上颌前方牵引联合螺旋扩弓器对替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]颌面软硬组织的影响

目的在上颌前方牵引的基础上给予骨性Ⅲ类错[牙合](替牙期)患儿螺旋扩弓器进行扩缩处理治疗,观察疗效以及对患儿牙颌面软硬组织的影响。方法按随机数表法将2021年1月至2022年12月信阳市中心医院诊治的60例替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]患儿分两组。对照组30例采用上颌前方牵引治疗,联合组30例在上颌前方牵引的基础上给予螺旋扩弓器治疗,评估两组临床疗效,对比两组治疗前后颌面结构、上气道间隙及三维指标。结果联合组临床有效率(86.67%)较对照组(63.33%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后颌面结构相关指标上下颌突差(ANB)、下颌平面角(FH-MP)、下面高(ANS-Me)、腭平面角(SN-PP)较对照组更高,上中切牙的突度(L1-MP)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后上气道间隙指标鼻咽直径(PNS-R)较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后上气道三维指标鼻咽段最小截面积(NP area)、鼻咽段最小截面积处冠状径(NP cor.)、鼻咽段最小截面积位置矢状径(NP sag.)、鼻咽段容积(NP volume)较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌前方牵引联合螺旋扩弓器疗效确切,可有效促进替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]患儿颌面结构及上气道状态恢复,改善颌面软硬组织状态。

上颌快速扩弓联合前方牵引治疗青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的临床研究

目的分析青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者应用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗的临床研究。方法选取2020年6月至2022年8月收治的60例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者进行研究,在治疗前后对患者上气道指标、软组织指标、硬组织指标、外貌美观性、生活质量、咀嚼效率及牙齿总咬合力进行比较。结果治疗后,患者口咽段容积(V1)、鼻咽段容积(V2)、口咽段最小截面积(S1)、鼻咽段最小截面积(S2)、口咽段最小截面积处失状径(L1)、鼻咽段最小截面积处失状径(L2)均高于治疗前,且S1显著高于治疗前(P<0.05);患者Z角、H角、上唇突角、SNA、ANB、MP-SN、U1-NA、普通人与正畸医生对患者外貌美观性评分、OHIP-14-功能限制、躯体疼痛、心理不适、(心理、生理、社交)障碍、残障评分、咀嚼效率与牙齿总咬合力均显著增加(P<0.05);而下唇倾角、U1-L1则显著降低(P<0.05)。结论青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者应用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗效果显著,可有效改善患者上气道指标、软组织指标、硬组织指标、增加外貌美观性、提升生活质量、提高咀嚼效率和牙齿总咬合力。

活血行气利水法联合跟骨牵引在Pilon骨折术前肢体肿痛中的应用效果

目的探讨活血行气利水法联合跟骨牵引在Pilon骨折术前患肢肿痛中的应用效果。方法选取2023年1月至9月赣州市中医院收治的60例Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上采用活血行气利水法联合跟骨牵引治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、患肢肢体肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)评分以及治疗后并发症发生率。结果治疗后,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分、患肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血行气利水法联合跟骨牵引能有效缓解Pilon骨折患者术前肿胀及疼痛,促进患者恢复。

两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果

目的比较两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果。方法选择在我院骨科创伤病区住院行下肢骨牵引的患者210例,按随机数字表法分为开放组和封闭组,分别采用开放式(开放组)和封闭式(封闭组)两种针孔护理方法进行护理;通过对针孔感染率、护士工作时间的评估来比较两种方法的应用效果。结果与开放式针孔护理方法相比,封闭式针孔护理方法中患者的针孔感染率明显下降,护士平均工作时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭式针孔护理方法与传统的开放式针孔护理方法相比,对骨牵引患者具有更好的应用效果,值得在临床应用和推广。

