短于B组（P〈0.01）,术后尿潴留发生率低于B组（P〈0.05）。结论 2.5 mg及5 mg等比重布比卡因均能满足肛肠手术麻醉需要,2.5 mg等比重布比卡因术后感觉、运动恢复更快,更有利患者及早离院。

等比重布比卡因CSEA在高龄患者髋关节置换术麻醉中的应用

目的探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者髋关节置换术中应用的可行性、安全性及有效性。方法 60例髋关节置换术的高龄患者,年龄(88±7)岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为2组,每组30例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA)。Ⅰ组局麻药为0.75%布比卡因1.33 mL(布比卡因10 mg),Ⅱ组硬膜外试验用药为1.5%利多卡因3 mL,维持药物为0.5%罗哌卡因。分别记录2组患者的麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、SpO2和RR。结果Ⅰ组麻醉显效时间为(44.0±10.3)s,Ⅱ组为(360.0±60.4)s,2组比较P<0.05,差异具有统计学意义。Ⅰ组病例术中生命体征平稳,虽个别病例出现血压降低,但均小于基础值20%。Ⅱ组3例麻醉平面超过T10,血压下降大于基础值30%,需用麻黄碱纠正。术后随访72 h,2组均无麻醉并发症。结论等比重布比卡因CSEA在高龄患者髋关节置换术中效果确切,是一种安全、简便、有效的麻醉方法。

剖宫产术100例脑脊液渗透压对布比卡因腰麻扩散平面的影响分析

目的:探讨剖宫产术脑脊液渗透压等生化特性与等比重布比卡因扩散的关系。方法:腰麻的一次剂量为15 mg/3 ml,即布比卡因与脑脊液稀释混合而成药液,剖宫产腰麻剂量为10 mg/3 ml。比较分析100例剖宫产妇女与58例非妊娠妇女以及男性与女性、绝经妇女与未绝经妇女的脑脊液生化五项与最高麻醉平面。结果:男性患者脑脊液氯、总蛋白等指标与女性有明显差异(P<0.05)。剖宫产组年龄以及脑脊液渗透压、总蛋白、钠等指标显著低于非妊娠妇女组,而最高麻醉平面显著高于非妊娠妇女组(P<0.001),其中脑脊液渗透压差异最明显(F=37.466)。绝经妇女组比未绝经妇女组除年龄外,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:布比卡因腰麻剖宫产术100例的调查可见脑脊液渗透压与脊髓阻滞程度(麻醉平面)有相关关系(A=44.46-0.13B,r=0.339)。

布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术

目的 研究应用布比卡因等比重液腰麻 -硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术的安全性和有效性。方法 选择经腹会阴联合切口直肠癌根治手术病人 6 2例 ,34- 75岁 ,ASAⅠ -Ⅱ级。采用两点穿刺 ,先于T10 -12间隙硬膜外穿刺并头端置入硬膜外导管 ,后用 7号腰穿针于L2 -3 间隙穿刺 ,有脑脊液流出后 ,以 0 .1ml/s的速度蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 2 - 2 .2ml,进腹后酌情硬膜外腔追加 2 %利多卡因或 2 %利多卡因 - 0 .75 %布比卡因混合液 ,平均用药量 (11.70± 2 .6 3)ml。术中适当使用镇静镇痛药物 ,并观察麻醉效果、作用时间、呼吸和循环功能变化。结果 蛛网膜下腔注入布比卡因后 ,药物起效时间为 1- 3分钟 ,麻醉平面固定时间为 10 - 15分钟 ,阻滞平面达T3 -5-S5。手术时间为 (192 .0 0± 2 6 .5 8)分钟 ,术后镇痛时间达 2 - 3h。腰麻后 15分钟呼吸循环功能各项变化不明显 (P >0 .0 5 ) ,麻醉后 30分钟与麻醉前比较 ,SBP降低具有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,DBP下降差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,经快速输液或给予麻黄碱即可纠正。本组麻醉均获成功 ,无失败病例 ,术后发生头痛 1例 ,自行缓解 ,无其它严重麻醉并发症。结论 0 .75 %布比卡因等比重液腰麻 -硬膜外联合阻滞麻醉用于直肠癌根治手术麻醉?