生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡40例疗效观察

目的:分析生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的疗效。方法:选取80例下肢静脉性溃疡患者,分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规治疗,观察组予以生肌玉红膏联合压力疗法治疗(在对照组的基础上),两组均治疗4周。比较两组临床疗效(治疗4周后),治疗前及治疗4周后创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、生活质量评分。结果:相较于治疗前,两组治疗4周后的创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均降低,且组间进行对比,对照组高于观察组;相较于治疗前,两组治疗4周后的日常生活影响、局部症状、主观感受评分均升高,且组间进行对比,对照组低于观察组;两组间治疗4周后相比,对照组总有效率低于观察组,有统计学差异(P<0.05)。结论:生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者,能够帮助患者改善创面愈合,减轻疼痛,下调炎性因子指标表达水平,提升临床疗效,且生活质量更佳。

水胶体含银敷料和解毒生肌膏对下肢静脉溃疡的应用评价

目的探讨水胶体含银敷料联合解毒生肌膏应用于下肢静脉溃疡的临床效果。方法选取2022年10月至2023年5月上海健康医学院附属嘉定区中心医院伤口造口门诊收治的84例下肢静脉溃疡伤口患者进行研究。根据患者入院单双日随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均实施“三步换药”法处理伤口,对照组患者使用常规外用敷料,观察组患者采用网状水胶体含银敷料并局部使用解毒生肌膏,比较两组患者的护理效果。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的创口愈合时间和治疗时间短于对照组;换药次数少于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);自觉疼痛评分低于对照组(P<0.05);护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论下肢深静脉溃疡伤口患者的“三步换药”是一种有效的伤口处理方法,配合网状水胶体含银敷料及解毒生肌膏局部使用可进一步加快患者的伤口愈合进程和效果。

紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床研究

目的观察紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法将60例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予紫朱软膏外敷治疗,对照组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)喷剂联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷换药治疗。两组疗程均为100天,观察临床疗效,比较溃疡的面积与最大直径,以及溃疡愈合时间的情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67%和83.33%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组溃疡面积及最大直径缩小、缩短较对照组更加明显(P<0.05)。(3)试验期间,两组痊愈患者的溃疡愈合时间比较,治疗组明显短于对照组(P<0.05)。结论紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡,能显著改善疮面环境,提高治愈率,缩短病程。

双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值

目的:探讨双源CT直接静脉造影(direct dual-source computed tomography venography,DSCTV)在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值。方法:收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料,评价重建图像质量、浅静脉曲张部位;分析静脉曲张来源,比较DSCTV与超声多普勒(Duplex ultrasound,DUS)检出功能不全静脉结果;评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比。结果:本组47条患肢图像质量总体良好,发现浅静脉曲张共99处;DSCTV检出深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)5例患肢,余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI):与DUS对比检出功能不全深静脉(deep veins,DV)及大隐静脉(great saphenous veins,GSV)无统计学差异(P=0.70、P=0.51),一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53;检出不全穿静脉(perforator veins,PV)差别有统计学意义(P<0.005),DSCTV检出率高于DUS;下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异(P=0.41)。结论:DSCTV可显示曲张静脉分布,提示曲张来源,同时显示参照结构(如骨骼、肌肉及皮肤等),能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗。

腔内激光消融联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔内激光(endovenous laser treatment,ELT)联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer,VLU)的临床疗效。方法VLU患者11例11条肢体,从内踝处穿刺或从腹股沟处切口植入激光光纤消融大隐静脉主干;对小腿侧支静脉用套管针穿刺置入光纤行消融术,若失败改用经皮皮内环形缝扎术。距离溃疡边缘约1 cm,用2-0 Prolene缝线环形间断缝扎一圈。结果术后11条患肢内踝处色素沉着减轻。术后12～25 d(平均18 d)小腿溃疡愈合。无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓形成等并发症。随访3个月以上,无溃疡复发。结论ELT联合局部缝扎是一种操作简单、微创、疗效确切治愈下肢静脉性溃疡的方法,对有交通静脉功能异常的溃疡患者也是一种有效的处理手段。

壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的:观察壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:随机选取下肢静脉性溃疡患者60例,分为两组:凡士林常规换药组(对照组)和壮药拔毒生肌膏换药组(观察组),每组30例,治疗4周为1个疗程,分别于治疗后第14天和第28天观察创面愈合率、创面肉芽生长情况,同时在治疗前后进行安全性评价。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组在治疗第14天、第28天的创面愈合率均显著高于对照组(P<0.01);观察组在治疗后第14天、第28天创面肉芽情况积分较治疗前显著降低(P<0.05);对照组在治疗后第28天创面肉芽情况积分较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后第14天、第28天创面肉芽情况积分观察组较对照组显著改善(P<0.05)。结论:壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡临床效果较好,适合临床推广应用。

诊治下肢交通静脉瓣膜功能不全的新技术及其临床应用

目的：探索应用静脉腔内微创新技术诊治下肢交通静脉功能不全并发足靴区经久不愈或反复发作的溃疡的疗效。方法：对60例患者（共61条患肢）通过静脉造影和彩超检查发现患肢深静脉通畅,但有明显血液倒流,临床表现典型,都有经久不愈或反复发作的溃疡形成,临床分级为C5及C6级,在深、浅静脉间有扩大、曲张的交通静脉相通。全组患肢均作大隐静脉高位结扎＋腔内激光闭合术,并在超声引导下行交通支静脉腔内激光闭合。结果：全组患者手术顺利,术后症状和体征明显好转,无严重并发症发生。随访4-14个月,溃疡均未复发。结论：采用微创静脉腔内激光处理的新技术治疗本症,手术创伤轻微、并发症极少、疗效满意,明显优于内镜下交通支静脉离断术。

象皮粉外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床对照观察研究

目的:观察象皮粉外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:78例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组采用象皮粉外敷治疗,对照组采用湿润烧伤膏纱条外敷治疗,疗程均为60d,比较2组溃疡面积和渗出、肉芽形态、疼痛的积分情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为87.18%和66.67%(P<0.05);治疗组在改善肉芽组织、渗出方面较对照组更加明显(P<0.05),两组治疗后疼痛积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:象皮粉外敷治疗下肢静脉性溃疡可改善局部组织渗液外排和肉芽组织生长,具有良好的改善和增强创面愈合的作用。

湿性愈合疗法治疗下肢静脉性溃疡32例

目的探讨湿性愈合疗法与干性愈合疗法在下肢静脉性溃疡处理中的疗效。方法采用随机分组法,将60例患者分为试验组(32例)和对照组(28例),观察两种疗法的治疗效果。结果采用湿性愈合疗法对下肢静脉性溃疡处理,疗效满意,患者康复时间缩短1/3,费用较干性愈合疗法明显减少。结论湿性愈合疗法优于传统的干性愈合疗法,值得推广。

慢性下肢静脉功能不全的个体化手术治疗

目的探讨慢性下肢静脉功能不全的手术治疗策略。方法对2003年10月至2008年9月间312例慢性下肢静脉功能不全患者,按CEAP分级并根据彩超等检查结果,分级进行个体化手术治疗,且动态观察治疗效果。结果312例患者(343条患肢)分级个体化手术治疗,术后症状缓解明显,C2～5级患肢复发率为11.2%,C6级患肢复发率为12.2%。结论分级个体化手术治疗安全且临床效果较好。