氟比洛芬酯复合利多卡因局麻在骨牵引术中的应用

目的:探讨术前静脉滴注氟比洛芬酯(flurbiprofen)复合利多卡因局部麻醉在骨牵引术中疼痛控制效果。方法:将急诊收治的24例行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引患者随机分为利多卡因组(利多卡因组)和利多卡因局麻+氟比洛芬酯组(复合麻醉组),每组12例。利多卡因组术前30 min静脉滴注脂肪乳100 ml,在骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉;复合麻醉组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg(100 ml),骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉。观察两组患者术前、术中及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后镇痛药物最早使用时间及24 h镇痛药物使用量。结果:复合麻醉组患者术中、术后均获得较满意的镇痛效果,术后首次使用镇痛药物时间为(16.75±2.19)h,较利多卡因组[(8.97±2.24)h]延迟,24 h内阿片类镇痛药物使用明显减少(P=0.003)。两组术中及术后均未出现明显的不良反应。结论:术前氟比洛芬酯静脉滴注复合利多卡因局部麻醉可有效地缓解患者骨牵引术中及术后疼痛,减少阿片类药物使用量。

下肢骨牵引患者应用持续质量改进模式的效果

目的探讨持续质量改进模式在骨牵引术后患者生理维度舒适管理中的应用。方法将2016年1—3月下肢骨折行骨牵引治疗的58例患者为对照组,2016年5—8月下肢骨折行骨牵引治疗的56例患者为实验组,实验组采用持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)进行生理维度舒适管理,对照组按科室原有的下肢骨牵引护理流程进行护理。结果实施持续质量改进模式后,评估实验组患者生理维度舒适度的情况,牵引术后第1天、牵引术后第3天、手术前1 d的生理维度平均分均在合格分以上。结论采取FOCUS-PDCA模式进行下肢骨牵引患者生理维度舒适管理,可有效提高牵引术后患者生理维度的舒适度,提升专科护理质量,提高患者对护理的满意度。

带锁髓内钉内固定与骨牵引治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的:通过对比带锁髓内钉内固定与骨牵引治疗胫腓骨骨折的4项临床结果,评价两种治疗方法优劣,为胫骨骨折治疗提供选择依据。方法:1989年11月至2000年12月应用骨牵引方法治疗胫腓骨骨折(A组)108例,男76例,女32例;年龄29～66岁,平均(40.3±9.6)岁。按AO标准分型:A型48例,B型46例,C型14例;其中Gustio标准分型,Ⅰ型15例,Ⅱ型13例,ⅢA型2例。2001年1月至2007年7月应用带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折(B组)57例,男40例,女17例;年龄21～69岁,平均(38.1±8.9)岁。按AO标准分型:A型27例,B型22例,C型8例;其中Gustio标准分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例。对两组的骨折愈合时间、关节屈膝活动度达到90°的时间、下床负重时间、并发症等4个方面进行比较。结果:骨折愈合时间A组平均(19.0±0.6)周,B组平均(14.0±0.5)周;关节活动度达到90°的时间A组平均(92.0±8.2)d,B组平均(39.0±6.1)d;下床负重时间A组平均(96.0±6.3)d,B组平均(38.0±6.5)d;并发症A组42例,B组6例,两组4项临床结果比较差异均有统计学意义,带锁髓内钉内固定治疗的效果优于骨牵引方法治疗。结论:应用带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折,并发症少,并有利于骨折早期愈合和负重锻炼。

信息动机行为技巧模型用于股骨粗隆间骨折患者防控坠积性肺炎

目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型防控股骨粗隆间骨折患者坠积性肺炎的效果。方法将58例股骨粗隆间骨折行骨牵引术患者随机分为对照组和观察组各29例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上,使用IMB模型对患者实施干预。结果观察组防控坠积性肺炎的依从性显著高于对照组,焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);对照组坠积性肺炎发生率为13.79%,观察组为0。结论利用IMB模型可有效提高患者依从性,降低坠积性肺炎发生率,并有效缓解患者负性情绪。

生理盐水在儿童骨牵引针道护理中的应用研究

目的探讨生理盐水在儿童骨牵引针道护理应用的可行性。方法将2017年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿骨科收治的208例骨牵引患儿,根据入院时间段分为对照组(113例)和观察组(95例)。对照组使用75%乙醇对骨牵引针道进行常规护理(2次/d),观察组按需使用生理盐水对骨牵引针道进行护理。采用中文版儿童疼痛行为量表(FLACC)评估患儿针道护理时的疼痛情况,Checketts Otterburns感染分级系统评估患儿针道感染情况。结果针道护理时,观察组的FLACC评分为(1.58±0.71)分,优于对照组的(2.06±0.86)分,差异有统计学意义(t=4.280,P<0.001)。观察组发生针道Ⅰ度感染2例,感染发生率为2.11%(2/95);对照组发生针道Ⅰ度感染4例,Ⅲ度感染1例,感染发生率为4.42%(5/113);两组针道感染发生率比较,差异无统计学意义(Z=-1.15,P=0.248)。结论儿童骨牵引针道采用生理盐水按需护理,可预防针道感染发生,减轻针道护理时的疼痛刺激,提高患儿舒适度。

