补气通窍方灌胃对大鼠变应性鼻炎的治疗作用及其机制

目的通过建立大鼠变应性鼻炎(AR)模型,观察补气通窍方对大鼠AR的治疗作用并分析其机制。方法将Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、补气通窍方组及鼻炎康组,每组10只。除对照组外均使用卵清蛋白抗原佐剂混悬液建造AR模型,建模成功后,模型组给予4 mL/d纯净水灌胃,补气通窍方组给予补气通窍方57.55g/(kg·d)灌胃,鼻炎康组给予鼻炎康462.5 mg/(kg·d)灌胃,对照组常规饲养不灌胃,共灌胃7 d,每日1次。各组每次灌胃结束后观察大鼠30 min内抓鼻、喷嚏及流涕的症状发生情况并计算动物行为学积分;HE染色观察鼻黏膜组织病理学改变;Western blotting法检测脾脏组织NF-κB p65蛋白;16 S rRNA基因测序检测肠道菌群多样性及丰度。结果模型组、补气通窍方组及鼻炎康组各时点动物行为学积分均高于对照组;灌胃2 d后,补气通窍方组动物行为学积分均低于模型组;灌胃3 d后,鼻炎康组动物行为学积分均低于模型组(P均<0.05)。对照组鼻黏膜假复层纤毛柱状上皮清晰可见,固有层无水肿、充血等病理改变;模型组鼻黏膜纤毛排列杂乱,可见较多嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润,腺体数量增加;补气通窍方组及鼻炎康组固有层黏膜较为完整,炎症细胞浸润程度较模型组减少,无明显腺体增生,鼻黏膜病理情况好转。脾脏组织NF-κB p65蛋白表达模型组>补气通窍方组、鼻炎康组>对照组(P均<0.05)。对照组、模型组、补气通窍方组及鼻炎康组分别包含3687、1641、1222、891种菌群,各组大鼠两两比较,组间菌群结构存在差异。在菌属水平上,各组大鼠的肠道菌群特定菌属具有显著差异(P均<0.05)。在科水平上,乳杆菌科相对丰度对照组>补气通窍方组、鼻炎康组>模型组(P均<0.05)。结论补气通窍方可改善大鼠AR的鼻炎症状,修复鼻黏膜组织病理损伤,其机制可能与提高乳杆菌相对丰度调节肠道微生态,下调脾脏组织NF-κB p65蛋白表达有关。

益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果分析

目的:分析益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的效果。方法:选取2020年9月-2023年3月北京市宣武中医医院收治的CARAS患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予益气温阳化饮方治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。治疗后,两组血清免疫球蛋白E、呼出气一氧化氮水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、呼气峰值流速占预计值百分比高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳化饮方联合常规西药治疗CARAS的效果显著,可改善患者肺功能,提高免疫功能,减轻炎性反应。

益气温阳方对变应性鼻炎肺脾虚寒证的临床疗效

目的以安慰剂对照,评价中医益气温阳方对变应性鼻炎肺脾虚寒证患者的临床疗效。方法多中心分层随机双盲研究,分为益气温阳方组(治疗组)和安慰剂(对照组),样本量100例(1∶1),治疗组服用益气温阳方,对照组服用安慰剂,疗程4周。观察临床综合疗效及主要症状体征疗效。结果益气温阳方组显效率74.0%,总有效率92.0%;对照组显效率20.0%,总有效率46.0%,经统计学检验,2组疗效有非常显著差异(P<0.01);益气温阳方组能明显改善鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻甲肿大等临床症状,与对照组比,P<0.01。结论益气温阳方是治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证的有效方剂,有进一步研究和临床推广应用价值。

方证相应理论在过敏性鼻炎中的应用与研究

方剂与其适应症存在契合而固定的对应关系。方证相应是其中关系之一。而经方与其适应症之间的关系最为固定,是方证相应的典型代表。文章以方证相应为理论指导,根据过敏性鼻炎的临床症状与体征,分别从桂枝汤证、小青龙汤证、麻黄附子细辛汤证、小柴胡汤证、薯蓣丸证等角度,论述经方在治疗过敏性鼻炎的基础研究及临床效果,并认为在方证相应理论指导下治疗的过敏性鼻炎具有较好的临床优势和效果,可为规范治疗过敏性鼻炎提供思路。

