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Regional anesthesia in a patient with primary ciliary dyskinesia:A case report
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作者 Hyung Joon Park Ye Hwan Kim +1 位作者 Young Joon Yoon Sang Yun Cho 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第17期3183-3187,共5页
BACKGROUND Primary ciliary dyskinesia(PCD)is an inherited autosomal-recessive disorder of impaired mucociliary clearance characterized by chronic respiratory diseases,otolaryngological diseases,central nervous system ... BACKGROUND Primary ciliary dyskinesia(PCD)is an inherited autosomal-recessive disorder of impaired mucociliary clearance characterized by chronic respiratory diseases,otolaryngological diseases,central nervous system abnormalities,reproductive system abnormalities,and cardiac function abnormalities.General anesthesia in these patients is associated with a higher incidence of respiratory complications than in patients without the disease.CASE SUMMARY A 16-year-old male patient was referred to the emergency room complaining of right ankle pain due to distal tibiofibular fracture.Three years prior,he had been diagnosed with PCD.At that time,he had experienced several episodes of pneumonia,sinusitis,and chronic middle ear infections,for which he underwent surgical interventions.At the current admission,he presented with cough and sputum but no other respiratory symptoms.A chest computed tomography scan revealed centrilobular ground-glass opacities in both lower lobes and a calcified nodule in the left lower lobe.For the surgical procedure and postoperative pain management,combined spinal-epidural anesthesia was employed.The patient’s postoperative pain score was measured by the numerical rating scale(NRS).On the day of surgery,his NRS was 5 points.By the second postoperative day,the NRS score had decreased to 2–3 points.The epidural catheter was removed on the fourth day following the operation.The patient was subsequently discharged no respiratory complications.CONCLUSION We performed combined spinal-epidural anesthesia in a patient with PCD.The patient experienced no additional respiratory complications and was discharged with a low NRS score for pain. 展开更多
关键词 Primary ciliary dyskinesia Combined spinal-epidural anesthesia patient controlled epidural analgesia lower limb operation Case report
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帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果
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作者 何迎春 《中国民康医学》 2024年第15期63-65,69,共4页