单侧多功能外固定器治疗76例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析

目的比较学龄前儿童股骨干骨折单侧多功能外固定器治疗与骨牵引治疗的疗效,探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院收治的76例幼儿股骨干骨折临床资料,其中男性43例,女性33例,年龄1.1~4.3岁,平均2.4岁。40例行外固定器治疗,36例行骨牵引及石膏固定术,术后随访时间3~36个月(平均15个月),观察骨折愈合与并发症情况。结果两组骨折全部愈合,所有病例术后2~3周均出现骨痂,4~5周后骨痂生长良好。术后8~10周均达到临床愈合标准,无延迟或不愈合,无严重并发症发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗学龄前儿童股骨干骨折的可选择方法之一,能有效减少医院感染,减少并发症。

单侧胫骨远端骨牵引垂直悬吊治疗婴幼儿股骨干骨折

目的 探讨婴幼儿股骨干骨折的有效治疗方法。方法 以 X线平片为参照 ,用细克氏针在患侧胫骨远端作骨牵引单侧垂直悬吊治疗婴幼儿股骨干骨折 15例。牵引 3～ 4周 ,经 X线片证实骨折处有骨痂后 ,去除牵引 ,使用夹板或髋人字石膏保护。结果 随访 1年 ,15例患儿均达骨性愈合 ,愈合时间为 4～ 8周 ,无皮肤过敏和水泡发生 ,无下肢血运受限 ,无终止治疗者。下肢不等长 6例 (在 1.5 cm之内 ) ,无内外成角者 ;3例有 5°左右的旋转 ,但是髋膝关节活动度正常 ,无跛行。结论 单侧胫骨远端骨牵引、垂直悬吊治疗婴幼儿股骨干骨折 。

暴露消毒在骨牵引针孔护理中的运用分析

目的探讨暴露消毒护理措施在骨牵引治疗的中的效果。方法分析本院收治的203例骨牵引患者的临床资料,其中观察组108例患者采用改进护理措施进行护理,对照组95例患者采用常规护理消毒措施,比较2组患者的护理效果。结果观察组患者采用改进的针孔护理后,患者针孔的总感染率仅为9.26%,显著低于对照组患者,同时观察组患者湿疹的发生率也显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用改进护理措施对骨牵引治疗针孔进行护理,对患者病情的恢复具有十分重要的意义,值得推广。

前方牵引治疗替牙期高角型骨性Ⅲ类错

【目的】探讨上颌后牙牙合垫联合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错牙合高角病例的效果及矫治机理。【方法】对 9例患者采用上颌后牙 牙合 垫式矫治器联合前方牵引进行治疗 ,并作治疗前后X线头影测量分析。【结果】上颌骨及上前牙前移 ,前牙覆盖增加 4 18mm(P <0 0 0 1) ;前面高、前下面高及后面高增加 ,上下颌骨无明显旋转 ,面部软组织侧貌有一定改善。【结论】上颌后牙牙合 垫联合前方牵引能有效矫正替牙期骨性Ⅲ类错 牙合 高角病例的矢状关系 ,对垂直向无明显不利影响 。

美皮康与传统纱布敷料对骨牵引针孔护理对比研究

目的探讨使用美皮康与传统纱布敷料两种方法应用于骨牵引针孔换药方式的临床效果。方法将骨科50例四肢骨折并进行骨牵引的患者按入院顺序的方法分成实验组24例和对照组26例。实验组以美皮康敷贴换药,对照组以临床常用的无菌纱布敷料进行换药,观察每天更换敷料、牵引针孔及周围皮肤红肿、渗出、敷料脱落、床单被套被渗出液污染等病例数。结果更换敷料、牵引针孔及周围皮肤红肿、渗出、敷料脱落、床单被套被渗出液污染等方面的临床效果,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论美皮康对保护骨科骨牵针孔的治疗效果优于传统纱布敷料,对预防牵引针道感染有效。

