高原地区不同时间结扎脐带对经阴道分娩早产儿的影响

目的比较高原地区不同时间结扎脐带对早产儿短期预后的影响,为明确高原地区早产儿最佳的脐带结扎时间提供参考。方法将高原地区经阴道分娩的100例早产儿随机分为常规组、60 s组、120 s组及180 s组各25例,分别于早产儿娩出30 s、60 s、120 s、180 s结扎脐带,比较四组早产儿出生5~7 d血红蛋白、血细胞比容、血清胆红素及相关并发症发生率。结果四组早产儿血细胞比容及喂养不耐受、高胆红素血症、红细胞增多症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);常规组血红蛋白显著低于其他三组,180 s组经皮胆红素显著高于其他三组(均P<0.05);四组贫血发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论高原地区早产儿脐带结扎延迟至60~120 s有助于提高早产儿出生5~7 d血红蛋白,降低贫血发生率,且不增加红细胞增多症、高胆红素血症等并发症的发生。

延迟脐带结扎对新生儿及产妇的影响

足月儿和早产儿的适宜脐带结扎时间是多年来的争议话题。目前,各个国家、地区在临床实践中脐带结扎时间不一,主要分为2种:即刻脐带结扎指胎儿娩出后15 s内结扎脐带;延迟脐带结扎指胎儿娩出后至少30 s或等待脐带搏动停止后结扎脐带。延迟脐带结扎可增加胎盘内储血向新生儿体内的输血量,近期可提高新生儿血红蛋白水平,减少新生儿脑室内出血及晚期脓毒症的发生,且不增加产后出血发生率,远期可增加铁储备,降低贫血发生率。

比较胎儿娩出后结扎脐带时机对铁储备的影响

目的比较胎儿娩出后2-3 min与30 s内结扎脐带对缺铁性贫血及铁储备的影响。方法选取产科分娩新生儿361例为研究对象,依照胎儿娩出结扎脐带时间分为晚结扎组181例和早结扎组180例,晚结扎组胎儿娩出后2-3 min结扎脐带,早结扎组胎儿娩出后30 s内结扎脐带,分析两组新生儿铁储备以及缺血性贫血情况。结果出生3天晚结扎组血红蛋白（Hb）（186.25±15.26）g/L、血细胞比容（Hct）（0.54±0.03）%,显著高于早结扎组（165.26±16.82,0.51±0.05）（P0.05）。4月龄晚结扎组和早结扎组红细胞平均体积（MCV）差异无显著性（P〉0.05）;晚结扎组血清铁蛋白（SF）水平（52.75±0.73）g/L显著高于早结扎组（27.59±1.26）g/L,P0.05）,晚结扎组SF水平低于早结扎组,但差异无显著性（P〉0.05）。两组患者产后大出血发生率、新生儿红细胞增多症发生率以及新生儿光疗比率差异无显著性（P〉0.05）;但晚结扎组高胆红素血症发生率（18.8%）显著低于早结扎组（38.3%,P〈0.05）。结论在胎儿娩出时,延迟结扎脐带能够提高新生儿铁储备,减少缺血性贫血情况,对新生儿生长发育有利。

改良式新生儿脐带结扎方法的临床应用及效果评价

目的:探讨改良式新生儿脐带结扎方法对新生儿脐带的影响及效果。方法:将2258例新生儿按入院先后顺序随机编号分为对照组和观察组各1129例,对照组采用传统气门芯结扎法,即气门芯距脐根上0.5cm处结扎;观察组采用改良式方法即首次结扎气门芯距脐根处结扎,于新生儿生后24～36h,在新生儿洗澡时去掉气门芯,在原气门芯位置处行脐带二次结扎,结扎下缘尽量贴近脐根结扎,观察两组新生儿脐带出血、干燥、脱落时间。结果:观察组新生儿脐带干燥、脱落时间短于对照组(P<0.01),具有统计学意义。结论:改良式脐带二次结扎脐带法,能有效地缩短脐带干燥和脱落时间。

