双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损

目的:评价双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损的效果。方法:对9例唇癌患者进行肿瘤切除术,并利用以颏神经血管束为蒂的双颏V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建下唇缺损。结果:皮瓣存活率达100%。随访6～20个月,患者唇部功能、感觉正常,且形态美观;均无局部复发或淋巴结转移。结论:双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣是唇癌切除后造成完全性下唇缺损的理想功能性修复方法。

下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红缺损

目的:探讨针对外伤性上唇唇红部分缺损畸形的修复方法。方法:应用下唇交叉粘膜瓣,分两次手术修复上唇部分唇红缺损,唇红瓣面积最小为1.8cm×1.0cm,最大为3.0cm×2.0cm。结果:自2002年3月以来,应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损患者共10例,粘膜瓣全部成活良好,术后外观满意。结论:应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损畸形,具有较强的临床适应证。

上唇滑行Z形瓣即刻修复下唇癌切除后缺损的临床观察

目的:观察下唇癌扩大切除后应用滑行Z字瓣修复缺损的临床疗效。方法:下唇鳞状细胞癌6例,其中男性5例,女性1例。原发灶宽度均接近或达到下唇宽度的1/2,术式均采用原发灶边缘外1cm扩大切除,上唇及颊部滑行Z形瓣转移修复,术中保留面动脉和面前静脉分出向皮瓣走形的分支。术后6个月和8个月随访,观察上下唇形态和功能。结果:除1例下唇正中因张力大裂开小部分外,其他患者手术面部创口愈合良好,形态较为满意。结论:上唇及颊部滑行Z形瓣转移修复下唇缺损是一种较为理想的修复方法,可取得较为理想的外形和功能修复。

下唇唇癌术后缺损即刻修复

目的:探讨下唇唇癌术后不同程度缺损的修复方法。方法:根据下唇唇癌术后缺损程度,缺损小于1/3的5例患者采取“V”形滑行组织瓣,缺损在2/3左右的另5例患者采取扇形组织瓣修复。结果:小于1/3的缺损术后的修复效果好,而2/3左右的缺损术后口角略变钝。结论:下唇唇癌术后缺损的修复应根据下唇缺损的程度,选择合理的手术方法。

应用上唇外侧组织瓣旋转修复下唇缺损

目的:探求上唇外侧组织瓣在修复较大面积下唇缺损中的作用。方法:根据患者下唇缺损情况,设计上唇外侧组织瓣,旋转后插入缺损组织,同时在缺损吻合处,将上层外侧旋转瓣内侧粘膜肌肉向外牵拉形成部分新的红唇,然后逐层相对缝合,修复缺损。结果:自2003年1月应用此方法修复患者6例,术后随访1～2年,唇部外形好,无流涎,无口闭合不全,效果满意。

A-T瓣在下唇大型黏液囊肿切除术中的应用体会

目的研究下唇较大黏液囊肿切除术后,应用A-T瓣对缺损的整复效果。方法对明确诊断为下唇黏液囊肿且囊肿直径>1.5cm的25例患者,行手术切除后即刻利用A-T瓣修复下唇缺损,观察随访下唇重建效果及并发症情况。结果所有患者术后一周都达到了一期愈合,下唇外观满意。随访6个月无一例复发。结论应用A-T瓣能够有效整复下唇大型黏液囊肿切除术后缺损,并保持唇部正常形态。

Estlander瓣修复下唇癌切除后口角区大部分缺损的临床观察

目的:回顾分析采用Estlander瓣法修复下唇口角区大范围缺损的病例,并进行总结。方法:我院颌面外科2006～2009年5例(男4例,女1例)下唇鳞状细胞癌位于口角区患者,年龄50～63岁。采用Estlander瓣法进行修复,术后观察其形态和功能恢复状况。结果:5例患者皮瓣全部成活且预后良好,术后均未出现静脉回流受阻、流涎等并发症。唇部在3个月后恢复感觉,6个月内恢复收缩功能。口角区的对称性在行二期口角开大术后能够维持美观满意度的标准。结论:Estlander瓣用于修复下唇口角1/3～1/2缺损能够达到满意的临床修复效果。

颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用

目的探讨颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用效果。方法 2014年1月至2017年1月,应用颞浅双蒂预扩张皮瓣修复10例男性患者烧伤后上、下唇瘢痕。一期于头皮下放置扩张器,经6～8个月扩张后,行二期手术,缺损覆盖按亚单位原则进行。结果扩张皮瓣全部成活并覆盖上、下唇区域,未发生术后并发症。随访6～12个月,皮瓣质地柔软,不臃肿,肤色与正常唇周皮肤相近,瘢痕隐蔽,张口及表情功能良好。结论颞浅双蒂预扩张头皮瓣是修复男性患者上下唇全层皮肤组织缺损的较好方法。