防滑钢针及Y形酒精滴管在下肢骨牵引病人中的应用

为探讨自制防滑钢针及Y形酒精滴管在下肢骨牵引病人中的应用效果。选择需行下肢骨牵引的病人 10 0例 ,随机分成实验组和对照组各 5 0例。实验组采用自制防滑钢针及Y形酒精滴管 ;对照组采用传统钢针及酒精点滴。观察 2组病人钢针滑动、压疮、针道感染情况。结果实验组钢针牵引滑动率显著低于对照组 (P <0 .0 1)。针道感染率明显低于对照组 (P <0 .0 1)。表明应用自制防滑钢针及Y形酒精滴管效果确切 ,经济实用 ,使用方便 。

52例严重骨盆型多发伤的救治

目的总结严重骨盆型多发伤的救治经验和救治程序，以期进一步提高其救治水平。方法2003年1月～2007年7月对52例严重骨盆骨折进行损伤严重度评分（AIS-ISS）和全身炎症反应综合征（SIRS）评分，抗休克治疗，骨盆外固定器固定＋下肢骨牵引，创伤重症监护室（ICU）监护和稳定后骨盆切开复位内固定。结果全部病例当天血压恢复正常，无死亡。优19例，良18例，优良率达71％；可12例，差3例。结论严重骨盆型多发伤的院内救治应遵循损害控制原则，按照特定的救治程序进行，并强调骨盆外固定支器＋下肢骨牵引的应用。

骨牵引针道感染的相关因素研究

目的 探讨分析骨牵引针道感染的相关因素。方法 对 12 0例应用骨牵引治疗的患者的针道分泌物或渗出物进行细菌培养 ,同时拟对 11个感染的相关因素进行临床分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果发生针道感染 11例 ,感染率 9.0 %。针道感染主要危险因素是固定时间 ,伤情 ,合用激素与否 ,和有无伴有糖尿病。结论 针道感染的高危因素为固定时间 ,伤情 ,合用激素与否 ,和有无伴有糖尿病。因而 ,对有高危因素存在的骨牵引治疗者牵引针的针道要监测各项感染指标 ,避免针道感染的发生。

生理盐水与75%乙醇护理经皮骨穿针针道效果比较

目的评价生理盐水按需护理经皮骨穿针针道的效果,提高患者治疗舒适度。方法将220例骨科住院行经皮骨穿针外固定或骨牵引的患者按时间段分为对照组100例、观察组120例。对照组按常规护理及于针孔处每天2次外滴75%乙醇,针道口如有渗血渗液,用75%乙醇棉签消毒针道后更换纱条;观察组不予外滴药物或消毒剂,针道口如有渗血渗液,采用生理盐水清洁针道口后更换纱条。结果观察组针道感染率及针道护理时不适度显著低于对照组(均P<0.01)。结论对留置经皮骨穿针患者,采用生理盐水清除针道分泌物及按需护理,可降低针道感染率及提高患者治疗舒适度。

泡沫敷料换药法在骨牵引护理中的应用

骨骼牵引术是骨折患者复位和固定的常用技术,针眼护理是下肢骨折患者行骨骼牵引术后保证骨牵引正常进行的一项重要护理操作。采用泡沫敷料换药法可以达到预防下肢骨牵引患者针眼感染的目的,减轻患者的疼痛,同样适用于骨牵引患者针眼压疮的预防,同时还能减轻护士工作量,值得借鉴。

替牙期骨性反颌面罩前方牵引正畸效果观察

目的探讨替牙期骨性反颌面罩前方牵引的效果与要领：方法选择替牙期骨性反颌患者13例，应用面罩前方牵引矫治前牙反颌，正畸前后进行X射线头影测量分析。结果牵引4～9个月后，所有患者第一磨牙建立了中性关系，前牙反颌解除，前牙覆颌覆盖正常，面中凹陷的侧貌明显改善。SNA角增大2．08°，ANB角增加3．69°，Eline-U增加1．78mm，SNB角减少1．92°，Eline—L减少0．39mm，U1-SN增加3．85°。结论面罩前方牵引可有效促进上颌骨向前生长，抑制下颌骨生长，同时可使下颌骨向下向后旋转。