围手术期间歇性充气加压对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的分析重度颅脑损伤(TBI)患者围手术期应用间歇性充气加压对下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2021-01—2022-12菏泽市立医院收治的70例重度TBI患者为研究对象,分为对照组、研究组各35例,对照组接受常规下肢深静脉血预防性干预,研究组增加间歇性充气加压。比较2组下肢深静脉血栓发生率、干预前后静脉血流流速及干预7 d后下肢肿胀情况。结果研究组发生下肢深静脉血栓1例(2.86%),对照组6例(17.14%),研究组发生率低于对照组(P<0.05);干预前2组下肢各血管静脉流速对比无统计学差异(P>0.05),干预后2组股静脉、髂外静脉、股深静脉、腘静脉流速较干预前均明显提升,研究组流速快于对照组(P<0.05);对照组、研究组轻度+无肿胀占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性充气加压可有效预防肢深静脉血栓,原因可能在于间歇性充气加压可改善下肢血管静脉流速,建议重度TBI患者围术期应用。

下肢动脉钙化与下肢动脉硬化闭塞症患者血流动力学及外周血管支架联合巴曲酶治疗效果的关系

目的探讨下肢动脉钙化与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者血流动力学及外周血管支架联合巴曲酶治疗效果的关系。方法筛选2022年2月至2024年2月于河北大学附属医院接受外周血管支架联合巴曲酶治疗的120例ASO患者作为观察组,另选取60例踝肱指数≥0.9的患者纳入对照组(非ASO患者)。根据治疗后6个月再狭窄是否>50%的情况将ASO患者分为预后良好组(62例,再狭窄程度≤50%)和预后不良组(58例,再狭窄程度>50%)。比较观察组与对照组的临床资料,分层回归分析血流动力学参数与股浅动脉钙化评分(SFACS)、膝下动脉钙化评分(BKACS)的关系;比较预后良好组与预后不良组的临床资料及治疗前后的踝肱指数、趾肱指数;Cox回归分析评估SFACS、BKACS与患者预后不良的关系;多元线性回归分析SFACS、BKACS与踝肱指数、趾肱指数的关系;限制性立方样条模型分析SFACS、BKACS与ASO患者预后不良风险的剂量-效应关系。结果观察组年龄、男性比例、吸烟史比例、胫后动脉收缩期血流速度峰值(Vs)、足背动脉Vs、SFACS、BKACS明显高于对照组,胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径明显低于对照组(均P<0.05)。胫后动脉血管内径、足背动脉血管内径均对SFACS、BKACS产生显著的负向影响,胫后动脉Vs、足背动脉Vs均对SFACS、BKACS产生显著的正向影响(均P<0.05)。预后良好组和预后不良组C反应蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、SFACS[2282(856,3259)分比4236(1547,6325)分]和BKACS[1024(526,1730)分比1951(1157,2968)分]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后良好组治疗后6个月和治疗后1、2年踝肱指数和趾肱指数均明显高于预后不良组(均P<0.05)。调整混杂因素前后,SFACS、BKACS均与患者预后不良风险呈正相关,与踝肱指数、趾肱指数呈负相关(均P<0.05)。ASO患者预后不良风险随SFACS、BKACS增加而增加(非线性P值分别为0.762和0.395)。结论下肢动脉钙化水平与ASO患者血流动力学有关,在一定程度上能够评估外周血管支架联合巴曲酶的治疗效果,因此在ASO的治疗过程中,可将其作为临床治疗的检查标志之一,用以及时优化治疗方案。

利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响

目的探讨利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果,并分析其对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响。方法选取2021年9月至2023年4月青岛大学附属医院收治的108例下肢动脉硬化闭塞症患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组采取支架置入术进行治疗,术后口服拜阿司匹灵(100 mg/d),观察组在此基础上术后联合利伐沙班(5 mg/d)治疗。比较两组的临床疗效,治疗前和治疗1个月后血管内皮功能指标[硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(NMD)、血流介导的血管扩张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]及血流动力学指标(足背动脉内径、血流量和血流速度峰值)的变化,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NMD、FMD、NO、ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组患者的NMD、FMD、NO水平明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而ET水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组足背动脉内径、血流量和血流速度峰值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组足背动脉内径及血流量明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而血流速度峰值明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班联合支架植入可提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果,并能显著改善患者的血管内皮功能及血流动力学指标,减少术后并发症的发生,值得临床应用。