黄柏水溶液对大鼠下肢静脉性溃疡创面修复中NF-κB、TNFAIP3/A20表达的影响

目的:研究黄柏水溶液对大鼠下肢静脉性溃疡创面修复中NF-κB、TNFAIP3/A20表达的影响。方法:将雄性SD大鼠80只随机平均分为假手术组、模型组、治疗组(黄柏水溶液)和对照组(复方黄柏液)。每组又分为7d和14d两个时间点,每个时间点10只。分别于治疗第7天,第14天采用数码相机照相电子计算机软件分析及透明生物膜描膜法观察溃疡创面愈合情况。治疗第7、14天进行血流变及DD检测,ELISA法检测血清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平。取创面组织进行病理学检测,同时用PCR检测NFκB、IκB、TNFAIP3的表达。结果:治疗组与模型组比较,效果明显,愈合率显著升高,溃疡面积不断缩小,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,IL-1β、IL-6、TNF-α的含量降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较NF-κB mRNA水平下降,IκBα、TNFAIP3/A20的水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天的效果要优于药物治疗第7天。各项指标结果显示,对照组于治疗组没有明显差异。结论:黄柏水溶液抑制了大鼠下肢静脉性溃疡创面修复中的NF-κB的表达,促进了TNFAIP3/A20的表达。

升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效研究

目的:研究升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:将118例符合入选标准的下肢静脉性溃疡患者随机分为2组:治疗组59例,对照组59例。治疗组在常规治疗的基础上予以升补宗气、泄浊化瘀中药内服,每日1剂,服用4周。对照组仅予以常规治疗,每天1次。分别于治疗的第7、14、21、28 d记录疮面大小、渗出、肉芽生长及疮周等情况,进行统计学分析。结果:治疗组疮面情况、疮周情况及疗效评定均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡疗效显著,促愈作用明显。

微创处理溃疡周围相关静脉在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

目的观察下肢静脉性溃疡周围相关静脉及其下方静脉团的分布特点,探讨微创手术处理下肢性溃疡周围相关静脉对溃疡创面愈合的影响。方法回顾性分析2013年8月至2018年12月铜陵市人民医院收治的57例慢性下肢静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为微创手术组(28例)和保守治疗组(29例)。分别统计2组患者溃疡周围相关静脉的数量及下方静脉团的存在情况,比较微创手术治疗与保守治疗的效果。结果溃疡周围相关静脉数量及溃疡下方静脉团的存在情况与溃疡直径呈明显正相关。当溃疡直径小于2cm时,2组患者溃疡愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);当溃疡直径大于等于2cm时,微创手术组患者溃疡创面的愈合时间短于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并下肢静脉性溃疡的慢性静脉功能不全的患者,处理大隐静脉主干的同时微创处理下肢静脉性溃疡周围相关静脉能加速溃疡创面愈合。

下肢静脉性溃疡的血流动力学变化

目的 探讨下肢静脉性溃疡的血流动力学变化情况。方法 通过多普勒超声检查技术对 65例 ,68条下肢静脉性溃疡患肢的下肢静脉系统进行检测。结果 所有患肢均见到静脉返流或瓣膜功能不全 ,其中浅静脉 64条94.12 % ,深静脉 3 8条 5 0 .88% ,交通支静脉 41条 60 .2 9%。 68条患肢共出现五种形式血流动力变化 ,其中主要为联合形式的血流动力变化 79.41%。结论 静脉性溃疡的手术治疗 ,关键在于查出静脉性溃疡血流动力变化详细情况 。

四联疗法治疗下肢静脉性溃疡60例临床观察

目的观察四联疗法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法将118例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用中药外洗、微波治疗、自拟生肌愈疡方外敷、弹力绷带加压包扎四联疗法治疗;对照组采用西医常规消毒,双氧水或0.9%氯化钠注射液清洗创面,再用0.1%雷夫努尔纱条覆盖包扎。治疗30 d后观察2组患者患肢创面愈合恢复及经皮氧分压的变化情况,并比较临床疗效。结果 2组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后经皮氧分压比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法多靶点治疗下肢静脉性溃疡临床疗效良好,可以明显升高创面局部氧分压,促进创面愈合,提高患者的生存质量。

