微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗1.5 cm以下肾下盏结石的临床效果比较

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗1.5 cm以下肾下盏结石的临床效果。方法选取162例1.5 cm以下肾下盏结石患者根据手术方式不同分为MPCNL组(n=79)和RIRS组(n=83),比较两组的围手术期指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果两组的结石清除率、手术时间比较无统计学差异(P>0.05);RIRS组术中出血量低于MPCNL组,肠道功能恢复时间、住院时间短于MPCNL组(P<0.05)。RIRS组术后8 h、36 h的VAS评分低于MPCNL组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论MPCNL与RIRS治疗1.5 cm以下肾下盏结石的结石清除率与安全性相当;但与MPCNL相比,RIRS能显著减少患者术中出血量,减轻术后疼痛感,缩短术后恢复时间。

输尿管软镜碎石术后肾下盏残石应用体外物理振动排石的临床研究

目的:观察输尿管软镜碎石术(RIRS)术后针对肾下盏残石应用体外物理振动排石(EPVL)辅助治疗的临床效果。方法:将2018年1月-2019年2月经RIRS治疗且术后伴有明显肾下盏残石的90例肾结石患者纳入研究,按完全随机化分组法分为物理振动排石组(EPVL组)和自然排石组。EPVL组45例,采用物理振动排石机治疗;自然排石组45例,采用多饮水、口服或静脉给予排石药物、适当增加运动量等自然排石方法治疗。通过影像学分析、实验室检查、患者排石调查评分表等比较两组排石的疗效、不良反应、并发症发生率和患者满意度。结果:EPVL组术后第2天见石率91.1%(41/45),术后1周排净率77.8%(35/45),术后2周排净率88.9%(40/45),整体满意度得分95.2分(100分)。自然排石组术后第2天见石率44.4%(20/45),术后1周排净率57.8%(26/45),术后2周排净率75.6%(34/45),整体满意度得分76.4分(满分100分)。两组患者在排石疗效、患者满意度方面差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、结石分布、大小等比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查中尿常规红白细胞计数差异无统计学意义(P<0.05),EPVL组中有极少数患者出现短暂性腰腹部疼痛和皮肤瘙痒等症状,两组均无严重并发症的发生。结论:EPVL可明显促进RIRS术后肾下盏残石的排出,患者满意度高,且治疗相对安全无创,无严重并发症及不良反应。

两种微创术式对>2 cm肾下盏结石患者结石清除效果、围手术期临床指标及并发症的影响

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)对>2 cm肾下盏结石患者结石清除效果、围手术期临床指标及并发症的影响。方法:选取我院2014年5月~2016年5月收治的>2 cm肾下盏结石患者共110例为研究对象,以随机数字表法分为FURS组(55例)和PCNL组(55例),分别采用FURS与PCNL术治疗;比较两组患者一次性结石清除率、再次手术结石清除率、手术时间、血红蛋白(Hb)下降值,血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)增加值、住院时间、总治疗费用及术后并发症发生率等。结果:PCNL组一期手术结石清除率显著高于FURS组(P<0.05);两组患者二次手术结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组患者手术时间显著短于FURS组(P<0.05);FURS组患者术后Hb下降值、NGAL增加值、住院时间及总治疗费用均显著优于PCNL组(P<0.05);同时FURS组患者术后并发症发生率显著低于PCNL组(P<0.05)。结论:PCNL术式治疗>2 cm肾下盏结石患者在一次性结石清除率和手术时间方面具有优势;而FURS术式应用则能够显著减少术中出血,降低肾功能损伤程度,加快术后康复进程,并有助于预防术后并发症发生。