Prevention and Treatment of Deep Vein Thrombosis of the Lower Limbs in Patients with Complications after Orthopedic Trauma Surgery

Objective:To explore and analyze on how to prevent and treat deep vein thrombosis of the lower limbs in patients with complications after orthopedic trauma surgery.Methods:The research patients were selected from the cases of surgical treatment of orthopedic trauma in the hospital during the past two years,and a total of 58 patients were selected.The patients were randomly divided into two groups,with 29 patients in the control group treated with conventional clinical methods;and the other 29 patients were assigned to the experimental group,where targeted preventive and therapeutic measures were administered.During the research,the number of complications of postoperative deep vein thrombosis of the lower limbs and the corresponding treatment efficacy were compared between the two groups of patients.Results:According to the results of clinical experiments,the probability of patients in the experimental group suffering from deep vein thrombosis of the lower limbs after surgery was significantly lower than that of the control group(P<0.05);in addition,when complications of deep venous thrombosis of the lower limbs occurred,the treatment efficacy of the patients in the experimental group was 96.55%,and the treatment efficacy of the patients in the control group was 82.76%.There was a significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion:Through clinical experiments to study and analyze the prevention and treatment measures of deep vein thrombosis in patients with complications after orthopedic trauma surgery,this research proves that active and comprehensive preventive and treatment measures can effectively reduce the number of complications and improve surgery treatment efficacy.

Combined effect of Traditional Chinese Medicine decoction and low-molecular-weight heparin calcium on the postoperative deep venous thrombosis in patients with lower limb fracture

OBJECTIVE: To investigate the combined effect of Traditional Chinese Medicine(TCM) decoction and low-molecular-weight heparin calcium on deep vein thrombosis(DVT) induced by surgery in patients with lower limb fracture.METHODS: Totally 86 hospitalized patients with DVT after surgery of lower limb fracture between September 2012 and January 2015 were recruited and randomly divided into control group and observation group, 43 cases in each group. The patients in the control group were treated with subcutaneous injection of low-molecular-weight heparin calcium, and those in the observation group were additionally given Danshen Injection and TCM decoction. The differences between two groups in occurrence rate, medication time, therapeutic effects,recurrence rate of thrombosis, activated partial thromboplastin time(APTT), and prothrombin time(PT) were compared.RESULTS: The occurrence rate of DVT in observation group(4.65%, 2/43) was lower than that in control group(27.91%,12/43)(P<0.05). The medication time of observation group was(6.15±2.94) d, shorter than(9.76±3.12) d in the control group(P<0.05). In observation group, 2 cases of DVT were cured(2/2); in the control group, 9 cases presented therapeutic effects and the total effective rate was 75.00%(9/12). The improvement of APTT and PT in the observation group was better than that in the control group(P<0.05).CONCLUSION: Integrative TCM decoction plus low-molecularweight heparin calcium is superior to applicaton of low-molecularweight heparin calcium alone in reducing and treating DVT in the postoperative patients with lower limb fracture.

丹参片联合那屈肝素钙注射液对髋部骨折术后下肢静脉血流参数的影响

目的探讨丹参片联合那屈肝素钙注射液对髋部骨折术后下肢静脉血流参数的影响。方法将2021年12月至2022年12月接受髋部骨折手术治疗的108例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例,2组均在术后开始用药,对照组采用那屈肝素钙注射液治疗,观察组采用丹参片联合那屈肝素钙注射液治疗,2组均治疗7 d后,对比术前及术后7 d患肢小腿直径差,对比术前及术后7 d疼痛分级(NRS)、下肢静脉血流参数(股总静脉、股浅静脉、股深静脉)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-1),比较2组术后下肢静脉血栓发生率、药物不良发生率。结果观察组术前及术后7 d患肢小腿直径差明显低于对照组,NRS评分低于术前及对照组术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d观察组股总静脉、股浅静脉、股深静脉参数、TT、PT、APTT、BALP、BGP水平明显高于术前及对照组术后7天,CTX-1水平明显低于术前及对照组术后7天,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参片联合那屈肝素钙注射液用于髋部骨折术后,能缓解患者肿胀及疼痛,加快下肢静脉血流,降低患者血液高凝状态,改善骨代谢指标,进而降低血栓发生率。

成年病人经下肢行PICC的研究进展

就成年病人经下肢对外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)适应证、禁忌证、应用区域选择法(ZIM)技术优化置管穿刺部位,应用隧道、超声下不同平面穿刺技术以及心电图(ECG)定位下腔静脉系统内导管尖端位置等进行综述,以期为临床实践提供参考。