延迟结扎脐带对新生儿铁储备、缺铁性贫血及免疫功能的影响分析

目的探讨延迟结扎脐带对新生儿体液免疫功能、铁储备、缺铁性贫血的影响。方法 400例产科分娩产妇按照随机数字表法分为对照组和研究组,各200例。对照组新生儿娩出后10 s内结扎脐带,研究组新生儿娩出后120 s结扎脐带。待断脐带后立即抽取血液5 ml检测新生儿血红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb),4周后抽取新生儿足跟血检测HCT、Hb;并记录出生后7 d内两组新生儿经皮胆红素(TCB)水平。随访6个月,统计两组贫血及光疗情况,于新生儿出生时、出生后6个月分别检测其免疫球蛋白水平。结果两组新生儿出生后6个月时Ig M、Ig A水平与出生时相比无明显变化且组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后6个月时Ig G水平较出生时明显下降,且对照组下降程度较研究组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后4周时Hb、HCT水平明显高于出生时,且研究组出生后4周时Hb、HCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿贫血率1.0%(2/200)明显低于对照组9.0%(18/200),差异有统计学意义(χ~2=13.4737,P=0.00<0.05);研究组新生儿TCB水平为(11.63±1.87)mg/dl与对照组(11.57±1.68)mg/dl比较,差异无统计学意义(t=0.3375,P=0.73>0.05);研究组新生儿光疗率4.0%与对照组6.0%比较,差异无统计学意义(χ~2=0.8421,P=0.35>0.05)。结论延迟结扎脐带可有利于预防新生儿贫血,同时还可促使更多免疫因子等进入新生儿体内而增强其免疫功能。

延迟脐带结扎对极早产儿的临床意义

目的:评价延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)对极早产儿预后的影响。方法:选取2019年5月—2021年5月郑州大学第三附属医院阴道分娩的极早产儿,随机分为早期脐带结扎(early cord clamping,ECC)组和DCC组。比较2组的血常规、胆红素值、Apgar评分、平均动脉压、血气、体温,以及新生儿低氧血症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、输血、脑室内出血、坏死性小肠炎、败血症、低血糖、新生儿死亡、高胆红素血症及光疗的发生率。比较2组极早产儿平均住院日和平均住院费用,并比较2组产妇的第三产程和产后出血量。结果:DCC组极早产儿出生时血红蛋白、72 h血红蛋白、出生时红细胞压积、72 h红细胞压积、平均动脉压、出生时胆红素、胆红素峰值均高于ECC组,差异有统计学意义(P<0.05)。DCC组的新生儿低氧血症、ARDS、输血、脑室内出血、坏死性小肠炎、新生儿败血症、低血糖的发生率,以及极早产儿平均住院日、平均住院费用均低于ECC组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组极早产儿的Apgar评分、体温、酸中毒发生率、高胆红素血症发生率、光疗发生率、红细胞增多症发生率及新生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇的第三产程及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC是一项可以有效改善极早产儿分娩结局且不增加其他并发症的临床干预措施。

低位脐带结扎法及二次断脐临床效果研究

目的探讨低位脐带结扎法对二次断脐效果的影响。方法正常足月剖宫产儿300例随机分为组1(实验组)和组2(对照组),组1距脐轮0.1 cm处低位结扎脐带,组2采用常规结扎脐带,两组均于生后24小时二次断脐。观察两组二次断脐前脐带的干燥度及二次断脐后脐部出血、脐炎的发生率及脐部愈合时间。结果组1 24小时脐带干燥率(90.67%)明显高于对照组(78%),二次断脐后出血率低,脐炎发生率低,脐部愈合快,与组2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位脐带结扎法有助于脐带快速干燥,减少了脐带出血和脐炎等并发症的发生,促进脐带残端的愈合,值得临床推广运用。

