面部旋转皮瓣修复下睑皮肤恶性肿瘤根治术后创面

目的探讨面部旋转皮瓣修复下睑皮肤恶性肿瘤根治术后创面的临床效果。方法对13例皮肤恶性肿瘤根治术后遗留的下睑前层创面（1．0cm×0．8cm-4．0cm×3．0cm），采用局部面部旋转皮瓣推进修复。术中注意皮瓣深层适当固定，避免皮瓣对下眼睑的垂直牵引力，并在皮瓣旋转后引起局部皮肤隆起的同时，进行整形修复。结果所有患者术后平均随访1年，其皮瓣均存活，肿瘤无复发，下眼睑无外翻或退缩，眼睑闭合正常；皮瓣肤色、厚薄和质地与下睑匹配，手术瘢痕隐蔽细小，面部无明显畸形。结论应用面部旋转皮瓣修复下睑恶性皮肤肿瘤根治术遗留的较大面积前层创面，其方法简单、方便，疗效满意，尤其适合于中老年患者的治疗。

下睑全层缺损Hughes手术修复的效果观察

目的 观察Hughes手术（以上睑滑动睑板结膜瓣修补下睑缺损的手术）修复由恶性肿瘤切除术所致的下睑全层缺损的临床效果.方法 临床回顾性病例分析,2005年2月至2015年4月由恶性肿瘤切除术后下睑全层缺损范围达50％～ 80％者24例（24只眼）,用Hughes手术方法修复下睑的后层缺损,用眼睑局部肌皮瓣或游离皮片修复前层缺损.术后3～6个月行睑裂切开术并修复睑缘.结果 术后睑板结膜瓣及眼睑局部皮瓣或游离皮片均成活.行睑裂切开术后,上下睑形态良好、无上睑退缩或角状畸形,上睑运动正常,睑裂闭合完全.随访6～36个月,1例鳞状细胞癌患者术后7个月复发.出现的并发症有：下睑内翻2例,已行手术矫正;轻度下睑退缩4例,未手术治疗.结论 Hughes手术修复下睑全层缺损,可达到眼睑功能重建及较好外观的治疗目的.

眼轮匝肌节制韧带眶周定点方法在下睑肿瘤切除后修复重建中的应用

目的探讨眼轮匝肌节制韧带(orbicularis retaining ligament, ORL)眶周定位方法在下睑肿瘤切除后修复重建中的应用效果。方法对22例因下睑肿瘤切除后致下睑皮肤缺损的患者,根据ORL在眶周分布特点,采用眶缘ORL松解加悬吊下睑眶周定点方法治疗。结果本组22例患者术后下睑力学稳定性得到了很好的恢复,外观自然;术后随访3~6个月,未见外翻和退缩的情况。结论 ORL的眶周定点用于下睑肿瘤切除后修复重建,其瘢痕较隐蔽、下睑力学稳定性较持久,值得在临床应用与推广。

额部扩张皮瓣修复肿瘤治疗后的下睑外翻畸形17例临床分析

目的观察以滑车上血管及眶上血管为蒂的额部扩张皮瓣带蒂转移修复肿瘤治疗后下睑外翻畸形的临床效果。方法选取2010年7月-2019年9月,本科收治的17例眶下区肿瘤治疗后下睑外翻畸形患者,一期:在额部滑车上血管及眶上血管供区置入皮肤软组织扩张器,予以充分扩张;二期:切除眶下区病损组织,松解周围组织使下睑恢复至正常解剖形态,再将额部扩张皮瓣带蒂转移修复病损切除后的创面;三期:3周后皮瓣予以断蒂,修复二期遗留病损切除后的创面。结果17例患者均未发生皮瓣淤血、坏死,修复后下睑形态良好,外翻畸形矫正,眼睑闭合完全,活动自如。术后随访6~12个月,下睑外翻均无复发。结论以滑车上及眶上血管为蒂的额部扩张皮瓣带蒂转移,是修复肿瘤治疗后下睑外翻畸形的一种较为有效的方法。