多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用

目的探讨多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年1~12月收治的下肢骨折患者300例,按照住院时间将2021年1~6月收治的患者作为对照组,将2021年7~12月收治的患者作为观察组,每组150例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用多元化健康教育模式。比较2组患者对深静脉血栓的认知水平、基本预防措施依从性、深静脉血栓的发生率,以及患者对护理工作满意度。结果观察组患者对深静脉血栓的认知水平、对基本预防措施的依从性、护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者深静脉血栓发生率为16.00%低于对照组的25.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元化健康教育模式应用于下肢骨折患者,可提高护理效果,降低深静脉血栓的发生率,值得推广应用。

早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果分析

目的:探讨早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果。方法:选取2020年7月—2022年6月于玉林市第一人民医院行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的早产儿90例作为研究对象,随机分为上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组,各30例。上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组均行PICC,位置分别为上肢静脉、下肢静脉、头部静脉。比较三组置管效果。结果:下肢静脉组PICC置管疼痛评分低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.383)。三组血红蛋白、血小板计数、血细胞比容水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉组直接胆红素、总胆红素、总胆汁酸、谷氨酰转移酶水平低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于上肢、头部静脉PICC置管,下肢静脉PICC置管能够减轻早产儿置管疼痛感,减少胆汁淤积风险,且不会增加不良反应。

重症患者下肢深静脉血栓物理治疗的研究进展

重症患者病情较为复杂,治疗期间常出现下肢深静脉血栓(DVT),不利于其病情的恢复,虽常规药物防治效果较好,但极易引起患者出血。物理治疗可弥补药物治疗的不足,基于此,本研究针对重症患者下肢DVT的物理治疗展开综述,旨在为重症患者早期进行物理治疗预防下肢DVT提供参考依据。

思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用

目的:探讨思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用效果。方法:选取2022年4月—12月某三级甲等医院血管外科原发性下肢静脉曲张行手术治疗的124例病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各62例;对照组实施下肢静脉曲张常规护理,观察组病人采用思维导图联合清单式管理进行专科护理及健康宣教;两组病人均于术后12周填写护理满意度调查问卷、慢性静脉功能不全病人生活质量问卷(CIVIQ-14),比较两组病人术后12周护理满意度及生活质量的变化。结果:术后12周观察组病人护理满意度高于对照组(P=0.008),疼痛、身体体能、心理维度及生活质量总分均高于对照组(P<0.01)。结论:思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中应用有良好的效果,能有效提升病人满意度及术后生活质量。

踝泵运动联合穴位贴敷对长期卧床患者下肢血流动力学的影响

目的探究踝泵运动联合穴位贴敷疗法对长期卧床患者下肢血流动力学的影响。方法选取江西中医药大学附属医院2022年1月—2022年12月收治的120例患者根据时间先后顺序,分成对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予踝泵运动联合穴位贴敷,观察2组下肢深静脉血栓(DVT)发生率、股静脉血流峰(tVmax)、血流平均速度(Vm)、凝血功能指标及患者预防DVT的知识、态度及行为。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组;观察组tVmax、Vm、凝血功能指标均优于对照组;观察组预防DVT的知识、态度评分、遵医依从率及生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝泵运动联合穴位贴敷能改善长期卧床患者的下肢血流动力学情况,预防DVT,值得应用。

那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床比较

目的比较那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2020年3月—2022年3月在本院进行髋膝关节置换术的患者60例为研究对象,按纳入标准和排除标准,将30例使用那屈肝素钙预防下肢深静脉血栓的患者录入为对照组;将30例使用达肝素钠预防下肢深静脉血栓的患者录入为研究组;评定两组术后深静脉血栓形成概率和术后各项指标结果。结果对照组下肢深静脉血栓发生率高于研究组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量和引流量降低情况比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组血红蛋白降低程度更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组PT以及APTT水平分析,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用达肝素钠和那屈肝素钙,均可有效控制下肢深静脉血栓的发生,但达肝素钠更有利于降低下肢深静脉血栓形成。

手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果分析

目的:分析手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于贵州航天医院接受腹腔镜手术治疗的患者142例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各71例。对照组应用常规护理方法,研究组在对照组基础上给予手术室干预性护理联合舒适护理,比较两组护理效果。结果:研究组护理满意度高于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组,术后指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组凝血指标、生活质量评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室干预性护理结合舒适护理应用于行腹腔镜术患者的效果较好,可改善凝血指标,患者恢复快,住院费用及DVT发生率低,满意度和生活质量高。