止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡疗效研究

目的:探究止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡(气虚血瘀型)疗效及对患者创面愈合和血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响。方法:随机抛掷硬币方式将116例确诊为气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者分为两组。对照组使用清创、去除坏死分泌物、凡士林纱条外敷等常规治疗,治疗组在此基础上采用止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗,均治疗4周。观察比较两组临床效果、中医证候积分、创面愈合(创面愈合时间、创面面积减小率)、血清指标(MMP-3、TIMP-1)、创面肉芽组织生长情况及不良反应。结果:治疗4周后,治疗组总有效率为91.38%,对照组为77.59%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患者各项中医症候积分、MMP-3、TIMP-1水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周后,治疗组创面愈合时间较对照组明显更短(P<0.05),而创面面积减小率较对照组明显更高(P<0.05);治疗4周后,两组患者创面肉芽组织生长较治疗前均更优(P<0.05),且治疗组较对照组更优(P<0.05);治疗过程中,治疗组应用止痛生肌散后出现不同程度的疼痛,平均持续20 min。结论:止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡疗效理想,可降低MMP-3、TIMP-1表达,促进创面愈合。

TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用

目的观察TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用效果。方法将62例下肢静脉溃疡患者随机分成2组,对照组使用常规伤口护理方法,观察组在常规伤口护理的基础上实施"TIME-H"干预下的整体护理。结果观察组伤口治愈总体有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组患者满意率为98.60%,显著高于对照组的90.50%(P<0.05);观察组患者创面愈合时间、换药次数、渗液天数均较对照组显著缩短或减少(P<0.05);观察组实施TIME-H原则方案后平均评估分值显著降低(P<0.05)。结论将TIME-H原则应用在下肢静脉溃疡的整体护理中,为伤口护理提供了全面性、框架式的指南,可对患者提供更为科学、人性化的优质护理。

静脉顺行造影、彩色多普勒超声及经皮氧分压对下肢静脉性溃疡静脉病变诊断价值的分析

目的探讨下肢静脉顺行造影(AV)、彩色多普勒超声(CDUS)及经皮氧分压(Tc PO2)对明确下肢静脉性溃疡静脉病变的临床应用价值。方法通过分析AV与CDUS两种检查结果 ,对53例共54条下肢静脉性溃疡患肢静脉病变的解剖资料进行分析,另对10例溃疡周边皮肤及对侧同一截面正常皮肤行Tc PO2测定,并对测定结果进行分析。结果 AV与CDUS两种检查方法对明确下肢静脉性溃疡静脉病变差异无统计学意义(P>0.05),Kappa=0.658,有较高一致性。溃疡周边皮肤与对侧正常肢体同一截面皮肤经Tc PO2测定差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AV与CDUS均可作为下肢静脉性溃疡静脉病变的可靠检查方法 ,两者协同诊断率高。Tc PO2是检测局部微循环状态的有力手段,可能作为预测静脉性溃疡发生、发展及预后情况的可靠指标。

奚九一治疗下肢静脉性溃疡98例临床观察

目的:观察奚九一治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:98例下肢静脉性溃疡采用辨病与辨证结合进行临床分期,运用中医中药,内外兼治,观察症状变化。结果:治愈76例;好转16例,未愈6例。结论:奚九一辨病与辨证结合进行临床分期,运用中医中药,内外兼治,治疗下肢静脉性溃疡疗效显著。

静脉腔内射频消融术联合生肌散湿敷治疗静脉性溃疡的临床研究

目的探究对下肢静脉性溃疡患者使用中药生肌散湿敷与腔内射频联合治疗对其溃疡面积、炎性指标的影响。方法采用前瞻性研究方式,选2019年10月~2021年10月于笔者医院行下肢静脉性溃疡治疗患者110例,按照随机数字表法将其分为对照和观察组,每组55例,对照组行常规腔内射频治疗,观察组在此基础添加中药生肌散治疗。比较两组患者治疗效果、溃疡面积、炎性指标水平、中医症状积分、口诉言词评分法(verbal rating scales,VRS)评分差异。结果观察组总有效率(94.55%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组溃疡面积、VRS评分、中医症状积分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组炎性指标均有改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意(P<0.05)。结论中药生肌散湿敷联合腔内射频治疗可加快患者溃疡面积恢复,改善炎性反应及机体症状,提高治疗效果,降低疼痛程度。