风药在治疗过敏性鼻炎古方中的应用分析

目的:通过对风药在治疗过敏性鼻炎古方中的临床功用、配伍应用规律分析,以期为临床科学使用这类药物治疗过敏性鼻炎提供借鉴,提高中医药疗效。方法:提取《中医方剂大辞典》中运用了风药治疗过敏性鼻炎的方剂,整理分析具体使用的风药、风药在方剂中的功用,配伍规律。结果:40首治疗过敏性鼻炎方剂中的33首运用了风药,风药在不同病机方剂中发挥了宣散透邪、升举清阳、发散郁热、通阳畅气、开通郁结、顺气导痰、辛散通窍、引经报使、辛散通络、和胃降逆等十种功效。结论:风药通过其祛外邪、升清阳、解肝郁、调气机、散郁火作用使清阳升、浊阴降,气机条畅,从而达到治疗过敏性鼻炎的作用。

辛芩减方对豚鼠变应性鼻炎的药效学研究

目的评价中药辛芩方去掉细辛后的安全性及有效性。方法采用高效液相色谱法(HPLC)检测药效成分黄芩苷及毒性成分马兜铃酸的含量,建立豚鼠变应性鼻炎模型研究辛芩全方及减方对豚鼠变应性鼻炎的作用。结果辛芩全方及减方浸膏中黄芩苷含量分别为(13.16±0.05)、(14.33±0.45)μg/mg,差异无统计学意义(P>0.05);辛芩全方马兜铃酸的含量为0.000 1%,辛芩减方中未检测到马兜铃酸;辛芩全方及减方均可显著性地减少豚鼠鼻部症状如抓鼻(P<0.01)、打喷嚏的次数(P<0.05),降低血清中组胺的含量(P<0.05),减少鼻黏膜中嗜酸性粒细胞数量(P<0.001),并且可改善鼻黏膜形态,且两方各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛芩减方可在避免细辛中马兜铃酸给机体带来潜在毒副作用的同时,达到对变应性鼻炎的治疗作用。

天灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床观察

目的比较不同炮制方法制备的天灸药膏及不同穴位组合治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效差异。方法将符合纳入标准的患者随机分为4组,观察末每组20例。天灸1组、天灸2组选用生白芥子制备的天灸药膏;天灸3组、天灸4组选用炒白芥子制备的天灸药膏。天灸1组、天灸3组穴位选取双侧肺俞、风门、膏肓;天灸2组、天灸4组穴位选取双侧大杼、膈俞、肾俞。比较4组患者治疗前后症状、体征积分。结果 4组变应性鼻炎患者症状、体征积分比较差异有统计学意义(P<0.05),且经过两两比较发现天灸1组、天灸3组疗效优于天灸2组、天灸4组,治疗效果存在统计学差异(P<0.05),而天灸1组与天灸3组、天灸2组与天灸4组比较,治疗效果无统计学差异(P>0.05)。结论风门、肺俞、膏肓穴位组合对肺气虚寒型变应性鼻炎患者的临床症状及体征改善明显;生白芥子与炒白芥子制备的天灸药膏对变应性鼻炎患者疗效无显著性差异。

内舒拿鼻喷雾剂联合中药鼻敏方治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察内舒拿鼻喷雾剂与中药鼻敏方联合治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将门诊确诊为变应性鼻炎的患者随机分成观察组与对照组,两组均予等剂量内舒拿喷雾剂鼻内局部应用,同时,观察组口服中药鼻敏方,对照组予口服西药开瑞坦作为对照,分别于治疗结束后1月、半年、1年观察其疗效。结果 治疗结束后1月两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05),治疗结束后半年、1年两组间疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论 内舒拿鼻喷雾剂与中药联合治疗变应性鼻炎可收到较好的疗效,其远期疗效优于西医对照组。值得在临床推广应用。

基于两模两方模式的变应性鼻炎方证相应研究

[目的]探讨方证相应研究的发展趋势和研究对策,为方证相应科学内涵的揭示寻求新方法。[方法]回顾方证相应研究的发展历程,以变应性鼻炎为例,分析代表不同治法的小青龙汤和麻黄附子细辛汤治疗该病实验研究的现状,进一步提出两模两方的研究方法。[结果]建立变应性鼻炎单纯和阳虚复合性动物模型,通过检测Th1/Th2平衡漂移方向来判断两种模型正邪盛衰的程度,用单纯散寒的小青龙汤与温经散寒的麻黄附子细辛汤对不同AR模型进行交叉干预,能够对病机治法一致与否的客观疗效进行验证。[结论]"两模两方"有助于揭示方药与病证之间的关联度大小,能够突出中医学思维特征与现代科学设计融合的特色,是方证关系研究的最新实验模式。这种研究思路是深化方证相应研究的必然要求,以该模式开展变应性鼻炎相关研究势在必行。

