血管内冲击波治疗下肢动脉钙化病变的临床疗效

目的探讨血管内冲击波治疗下肢动脉钙化病变的临床疗效及安全性。方法收集2023年1月至2024年1月于国家中医针灸临床医学研究中心/天津中医药大学第一附属医院就诊的60例下肢动脉钙化病变患者的临床资料,所有患者均完成血管内冲击波治疗,比较手术前后所有患者踝肱指数(ABI)、疼痛程度、D-二聚体水平、凝血功能指标,统计手术成功率及术后并发症发生情况。结果术前,ABI为(0.48±0.21),与术后(0.79±0.25)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。60例患者中45例以疼痛为主要症状,其中,0级疼痛由术前6例增加至术后18例,2级疼痛由术前13例增加至术后17例,4级疼痛由术前15例减少至术后8例,6级疼痛由术前8例减少至术后2例,8级疼痛由术前3例减少至术后0例,无10级疼痛患者。手术前后所有患者凝血功能各项指标、D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。手术成功率为100%,术后均未发生严重夹层、急性血栓等手术并发症。结论血管内冲击波是治疗下肢动脉钙化病变的有效手段,且并发症发生率低,安全、有效。

英国前瞻性糖尿病研究评分联合下肢动脉病变分级对2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的:探讨英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)评分联合下肢动脉病变分级对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变(CAD)程度的预测价值。方法:选择行冠状动脉造影的T2DM患者213例,依据冠状动脉造影结果分为T2DM组(75例)和T2DM合并CAD组(138例)。收集患者临床资料,检测患者糖脂代谢指标,使用UKPDS评分评估10年冠心病风险(CADRISK)。以冠状动脉SYNTAX评分对患者CAD程度进行评估,并分为高分组(≥23分)和低分组(<23分),比较两组CADRISK值及下肢动脉病变分级。分析T2DM患者CAD影响因素。分析CADRISK值、下肢动脉病变分级与SYNTAX评分的相关性,以及两者对T2DM合并CAD的预测价值。结果:T2DM合并CAD组和T2DM组在年龄、病程、收缩压、总胆固醇(TC)、下肢动脉病变分级、CADRISK值、SYNTAX评分上比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。病程、TC、下肢动脉病变分级、CADRISK值、SYNTAX评分是T2DM合并CAD的影响因素(均P<0.05)。依据SYNTAX评分将患者分为高分组(26例)和低分组(56例),低分组CADRISK值低于高分组,高分组下肢动脉病变分级2~3级占比高于低分组(均P<0.05)。病程、TC、下肢动脉病变分级、CADRISK值与SYNTAX评分呈正相关(均P<0.05)。CADRISK值、下肢动脉病变分级均可预测T2DM患者CAD程度,两项联合预测价值更高(均P<0.05)。结论:UKPDS评分、下肢动脉病变分级与T2DM患者CAD程度相关,两者联合对T2DM合并CAD有较好的预测价值。

钙化斑块对MSCTA诊断糖尿病足下肢血管病变的影响

目的探讨钙化斑块对16层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断糖尿病足病人下肢血管狭窄程度的影响。资料与方法收集同时行16层螺旋CT血管成像及数字减影血管造影(DSA)检查的糖尿病足病人35例,计38侧下肢动脉,每侧下肢分为15段,将狭窄程度分为正常、轻度、中度、重度、闭塞。根据MSCTA横断而影像将血管钙化程度分为无钙化、轻度、中度、重度钙化。以DSA为金标准,分别计算严重钙化节段与非严重钙化节段MSCTA诊断膝上及膝下动脉血管狭窄的敏感度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值,采用Kappa检验进行MSCTA与DSA的一致性判定。结果以DSA为金标准,MSCTA评估膝上动脉非严重钙化节段和严重钙化节段血管狭窄≥50%的敏感度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别为97.1%、98.7%、98.2%、95.8%、97.0%、98.7%和96.3%、93.8%、94.7%、90.1%、89.7%、97.8%。MSCTA评估膝下动脉非严重钙化节段和严重钙化节段血管狭窄≥50%的敏感度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别为95.1%、93.2%、94.1%、88.3%、93.4%、94.9%和100%、73.9%、89.3%、73.9%、84.6%、100%。DSA和MSCTA诊断膝上动脉和膝下动脉血管狭窄≥50%非严重钙化节段和严重钙化节段的一致性均良好(Kappa值分别为0.958和0.887;0.882和0.770;均P<0.01)。结论 MSCTA诊断糖尿病足病人下肢动脉狭窄程度时,膝上动脉严重钙化节段的评价指标均略低于非严重钙化者,膝下动脉严重钙化节段的特异度及阳性预测值明显低于非严重钙化者,而敏感度及阴性预测值略高于非严重钙化者,提示膝下动脉严重钙化易造成MSCTA对管腔狭窄程度的高估。

