推拿手法对腰椎间盘突出症腰椎结构三维位移的影响

目的通过观察推拿手法对腰突症患者腰椎三维空间位移的影响,探讨推拿手法治疗腰突症"骨错缝"的干预机制。方法选取10名腰突症患者,分为理筋手法组(5例,简称理筋组)和理筋手法加调整手法组(5例,简称理调组)进行治疗;正常志愿者5例为理筋手法(简称正常组)。应用ITK重建软件重建腰椎椎体并进行有限元分析,比较3组手法干预前后腰椎椎体三维位移变化情况。结果 3组腰突症患者推拿手法治疗后L1～5各椎体的空间位置发生了一定改变。理调组L3在X轴角位移为(1.77±0.46)°;L4在X、Y轴角位移分别为(1.78±0.53)°、(1.89±0.75)°,显著大于理筋组和正常组(P<0.05);理调组L1～5在X轴三维角位移分别为(1.50±0.47)°、(1.55±0.57)°、(1.77±0.46)°、(1.78±0.53)°、(1.61±0.39)°,均显著大于正常组(P<0.05);理调组L3在Y轴三维位移为(2.87±0.74)mm,L4在X轴三维位移为(1.68±0.64)mm,显著大于理筋组和正常组(P<0.05);理调组L1、L4、L5在X轴三维位移分别为(1.28±0.21)、(1.68±0.64)、(1.30±0.51)mm,L1～3在Y轴三维位移分别为(1.92±0.42)、(2.25±0.61)、(2.87±0.74)mm,均显著大于正常组(P<0.05)。理筋手法组L1～5各节段三维角位移和位移与正常组相比,均呈现大于正常组的趋势。结论理调手法比理筋手法更能调整失稳或退变节段的空间位置,使腰椎椎体产生水平及旋转移位,而非上下移位,对纠正腰椎"骨错缝"产生重要作用。理筋手法对腰突症患者腰椎结构有一定的影响,但不显著。

腰椎间盘突出症患者血清中Caspase-3和Caspase-9活性研究

目的探究腰椎间盘突出症与凋亡相关因子caspase-3和caspase-9的关系。方法随机选择2014年12月~2016年5月在广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科住院手术治疗的腰椎间盘突出症患者99例,其中单个节段突出的患者70例(A组)、多个节段突出(腰椎间盘突出节段数量≥2个)的患者29例(B组),同时随机选取同期健康体检者40例作为对照组。酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腰椎间盘突出症患者血清中caspase-3和caspase-9浓度。结果对照组、A组和B组血清中caspase-3浓度分别为11.24±0.41,14.31±0.67和17.43±1.86pmol/L,各组之间caspase-3浓度差异具有统计学意义(F=8.47,P<0.01)。对照组、A组、B组血清中caspase-9浓度分别为18.54±2.19,30.57±3.63和43.68±5.15pmol/L,各组之间caspase-9浓度差异具有统计学意义(F=7.85,P=0.001)。A组(q=3.08,3.29,均P<0.05)、B组(q=5.78,4.50,均P<0.05)caspase-3和caspase-9浓度均高于对照组,差异具有统计学意义,且B组高于A组,差异具有统计学意义(q=3.21,3.22,均P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者血清caspase-3和caspase-9表达上调促进了细胞凋亡过程,参与了腰椎间盘突出症的发生,并且与椎间盘突出节段数量相关,突出节段数量越多,caspase-3和caspase-9表达量越高。

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮激光椎间盘气化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600~800J切割、汽化,再向椎间盘內注入浓度为60μg/mlO3约8~12ml,共治疗216例319节椎间盘。结果本组技术成功率为100%,术中无严重并发症发生。随访3~30个月后,216例中,147例疗效为优,59例为良（95.4%）,6例为有效（2.8%）,4例为差（1.8%）。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广。