轴型唇红组织瓣并颏下唇粘膜蒂肌皮瓣修复下唇缺损

对于唇缺损的整复应尽可能地应用局部或邻近区域组织瓣来恢复它的正常解剖形态和生理功能已成为公认的基本原则。本文描述了一种整复下唇缺损的新的手术方法。该方法充分利用缺损后的唇红和白唇组织，恢复口轮匝肌和唇红的完整性，使唇缺损的修复效果达到了外形与功能的完美统一。本文就该手术方法的解剖学基础，手术操作要点以及手术的适应证等问题做了较为详尽的讨论。

中老年患者下唇恶性肿瘤术后缺损的治疗体会

目的观察应用推进双侧口轮匝肌黏膜组织瓣修复下唇恶性肿瘤术后缺损的疗效。方法对6例下唇恶性肿瘤中老年患者均行推进双侧口轮匝肌黏膜瓣即刻修复缺损,并随访观察其术后形态和功能恢复情况。结果2014年12月以来我们对6例下唇恶性肿瘤患者进行治疗,随访6个月~3年,无肿瘤复发,下唇形态及闭合功能良好。结论对于中老年患者下唇恶性肿瘤术后1/2~2/3的缺损,本方法设计合理,操作简单,术后形态功能良好,是一种较为理想的修复方法。

Bernard瓣修复下唇癌术后缺损的临床观察

目的:探讨应用Bernard瓣修复下唇癌术后缺损的临床疗效。方法:对我院5例下唇癌患者分别行传统和改良的Bernard瓣即刻修复缺损,并进行术后随访观察其形态和功能恢复情况。结果:5例患者中3例应用传统的bernard瓣手术方法,2例使用改良的Bernard瓣修复。术后形态和功能恢复良好,无并发症发生。结论:Bernard瓣修复下唇癌术后1/2～2/3的缺损可取得满意效果。其中传统Bernard瓣主要适用于缺损更接近于1/2的病例,而改良的Bernard瓣主要用于缺损更接近于2/3的病例。

改良M形瓣在下唇癌切除术后缺损修复中的应用

目的观察改良M形瓣修复下唇癌切除术后缺损的效果,为临床应用提供参考。方法对14例改良M形瓣修复下唇癌术后缺损的临床资料进行回顾性分析,术后随访患者皮瓣存活、张口度、义齿使用及双侧口角对称、复发、生存等情况。结果 14例下唇癌患者进行术后即刻重建,肿瘤切除后缺损范围为下唇的30%~50%。所有患者通过改良M形瓣转移双侧残余口唇组织来重建口轮匝肌的连续性,皮瓣血供稳定,皮瓣完全存活,无出血、感染或皮瓣坏死等并发症;口唇活动及感觉恢复良好:开闭口、发音及饮食功能无明显障碍,平均最大开口度(3.06±0.23)cm;其中3例使用活动义齿患者,义齿可正常摘戴;所有患者口角得以保留,85.7%的患者(12/14)双侧口角基本对称,皮瓣与面部颜色匹配,下唇形态自然美观,瘢痕不明显。术后随访6个月~4年(平均2年6个月),无复发及死亡病例。结论改良M形瓣手术设计简单且易操作,可适用于存留口角的下唇30%~50%的缺损重建。

应用上唇动脉逆行血供邻近瓣和Bernard-Webster颊部推进组织瓣修复巨大下唇癌切除术后缺损:1例报告及文献复习

报告1例因巨大下唇鳞状细胞癌切除术后导致的下唇缺损病例,应用上唇动脉逆行血供的扇形邻位旋转组织瓣和Bernard-Webster颊部推进组织瓣,即刻修复缺损,术后半年行口角开大修整术。结合相关文献进行探讨,比较各种下颌缺损修复方法的优缺点。

Yu瓣和Karapandzic瓣修复下唇2/3以上缺损的临床效果比较

目的对比Yu瓣和Karapandzic瓣修复下唇2/3以上缺损的临床效果,为临床应用提供参考。方法下唇肿瘤与血管畸形手术切除后下唇缺损达2/3以上患者10例,5例采用Yu瓣修复(Yu瓣组),5例采用Karapandzic瓣修复(Karapandzic瓣组),术后随访至少1年,对重建的下唇进行形态评价(口角对称、小口畸形、唇红暴露)和功能评价(唇部感觉功能、唇部运动功能)。结果所有患者皮瓣均存活,伤口均获得一期愈合,采用Yu瓣或Karapandzic瓣重建的下唇获得相似的令人满意的口腔功能:感觉功能基本恢复,言语、表情无明显障碍,无口水外漏现象发生;Yu瓣组1例出现轻微小口畸形,Karapandzic瓣组2例有轻微小口畸形,3例有中度小口畸形;90%(9/10)患者对术后效果非常满意,Karapandzic瓣组1例基本满意。结论 Yu瓣和Kara-pandzic瓣均可用于修复下唇2/3以上缺损,效果可靠,这两种方法可以取得相似的术后口腔功能,但在美观方面Karapandzic瓣逊色于Yu瓣,常有小口畸形情况发生,而使用Yu瓣修复一般可保持原有口裂的大小。