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年7月至2023年5月该院收治的60例下肢骨折手术患者的临床资料,按不同镇痛方案将其分为对照组与观察组各30例。两组均进... 目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年7月至2023年5月该院收治的60例下肢骨折手术患者的临床资料,按不同镇痛方案将其分为对照组与观察组各30例。两组均进行全身麻醉,在此基础上,对照组术后予以枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上联合帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组麻醉相关指标(麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间),术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、苏醒期躁动[Riker镇静和躁动(SAS)]评分、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平和不良反应发生率。结果:两组麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组Cor、NE水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛应用于下肢骨折手术患者可降低苏醒期SAS评分和应激指标水平,其效果优于单纯术后舒芬太尼静脉自控镇痛。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 舒芬太尼 静脉自控镇痛 下肢骨折手术 应激反应
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髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后镇痛效果的比较 被引量:3
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作者 陈湉 周脉涛 +3 位作者 刘宇芳 廖兴志 唐立飞 张咏梅 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第6期791-794,801,共5页
目的 比较髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后的镇痛效果。方法 以2021年3月-2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科收治的80例择期全麻下行膝关节及以下骨折切开复位内固定手术的... 目的 比较髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后的镇痛效果。方法 以2021年3月-2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科收治的80例择期全麻下行膝关节及以下骨折切开复位内固定手术的患者为研究对象,采用随机数字法分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞组(N组,40例)和静脉自控镇痛组(P组,40例)。分析比较两组术后2、6、12、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多镇痛补救情况、患者术后镇痛满意度评分、术后24、48、72 h的QoR-15评分、术后首次下床活动时间、不良反应发生情况。结果 与P组相比,N组术后12 h内静息时VAS疼痛评分及术后24 h内活动时VAS疼痛评分较低,使用曲马多镇痛补救例数减少,患者镇痛满意度评分及48 h内QoR-15评分升高,首次下床活动时间缩短,恶心呕吐和不良反应总例数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞用于下肢骨折切开复位内固定术后镇痛效果好,并发症少,可促进患者早日下床活动,患者镇痛满意度及QoR-15评分高。 展开更多
关键词 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞 外侧入路坐骨神经阻滞 静脉自控镇痛 下肢骨折 全身麻醉
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艾司氯胺酮联合罗哌卡因对下肢手术硬膜外镇痛的观察 被引量:2
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作者 王相文 张熙 +1 位作者 肖昀 郑敏 《湖北医药学院学报》 CAS 2023年第3期258-262,284,共6页
目的:探讨艾司氯胺酮联合罗哌卡因在下肢骨折术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和有效性。方法:选取2021年8月至2022年3月在本院接受手术治疗的50例下肢骨折患者,随机分为实验组和对照组,两组患者均采用切开复位内固定术治疗,实验组术... 目的:探讨艾司氯胺酮联合罗哌卡因在下肢骨折术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和有效性。方法:选取2021年8月至2022年3月在本院接受手术治疗的50例下肢骨折患者,随机分为实验组和对照组,两组患者均采用切开复位内固定术治疗,实验组术毕采用艾司氯胺酮联合罗哌卡因行PCEA,对照组采用舒芬太尼联合罗哌卡因行术后PCEA,比较两组患者术后2 h(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分及术后24 h镇痛泵按压总数、不良反应发生率及补救镇痛情况。结果:术后2、4、8、12、24 h实验组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组镇痛泵24 h按压总数、补救镇痛比率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h Ramsay镇静评分及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合罗哌卡因在下肢骨折患者术后PCEA应用中的镇痛效果相较于舒芬太尼联合罗哌卡因更加安全、有效。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 舒芬太尼 下肢骨折 硬膜外自控镇痛