探索骨盆与下肢骨折患者术前深静脉血栓的危险因素

目的探索引起骨盆与下肢骨折患者术前深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊重症监护病房住院治疗的774例骨盆与下肢骨折患者临床资料,采用修正泊松回归分析可疑暴露因素是否为骨盆与下肢骨折患者术前发生DVT的独立危险因素。根据独立危险因素构建列线图预测模型并进行内部验证,以评价其区分度、校准度和临床适用性。结果骨盆骨折患者509例,97例(19.057%)出现DVT;骨盆合并膝关节以下骨折患者79例,21例(26.582%)出现DVT;骨盆合并股骨骨折患者186例,61例(32.796%)出现DVT。分析结果显示骨盆合并股骨骨折[调整后的相对危险度(ARR)=1.619,95%CI 1.223~2.144,P=0.001]、急诊腹部手术(ARR=1.924,95%CI 1.098~3.372,P=0.022)、体重指数≥24 kg/m^(2)(ARR=1.382,95%CI 1.072~1.783,P=0.013)、创伤严重度评分(ISS)≥25分(ARR=1.439,95%CI 1.082~1.913,P=0.012)、年龄40~59岁(ARR=1.594,95%CI 1.104~2.300,P=0.013)以及年龄≥60岁(ARR=1.868,95%CI 1.279~2.730,P=0.001)为骨盆与下肢骨折患者术前发生DVT的独立危险因素;据此所构建的列线图模型对预测DVT风险以及判断是否应该采取干预措施有一定的实用价值。结论骨盆与下肢骨折患者有发生DVT的风险,骨盆合并股骨骨折、经历急诊腹部手术、BMI≥24 kg/m^(2)、ISS≥25分、年龄≥40岁是骨盆与下肢骨折患者术前发生DVT的危险因素,对具有上述特征的患者应高度重视并及时采取适当的DVT防治措施。

基于风险评估量表的层级化策略在神经内科病人下肢深静脉血栓预防中的应用

目的:探究以风险评估量表导向的层级化策略在神经内科病人下肢深静脉血栓预防中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院的160例神经内科病人为研究对象,采用随机数字分配法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理,观察组采用以风险评估量表导向的层级化策略,观察并比较两组病人下肢深静脉血栓发生率、临床指标及护理满意度的变化。结果:干预后,观察组干预1周后LDVT发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人各项临床指标改善情况优于对照组(P<0.05),且股静脉峰值及平均流速明显高于对照组(P<0.05);观察组病人对临床护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对神经内科病人采用以风险评估量表导向的层级化策略,可有效降低其下肢深静脉血栓发生率,改善了临床各项结局指标,提高了护理满意程度。

老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓风险模型的构建

目的探讨老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。方法选取2020年7月—2023年1月在江苏省人民医院接受手术治疗的95例老年脑出血患者作为研究对象,按照术后是否发生DVT分为DVT组(25例)和非DVT组(70例)。比较两组的一般资料、术前及术中相关因素,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选DVT发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。结果DVT组与非DVT组在年龄、吸烟史、高血压史、心脏病史、脑出血量及手术时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、有高血压史、有心脏病史、脑出血量≥30 mL、手术时间≥3 h是老年脑出血患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建了DVT风险评估模型,模型的灵敏度为88.0%,特异度为85.7%,准确度为86.3%,曲线下面积为0.938(95%CI:0.901~0.975)。结论本研究构建了一种适用于老年脑出血患者术后DVT发生的风险评估模型,具有较高的准确性和可靠性,可为临床DVT的预防和干预提供依据。

血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平与膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关性分析

目的探讨膝关节置换术后血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)、纤维蛋白原(FIB)、微小RNA-374a-5p(miR-374a-5p)水平变化,并分析其与术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性及其预测效能。方法选取2020年9月至2023年5月于郑州阳城医院行膝关节置换术患者108例为研究对象,依据术后7 d是否发生下肢DVT分为DVT组32例、非DVT组76例。对比分析两组临床资料及术前、术后1 d、术后3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平。采用Pearson法分析术前血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平与静脉血栓栓塞症风险评估量表(Caprini)评分相关性。采用多因素Logistic回归分析术后下肢DVT发生的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平对术后下肢DVT发生的预测价值。结果DVT组术后1 d、3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平高于非DVT组(P<0.05);术前血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平与Caprini评分呈正相关(P<0.05);Caprini评分与术后3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平升高为术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.05);术后3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平联合预测术后下肢DVT发生的AUC大于单项指标预测(P<0.05)。结论膝关节置换术后DVT者血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平升高,联合检测其水平对术后下肢DVT发生具有一定预测价值。