多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断准确性探讨

目的 探究多普勒超声对老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的诊断准确性。方法 选取2022年6月—2023年8月本院收治的老年T2DM下肢血管病变患者及参加健康体检的人员各50例,分别将其设为观察组和对照组,予以多普勒超声检查,对比检查结果,判定多普勒超声诊断效果。结果 相较于对照组,观察组足背动脉、腘动脉、股动脉血管内径更小,且血流量数值更低,硬化斑块、管腔狭窄、管腔闭塞阳性检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);以综合诊断为标准,多普勒超声诊断准确率为98.00%,漏诊率为2.00%,两种方式诊断结果无明显差异(P>0.05)。结论 在老年T2DM患者下肢血管病变诊断中,多普勒超声诊断准确率较高,且具有重复性高、操作简便等应用优势。

益肾活血方联合依帕司他片治疗肾虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的探讨益肾活血方联合依帕司他片治疗肾虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效及对血清纤维凝胶蛋白3(ficolin-3)水平的影响。方法将106例肾虚血瘀型DPN患者随机分为对照组和观察组,每组各53例。2组患者均给予基础降血糖药物控制血糖,在此基础上,对照组给予口服依帕司他片治疗,观察组给予益肾活血方联合依帕司他片治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、Fugl-Meyer评价量表(FMA)、多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)评分、双下肢肌电图指标、血糖、血脂及血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、ficolin-3水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及治疗安全性。结果(1)治疗后,2组患者中医证候积分、TCSS评分均较治疗前降低(P<0.05),FMA评分升高(P<0.05),且观察组中医证候积分、TCSS评分低于对照组(P<0.05),FMA评分高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的双下肢腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组的升高幅度均明显大于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清NO水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清ET-1、ficolin-3水平降低(P<0.05),且观察组血清NO水平高于对照组,血清ET-1、ficolin-3水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组的总有效率(90.57%)明显高于对照组(73.58%)(P<0.05)。(6)2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾活血方联合依帕司他片治疗肾虚血瘀型DPN患者效果良好,可有效调节患者的血糖、血脂水平,改善患者的双下肢神经功能及传导速度,调节血管内皮功能,增强下肢运动功能。

血管外科微创手术治疗下肢动脉闭塞症的临床效果

探讨血管外科微创手术对下肢动脉闭塞症(ASO)的临床治疗效果,以减少开放手术给患者带来的痛苦和降低术后并发症的发生率。回顾性分析近三年在我院接受血管外科微创手术的120例ASO患者的临床资料,根据患者的病变部位、严重程度等采用经皮球囊血管成形术(PTA)、支架植入术(Stenting)等微创技术进行治疗。术前术后均详细记录ASO患者的临床症状、踝肱指数(ABI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生率,并通过随访评估其治疗效果。结果表明,VAS评分从术前的7.2分降至术后三个月的2.2分,可见患者的疼痛症状得到显著缓解(P<0.01);术后三个月ASO患者的ABI平均指数提高至1.03±0.14分,较术前的0.42±0.15分有显著改善(P<0.01);与术前相比,ASO患者的生活质量虽有一定提高,但与术后的评分比较差异均不显著(P>0.05);手术成功率高达92.5%,经及时处理后的并发症均得到有效控制。通过精准选择适应症、优化手术方案及加强术后管理,进一步提高了手术成功率,减少并发症的发生率,改善患者的预后。血管外科微创手术以其创伤小、恢复快、疗效确切等优势在ASO的治疗中展现出良好的临床应用前景。