益气养阴方联合穴位贴敷与鼻炎香囊治疗气阴两虚型变应性鼻炎疗效及预后研究

目的 研究益气养阴方联合穴位贴敷与鼻炎香囊治疗气阴两虚型变应性鼻炎疗效及预后。方法 选取该院中医科2020年1月—2021年9月收治的气阴两虚型变应性鼻炎患者120例,采用随机方案分为两组。西替利嗪组给予西替利嗪分散片治疗,综合组给予益气养阴方+穴位贴敷+鼻炎香囊治疗。比较两组临床症状评分、鼻腔生理功能、血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、疗效、不良反应及6个月的复发率。结果 治疗后,综合组和西替利嗪组鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等评分较治疗前降低(P<0.05)。与西替利嗪组比较,综合组治疗后的临床症状评分明显更低(P<0.05)。治疗后,综合组和西替利嗪组血清IgE、IL-4及鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛清除率(MCR)较治疗前降低(P<0.05)。与西替利嗪组比较,综合组治疗后的血清IgE、IL-4、鼻腔生理功能指标明显更低(P<0.05)。综合组总有效率91.67%(55/60),高于西替利嗪组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。综合组在胃肠道不适、头晕、嗜睡等不良反应与西替利嗪组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。综合组6个月复发率低于西替利嗪组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气养阴方联合穴位贴敷与鼻炎香囊治疗气阴两虚型变应性鼻炎可降低血清IgE、IL-4的表达,改善鼻腔生理功能,减轻症状,减少复发。

玉屏风颗粒对变应性鼻炎大鼠Th17/Treg平衡及相关细胞因子的影响

目的研究玉屏风颗粒对变应性大鼠Th17/Treg免疫平衡的影响。方法采用OVA制备AR大鼠模型,大鼠随机分为正常组、模型组、氯雷他定组、玉屏风颗粒组(12、6 g/kg)。各组干预后评估大鼠AR行为学总分,HE和AB-PAS染色观察鼻黏膜组织病变情况,ELISA检测AR大鼠血清中的IL-17、TGF-β1水平,RT-PCR检测鼻黏膜组织中RORγt mRNA、Foxp3 mRNA的表达,Western blot检测鼻黏膜组织中RORγt、Foxp3蛋白表达。结果与模型组比较,玉屏风颗粒组(12、6 g/kg)大鼠挠鼻次数、打喷嚏次数等行为学总分降低(P<0.05);上皮细胞结构完整、少量炎症细胞浸润、杯状细胞化生明显减少;血清中的IL-17水平降低、TGF-β1水平升高(P<0.05);鼻黏膜RORγt mRNA表达降低、Foxp3 mRNA表达升高(P<0.05);鼻黏膜组织RORγt/Foxp3蛋白表达比例升高(P<0.05)。结论玉屏风颗粒能明显改善变应性大鼠鼻黏膜炎性症状,其作用机制可能与调节Th17/Treg平衡及相关细胞因子有关。

自拟通窍方联合低温等离子射频消融治疗气滞血瘀型鼻窒临床研究

【目的】探讨自拟通窍方联合低温等离子射频消融术治疗气滞血瘀型鼻窒(慢性肥厚性鼻炎)的临床疗效。【方法】将70例气滞血瘀型鼻窒患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组采用单纯低温等离子射频消融术治疗,治疗组采用自拟通窍方联合低温等离子射频消融术治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后症状、体征分级评分及视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,评价2组患者疗程结束后的近期疗效、术后3个月的随访疗效及安全性。【结果】(1)近期疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为94.29%(33/35),对照组为77.14%(27/35),组间比较,治疗组的近期疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)随访疗效方面:术后随访3个月,治疗组的愈显率为85.71%(30/35),对照组为62.86%(22/35),组间比较,治疗组的随访疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)症状、体征分级评分及VAS评分方面:治疗后,2组患者的各项症状、体征分级评分及VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对各项症状、体征分级评分及VAS评分的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)安全性方面:治疗过程中,2组患者均未出现鼻腔干燥、鼻出血及鼻腔粘连等不良反应,且2组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能及凝血功能等指标均未见异常改变。【结论】自拟通窍方联合低温等离子射频消融术治疗气滞血瘀型鼻窒疗效确切,其疗效优于单纯低温等离子射频消融术治疗。