低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓形成的影响

目的 观察低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 收集2021年6月至2023年6月在内蒙古医科大学附属医院行单侧髋或膝关节置换术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),分别采用低分子肝素序贯阿司匹林治疗与单一低分子肝素治疗。于治疗前及治疗后2周检测凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、下肢静脉血流指标(下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度)、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,随访术后DVT发生情况。结果 治疗后2周,观察组的PT、APTT、水平分别为(12.66±1.98)、(37.74±6.58) s,均明显高于对照组[(10.35±0.62)、(33.58±6.26) s],Fg为(3.59±1.09) g/L,明显低于对照组[(4.88±0.71) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度分别为(14.74±2.16) cm/s、(24.46±2.63) cm/s、(8.63±1.06) mL/s,均高于对照组[(12.42±2.08) cm/s、(22.15±1.84) cm/s、(7.35±1.14) mL/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后2周的血清hs-CRP、IL-6水平分别为(9.13±1.92) mg/L、(25.13±2.92)pg/mL,均低于对照组[(15.15±2.46) mg/L、(37.15±3.46) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后DVT发生率为5.00%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低分子肝素序贯阿司匹林治疗方案,可改善单侧髋或膝关节置换术后患者凝血功能,降低炎症因子水平,预防DVT的发生。

低分子肝素联合气压疗法在腹腔镜子宫肌瘤剥除术后恢复中应用效果观察

目的:探讨低分子肝素联合气压疗法对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者凝血指标及下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法:选取2020年6月至2023年6月于安阳市妇幼保健院行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的104例患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各52例。对照组术后给予气压疗法治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素治疗。两组均维持治疗7 d。比较两组手术相关指标、下肢深静脉血栓发生率、凝血指标、疼痛程度和生活质量。结果:观察组术后出血量少于对照组,住院时间短于对照组,DVT发生率低于对照组(P<0.05);观察组凝血指标优于对照组(P<0.05);两组D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d、5 d、7 d,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素联合气压疗法可有效降低腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后DVT发生率,改善患者凝血功能,促进患者较快康复。

下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓发生情况及影响因素分析

目的:统计下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓发生情况,分析其影响因素。方法:选取2019年1月—2022年1月于漯河市第三人民医院接受手术治疗的下肢静脉曲张患者528例作为研究对象,根据患者术后深静脉血栓发生情况分为深静脉血栓组与无深静脉血栓组。比较两组临床资料,分析下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的影响因素。结果:528例患者术后发生深静脉血栓47例,发生率为8.90%。年龄≥60岁、CEAP分级C5~C6、D-二聚体≥30μg/L是下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者术后发生深静脉血栓的危险因素包括年龄≥60岁、CEAP分级为C5~C6、D-二聚体水平≥30μg/L,临床应根据患者实际情况给予针对性干预措施,积极预防深静脉血栓。

血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓形成的影响及预测价值分析

目的 分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓(DVT)形成的影响及预测价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月洛阳市东方人民医院收治的82例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者的临床资料,收集患者性别、年龄等一般资料以及术前白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)等血常规资料,并根据术后是否出现DVT将其分为DVT组与非DVT组,分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的影响及预测价值。结果 82例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者中,19例(23.17%)患者术后出现DVT,设为DVT组;63例(76.83%)患者术后未出现DVT,设为非DVT组。多因素Logistic回归分析结果显示,RBC、中性粒细胞计数(NEU)为老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的影响因素(95%CI为1.411~7.553、 1.450~5.476,P=0.006、 0.003)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,当RBC、 NEU的截断值分别为4.05×10^(12)/L、 6.40×10^(9)/L时,其预测老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的曲线下面积(AUC)分别为0.811与0.780,敏感度分别为63.2%与52.6%,特异度分别为95.2%与88.9%,而两者联合预测的AUC为0.842、敏感度为84.2%、特异度为84.1%。结论 老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT的形成与RBC及NEU有关,检测RBC、 NEU有助于预测DVT的发生。

多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响

目的:探讨多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2021年1月—2022年12月收治的102例脑卒中病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组各51例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多点贯序加压联合绑扎训练,比较两组病人下肢肌肉力量、平衡能力及深静脉血栓发生率。结果:两组病人下肢肌肉力量、平衡能力、深静脉血栓发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多点贯序加压联合绑扎训练在脑卒中病人护理中的应用,有助于增强病人下肢肌肉力量,改善平衡能力,降低下肢深静脉血栓发生率。