愈脐胎毒清结合新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合的临床效果

目的:旨在探讨愈脐胎毒清、新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合的临床效果。方法:采用随机数字表法将医院产科分娩的1000例足月新生儿分为研究组和对照组各500例,两组新生儿均给予新生儿脐带改良结扎法,研究者给予愈脐胎毒清,对照组给予传统包扎法,观察并比较两组新生儿黄疸消退情况、胎便排除情况、脐带脱落情况的差异。结果:研究组的胎便排出时间(12.9±5.3)h、黄便排出时间(3.1±0.8)d、黄疸消退时间(5.5±1.6)d均显著的低于对照组新生儿且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生的5 d的脐带脱落率61.8%显著的高于对照组的38.8%且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生的第1天的经皮胆红素值与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),研究组新生儿出生后第2、3、5天的经皮胆红素值均显著的低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生后脐带残端分泌物率、红肿率、渗血率、皮肤破损率低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间肉芽肿发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:愈脐胎毒清结合新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合、促进黄疸恢复、降低脐部并发症具有显著效果。

不同脐带结扎方式对超早产儿近期结局的影响

目的探讨不同延迟脐带结扎方式对孕周<28周超早产儿的影响。方法回顾性纳入南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科2019年1月至2020年12月孕周<28周超早产儿,按照脐带结扎方式分成常规组、延迟脐带结扎组和切断脐带进行脐带挤压组。比较三组患儿住院期间有创辅助通气时长、无创辅助通气时长、入院体温、住院时间、输血次数以及脑室周围-脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、死亡等发生率。结果延迟脐带结扎组和切断脐带挤压脐带组无创辅助通气时长、住院时间短于常规组;输血次数与脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良发生率低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);延迟脐带结扎组与切断脐带挤压脐带组无创辅助通气时长,住院时间、输血次数及各疾病发生率,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论延迟脐带结扎与切断脐带脐带挤压均可缩短超早产儿无创辅助通气时长、住院时间,减少住院期间输血次数,降低超早产儿脑室周围-脑室内出血和支气管肺发育不良的发生率。

气门芯橡皮圈双层套扎脐带的临床观察

通过对1766例新生地采用气门芯、橡皮圈双层套扎处理脐带后的临床效果观察，发现应用此方法的新生儿，其脐部并发症的发生率明显少于以往的断脐方法（对照组），两组实验结果经统计学处理差别非常显著。同时就结扎后脐残端保留的长度及二次断脐时间进行了讨论，提出脐残端保留长度以2cm为宜，二次断脐时间以48h为宜的观点。

气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果比较研究

目的比较气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月130例新生儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组新生儿进行气门芯橡皮筋结扎,观察组新生儿进行一次性脐带夹结扎。对比2组新生儿的脐带结扎操作情况、脐带脱落时间和脐窝干燥时间、脐带预后情况。结果 1观察组新生儿治疗后出现溅血及第2次定位明显低于对照组新生儿(P<0.05)。2观察组新生儿治疗后的脐带脱落时间(d)和脐窝干燥时间(d)均比对照组新生儿短(P<0.05)。3治疗后观察组的脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中,可明显减少新生儿出现溅血及第2次定位,缩短脐带脱落时间和脐窝干燥时间,降低脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率,值得临床推广与应用。

低位脐带结扎协同愈脐胎毒清自然脱脐的效果观察

目的探讨和研究改良后的新生儿脐带结扎方法协同愈脐胎毒清对促进脐部愈合的影响。方法选取2011年6月-2012年6月平产出生的足月无并发症的新生儿100例，按单双数分为A组（实验组）和B组（对照组），A组50例接产时采用无菌双气门芯平脐结扎，同时协同愈脐胎毒清敷脐和加强日常脐部护理；于母婴同室24h、48h、72h内分别观察该脐带结扎方式及脐带残端管理对新生儿住院期间降低脐部并发症、促进脐部愈合残端自然脱落的效果。B组50例采用与A组同样的结扎方式，脐部覆盖无菌纱布外用一次性脐绷带，次日不再使用无菌纱布覆盖，直接暴露残端并加强日常护理。结果A组脐部并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01），院内脐部愈合率显著优于B组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论改良后的结扎方法协同愈脐胎毒清应用简便、安全，未发现任何副作用，对促进脐部残端高自然院内脱落效果显著。