苓桂术甘汤与过敏性鼻炎方证相关的临床研究

目的:通过临床调查探讨苓桂术甘汤与过敏性鼻炎的方证相关。方法:形成"过敏性鼻炎痰饮证调查问卷",根据问卷对150例过敏性鼻炎患者进行证候信息采集分析;用苓桂术甘汤治疗过敏性鼻炎患者40例10 d,观察用药前后症状、体征评分的变化。结果:150例过敏性鼻炎患者全身痰饮证和鼻部痰饮证的出现频率都超过30%,40例患者用苓桂术甘汤治疗有效率达到95%;用药前后的症状、体征评分比较差异有统计学意义。结论:痰饮证证候在过敏性鼻炎患者中出现的频率较高,苓桂术甘汤治疗过敏性鼻炎有效。苓桂术甘汤是治疗痰饮证的代表方,苓桂术甘汤与过敏性鼻炎有一定的方证相关关系。

益气温阳方对变应性鼻炎小鼠NK细胞细胞因子分化影响的研究

目的:通过对益气温阳方对变应性鼻炎小鼠NK细胞亚群NK1型细胞以及NK2型细胞细胞因子IL-5、IL-10、IL-4、INF-γ分化影响的研究,初步探讨益气温阳方对活化后NK细胞的作用机制。方法:将30只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组和益气温阳方低、中、高剂量组及西替利嗪组,共6组,每组5只;以卵白蛋白致敏方法建立AR模型后,空白组、模型组灌胃生理盐水,益气温阳方低、中、高剂量组分别灌服益气温阳方低、中、高3种不同浓度的水煎液,西替利嗪组灌服西替利嗪水溶液;给药后分别制备6组含药血清;取正常小鼠,处死分离脾脏,分离纯化原代NK细胞,分别用准备好的6组含药和空白血清制备NK细胞混悬液,除空白组外,其余加入尘螨试剂,用Elisa法测定NK细胞内的IL-5、IL-10、IL-4、INF-γ的表达情况。结果:变应性鼻炎小鼠NK2型偏倚可能主要是由于IL-4的增多;益气温阳方低、中、高剂量均不同程度的抑制了活化后的NK2型细胞释放IL-4、IL-5,并不同程度的促进了活化后的NK1型细胞释放IL-10,其中益气温阳方中剂量组效果最佳;西替利嗪组抑制NK2型细胞释放IL-4、IL-5效果同益气温阳方中剂量相似,但促进活化后的NK1型细胞释放IL-10效果高于中药组;西替利嗪组、中药组对NK1型细胞INF-γ的释放无明显促进作用。结论:益气温阳方可以抑制NK2型细胞细胞因子的释放,促进NK1型细胞因子的表达,提示益气温阳方治疗变应性鼻炎的机制可能与其抑制NK2型细胞活化,促进NK1型细胞活化有关。

益气通窍方治疗变应性鼻炎临床疗效观察

目的观察评价杨道文经验方益气通窍方加减对变应性鼻炎的临床疗效。方法 50例变应性鼻炎患者,分为治疗组20例,应用益气通窍方加减治疗;对照组30例,应用常规西药治疗。疗程1周,然后比较2组的疗效。结果疗程结束时,治疗组显效75%,有效20%,总效率为95%;对照组显效60%,有效30%,总效率为90%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束4周后,治疗组显效85%,有效15%,总效率为100%;对照组显效63.3%,有效30%,总效率93.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在改善变应性鼻炎患者临床症状方面,益气通窍方同西医常规治疗作用具有同样疗效。

摄涕止鼽方对变应性鼻炎患者血清IL-4和IFN-γ水平、症状及生活质量的影响

目的探讨摄涕止鼽方对肺肾气虚型变应性鼻炎(AR)患者血清白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)的影响,并评价该方对AR患者症状及生活质量的影响。方法选择2017年5月至2018年5月就诊于成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉科门诊肺肾气虚型AR患者50例作为研究对象,将其分为试验组和安慰剂组,各25例。试验组给予摄涕止鼽方治疗,安慰剂组给予安慰剂治疗。采用酶联免疫吸附试验法检测治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平,并对治疗前后VAS及RQLQ进行评分。结果试验组治疗后VAS和RQLQ评分较治疗前均降低,试验组治疗后血清IL-4水平较治疗前降低,且IL-4、IFN-γ水平均低于安慰剂组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清IFN-γ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论摄涕止鼽方能降低肺肾气虚型AR患者血清IL-4水平。