综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果

目的 探讨综合康复治疗对于腰椎间盘突出症（LIDP）所致坐骨神经痛的临床效果。方法 选择2011年6月～2013年6月期间在深圳市宝安区松岗人民医院康复门诊治疗的84例LIDP所致坐骨神经痛患者作为研究对象，按照数字随机表法分为两组，每组42例。治疗组应用手法推拿、电针及中药熏蒸综合康复治疗，对照组应用腰椎牵引和西药口服治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会改良下腰痛评分（JOA）、血清神经生长因子（NGF）、P物质（SP）水平，并比较两组JOA疗效。结果 VAS评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．6097，P=0．5438），治疗后两组均显著下降（t=9．6612、6．3264，P=0．0000、0．0000），治疗组低于对照组[（2.3±1．6）分比（3．6±1．8）分]，差异有统计学意义（t=3．4983，P=0．0008）；JOA评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．3984，P=0．6914），治疗后两组均显著升高（t=17．8938、9．4541，P=0．0000、0．0000），治疗组高于对照组[（24．6±3．2）分比（19．6±4．8）分]，差异有统计学意义（t=5．6170，P=-0．0000）；血清NGF水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．5544，P=0．5808），治疗后两组均较治疗前显著升高（t=12．8539、7．5551，P=0．0000、0．0000），治疗组高于对照组[（51.3±9．5）pg／mL比（42．4±8．9）pg／mL]，差异有统计学意义（t=4．2317，P=0．0001）；血清SP水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．2782，P=0．7815），治疗后两组均较治疗前显著下降（t=29．9548、23．8197，P=0．0000、0．0000），治疗组低于对照组[（242．4±58．9）pg／mL比（326．2±67．1）pg／mL]，差异有统计学意义（t=6．0827，P=0．0000）；治疗组JOA疗效总有效率为高于对照组（95．2％比81．0％），差异有统计学意义（χ^2=4．0865，P=0．0432）。结论 综合康复治疗通过多种方式、不同途径治疗LIDP所致坐骨神经痛，具有显著临床效果。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。

凋亡促进因子TFAR19,Apaf-1与腰椎间盘突出症的关系研究

目的探究凋亡促进因子TFAR19,Apaf-1与腰椎间盘突出症关系。方法随机选择广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科住院接受手术的腰椎间盘突出症患者99例,其中设单个节段突出的患者70例为A组,多个节段突出(腰椎间盘突出节段数量≥2个)的患者29例为B组,于入院次日收集外周静脉血。同时随机选取健康体检者40例作为对照组(C组)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腰椎间盘突出症患者血清中TFAR19,Apaf-1浓度。结果 C组、B组及A组血清中TFAR19浓度分别为1.30±0.09,1.85±0.14和2.33±0.25 ng/ml,各组之间TFAR19浓度差异具有统计学意义(F=7.979,P<0.01)。与C组相比,A组(q=3.60,P=0.012)、B组(q=5.59,P<0.01)TFAR19浓度差异具有统计学意义。A组、B组之间TFAR19浓度差异有统计学意义(q=2.93,P=0.012)。C组、B组及A组血清中Apaf-1浓度分别为107.52±11.58,159.22±11.87,203.20±20.21 Pg/ml,各组之间Apaf-1浓度差异具有统计学意义(F=8.828,P<0.01)。与C组相比,A组(q=3.89,P=0.007)、B组(q=5.86,P<0.01)Apaf-1浓度差异具有统计学意义。A组、B组之间Apaf-1浓度差异有统计学意义(q=2.97,P=0.037)。各组间性别构成比差异无统计学意义(x^2=0.229,P=0.892)。各组之间年龄差异无统计学意义(F=0.091,P=0.91)。结论腰椎间盘突出症患者血清TFAR19,Apaf-1表达上调加速了腰椎间盘退变过程,参与了腰椎间盘突出症的发生,并且与椎间盘突出节段数量相关,突出节段数量越多,TFAR19,Apaf-1表达量越高。

不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法评价不同部位和不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,以期为临床合理选择注射部位和途径提供依据。方法计算机检索PubMed(1966-2006．5)、EMbase(1966～2006．5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(Center for Reviews and Dissemination,York University)和CBM(1978～2006．5)、CNKI (1994～2006)、VIP(1989～2006),同时筛检了纳入文献的参考文献。收集有关不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量。结果共纳入8个研究,1035例患者。由于纳入研究间存在异质性,未能进行合并分析。其中,4个研究为比较盘内、盘外及盘内外注射,结果显示胶原酶盘内、盘外和盘内外注射的近、远期有效率的差异均无统计学意义。另4个研究(436例)为盘外法注射中各间隙比较,其中1个研究结果(100例)显示,前间隙与侧间隙注射胶原酶均优于后间隙注射;其余研究(纳入病例数均小于50例)显示,三个间隙注射疗效相似(P值均大于0．05)。结论目前尚无证据证明不同部位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果有何差异,但不同间隙注射的研究显示注射到前间隙与侧间隙均优于后间隙。由于每种注射部位和途径纳入的研究数少,质量不高,且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致,因此需要开展大样本、多中心、方法科学、规范的高质量随机对照试验进一步验证。