延迟脐带结扎防治早产儿低血糖的临床研究

目的研究延迟脐带结扎防治早产儿低血糖的临床效果。方法将80例符合研究条件的早产儿患者随机分成两组,两组均40例,对照组在早产儿生后静脉给予葡萄糖静点支持治疗,观察组在与对照组治疗相同,在其基础上出生时延迟脐带结扎时间30 s^2 min。观察两组早产儿生后3 h、12 h、24 h、48 h、72 h血糖的情况,并对1 w、2 w、4 w、6 w的Hb变化情况进行分析比较,进行统计学分析。结果两组早产儿血糖动态变化情况比较差异有统计学意义,P<0.05;两组早产儿生后Hb动态变化情况比较差异有统计学意义,P<0.01。结论延迟脐带结扎可有效防止早产儿低血糖,提高输注葡萄糖的治疗效果。

延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白水平及产后出血影响的作用研究

目的分析延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平及产后出血等的影响作用。方法选取本院2017年1月至2017年12月间在本院分娩的健康产妇200例纳入本研究。随机分为两组,观察组包含100例受试对象,采用延迟结扎脐带的期待处理方式;对照组100例受试对象,使用常规的分娩后立即结扎脐带的处理方式。分析延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平及产后出血和再次妊娠的影响作用。采用SPSS17.0统计软件分析处理数据。结果观察组平均产后出血量167. 25±10.25mL,对照组产后出血量173. 03±10. 99mL,差异未见统计学意义,P>0.05。观察组产后出血总发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;不同年龄组、不同分娩方式以及不同分娩次数的受试对象比较也均可见观察组的产后出血发生率更低,与对照组比较差异均有统计学意义,P<0. 05;两组不同特征的受试对象比较结果表明,观察组和对照组中均可见年龄<25岁的受试对象产后出血发生率低于年龄≥25岁的受试对象,差异有统计学意义,P<0.05;产后24 h比较两组受试对象的免疫水平,可见观察组与对照组产妇IgA、IgG和IgM的血清水平差异均未见统计学意义,均有P>0. 05;不同年龄组、不同分娩方式以及不同分娩次数的受试对象之间差异也未见统计学意义。且对于子宫复原具有积极意义。结论延迟结扎脐带对于各种年龄段、不同分娩方式以及不同分娩次数的产妇来说,均有减低产后出血发生风险的潜在作用;同时年龄越小,风险也会越低。脐带结扎时间对产妇产后的免疫状态以及近期预后的影响不大。

浅析延迟新生儿脐带结扎与新生儿黄疸关系

目的探讨延迟新生儿脐带结扎与新生儿黄疸关系。方法 186例新生儿,将其随机分为观察组和对照组,每组93例。对照组给予快速脐带结扎,观察组给予延迟脐带结扎。比较两组新生儿总胆红素、血红蛋白以及红细胞压积值情况。结果观察组新生儿总胆红素为(201.2±29.5)μmol/L,血红蛋白(176.3±16.3)g/L,红细胞压积(0.62±0.03)L/L;对照组新生儿总胆红素为(199.6±30.2)μmol/L,血红蛋白(177.5±17.5)g/L,红细胞压积(0.63±0.04)L/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论延迟新生儿脐带结扎可以提升贫血与败血症防御功能,有效提高患者脐周部质量,但不会提高新生儿黄疸发生率,值得临床大力推广。

脐静脉置管在已结扎脐带高危新生儿中的应用

目的:探讨脐静脉置管在已结扎脐带高危新生儿中的应用效果。方法:选择2019年1月—2021年12月在南京医科大学第二附属医院行脐静脉置管的178例患儿,按照脐带是否结扎分为观察组(已结扎)和对照组(未结扎),观察组将已结扎脐带拆开后行脐静脉置管,对照组对未结扎脐带行脐静脉置管,比较两组置管成功率、置管时间、置管位置及并发症发生情况。结果:两组患儿置管成功率、留置时间、置管位置及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在已结扎脐带新生儿中行脐静脉置管为高危新生儿的救治提供了一条新的静脉通路选择,也为救治更多高危新生儿奠定了理论与实践基础。