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不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效 被引量:11
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作者 程华春 吴红 +4 位作者 刘永飞 沈袁东 邵芸 张慧君 吕欣 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期662-665,共4页
目的探讨不同剂量舒芬太尼用于皮下自控镇痛(PCSA)的疗效和安全性。方法选择60例行下肢骨折内固定手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级I至Ⅲ级,年龄26~88岁。根据舒芬太尼的剂量,将患者随机分入舒芬太尼0.08组、舒芬太尼0.0... 目的探讨不同剂量舒芬太尼用于皮下自控镇痛(PCSA)的疗效和安全性。方法选择60例行下肢骨折内固定手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级I至Ⅲ级,年龄26~88岁。根据舒芬太尼的剂量,将患者随机分入舒芬太尼0.08组、舒芬太尼0.06组、舒芬太尼0.04组,每组20例。3组舒芬太尼的背景剂量分别为0.08、0.06和0.04μg·kg-1·h-1,患者自控镇痛(PCA)单次剂量均为0.04μg/kg,锁定时间15min。3组患者分别于镇痛后3、6、12、24h时进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和自诉分级疼痛评分(0VRS评分)、Ramesay镇静评分,监测脉搏血氧饱和度(SpO2),计算24h内舒芬太尼背景剂量、PCA舒芬太尼用量、舒芬太尼总量、每公斤体重的用量,以及PCA按压次数;并观察患者有无恶心呕吐等不良反应发生。结果舒芬太尼0.04组镇痛后6h的疼痛VAS评分显著高于舒芬太尼0.08组同时间点(P〈0.05),舒芬太尼0.06组镇痛后6h和舒芬太尼0.04组镇痛后6、24h的Ramesay镇静评分均显著低于舒芬太尼0.08组同时间点(P值均〈0.05);舒芬太尼0.04组镇痛后6、12、24h的SpO2均显著高于舒芬太尼0.08组同时间点(P值均〈0.05),且镇痛后6、12h的S,0z均显著高于舒芬太尼0.06组同时间点(P值均〈0.05)。3组各时间点间的OVRS评分的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。舒芬太尼0.04组镇痛24h内的PCA按压次数和镇痛24h舒芬太尼PCA用量均显著多于舒芬太尼0.08组和舒芬太尼0.06组(P值均〈0.05)),而24h舒芬太尼背景剂量、24h舒芬太尼总量和每公斤体重舒芬太尼用量均显著少于舒芬太尼0.08组(P值均〈0.05);舒芬太尼0.06组的24h舒芬太尼背景剂量亦显著少于舒芬太尼0.08组(P〈0.05))。舒芬太尼0.08组和舒芬太尼0.04组各有1例患者发生恶心呕吐,舒芬太尼0.06组无1例患者发生不良反应。结论3组患者经不同剂量的舒芬太尼PCSA后均能取得良好的镇痛效果,从安全性方面考虑,以舒芬太尼剂量为0.06、0.04μg·kg-1·h-1较适宜;对于老年患者,以舒芬太尼剂量为0.06/μg·kg-1·h-1为宜,既用较小的背景剂量,又不至于频繁使用PCA,且24h舒芬太尼总量和每公斤体重用量较少。 展开更多
关键词 舒芬太尼 皮下自控镇痛 下肢骨折
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不同自控镇痛方式对下肢手术患者镇痛效果和睡眠质量的影响 被引量:6
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作者 刘庆 杨宇 《西部医学》 2010年第10期1846-1848,共3页
目的比较常用的两种自控镇痛方式对下肢骨科手术患者镇痛效果和睡眠质量的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的病人80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例。Ⅰ组为术后病人静脉自... 目的比较常用的两种自控镇痛方式对下肢骨科手术患者镇痛效果和睡眠质量的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的病人80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例。Ⅰ组为术后病人静脉自控镇痛(PCⅠA),分两亚组即:Ⅰ1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),Ⅰ2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼)。E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA)。C组为空白对照组。术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg。术后镇痛期间观察记录患者一般情况,镇痛效果和睡眠质量等项目。结果术后第一、二天,各镇痛组的VAS值明显小于对照组,差异有统计学意义,E组的术后镇痛效果明显优于Ⅰ1、Ⅰ2,VAS有显著性的差异(P<0.05),而Ⅰ1、Ⅰ2组间VAS无显著性差异(P>0.05)。术后第三天,Ⅰ1、Ⅰ2组VAS值与对照组无显著性差异(P>0.05)。而E组与对照组及Ⅰ1、Ⅰ2组VAS值有显著性差异,镇痛效果明显优于这三组。而Ⅰ1、Ⅰ2组间VAS无显著性差异。睡眠质量:用X2分割法对四组患者夜间睡眠状态进行比较,C组术后第1天的夜间睡眠状态显著差于其他三组(第1天χ2=15.69,P<0.01)。其余各组无统计学差异(P>0.05)。第2天,第3天各组的夜间睡眠状况均较好,无显著差异(P>0.05)。结论对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,患者自控镇痛有利于术后睡眠质量的改善。 展开更多
关键词 下肢手术 静脉自控镇痛 硬膜外镇痛 睡眠质量
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不同镇痛方式对胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响 被引量:5