2型糖尿病足截肢危险因素及血脂综合指数对下肢动脉钙化的预测效能

目的探讨2型糖尿病足患者截肢的危险因素及血脂综合指数(LCI)对2型糖尿病足患者并发下肢动脉钙化(LEAC)的预测效能。方法收集2018年3月至2021年4月于秦皇岛市第一医院诊治的80例2型糖尿病足患者的临床资料,所有患者入院后均行彩色多普勒超声检查,根据是否发生LEAC将患者分为钙化组(n=31)和非钙化组(n=49)。比较钙化组与非钙化组患者的血脂相关指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],并计算LCI。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血脂相关指标对2型糖尿病足患者并发LEAC的预测效能。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病足患者截肢的危险因素。结果钙化组患者的TG水平、TC水平、LDL-C水平、LCI均明显高于非钙化组患者,而HDL-C水平明显低于非钙化组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LCI对2型糖尿病足患者并发LEAC的预测效能最高。LCI预测2型糖尿病足患者并发LEAC的曲线下面积(AUC)为0.899,高于TG、TC、LDL-C、HDL-C单独预测的AUC(P<0.05)。单因素分析结果显示,截肢患者的年龄、TG水平、TC水平、LDL-C水平、LCI、多重耐药菌感染率、Wagner分级≥3级的患者比例均高于未截肢患者,溃疡面积大于未截肢患者,而HDL-C水平低于未截肢患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。截肢患者与未截肢患者的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄较高、LCI过高、Wagner分级≥3级均是2型糖尿病足患者发生截肢的危险因素(P<0.05)。结论LCI能够有效评估2型糖尿病足患者的LEAC情况,年龄较高、LCI过高、Wagner分级≥3级的2型糖尿病足患者存在较高的截肢风险。

定向斑块旋切联合药物涂层球囊扩张治疗重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性分析

目的评价定向斑块旋切联合药物涂层球囊扩张(DAART)治疗重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性。方法研究对象为首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2018年10月行DAART治疗的47例重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病患者(包括41例闭塞性病变患者,6例狭窄病变患者),收集患者基本信息、手术技术成功率、手术前后踝肱指数、住院期间影像资料和术后随访信息进行回顾性分析。结果手术全部顺利完成。46例患者的血管病变经腔内开通成功,技术成功率97.9%。术后6、12个月一期通畅率分别为95.7%(45/47)、83.0%(39/47),二期通畅率为100%(47/47),患者术后临床症状及卢瑟福分级改善明显。术后12个月复查踝肱指数明显高于术前[(0.89±0.13)比(0.42±0.17)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论DAART治疗重度钙化的股腘动脉硬化闭塞性疾病安全且有效,术后短期随访患者缺血症状改善明显、效果满意。

外周动脉疾病患者下肢动脉钙化与下肢缺血程度的关系

目的探讨外周动脉疾病(PAD)患者下肢动脉钙化(LEAC)对下肢缺血程度的影响。方法收集2017年9月-2018年3月在中国医科大学附属盛京医院放射科接受下肢计算机体层血管成像(CTA)扫描检查并符合纳入标准的103例PAD患者。根据Rutherford分级分为跛行组56例和严重肢体缺血(CLI)组47例,记录患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、CKD等基线资料,且在CT平扫图像上测量得到下肢动脉钙化积分(LEACS)。用Logistic回归分析筛选下肢缺血程度的危险因素。结果CLI组的LEACS高于跛行组。多因素分析显示LEACS[OlR=3.252(95%CI:1.405,7.523)]是下肢缺血程度增加的危险因素。结论LEACS是PAD患者下肢缺血程度增加的危险因素,但LEAC在下肢缺血的具体作用还需要进一步研究。