脐带延迟结扎及脐带血挤入法对早产儿的影响

目的探讨脐带延迟结扎及脐带血挤入法对早产儿的影响。方法方便选择2016年11月—2017年11月于该院经阴道分娩的早产儿50例为研究对象。根据断脐方式不同分为两组,观察组25例行脐带延迟结扎或脐血挤入,对照组25例行常规早期结扎脐带法。比较两组新生儿出生后血红蛋白、红细胞压积、血糖、碱剩余、胆红素、肌酸激酶同工酶(CKMB)。结果观察组血红蛋白、红细胞压积、血糖水平、碱剩余均高于对照组[(184.44±12.37)g/L vs (152.60±12.87)g/L、(0.559±0.385)%vs (0.459±0.397)%、(3.45±0.66)mmol/L vs (2.99±0.78)mmol/L、(-3.56±2.68)mmol/L vs (-6.50±1.69)mmol/L],差异有统计学意义(t=8.917、9.041、2.237、4.631,P<0.05);对照组胆红素、CKMB水平与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐带延迟结扎及脐带血挤入法可有效提高早产儿血红蛋白、红细胞压积、血糖水平,减少早产儿贫血、低血糖的发生,但对高胆红素血症及心肌细胞损伤无明显影响。

不同时间结扎脐带对重度子痫前期患者产程及新生儿的影响

目的探讨结扎脐带时机对重度子痫前期患者产程及新生儿的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月本院收治的55例重度子痫前期患者病例资料,根据结扎脐带时间的不同分为观察组(分娩后30~60s)28例,对照组(分娩后10s内)27例。统计并比较两组产妇预后、新生儿并发症发生情况及新生儿胆红素、血压水平。结果两组产妇产后3d血红蛋白水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血量及第三产程时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组新生儿并发症发生率为7.14%(2/28),低于对照组的33.33%(9/27),差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿娩出后各时间段胆红素水平及收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新生儿分娩后延迟结扎脐带能够有效缩短第三产生时间、减少产后出血量,且可使新生儿血压水平得到明显提升,从而在一定程度上减少颅内出血、贫血等相关并发症的发生。

二次结扎加暴露法在新生儿水肿脐带的临床应用

目的:探讨二次结扎加暴露法用于新生儿水肿脐带的临床效果。方法:选取2016年3-9月我院出生的947例新生儿,其中水肿脐带168例,随机分为试验组和对照组,各84例。试验组断脐后用丝线常规双重结扎脐带,75%酒精消毒脐带断端及脐根部,95%酒精干燥脐带断端及脐周皮肤并暴露,24h后用无菌双气门芯二次结扎,剪去多余的残脐,同法消毒脐部并保持暴露。对照组断脐后用丝线常规双重结扎脐带,同法消毒脐带断端及脐周皮肤并用无菌纱布包裹。结果:试验组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组脐部渗血率、脐带血肿率、脐部感染率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿水肿脐带二次结扎加暴露法有利于缩短脐带残端脱落时间、脐部愈合时间,减少脐部渗血率、血肿率、降低脐部感染率,有临床指导意义。

剖宫产术中不同脐带结扎时间对足月母婴结局的影响

目的探讨剖宫产术中不同脐带结扎时间对足月母婴结局的影响。方法回顾性分析108例行剖宫产术的产妇的临床资料,以不同脐带结扎时间分为A组(分娩后10 s内)与B组(分娩后10~60 s)和C组(分娩后60~240 s)和D组(分娩240 s后结扎脐带),各27例。对比4组Apgar评分以及产后24 h出血量,对比4组产后血红蛋白、红细胞比容水平和足月母婴结局。结果4组Apgar评分、新生儿光疗率、产妇产后出血过多占比、胎儿死亡率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A、B、D组的产后出血量进行比较,C组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。4组产后48 h的血红蛋白、红细胞比容水平均比产前降低,产后48 h 4组间血红蛋白、红细胞比容比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中进行延迟结扎脐带60~240 s秒安全可靠,可降低出血量,不增加对足月母婴结局的影响。