7
作者 巩文怡 唐鸣 《中国医药》 2014年第4期532-534,共3页
目的 探讨不同镇痛方式对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后血中炎性因子平衡的影响.方法 将400例胫腓骨闭合性骨折患者按随机数字表法随机分为帕瑞昔布+曲马多镇痛组(P+T组)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)组和患者自控静脉镇... 目的 探讨不同镇痛方式对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后血中炎性因子平衡的影响.方法 将400例胫腓骨闭合性骨折患者按随机数字表法随机分为帕瑞昔布+曲马多镇痛组(P+T组)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)组和患者自控静脉镇痛(PCIA)组,观察3组患者术后24~48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);测定3组麻醉前、切皮后5 min、手术结束时以及术后24 ~ 48 h血浆白细胞介素6(IL-6)、IL-10比值.结果 3组术后24~48 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).3组IL-6/IL-10比值在麻醉前、切皮后5 min、手术结束各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24~48 h PCEA组IL-6/IL-10为(4.1±3.0),P+T组为(7.8±4.5),PCIA组为(10.9±8.6),3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 帕瑞昔布+曲马多镇痛、PCEA、PCIA 3种镇痛方式中,PCEA对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响最小,最有利于减轻炎症反应,其次为帕瑞昔布+曲马多镇痛. 展开更多
关键词 下肢骨折 镇痛 帕瑞昔布 患者控制 白细胞介素6 白细胞介素10
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不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较 被引量:2
8
作者 王燕 谢杏英 《江苏大学学报(医学版)》 CAS 2006年第2期140-142,共3页
目的:观察比较静脉曲马多自控镇痛(PCIA)和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛(PCEA)用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例,均行下肢手术,随机分为静脉曲马多组(PCIA组)和硬膜外罗哌卡因吗啡组(PCEA组... 目的:观察比较静脉曲马多自控镇痛(PCIA)和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛(PCEA)用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例,均行下肢手术,随机分为静脉曲马多组(PCIA组)和硬膜外罗哌卡因吗啡组(PCEA组),每组32例。PCIA组:术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg/kg,继之接镇痛泵,PCIA药物配方为:曲马多800 mg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水至100 ml。PCEA组:术毕经硬膜外导管单次注入0.125%罗哌卡因5 ml,继之接镇痛泵。PCEA药物配方:1%罗哌卡因20 ml+吗啡10 mg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,术后定时进行镇痛镇静评分,观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果:两组病人的一般资料无显著性差异(P〉0.05)。术后视觉模拟评分(VAS评分),PCIA组明显高于PCEA组,有显著性差异(P〈0.01)。术后镇静评分(Ramsay评分)PCIA组明显高于PCEA组,有显著性差异(P〈0.01)。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论:下肢术后镇痛,采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。 展开更多
关键词 下肢手术 自控镇痛 吗啡 曲马多 罗哌卡因
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下腹部手术后自控镇痛对血清补体C_3、C_4和C-反应蛋白的影响 被引量:1
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作者 陈理建 梁慧英 林锋 《现代中西医结合杂志》 CAS 2007年第13期1746-1747,共2页
目的探讨下腹部手术后硬膜外自控镇痛(PCA)对血清补体C3、C4和C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择择期施行下腹部手术的患者60例,其中30例于术后行PCA(A组),另30例于术后肌内注射镇痛药止痛(B组),比较2组镇痛效果,并分别测定术前12 h及术... 目的探讨下腹部手术后硬膜外自控镇痛(PCA)对血清补体C3、C4和C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择择期施行下腹部手术的患者60例,其中30例于术后行PCA(A组),另30例于术后肌内注射镇痛药止痛(B组),比较2组镇痛效果,并分别测定术前12 h及术后12 h、24 h、48 h时补体C3、C4和CRP含量。结果A组患者术后伤口疼痛明显减轻;术后12h 2组患者补体C3、C4含量均下降,术后48 h A组补体C3、C4含量回升,而B组仍处于低水平。术后12 h 2组患者CRP含量均升高,术后48 h A组CRP含量下降,而B组仍处于高水平。结论下腹部手术后施行PCA能有效地减轻术后伤口的疼痛,并能减轻应激反应所致的免疫抑制,从而保护机体的免疫功能,有利于机体的康复。 展开更多