黄芪桂枝五物汤加减对2型糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数血流动力学的影响

目的探讨黄芪桂枝五物汤加减对2型糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数、血流动力学的影响。方法选取2022年6月至2023年6月河南省郑州市第九人民医院80例2型糖尿病下肢血管病变住院患者,进行前瞻性研究,将所有患者根据治疗方法分为对照组(40例,常规治疗联合阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片治疗)和研究组(40例,在对照组治疗基础上采用黄芪桂枝五物汤加减治疗),2组患者均行2个月的治疗。对比2组患者治疗前后中医证候积分、踝肱指数(ABI)、心脏-脚踝指数(CAVI)、血流动力学指标,以及2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后2组患者倦怠乏力、咽干口燥等中医证候积分均相较于治疗前下降,且研究组患者上述积分均相较于对照组下降;治疗后2组患者ABI、CAVI均相较于治疗前上升,且研究组患者上述指标相较于对照组上升;治疗后2组患者全血黏度、血浆黏度指标均相较于治疗前下降,且研究组患者上述指标均相较于对照组下降(均P<0.05);将2组患者治疗期间头晕、恶心等的发生情况进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病下肢血管病变应用黄芪桂枝五物汤加减治疗,可有效缓解患者临床症状,提高踝肱指数,改善下肢动脉血流水平,且安全性良好。

右美托咪定辅助椎管内麻醉对老年下肢骨折患者术后应激反应、T淋巴细胞及血清丙二醛、VCAM的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)辅助椎管内麻醉对老年下肢骨折患者术后应激反应、T淋巴细胞及血清丙二醛、血管细胞黏附分子(VCAM)水平的影响。方法前瞻性选取2022年2月至2023年4月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的老年下肢骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组采用椎管内麻醉,观察组采用Dex辅助椎管内麻醉。比较两组患者术前及术后24 h应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清丙二醛和VCAM水平,比较2组不同时相点血流动力学变化[麻醉前(T_(0))、麻醉30 min后(T_(1))、麻醉60 min后(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均脉动压(MAP)和心率]及不良反应发生率。结果术后24 h,两组患者血清NE、E、皮质醇水平均高于手术前,且观察组血清NE、E、皮质醇水平分别为(318.54±82.76)ng/L、(548.58±125.83)pmo/L、(718.57±130.81)nmol/L,均低于对照组[(460.15±102.43)ng/L、(708.55±160.94)pmo/L、(842.26±150.77)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均低于手术前,且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(454.32±72.73)个/μL、(321.95±62.45)个/μL、(1.41±0.33)%,均高于对照组[(321.02±70.14)个/μL、(398.87±86.25)个/μL、(1.29±0.28)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者血清丙二醛、VCAM水平均高于手术前,且观察组血清丙二醛、VCAM水平分别为(198.73±38.68)pg/mL、(41.32±6.14)ng/L,均低于对照组[(215.54±40.76)pg/mL、(58.87±8.43)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者MAP、心率水平在组间、时间点、组间·时间点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.21%,显著低于对照组(30.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dex辅助用于老年下肢骨折椎管内麻醉患者,可减轻机体免疫抑制状态,并通过调节血清丙二醛、VCAM水平,减轻氧化应激损伤和炎症反应,且安全性良好。

下肢血管彩超对诊断急性肺栓塞的应用价值探讨

目的探讨急性肺栓塞采用下肢血管彩超诊断的应用价值。方法选取2021年3月—2023年3月金昌市中心医院收治的200例疑似急性肺栓塞患者为研究对象。所有患者均行下肢血管彩超检查,并以CT肺动脉造影作为“金标准”,分析下肢血管彩超在急性肺栓塞患者中的诊断价值。结果200例疑似急性肺栓塞患者中,阳性108例,阴性92例;下肢血管彩超诊断阳性100例,阴性100例。下肢血管彩超诊断灵敏度为87.04%(94/108)、特异度为93.48%(86/92)、准确度为90.00%(180/200)、阳性预测值为94.00%(94/100)、阴性预测值为86.00%(86/100),Kappa=0.756。结论下肢血管彩超诊断急性肺栓塞患者的诊断效能值较高,与CT肺功能造影一致性较好。