中西医结合治疗肺气虚寒型鼻鼽疗效及对IL-4、IL-12、IL-25的影响

目的观察中药鼻敏方联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效及对血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-12、IL-25的影响。方法将100例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予中药鼻敏方联合盐酸左西替利嗪胶囊口服,对照组给予盐酸左西替利嗪胶囊口服,2组均治疗28 d。观察2组治疗前及治疗14 d、28 d后临床症状体征积分、视觉模拟量表评分(VAS)及血清总IgE、IL-4、IL-12、IL-25水平变化情况,统计2组治疗14 d、28 d后临床疗效,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗14 d后,2组症状体征积分、VAS评分及血清总IgE、IL-4、IL-25水平均明显低于治疗前(P均<0.05),血清IL-12均明显高于治疗前(P均<0.05);治疗28 d后,2组后各指标改善情况均明显优于治疗14 d后(P均<0.05),且观察组治疗28 d后各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗14 d后总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗28 d后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药鼻敏方联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽患者疗效优于单纯西医治疗,且可显著上调IL-12的表达,明显下调IL-4、IL-25的表达,从而纠正Th1/Th2细胞因子网络失衡。

三伏贴敷联合鼻敏方治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的:观察三伏贴敷联合鼻敏方防治肺气虚寒型变应性鼻炎(AR)的疗效及对血清总IgE、血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-17水平的影响。方法:选取2017年7月至2018年9月南通市中医院收治的肺气虚寒型AR且处于发作期的患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组单独服用鼻敏方治疗,观察组采用三伏贴敷联合口服中药鼻敏方治疗,记录并比较2组患者治疗前(T0)、治疗结束(T1)和治疗结束6个月(T2)的症状、体征及VAS评分,临床疗效和血清总IgE、IL-4、IL-17水平的变化。结果:观察组T1、T2时的症状、体征及VAS评分和血清总IgE、IL-4、IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗结束时、治疗结束6个月时的总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:三伏贴敷联合中药鼻敏方可较好的防治肺气虚寒型变应性鼻炎,改善过敏体质,防止复发,其机制可能与调节Thl/Th2、Th17/Treg平衡有关;同时能够显著改善患者的生命质量和心理状态,有很好的临床应用价值。

天灸疗法联合益气宣化方对过敏性鼻炎患者疗效及血清IL-10、VCAM-1水平的影响

目的:观察天灸疗法联合益气宣化方治疗过敏性鼻炎的临床疗效及对血清IL-10、VCAM-1水平的影响。方法:按照随机数字表法将我院收治的过敏性鼻炎患者124例分为观察组和对照组,对照组采用益气宣化方治疗,观察组在对照组基础上联合天灸疗法治疗。观察两组鼻部症状积分、临床疗效及最大呼气流速(PEF)和PEF变异率以及血清IL-10、VCAM-1水平的变化。结果:治疗后两组流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒评分显著低于治疗前(P <0. 05),且观察组显著低于对照组(P <0. 05);治疗后两组PEF、PEF变异率、IL-10、VCAM-1水平优于治疗前(P <0. 05),且观察组优于对照组(P <0. 05);治疗后观察组疾病分度改善例数、临床总有效率明显优于对照组(P <0. 05)。结论:天灸疗法联合益气宣化方可有效改善过敏性鼻炎患者临床症状和通气功能,降低血清IL-10、VCAM-1水平,提高临床疗效。

补气散寒方加减治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察补气散寒方治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法将90例患者随机分为西药组、中药组和中西医结合组,其中西药组给予西替利嗪口服和糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,中药组给予补气散寒方水煎剂口服治疗,中西医结合组在给予西药组治疗的基础上,加用补气散寒方水煎剂口服治疗。观察各组患者治疗前和治疗4周后临床症状改善情况、中医证候评分、血清总Ig E、血嗜酸性粒细胞比例的变化情况。结果治疗4周后,中西医结合组患者的疗效优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组治疗后降低了变应性鼻炎患者的中医证候评分、血清总Ig E水平、血嗜酸性粒细胞比例,且均优于中药组和西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补气散寒方治疗肺气虚寒型变应性鼻炎效果显著,与西药联用可协同增效。