前韧带加强修复结合螺钉固定用于下胫腓不稳的生物力学特性分析

目的建立踝关节骨折固定后遗留下胫腓前韧带损伤,用锚钉加强修复结合螺钉固定的有限元模型,比较其受力及变形情况。方法选取1例正常男性青年志愿者踝关节CT图像,建立踝关节骨折固定后遗留下胫腓前联合损伤有限元模型,对损伤模型置入锚钉固定为实验组,使用螺钉固定为对照组。通过有限元分析计算,观察两组模型在各种载荷工况下的最大应力分布和最大变形情况。结果在垂直载荷下,实验组变形均高于对照组6.8%,外旋载荷时变形增加22.6%,而内旋载荷时变形降低5.1%;在同级载荷下,对照组和实验组模型的最大应力峰值相差不大。因为锚钉固定的作用,实验组最大应力峰值由胫骨远端骨折固定的螺钉承担,而对照组由钢板和下胫腓联合螺钉的坚强固定承担。锚钉上的最大应力均分布在螺钉上,缝合线主要起到固定作用。结论下胫腓螺钉及锚钉固定都能有效地治疗踝关节骨折固定后遗留下胫腓不稳,锚钉固定使得钢板上应力分散,在固定下胫腓的同时具有更大的踝关节形变能力,而且能避免断钉的风险。

下胫腓联合韧带的生物力学有限元分析

背景:下胫腓联合韧带对维持踝关节稳定性的作用较大,现在越来越多的学者开始注重下胫腓联合韧带的生物力学研究,但单独对下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的生物力学研究报道较少。目的:建立一个包括下胫腓联合韧带、胫腓骨远端及距骨的踝关节三维有限元的仿真模型,研究下胫腓联合韧带对踝关节稳定性的影响。方法:基于计算机断层扫描CT图像信息,结合Mimics、Geomagic Studio软件,建立包含胫骨、腓骨、距骨及部分软骨的踝关节仿真模型,再将模型导入有限元分析软件Abaqus中,构建出包含韧带等软组织的踝关节三维有限元模型,最终模拟4种不同类型受力环境下的下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的应力分布和应力云图变化情况。结果与结论:①在内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大;在外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带;在垂直+内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大,且大于内旋载荷下的最大应力值;在垂直+外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带,且均大于外旋载荷下的最大应力值;②结果表明,下胫腓后韧带在防止踝关节内旋损伤时作用较突出,下胫腓横韧带和前韧带在防止踝关节外旋损伤时作用突出。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效观察

目的分析踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗效果。方法选择我院2017年9月—2019年9月收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用固定治疗。对照组采用非固定治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者各观察指标观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%明显优于对照组的80.00%差异有统计学意义(P<0.05)。结论在踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗中采取内固定治疗同时进行韧带修复可明显改善患者的临床治疗效果。

切开复位内固定后下胫腓联合分离固定治疗踝关节骨折的临床效果分析

目的探讨切开复位内固定后下胫腓联合分离固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法选取2015年2月~2016年8月我院收治的踝关节骨折患者94例为研究对象,将其随机分为对照组(未固定螺钉)与观察组(固定螺钉),每组各47例。比较两组患者临床效果,术后不同时期下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)水平,术后TBCS、TBOL、踝关节功能评分及患者满意度。结果观察组患者治疗总有效率为93.62%,对照组治疗总有效率为68.08%,差异有统计学意义(χ2=9.8947,P<0.05),经X线摄片结果显示,两组患者术后1、12个月TBCS、TBOL较术前均有明显改善,两组术后12个月与术后1个月TBCS、TBOL,差异无统计学意义(P>0.05),术后不同时期TBOL组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月TBCS组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月TBCS组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后TBCS、TBOL、踝关节功能评分分别为(3.49±0.23)mm、(8.55±0.18)mm、(89.7±6.7)分,对照组患者术后TBCS、TBOL、踝关节功能评分分别为(3.62±0.39)mm、(8.15±0.23)mm、(80.3±4.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后满意率为97.87%,明显高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定后下胫腓联合分离固定治疗踝关节骨折有利于关节面解制复位,有利于更好地治疗软骨和韧带损伤,提高临床手术的治疗效果,该方法值得在临床上推广应用。

踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗分析

目的:分析踝关节骨折并下胫腓骨分离最优手术方案.方法:选择2016年7月-2018年7月我院收治的106例踝关节骨折并下胫腓骨分离患者为研究对象.依照就诊次序,将其随机分为对照、观察2组.在此其中观察组62例,对照组44例.患者均使用拉力螺钉治疗.观察组受试者拉力螺钉应贯穿2层腓骨皮质以及外侧胫骨皮质.对照组拉力螺钉应贯穿两侧腓骨皮质和2层胫骨皮质.分析结果.结果:相较于对照组,观察组受试者治疗优良率明显更高,P<0.05.I期伤口愈合共计102例.4例患者发生伤口红肿现象.经换药之后全面愈合.不存在显著感染、骨髓炎案例.观察组受试者发生拉力螺钉松动共计4例,占据6.45%.对照组受试者拉力螺钉松动2例,占4.55%.相较于对照组,观察组受试者拉力螺钉断裂率明显更低,P<0.05.结论:对于踝关节骨折并下胫腓骨分离者,使用拉力螺钉穿透3层皮质治疗,能取得满意成效.此法值得进一步推广.

下肢应力记录装置促进胫腓骨骨折愈合的疗效分析

目的探讨下肢应力记录装置在胫腓骨骨折治疗中的临床疗效。方法在临沂市中心医院骨外科胫腓骨骨折患者118例,行切开复位接骨板内固定手术治疗,术后随机分为治疗组和对照组。治疗组59例,术后应用下肢应力记录装置治疗;对照组59例,术后仅常规进行肌肉收缩及关节活动功能锻炼。观察对比两组患者骨痂出现的时间、临床疗效和临床愈合时间。结果治疗组骨痂出现的时间(3.89±3.40)W,观察组(4.92±4.35)W;治疗组临床疗效优良率96.61%,观察组86.44%;治疗组临床愈合时间(54.34±11.20)d,观察组(77.15±14.02)d。两组间骨痂出现时间、临床疗效、临床愈合时间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论下肢应力记录装置可促进骨折处局部骨痂的形成,加快骨折的愈合,缩短骨折愈合时间。

外固定架治疗胫腓骨中下1/3段骨折的临床研究

目的探讨多功能单侧外固定支架在小腿胫腓骨中下1/3段骨折治疗中的突出优势。方法分析我院1998～2007年间收治的42例小腿胫腓骨中下1/3段骨折病例,采用有限切开复位多功能单侧外固定支架固定治疗。结果42例病例全部获得骨愈合,功能完全恢复。结论有限切开复位多功能单侧外固定支架固定,在小腿胫腓骨中下1/3段骨折治疗方法中具有突出优势。