肢体血管超声及血浆D-二聚体、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成的评估价值分析

目的分析肢体血管超声及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的评估价值。方法选取2019年1月~2023年3月安徽省濉溪县医院康复医学科收治的脑卒中瘫痪患者91例,根据患者有无下肢DVT分为血栓组(n=45)和无血栓组(n=46)。比较两组患者临床资料、病情情况、肢体血管超声结果及实验室指标,混杂因素校正分析肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原与脑卒中瘫痪患者下肢DVT的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢DVT的评估价值。结果血栓组患者年龄≥60岁、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥16分、卧床时间≥14 d、瘫痪肢体分级0~1级、有静脉置管、肢体血管回声异常占比明显高于无血栓组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837、8.004、5.166、9.570、6.721、15.182,P<0.05)。血栓组患者肢体血管内径明显大于无血栓组,肢体血流速度明显低于无血栓组,差异有统计学意义(t=10.364、16.358,P<0.05)。血栓组患者血浆D-D、纤维蛋白原水平明显高于无血栓组差异有统计学意义(t=17.680、26.729,P<0.05)。校正混杂因素分析显示,肢体血管内径大,肢体血流速度慢、血浆D-D、纤维蛋白原水平高是脑卒中瘫痪患者下肢DVT的独立危险因素(Waldχ^(2)=14.608、9.960、5.994、16.484、27.016,P<0.05)。ROC曲线分析提示肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原联合检测评估脑卒中患者下肢DVT的曲线下面积0.884、特异性97.30%,较4项指标单独检测高。结论肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原水平与脑卒中瘫痪患者下肢DVT密切相关,通过严密监测患者肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原水平,能够早期特异性识别脑卒中瘫痪患者DVT的风险。

下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素分析

目的调查下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版恐动症Tampa评分表、视觉模拟评分、简易体能测试和医学应对方式问卷对血管外科住院的136例下肢动脉硬化闭塞症患者进行调查分析。结果患者恐动症得分为41.95±11.66,恐动症发生率为55.15%。多因素分析显示,年龄、视觉模拟评分、下肢功能和医学应对方式是下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症发生率较高,医护人员应结合相应影响因素制定有针对性的干预措施,以降低患者恐动症的发生。

利伐沙班、低分子肝素对四肢血管吻合术后下肢深静脉血栓的临床疗效对比

目的 探讨利伐沙班、低分子肝素对四肢血管吻合术后下肢深静脉血栓(LDVT)的临床疗效。方法 收集2020年6月至2023年6月于青岛市第八人民医院行四肢血管吻合术的100例患者的临床资料,按照术后应用药物的不同将其分为低分子肝素组(n=46)与利伐沙班组(n=54)。比较治疗前、治疗14 d后两组患者凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],出院前统计两组患者LDVT发生情况,比较两组患者出血事件发生率。结果 治疗后,两组患者PT、APTT均长于本组治疗前,FIB、D-D水平均低于本组治疗前,且利伐沙班组患者D-D水平低于低分子肝素组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。利伐沙班组患者LDVT总发生率为1.85%(1/54),低于低分子肝素组患者的15.22%(7/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者出血事件总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 与低分子肝素相比,利伐沙班可降低四肢血管吻合术患者LDVT的发生风险,安全可靠,值得临床进一步推广应用。

联合模式在血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症中的价值探讨

目的探讨血管介入治疗下肢ASO的针对性护理价值。方法129例血管介入治疗下肢ASO病患依据护理方式差异分组,对照组常规护理,观察组以此为基准补充针对性护理,对比两组护理前后疼痛程度、生活质量、并发症情况与护理满意度。结果两组护理后VAS与VRS评分观察组明显较对照组理想(P<0.05);护理后精神状态、社会职能、睡眠质量以及身体质量等各项生活质量指标均较对照组理想(P<0.05);观察组术后并发症发症率与总满意度明显更理想(P<0.05)。结论血管介入治疗下肢ASO病患针对性护理,不仅有利于缓解病患术后疼痛,提升生活质量与对护理满意度,还有利于降低术后并发症率。