关键词 下腹部手术 硬膜外自控镇痛 补体C3 补体C4 C-反应蛋白
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氢吗啡酮与舒芬太尼多模式镇痛在下肢骨折中的应用 被引量:2
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作者 戴萍 蒋奇明 +2 位作者 封琴 顾云峰 贾静 《中国继续医学教育》 2021年第32期158-162,共5页
目的对氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折患者进行多模式镇痛中的镇痛效果对比。方法以2018年6月—2020年12月于本院接收的60例下肢骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法,分组舒芬太尼(SF)组(共30例患者)和氢吗啡酮(HM)组(共30例患者),SF... 目的对氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折患者进行多模式镇痛中的镇痛效果对比。方法以2018年6月—2020年12月于本院接收的60例下肢骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法,分组舒芬太尼(SF)组(共30例患者)和氢吗啡酮(HM)组(共30例患者),SF组术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛,HM组术中氢吗啡酮硬膜外给药超前镇痛联合术后氢吗啡酮静脉自控镇痛,对两组干预后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况等进行分析。结果HM组下肢骨折患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于SF组(P<0.05);HM组术后6 h、12 h、24 h的Ramsay镇静评分高于SF组(P<0.05);HM组不良反应发生率为10.00%,低于SF组不良反应发生率33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于舒芬太尼,氢吗啡酮多模式镇痛应用于下肢骨折患者中,有着更好的镇痛、镇静效果,且安全有效,意义重大。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 舒芬太尼 下肢骨折 多模式镇痛 硬膜外超前镇痛 术后静脉自控镇痛
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高、低位硬膜外自控镇痛对术后呼吸循环功能的影响
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作者 罗远国 肖金仿 +1 位作者 樊胜海 张旭 《广西医学》 CAS 2002年第4期460-461,共2页
目的 :比较高位硬膜外自控镇痛 (HPCEA )组和低位硬膜外自控镇痛 (L PCEA )组对病人术后呼吸循环功能的影响。方法 :择期手术病人 36例 ,胸部手术 18例 ,下腹部手术 18例。术后均采用 0 .12 5 %布比卡因加 0 .0 1%吗啡硬膜外自控镇痛。... 目的 :比较高位硬膜外自控镇痛 (HPCEA )组和低位硬膜外自控镇痛 (L PCEA )组对病人术后呼吸循环功能的影响。方法 :择期手术病人 36例 ,胸部手术 18例 ,下腹部手术 18例。术后均采用 0 .12 5 %布比卡因加 0 .0 1%吗啡硬膜外自控镇痛。结果 :两组病人比较 RR、 VT、 VC、 Sp O2 无显著差异 ,但各组与启动前比较 VT、 VC改善明显 (P <0 .0 1)。HPCEA对 SBP、 DBP、 HR较 L PCEA影响明显 (P <0 .0 1) ,与启动 PCA前比较 ,两组均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :高位硬膜外自控镇痛对病人的循环影响较大 ,可能与阻滞病人的心交感神经有关系 ,无论高位还是低位 PCEA均根据实际镇痛的个体情况及时调整 PCA泵的各项参数 。 展开更多
关键词 高位硬膜外自控镇痛 低位硬膜外自控镇痛 呼吸功能 循环功能 术后
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硬膜外自控镇痛在下肢骨肿瘤患者术后镇痛中的应用 被引量:2
12
作者 陈澜 杨玥 《癌症进展》 2021年第22期2329-2332,共4页
目的探究硬膜外自控镇痛在下肢骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果。方法将80例下肢骨肿瘤患者根据治疗方法不同分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用常规镇痛,观察组采用硬膜外自控镇痛,比较两组患者血清疼痛依存指标、Ramsay镇静评... 目的探究硬膜外自控镇痛在下肢骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果。方法将80例下肢骨肿瘤患者根据治疗方法不同分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用常规镇痛,观察组采用硬膜外自控镇痛,比较两组患者血清疼痛依存指标、Ramsay镇静评分、术后活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应。结果术后12 h,两组患者白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平均升高(P﹤0.05),但观察组各指标均明显低于对照组(P﹤0.01)。术后不同时间两组患者Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.0.5)。术后8、12、24、48 h观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论下肢骨肿瘤术后实施硬膜外自控镇痛可有效改善机体炎性因子水平,缓解术后疼痛,具有良好镇痛效果及较高安全性,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 硬膜外自控镇痛 下肢骨肿瘤 视觉模拟评分 RAMSAY镇静评分