经络辨证推拿治疗腰椎间盘突出症78例

目的:观察经络辨证推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将156例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法平均分为两组,治疗组在常规推拿基础上加经络辨证推拿治疗;对照组单纯采用常规推拿治疗方案。治疗3个疗程后比较两组临床疗效及主观症状记分、客观体征记分变化。结果:治疗后两组总体疗效比较有显著性差异(P<0.01);治疗后两组主观症状记分、客观体征记分相比有显著性差异(P<0.01)。结论:在常规推拿基础上加经络辨证推拿治疗腰椎间盘突出症,与常规推拿治疗相比具有更好的临床疗效。

丹红注射液对腰椎间盘突出症椎间盘镜微创术后患者血清IL-6、PGE2及CRP水平的影响研究

目的探讨丹红注射液对腰椎间盘突出症椎间盘镜微创术后患者血清白介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取腰椎间盘突出症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均行椎间盘镜微创术,观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射丹红注射液,分别采集2组患者手术前、术后第1、4、7天的外周血,以检测相关的炎性因子水平(IL-6、PGE2及CRP)。结果术前2组患者的IL-6、PGE2及CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后第4天的IL-6浓度达到最低值,差异有统计学意义(P<0.05);PGE2浓度其与对照组相比,仅第7天差异比较有统计学意义(P<0.05);2组患者的CRP浓度在术后第4天和第7天均有所下降,但第7天下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液在改善患者的IL-6、PGE2及CRP水平方面优于对照组,为其中药药理学提供依据,为其临床推广奠定基础。

弥可保穴位注射合骶管疗法治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察弥可保穴位注射合骶管疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将113例急性椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组76例,用弥可保针2000μg、曲安奈德针40mg、0.9%NaCl20ml、2%利多卡因针5ml骶管注射治疗;治疗组37例,在上述骶管疗法的基础上,加弥可保针1000μg行足三里、阳陵泉、血海、解溪、行间穴位注射。观察患者治疗后症状恢复的优良率,并进行统计分析。结果:治疗组和对照组的症状恢复优良率分别为89.19%和69.74%,两者组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管疗法合用弥可保穴位注射可提高骶管疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。

透明质酸钠预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的动物实验研究

目的:观察透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的疗效。方法:选取纯种雄性长耳兔40只并随机分为两组,显微镜下模拟临床行兔腰1～2椎间髓核摘除术,一组于术区神经根周围覆盖吸附透明质酸钠的胶海绵;一组覆盖吸附生理盐水的胶海绵。术后8周活杀动物,大体、光镜下观察两组兔术后神经根粘连情况。结果:透明质酸钠组与生理盐水比较预防术后神经根粘连效果有显著差异(肉眼观察粘连分级P<0.05;光镜观察粘连分级P<0.05)。结论:透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果。

推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者60例,随机分成观察组和对照组。对照组采用腰椎牵引治疗,每日1次;观察组采用推拿手法治疗,隔日1次,两组均治疗1个月,观察两组的临床疗效。结果:观察组临床疗效判定优17例,良9例,可3例,差1例;对照组优11例,良6例,可9例,差4例,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论:推拿方法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

中药薰蒸对腰椎间盘突出症患者止痛效果观察及护理要点

目的观察中药薰蒸对腰椎间盘突出症患者止痛效果。方法将350例腰椎间盘突出症患者分为两组。治疗组(180例)采用中药薰蒸,对照组(170例)用红外线照射法,其它治疗方法两组相同。结果两组止痛效果有显著性差异(P<0.01)。结论中药薰蒸对腰椎间盘突出症有显著止痛效果。