罕见下颌骨及下唇复制畸形1例及相关文献回顾

口腔颌面部复制畸形是一种极为罕见的出生缺陷。该畸形表型变异度大,目前尚未达成统一的治疗标准,需基于畸形波及软硬组织范围及具体影响的生理功能进行个性化设计。本文介绍1例涉及单侧下颌骨体及下唇的复制畸形病例,详细描述其畸形特征及一期手术治疗过程,并对该畸形的病因机制及治疗方案进行文献回顾。

股外侧筋膜及前臂游离带蒂皮瓣联合即刻修复下唇全层缺损的临床研究

目的：探讨前臂游离带蒂血管皮瓣及股外侧筋膜组织联合应用即刻修复下唇部软组织全层缺损的临床效果。方法：对因外伤后的下唇部软组织全层缺损的创面用前臂桡侧游离皮瓣及股外侧筋膜联合修复13例，应用显微外科技术将桡动脉与面动脉吻合，头静脉与颈外静脉吻合。结果：联合即刻修复下唇部各类全层软组织缺损13例，全部存活；1例皮瓣远端少许坏死，经换药治疗后完全愈合。术后随访1～36个月，成活的皮瓣质地优良，与基底附着良好，外观比较满意，未见塌陷下垂，功能及口角恢复良好。结论：股外侧筋膜及前臂游离带蒂皮瓣联合即刻修复下唇全层缺损（尤其双侧口角缺损），对外观修复及功能恢复优越于其他治疗方法。

基底细胞痣综合征手术治疗同期前臂皮瓣转移修复1例报告

本文报告1例男性基底细胞痣综合征患者,30岁,全麻下行颌骨多发囊肿切除术、下颌软组织及骨组织扩大切除术,同期使用前臂游离皮瓣移植,修复下颌皮肤及口腔黏膜缺损,术后恢复良好。

口轮匝肌肌黏膜瓣推进修复下唇缺损

目的 探索下唇缺损修复的新方法。方法 对下唇肿瘤切除后缺损超过全长 2 3以上的患者 ,设计下唇矩形口轮匝肌肌黏膜瓣推进转移修复肿瘤切除后缺损。结果 2 0 0 0年 1月以来我们对 6例下唇肿瘤患者进行治疗 ,随访 6个月～ 3年 ,无肿瘤复发 ,下唇形态及闭合功能良好。结论 本手术方法设计合理 ,操作简单 ,术后形态功能良好 ,是下唇缺损修复的良好方法之一。

Bernard瓣法即刻修复下唇癌术后缺损的临床观察

目的探讨研究Bernard瓣（唇颊组织滑行推进瓣）修复下唇癌术后缺损的功能及美学效果。方法对我科收治的12例下唇癌切除术患者行Bernard瓣法即刻修复缺损，术后随访观察其功能及美学恢复情况。结果本组12例患者，6例应用传统Bernard瓣法，余6例应用改良Bernard瓣法，术后下唇功能及形态恢复良好，无并发症出现。结论Bernard瓣法在修复下唇癌术后1／2～2／3缺损可取得满意效果，改良Bernard瓣法可以获得更自然的唇部和颏部外形，以及更隐蔽的瘢痕。

游离组织瓣修复全下唇及颏部大范围缺损临床研究

目的探讨游离皮瓣在全下唇及颏部大范围缺损修复重建中的应用价值及临床效果。方法 2007年7月至2013年3月,对中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的12例下唇癌根治术后及2例外伤造成的全下唇及颏部缺损患者,应用前臂皮瓣和股前外侧皮瓣同期修复。术后随访6个月至3年,并对患者修复后下唇外观和功能进行评价。结果 14例皮瓣全部成活,成活率100%。术后随访下唇癌患者肿瘤未见复发,14例患者均可进行基本正常的语言交流;12例可进普食,2例进软食;1例流涎,均无小口畸形。下唇及颏部外观患者均能接受。结论应用游离皮瓣修复全下唇及颏部缺损,方法安全可靠且成功率较高,根据下唇及颏部缺损范围选择合适修复方式可获得较好的口腔功能和外观。