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静脉与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响 被引量:2
13
作者 张英 杨宇 刘庆 《职业卫生与病伤》 2011年第6期353-356,共4页
目的比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例... 目的比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例。I组为术后患者静脉自控镇痛(PCIA),分两亚组即:I1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),I2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼)。E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA)。C组为空白对照组术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg。术后镇痛期间观察记录患者一般情况,胃肠道功能恢复情况(首次排气时间、恶心呕吐发生率、肠蠕动恢复时间)等项目。结果 4组患者术后胃肠道功能的比较:E组首次排气时间较其他组显著提前(P<0.05)。I2组首次排气时间较I1组和C组延后,差异有统计学意义(P<0.05)。I1组和C组首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。E组胃肠道蠕动恢复时间较其他组显著提前(P<0.05)。其余3组间差异无统计学意义。I1组术后第12、天的恶心呕吐率高于其他3组(P<0.05)。其余各组差异无统计学意义(P>0.05)。第3天各组患者均无恶心呕吐发生。结论对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛能显著的增强下肢术后患者胃肠道功能恢复,格拉司琼能明显减轻术后恶心,呕吐的发生,但延长肛门首次排气时间。 展开更多
关键词 下肢手术 PCIA PCEA 胃肠道功能
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氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折术后硬膜外自控镇痛中的效果比较 被引量:25
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作者 蒋奇明 戴萍 +1 位作者 顾云峰 张丽 《四川医学》 CAS 2019年第3期295-298,共4页
目的探讨氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的效果差异。方法选取我院手术治疗的106例下肢骨折患者,收集时间2016年1月至2017年5月,其中53例术后采用氢吗啡酮进行PCEA镇痛(研究组)、另外53例患者采舒芬... 目的探讨氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的效果差异。方法选取我院手术治疗的106例下肢骨折患者,收集时间2016年1月至2017年5月,其中53例术后采用氢吗啡酮进行PCEA镇痛(研究组)、另外53例患者采舒芬太尼进行术后PCEA镇痛(对照组),两组患者均采用切开复位内固定治疗,对比两组患者的镇痛效果及安全性。结果术后2h,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6h、12h、24h、48h,研究组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后2h、术后48h,两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6h、12h、24h,研究组患者的Ramsay镇静评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组的不良反应发生率9. 43%显著低于对照组的24. 53%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论氢吗啡酮较舒芬太尼在下肢骨折手术患者术后PCEA镇痛中具有更好的效果,并且不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 舒芬太尼 下肢骨折 硬膜外自控镇痛
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酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于下肢骨折手术患者术后镇痛的研究 被引量:17
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作者 倪梦雅 陈潇潇 +2 位作者 倪文宗 张弩 崔德荣 《临床和实验医学杂志》 2020年第18期1971-1974,共4页