腰痛1号颗粒治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨腰痛1号颗粒治疗腰椎间盘突出症的效果。方法收集2014年1月～2015年12月中国中医科学院广安门医院南区门诊患者病例中单节段腰椎间盘突出症患者60例,采用区组随机法分为两组,治疗组：腰痛1号颗粒剂水冲服,早晚各1袋,连用2周;对照组：腰痛宁胶囊口服,5粒/次,1次/d,连服2周。治疗前后进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本整形外科学会的腰痛疾患疗效（JOA）评分、血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量测定。结果治疗后,治疗组与对照组VAS[（1.9±0.2）、（4.0±0.4）分]、JOA评分[（89.74±4.23）、（76.03±4.14）分]比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）。两组治疗前后IL-1β、IL-6、TNF-α含量比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后的IL-1β[（5.27±1.06）pg/m L]、IL-6[（20.93±3.42）pg/m L]、TNF-α[（13.33±3.02）pg/m L]含量显著低于对照组[（9.38±1.13）、（37.71±5.53）、（18.01±3.25）pg/m L],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组患者治疗后腰腿痛情况多有减轻,均无皮肤过敏、腹痛、腹泻等不良反应,血常规、肝肾功能检查无异常变化。结论腰痛1号颗粒剂治疗腰椎间盘突出症能明显减轻腰腿痛症状,显著改善腰部及下肢功能,且携带、口服方便,避免煎药不当引起的疗效偏差。

临床路径在腰椎间盘突出症患者术后健康教育中的应用

目的:评价临床路径在腰椎间盘突出症术后健康教育中的应用价值。方法:通过制订临床路径模式,对腰椎间盘突出症术后患者进行健康教育,指导功能锻炼,将实施临床路径前后患者的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较。结果:实施临床路径后,强化了健康教育的效果,加强了医患沟通,减少了患者住院天数和医疗费用,提高了健康知识掌握情况和满意度,并有效防止了疾病的复发。结论:临床路径作为一种新型医疗质量管理模式,值得在临床上推广应用。

后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效及患者预后的影响因素分析

目的:观察后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效,并分析影响患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月在我院行后路椎间盘镜手术的38例老年腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察患者的临床治疗效果,并对影响患者预后的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:38例患者均顺利完成手术,根据日本骨科协会(JOA)评分标准,优19例,良16例,可3例,优良率为92.11%,腰痛的视觉模拟评分(VAS)改善率为83.51%;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、病程、突出位置、糖尿病、冠心病、肾功能不全及慢性阻塞性肺病(COPD)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是患者预后的保护因素(P<0.05)。结论:采用后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效显著,可以有效改善患者生活质量;年龄、病程、突出位置、糖尿病、冠心病、肾功能不全及COPD是影响老年患者预后的危险因素,HDL-C是其保护因素。

隔姜温针灸与体针治疗110例腰椎间盘突出症疗效对比分析

目的:对比隔姜温针灸与体针治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:将110例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,隔姜温针灸治疗组58例,体针治疗组52例,比较两组治疗效果。结果:隔姜温针灸治疗组总有效率(89.7%)明显高于体针治疗组(67.3%)。隔姜温针灸治疗组显效率和有效率均优于体针治疗组(P<0.05)。结论:隔姜温针灸治疗临床疗效优于体针治疗,值得临床推广。

补中益气汤加减配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察补中益气汤加减配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者随机分为两组各60例,分别采用补中益气汤加减内服配合正脊手法(治疗组)和单独采用正脊手法(对照组)治疗各60例,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度、镇痛效果并对比两组疗效。结果:治疗组显效31例,有效25例,无效4例,总有效率93.33%。对照组显效20例,有效32例,无效8例,总有效率86.67%,两组疗效比较差异有统计学意义(p<0.05),治疗组疗效优于对照组,显示补中益气汤加减配合正脊手法治疗本病疗效较好。结论:补中益气汤加减配合正脊手法,内外治法合用治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症具有较好的疗效。

腰椎间盘突出症中医综合护理体会

目的:运用中医综合护理方法对腰椎间盘突出症患者从心理、日常生活起居、饮食调护、中药离子导入、康复指导等方面进行有计划、有步骤的综合护理,充分发挥中医辨证施护的作用。结果:总有效率96%。结论:对腰椎间盘突出症患者,运用中医综合护理方法疗效满意,值得推广。

临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术病人中的应用探讨

目的 探讨临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术病人中的应用效果.方法 选取腰椎间盘突出髓核摘除术患者48例,随机分为对照组和试验组,每组24例.对照组采用传统方法进行治疗和护理,试验组采用临床路径进行治疗和护理.对两组术后临床效果、患者满意度、平均住院天数、住院费用进行比较和统计学分析.结果 两组术后康复Macnab标准功能评定无明显差异 平均住院天数、住院费用试验组明显低于对照组 而患者满意度高于对照组.结论 应用临床路径骨理腰椎间盘突出髓核摘除术病人,在不影响治疗效果的同时,减少了住院天数和住院费用 提高了患者满意度、整体医疗质量和医护工作效率.