多层螺旋CT血管成像对下肢动脉不同狭窄程度的诊断价值及与下肢动脉钙化的相关性研究

目的:探讨螺旋CT血管成像(CTA)对下肢动脉不同狭窄程度诊断的准确性,以及下肢动脉钙化(LEAC)与不同狭窄程度的相关性。方法:选取因下肢动脉粥样硬化行CTA的80例患者影像学资料,根据血管狭窄程度将其分为轻度组(狭窄<50%,30例)、中度组(狭窄50%~<70%,27例)和重度及闭塞组(狭窄≥70%,23例),以数字剪影血管造影术(DSA)诊断为金标准,分析CTA诊断的准确性。通过CT平扫横断位图像测量下肢动脉钙化积分(LEACS),应用单因素Logistic回归分析判断患者年龄、性别、吸烟史、酗酒、糖尿病、高血压、高血脂及LEACS等与下肢动脉狭窄程度的相关性。结果:重度及闭塞组CTA诊断下肢动脉狭窄程度的灵敏度为97.4%,特异度为95.2%,与DSA比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.598,P>0.05);中度组CTA诊断的灵敏度为95.9%,特异度为95.4%,与DSA比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.283,P>0.05),轻度组CTA诊断的灵敏度为95.2%,特异度为96.7%,与DSA比较差异有统计学意义(χ^(2)=23.385,P<0.05),表明CTA对于下肢动脉中度以上狭窄,与DSA无显著差异,而对于轻度狭窄CTA评价准确性不及DSA。重度及闭塞组LEACS均高于轻度组和中度组。LEACS与下肢动脉狭窄程度显著相关(OR=3.116,P<0.05)。结论:多层螺旋CTA可以清晰显示下肢动脉中度狭窄以上病变,可以有效评估下肢动脉粥样硬化,LEACS与下肢动脉狭窄程度显著相关。

血尿酸与下肢动脉钙化的相关性研究

目的:探讨血尿酸与下肢动脉钙化的相关性。方法:选择2010年1月至2015年12月收治于中山大学孙逸仙纪念医院并行下肢CT检查的病例,共164例。收集患者的临床资料以及血清生化指标。通过CT扫描和Agatston评分系统评估下肢动脉钙化,分析血尿酸与下肢动脉钙化的相关性。结果:与正常尿酸组比较,高尿酸血症组血球蛋白升高(P<0.05);正常尿酸组与高尿酸组的下肢动脉钙化积分无统计学差异(P>0.05)。尿酸与下肢动脉钙化积分无显著相关性(r=0.026,P>0.05),校正球蛋白因素后,尿酸与下肢动脉钙化积分仍无显著相关性(P均>0.05)。高尿酸血症组与正常尿酸组无/轻、中、重度钙化的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:尿酸与下肢动脉钙化可能不存在直接相关性。

地奥司明联合舒洛地特治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

目的研究地奥司明联合舒洛地特治疗下肢深静脉血栓的效果。方法选择2014年1月—2016年6月在鞍山市中心医院就诊的下肢深静脉血栓患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服舒洛地特软胶囊,250 LSU/次,2次/d,治疗组在对照组基础上口服地奥司明片,1片/次,2次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组动脉血流指标、VAS评分、行走功能的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.50%、90.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血流速度和搏动指数均显著提高,而阻力指数显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均显著下降,而无痛行走距离和最大行走距离均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明联合舒洛地特治疗下肢深静脉血栓具有较好的临床疗效,能改善临床症状,调节动脉血流指标,具有一定的临床推广应用价值。

营养干预对治疗老年2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的影响

目的观察营养干预对治疗老年2型糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症患者的影响。方法选取2017年10月~2019年4月在潍坊市人民医院保健三科住院治疗的老年2型糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症的老年患者,均符合1999年WHO糖尿病分类及诊断标准,且行下肢动脉血管彩超确定合并有下肢动脉硬化性闭塞症者89例,采用单盲、随机分组的临床研究方法,应用随机表法选出45例作为对照组,44例为观察组。观察组给予常规治疗+营养干预,对照组仅给予常规治疗,应用营养风险筛查评估表(NRS2002)及下肢动脉症状体征对两组患者研究前后进行评分,观察治疗后两组患者的评分变化。结果观察组患者下肢动脉症状较对照组改善,营养不良风险降低,差异有显著性(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症老年患者进行营养干预有益于改善预后,可推广于临床治疗。

通心络胶囊联合丁咯地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床研究

目的探讨通心络胶囊联合丁咯地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月在柳州市工人医院接受治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者90例,根据治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注盐酸丁咯地尔注射液,0.2 g加入5%葡萄糖溶液500 mL,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服通心络胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆黏度(CP)、血细胞比容(HCT)、血小板聚集率(PAR)、纤维蛋白原(FIB)、转化生长因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、踝肱指数(ABI值)和足背动脉管径的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.22%、95.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 hPG、HbAlc、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、CP、HCT、PAR、FIB水平均低于同组治疗前,SOD、ABI值、足背动脉管径高于同组治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合盐酸丁咯地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变具有较好的临床疗效,可明显改善患者足背血流量和血液流变学指标,并可减轻机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。