目的比较酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对下肢骨折手术患者术后镇痛效果及术后常见并发症。方法前瞻性纳入上海交通大学附属第六人民医院和复旦大学附属金山医院2017年6~9月收治的37例择期行下肢骨折手... 目的比较酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对下肢骨折手术患者术后镇痛效果及术后常见并发症。方法前瞻性纳入上海交通大学附属第六人民医院和复旦大学附属金山医院2017年6~9月收治的37例择期行下肢骨折手术的患者,依据随机数字表法将患者分为两组:舒芬太尼组(S组,n=17)和酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼组(K组,n=20)。术后均采用PCIA作为主要镇痛方式,两组患者的PCIA参数设置相同。记录术后即刻、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息视觉模拟评分(VAS)及活动VAS评分、Ramsay镇静评分,记录各时间点舒芬太尼用量,并比较术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生率。结果S组患者术后首次排气时间为(13.66±1.96)h,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率分别为29.41%、11.76%、29.41%。K组患者术后首次排气时间为(7.68±1.02)h,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率分别为10.00%、5.00%、10.00%。两组患者术后即刻、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的静息VAS评分、活动VAS评分、镇静程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与S组相比,K组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的舒芬太尼用量均减少,恶心发生率较低,K组患者的排气时间早于舒芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼PCIA在下肢骨折手术患者中能发挥良好的镇痛镇静效果,节省了阿片类药物的用量,且有助于减少恶心发生率、促进患者术后肠道功能恢复,可安全用于术后镇痛。 展开更多
关键词 下肢骨折手术 静脉自控镇痛 酮咯酸氨丁三醇 舒芬太尼
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硬膜外自控镇痛对原发性肝癌肝部分切除术患者院内感染及炎症因子的影响 被引量:6
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作者 罗宇 李军 《浙江医学》 CAS 2018年第20期2278-2280,2290,共4页
目的探讨硬膜外自控镇痛对原发性肝癌部分肝切除患者院内感染及炎症因子的影响。方法将86例行原发性肝癌肝部分切除术患者按照随机数字表法分为硬膜外镇痛组(E组)与静脉镇痛组(I组),每组43例。E组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉及术后硬膜... 目的探讨硬膜外自控镇痛对原发性肝癌部分肝切除患者院内感染及炎症因子的影响。方法将86例行原发性肝癌肝部分切除术患者按照随机数字表法分为硬膜外镇痛组(E组)与静脉镇痛组(I组),每组43例。E组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),I组采用全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后6h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)视觉模拟评分(VAS)、术后48h患者自控镇痛(PCA)次数、下呼吸道感染情况及术后24h炎症因子水平。结果经过不同的镇痛方式,E组患者T_1、T_2、T_3的VAS评分及48hPCA次数和I组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,E组下呼吸道感染发生率为9.30%(4/43),I组为27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05),E组下呼吸道感染发生率明显低于I组;E组患者手术后24h的血清T_NF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6和降钙素原(PCT_)水平均低于I组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛可以缓解原发性肝癌部分肝切除术后疼痛症状,降低患者炎症因子水平,减轻呼吸道感染的发生风险。 展开更多
关键词 硬膜外自控镇痛 原发性肝癌部分肝切除术 下呼吸道感染 炎症因子
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心理干预对下肢骨折患者PCA镇痛效果的影响 被引量:3
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作者 李少珠 《现代医院》 2009年第1期98-99,共2页
目的探讨心理护理干预对下肢骨折患者PCA镇痛效果的影响。方法将入选的下肢骨折术后行硬膜外PCA患者90例随机分为干预组和对照组,2组均接受常规骨折术后常规护理,干预组还实施心理干预治疗。结果心理干预前,两组患者焦虑评分(SAS)、抑... 目的探讨心理护理干预对下肢骨折患者PCA镇痛效果的影响。方法将入选的下肢骨折术后行硬膜外PCA患者90例随机分为干预组和对照组,2组均接受常规骨折术后常规护理,干预组还实施心理干预治疗。结果心理干预前,两组患者焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、疼痛评分等的差别均无统计学意义(p>0.05);心理干预后,干预组患者的焦虑值、抑郁值、疼痛程度等均明显低于对照组(p<0.01)。结论合理的心理干预可提高下肢骨折术后的自控镇痛效果,增加病人的满意度,促进病人的康复。 展开更多
关键词 心理干预 自控镇痛 下肢骨折
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老年下肢手术后舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞的效果 被引量:1
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作者 薛典富 林贵文 王长城 《蚌埠医学院学报》 CAS 2022年第6期743-746,750,共5页