下肢CT血管造影及三维重建辅助下术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣的临床应用效果

目的探讨下肢CT血管造影(CTA)及三维重建辅助下术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣的临床应用价值。方法选取2022年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科行腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣修复小腿或足踝处创面的24例患者,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为CTA辅助组和传统手术组,每组12例。CTA辅助组术前行下肢CTA并使用Mimics 21.0软件重建皮瓣相关血管网络,设计模拟切取皮瓣后转化为实体标记以辅助后续手术操作,传统手术组仅按传统手术流程治疗。比较两组患者的一般资料、术中皮瓣切取时长、术后2~3周皮瓣存活及创面覆盖情况。结果两组患者的年龄、性别、基础疾病、不良烟酒嗜好情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA辅助组术中皮瓣切取时长为(21.83±3.91)min,明显短于传统手术组的(26.67±4.05)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣存活及创面覆盖情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用下肢CTA及三维重建在术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣可有效降低手术难度、缩短手术时长,是一种较好的临床辅助方法。

腺病毒介导的血管内皮生长因子联合干细胞生长因子治疗严重肢体缺血的实验研究

目的 探究血管内皮生长因子(VEGF)和干细胞生长因子(HGF)双基因腺病毒载体在缺血组织中促血管生成的作用及疗效。方法 将84只昆明小鼠随机分为假手术组、空白对照组、VEGF组、HGF组、VEGF+HGF组,构建左侧下肢缺血模型,血流仪观察缺血组织血运情况,Western blot及ELISA检测各组小鼠不同时间点VEGF、HGF表达,免疫组织化学染色检测缺血组织的血管生成情况(CD31、SMA),以小鼠治疗期间副作用评估安全性。结果 建模成功后,各组小鼠左侧下肢血流流速均显著下降;术后第7天,各组小鼠左侧下肢血流流量均明显优于术后即刻(P <0.05),且Ad-VEGF-HGF组小鼠左下肢血流量明显优于其他各组(P <0.05);术后28 d Ad-VEGF-HGF组小鼠左下肢血流量逐步稳定,且术后Ad-VEGF-HGF组小鼠血流明显优于其余各组,且VEGF组、HGF组均显著优于对照组(P <0.05);Western Blot及ELISA检测发现术后7、14、28 d时Ad-HGF组、Ad-VEGF组、Ad-VEGF-HGF组HGF蛋白、VEGF蛋白均明显高于对照组(P <0.05),且14 d Ad-VEGF-HGF组的表达水平处于相对峰值(P <0.001),术后第28天时表达水平逐步降低至术前水平。结论 Ad-VEGF-HGF基因注射可显著提高小鼠体内VEGF和HGF蛋白的表达水平并快速达到相对峰值水平,继而进一步促进下肢缺血后的血管生成,增加血流量,改善下肢循环。

下腔静脉滤器置入联合溶栓治疗对下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者的影响

目的:探究下腔静脉滤器置入联合溶栓治疗对下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者的影响。方法:回顾性选取2017年8月—2022年8月本院收治的106例下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者。根据下肢深静脉血栓不同治疗方式将其分为观察组和常规组,各53例。两组均给予抗凝治疗,常规组给予下腔静脉滤器置入,观察组在常规组基础上给予溶栓治疗。比较两组临床疗效、血栓清除率、治疗前及治疗2周后相关因子、不良反应及滤器取出率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血栓清除率为92.45%(49/53),明显高于常规组的71.70%(38/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(LP-PLA_(2))、内皮素-1(ET-1)水平均降低,观察组LP-PLA_(2)、ET-1水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组滤器取出率为94.34%(50/53),高于常规组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下腔静脉滤器置入联合溶栓治疗应用于下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者,临床疗效显著,可以提高血栓清除率、滤器取出率,降低炎症因子和血管内皮因子,安全性较好。

糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系

目的分析糖尿病足感染患者的病原菌感染学特征及其与下肢血管病变程度的关系。方法收集2009年至2014年我科收治的糖尿病足伴感染患者103例。住院期间所有患者行双下肢CTA或下肢血管造影检查,按照泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)分级(A^D级)把患者分为4组。收集足溃疡分泌物培养及药敏实验结果,运用多样本χ2检验分析不同TASC组间的病原学特征及耐药情况是否存在差异。运用单因素方差分析明确TASC组间的临床基本情况(如年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程等)、实验室相关检查指标(如ABI、TBI、白细胞计数、中性粒百分数、血脂等)是否存在差异。结果 TASC分级各组间比较年龄、糖尿病病程、ABI、TBI、中性粒百分数存在明显差异(P分别为0.000、0.001、0.000、0.006、0.039)。所有足溃疡中轻度感染例38例(36.9%),中度感染46例(44.7%),重度感染19例(18.4%)。感染类型中单一革兰阳性菌感染占29.6%、革兰阴性菌感染占27.1%、真菌感染占4.8%;混合感染占38.5%。培养出139株病原菌,其中金黄色葡萄球菌24株(17.3%);铜绿假单胞菌17株(12.2%);粪肠球菌10株(7.2%),分列前3位。TASC组间比较中,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐提升,混合感染的比例存在显著差异(P=0.004),在D级患者中混合感染例数占66.7%。结论混合感染与糖尿病足下肢血管病变程度明显相关,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐增高。

糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究

目的研究糖尿病下肢血管病变中医辨证与瘀血相关性。方法 198例已确诊2型糖尿病患者中医辨证分型为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚型,进行中医瘀血证积分、血脂、血流变、病程观察,研究各分型瘀血证程度。结果 (1)瘀血贯穿于糖尿病下肢血管病变的全过程;(2)糖尿病下肢血管病变各证型瘀血程度不同,由轻到重依次为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚;(3)病程长短与瘀血程度呈正相关,病程越长瘀血表现越重;(4)瘀血程度越重,其血脂、血流变异常越明显。结论临床中治疗2型糖尿病下肢血管病变时应重视活血化瘀。

运用“以通为用”的络病理论治疗糖尿病下肢血管病变临床研究

目的观察"以通为用"的络病理论指导下应用中药配合针刺处方治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法选取本科室糖尿病下肢血管病变患者60例,应用随机数字表法平均分为治疗组和对照组各30例。对照组、治疗组均给予前列地尔注射液静脉注射的基础治疗,治疗组额外给予中药汤剂(当归、白芍、桂枝、细辛、生姜、大枣、桃仁、红花、川芎、地龙)配合针刺(大钟、公孙、丰隆、飞扬、气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜、足三里)治疗。疗效评价指标为中医证候评分、西医临床症状评分、踝肱指数、下肢动脉内径及峰值流速。结果中医证候评分:治疗组治疗后主症、次症、总分较对照组治疗后均下降且差异有统计学意义(P<0.05);西医临床症状评分:治疗组治疗后较对照组治疗后评分上升且差异有统计学意义(P<0.05),对照组显效率:60%,治疗组显效率:83%;踝肱指数:治疗组较对照组治疗后踝肱指数增高且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的股动脉、腘动脉、足背动脉的血管内径及峰流速较对照组明显改善且差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用"以通为用"的络病理论制定的中药配合针刺的处方治疗糖尿病下肢血管病变能够取得显著的临床疗效。

侯玉芬诊治下肢慢性溃疡的经验

侯玉芬教授是第四、五批全国名老中医药专家继承工作指导老师,擅长周围血管疾病的诊治,临证注重内治和外治结合,整体辨证和局部辨证结合,并且运用外治法有独特的经验。文章总结侯玉芬教授治疗下肢慢性溃疡的经验,重视疾病的病因诊断,针对发病原因采取不同治疗方法;内治以整体辨证论治为主,强调疾病的分期,早期以清热解毒为主,中期以清热利湿为主,后期以益气养血为主;外治以局部辨证为主,根据疮面的颜色、疮周的形态、分泌物的形状、气味等灵活选用溻渍、外敷、油膏纱布或软膏外敷等多种外治方法治疗;并将手术疗法、植皮疗法、加压疗法、功能锻炼等疗法综合运用,临床取得显著疗效。