深静脉血栓形成患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平与合并肺栓塞风险的关系研究

目的探讨深静脉血栓(DVT)形成患者下肢深静脉血栓密度、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与合并肺栓塞风险的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在秦皇岛市第一医院进行治疗的108例DVT患者,依据是否合并肺栓塞分为对照组(单纯DVT)68例,观察组(DVT合并肺栓塞)40例。收集两组基线资料[年龄、性别、高血压史、高血脂史、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体、受累静脉、下肢深静脉血栓密度比、wells评分、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、cTnI及Hcy水平]并进行比较,分析DVT合并肺栓塞的影响因素。根据肺栓塞危险程度将DVT合并肺栓塞患者划分为高危组(n=10)、中危组(n=17)、低危组(n=13);比较不同危险程度肺栓塞间下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平及wells评分间差异。分析下肢深静脉血栓密度、血清cTnI及Hcy水平与wells评分的关系。结果两组患者年龄、性别、高血压、高血脂、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体及受累静脉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组下肢深静脉血栓密度比、wells评分、PLT、NEUT、CRP、D-D、cTnI及Hcy水平分别为(52.37±12.19)%、(5.16±1.07)分、(284.63±90.72)×10^(9)/L、(71.22±10.16)%、(15.29±2.39)mg/L、(1051.27±271.19)ng/mL、(0.33±0.13)ng/mL、(21.27±2.16)μmol/L,均高于对照组[41.67±10.28)%、(3.28±0.94)分、(206.27±86.15)×10^(9)/L、(64.31±8.75)%、(10.33±1.71)mg/L、(739.52±206.34)ng/mL、(0.21±0.06)ng/mL、(10.19±1.75)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,下肢深静脉血栓密度比、wells评分、cTnI及Hcy为DVT合并肺栓塞的独立预测因子(P<0.05)。肺栓塞低危组下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平及wells评分均低于中危组、高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平与wells评分呈正相关(P<0.05)。结论DVT患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy可有效预测合并肺栓塞,同时可判断患者肺栓塞严重程度。

Caprini血栓风险评分及血清HDL、PAF对创伤性骨折患者术后DVT的预测价值

目的探讨Caprini血栓风险评分及血清高密度脂蛋白(HDL)、血小板活化因子(PAF)对创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法选择瑞金市中医院2019年1月至2022年1月收治的120例创伤性骨折患者。根据术后是否出现DVT,将其分为DVT组与无DVT组。比较两组基线资料、Caprini评分及血清HDL、PAF水平;采用多因素Logistic回归分析创伤性骨折患者术后发生DVT的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Caprini评分及血清HDL、PAF对创伤性骨折患者术后DVT的预测效能。结果DVT组Caprini评分及血清PAF水平均高于无DVT组,而血清HDL水平低于无DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DVT组患者受伤至入院时间较无DVT组长,ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例较无DVT组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,受伤至入院时间长、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、Caprini评分增加、HDL水平降低、PAF水平升高均为创伤性骨折患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Caprini评分及血清HDL、PAF联合预测创伤性骨折患者术后发生DVT的效能优于上述3项指标单独预测,其曲线下面积为0.867。结论Caprini评分及血清HDL、PAF水平可预测创伤性骨折患者术后DVT,且3项指标联合检测具有更高的预测价值。

CT静脉造影下肢深静脉血栓密度与急性肺栓塞的相关性研究

目的探讨CT静脉造影图像上下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)密度与DVT患者发生急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)风险之间的关系。方法本研究中,患者被分为两组:DVT合并PE组(A组)和单纯DVT组(B组)。记录两组患者wells评分、血栓密度比(DVT患者血栓内CT值/周围静脉CT值),统计分析ROC曲线,评估血栓密度比和Wells是评分对PE风险的预测效能。结果合计纳入86名患者,男性51例,女性35;A组54例,B组32例;平均年龄为60±17岁。A组平均血栓密度比明显高于B组(分别为53.6%±12.4和42.8%±11.9;P<0.001)。在多变量分析中,Wells得分>4(优势比,12.0;95%可信区间:3.0,47;P<0.001)和高血栓密度比(优势比,1.1;95%可信区间:1.0,1.2;P=0.001)是PE的独立预测因子。高血栓密度比的预测效能(ROC曲线下面积0.74;95%可信区间:0.63,0.85;P<0.001)比Wells评分(ROC曲线下面积0.70;95%可信区间:0.59,0.81;P=0.002)更高。结论下肢深静脉血栓形成(DVT)患者CT静脉造影的深静脉血栓密度比与急性肺栓塞相关。

血清TM、P-selectin、HDL-C以及凝血功能指标与创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成的关系研究

目的:探讨血清血栓调节蛋白(TM)、P-选择素(P-selectin)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及凝血功能指标与创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法:选择2018年1月至2020年1月我院收治的术后发生DVT的创伤性骨折患者100例作为DVT组,同期术后未发生DVT的创伤性骨折患者100例作为无DVT组,比较两组血清TM、P-selectin、HDL-C、血浆凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],应用Pearson相关性分析血清TM、P-selectin、HDL-C与凝血功能指标的相关性,应用多因素Logistic回归分析创伤性骨折患者术后DVT的影响因素。结果:DVT组血清TM、P-selectin、血浆D-D、FIB水平、年龄≥60岁比例高于无DVT组,血清HDL-C水平低于无DVT组(P<0.05)。DVT组血清TM和P-selectin与血浆D-D、FIB呈正相关(P<0.05),血清HDL-C与血浆D-D、FIB呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、血清TM≥9.50 IU/m L、P-selectin≥70.00 ng/mL、HDL-C<1.00 mmol/L、血浆D-D≥700.00μg/L、FIB≥4.00 g/L是创伤性骨折患者术后DVT的危险因素(P<0.05)。结论:创伤性骨折患者术后发生DVT患者血清TM、P-selectin较无DVT患者升高,HDL-C较无DVT患者降低,联合检测血清TM、P-selectin、HDL-C和凝血功能指标可能有助于降低DVT的发生风险。