目的:探讨老年下肢手术后舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞的应用价值。方法:选取老年下肢手术病人86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。手术结束后观察组病人患侧在超声引导下行前路腰方肌阻滞,注射0.447%甲磺酸... 目的:探讨老年下肢手术后舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞的应用价值。方法:选取老年下肢手术病人86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。手术结束后观察组病人患侧在超声引导下行前路腰方肌阻滞,注射0.447%甲磺酸罗哌卡因30 mL,对照组不进行腰方肌阻滞,2组病人均行舒芬太尼静脉自控镇痛。分析2组术后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))5个时间点的静态及运动视觉模拟评分(VAS)、舒芬太尼用量及谵妄发生情况,观察2组术后T_(2)、T_(3)、T_(4)各时段髋关节最大屈曲度和外展度。比较2组术后次日血清炎症因子水平,包括血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,并分析2组术后48 h内不良反应发生情况。结果:观察组术后T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)各时段静态、运动VAS评分,舒芬太尼用量及谵妄发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组术后T_(2)、T_(3)、T_(4)各时段髋关节最大屈曲度和外展度均高于对照组(P<0.01)。观察组术后次日血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。观察组术后48 h内不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:老年下肢手术后使用舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞,术后镇痛效果确切,可减少术后舒芬太尼用量,降低术后谵妄发生率及早期血清炎性因子水平,且安全性较高。 展开更多
关键词 静脉自控镇痛 舒芬太尼 腰方肌阻滞 下肢手术 老年人
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术硬膜外自控镇痛的剂量优化 被引量:2
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作者 李淑萍 胡淑娜 《现代医药卫生》 2012年第12期1791-1792,1794,共3页
目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级行下肢手术的90例患者,随机分为三组,每组30例。分别应用0.2μg/mL舒芬太尼、0.125%罗哌卡因(A组),0.... 目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级行下肢手术的90例患者,随机分为三组,每组30例。分别应用0.2μg/mL舒芬太尼、0.125%罗哌卡因(A组),0.4μg/mL舒芬太尼、0.125%罗哌卡因(B组),0.6μg/mL舒芬太尼、0.125%罗哌卡因(C组)。行术后PCEA,即负荷剂量(5 mL)、持续剂量(3 mL/h)、患者自控镇痛(PCA)剂量(每次1 mL),锁定时间20 min。分别于术后4、8、20、24、48 h观察三组各时间点镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果三组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定。术后各时间点VAS、镇痛药消耗量、PCA实际按压次数B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B、A组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),B组与A组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。三组患者呕吐、运动阻滞、嗜睡比较,差异无统计学意义(P〉0.05),未发生呼吸抑制。结论 0.4μg/mL舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于下肢手术后患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为患者提供安全、满意的术后镇痛。 展开更多
关键词 下肢/外科学 镇痛 病人控制 硬膜外腔 镇痛 硬膜外 舒芬太尼 罗哌卡因 剂量效应关系 药物
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下肢手术后应用皮下自控镇痛的效果观察
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作者 钟挺 黄丽萍 +1 位作者 陈娟 王树祥 《求医问药(下半月刊)》 2011年第8期54-55,共2页
目的:探讨下肢手术后应用皮下镇痛的效果及不良反应发生率。方法:选择下肢手术400例,随机分为皮下自控镇痛组(I组)和硬膜外自控镇痛组(II组)。采用视觉模拟评分法观察两组的镇痛效果及观察不良反应。结果:I组镇痛效果与II组无差异,I组... 目的:探讨下肢手术后应用皮下镇痛的效果及不良反应发生率。方法:选择下肢手术400例,随机分为皮下自控镇痛组(I组)和硬膜外自控镇痛组(II组)。采用视觉模拟评分法观察两组的镇痛效果及观察不良反应。结果:I组镇痛效果与II组无差异,I组不良反应明显少于Ⅱ组。结论:皮下自控镇痛效果完善,不良反应少。 展开更多
关键词 皮下自控镇痛 硬膜外自控镇痛 下肢手术 视觉模拟评分
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