碘Lugol’s溶液染色对鼻咽癌的诊断价值

[目的]探讨鼻咽电子纤维镜下用2%含碘Lugol’s溶液染色对鼻咽癌的早期诊断价值。[方法]用2%含碘Lugol’s溶液对观察组86例进行鼻咽黏膜染色检查,根据染色情况在不染色、淡染色区取活检,对照组90例不行碘染色,仅根据临床经验取活检,比较两组病人病理活检阳性检出率。[结果]观察组、对照组阳性检出率分别为89.5%和75.5%,癌阳性检出率分别为77.9%和64.4%,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]内镜下碘染色对早期鼻咽癌的早期诊断有重要意义。

内镜下Lugol液染色诊断早期食管癌及不典型增生

目的探讨内镜下Lugol液染色对早期食管癌及非典型增生的诊断价值。方法112例患者经内镜下将Lugol液喷洒在可疑食管黏膜上,在不着色或淡染区进行病理检查。结果112例患者中有102例呈阳性,其中早期食管癌5例,进展期食管癌2例,均呈完全不着色像;不典型增生56例,呈不同程度的淡染或不染色像,其中重度不典型增生8例,均呈不染色像;慢性炎症39例,呈不同程度的浅染色像。结论内镜下Lugol液染色对诊断早期食管癌及非典型增生有重要价值。

斑状食管严重程度对食管病变ESD术后病理的影响

目的探讨斑状食管严重程度与食管病变内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理的关系。方法回顾性收集2018-2021年在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)内镜诊疗科进行食管病变ESD治疗的患者信息。根据碘染色评价食管黏膜情况,根据不同程度进行分级,分析斑状食管的严重程度对内镜下切除术后病理的影响。对有顺序性的计数资料进行卡方线性趋势检验,对无序性的计数资料采用卡方检验。结果随着斑状食管严重程度的增加,男性比例呈明显升高趋势。随着斑状食管严重程度的增加,手术切除病灶大小变大,同时随着斑状食管严重程度的增加,ESD术后病理深度更深。而随着手术切除病灶大小增加,术后病理深度也更深。结论随着斑状食管严重程度的增加,手术切除病灶直径变大,病理浸润深度更深。

肉眼观察在子宫颈癌筛查中的效果评价

目的评价肉眼观察法VIA、VILI和阴道镜检查在宫颈癌筛查中的效果,为寻找基层子宫颈癌筛查的适宜技术,制定切实可行的筛查方案提供依据。方法由经培训的基层医务人员在重庆市涪陵区贫困人群中应用VIA、VILI肉眼观察,评价VIA、VILI和阴道镜检查的阳性率、特异度。结果以病理组织学诊断为金标准,VIA、VILI和阴道镜检的阳性率为15.1%、4.81%。VIA、VILI和阴道镜检的特异性分别为86.2%、94.4%和95.8%,VILI的特异性与VIA相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在资源有限,经济不发达的农村地区,由经过培训的基层医务人员用肉眼观察的宫颈癌筛查是可行的。单纯肉眼观察是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适合于农村基层单位推广应用,对降低经济不发达地区宫颈浸润癌的发病率将起到良好的促进作用,VILI的特异性较VIA高。

内镜下卢戈液染色对早期食道癌的诊断价值

目的探讨卢戈碘液染色对提高早期食道癌诊断率的临床应用。方法将普通内镜下怀疑早期食道癌的214例患者按随机数字表法分为2组,每组107例。碘染色组采用2%卢戈碘液约10mL均匀喷洒于病灶及周围黏膜,在染色异常的黏膜部位定位进行4～6点活检送病理检查;对照组常规内镜检查后对可疑病灶加以活检送病理检查。结果碘染色组诊断为早期食管癌患者15例,诊断率为14.0%(15/107),对照组诊断为早期食管癌患者3例,诊断率为2.8%(3/107)。2组诊断率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论卢戈碘液染色能使黏膜结构更加清晰、更加立体化、更加明确,对病变定位和目的性活检有很大的帮助,能大大提高活检的阳性率,且操作简便、安全,在基层医院有较高的应用价值。

醋酸肉眼观察法在基层宫颈癌筛查的应用研究

目的探讨在基层开展醋酸肉眼观察、阴道镜检查和病理活检取材进行宫颈癌筛查和早诊早治的可行性。方法采取整群抽样的方法，对4036例山西省某县两个镇全部30—60岁的已婚妇女进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察，并对可疑者进行阴道镜检查及病理活检。结果醋酸肉眼观察异常／可疑和／或碘染色肉眼观察异常的病例共计345例（8．5％）。对上述病例进行阴道镜检查，结果显示低度病变的337例，高度病变7例，宫颈浸润癌1例。组织活检病理结果显示慢性宫颈炎272例（78．8％），宫颈上皮内瘤样病变共73例（20．8％）。结论醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察的筛查结果可互为补充，建议两者联合应用，以提高筛查的灵敏度和特异度；在我国广大农村经济欠发达地区应用醋酸肉眼观察／碘染色肉眼观察法初筛宫颈癌是可行的。

海南地区care HPV联合VIA/VILI作为分流筛查宫颈癌的价值

目的探讨海南地区简易人乳头瘤病毒DNA检测(care HPV)联合醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流筛查宫颈癌的价值。方法选取2020年1月至12月在海南医学院第二附属医院接受宫颈癌筛查女性3150名为研究对象,根据筛查方案分为A组(n=1820)和B组(n=1330),A组女性给予care HPV检查,其中阳性者做阴道镜检查。B组女性给予care HPV检查,阳性者行VIA/VILI检查,异常者再行阴道镜检查,观察两组检查结果。结果A组女性阴道镜转诊率显著高于B组女性,差异有统计学意义(χ^(2)=30.336,P<0.01)。两组女性CIN 1、CIN 2/3、宫颈癌检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.106、0.017、0.015,均P>0.05)。两组女性中CIN 2/3病变以上患者年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、初次性生活年龄、初产年龄、绝经状态比较差异均无统计学意义(χ^(2)值0.077~1.674,P>0.05)。B组女性人均筛查费用显著低于A组,差异有统计学意义(t=30.037,P<0.01)。结论care HPV联合VIA/VILI筛查宫颈癌有较好的应用价值,降低了阴道镜检查率,对病变检出情况无显著影响,具有较好的卫生经济学优势。

维生素C脱碘对内镜下食管碘染色的老年病人舒适度及护理满意度的影响

目的探讨维生素C注射液(VCS)脱碘对内镜下食管碘染色的老年病人舒适度及护理满意度的影响。方法利用随机数表法将2019年3~4月南京医科大学第一附属医院52例内镜下食管碘染色后脱碘处理的老年病人(>60岁),随机分为VCS组和生理盐水(NS)组,每组26例。根据Bruggrmann舒适度评分制定舒适度评分表及简易护理满意度量表,对检查结束时和检查后30 min 2组病人的舒适度和护理满意度进行评分和比较分析。结果碘染后急性症状主要为胸骨后不适,迟发反应以上腹部不适为主。检查结束时VCS组的胸骨后不适发生率明显低于NS组(P=0.02);检查后30 min VCS组咽喉不适较NS组明显缓解(P=0.02)。VCS组护理满意度总评分、沟通与解释和专业水平评分均高于NS组(均P<0.05)。结论VCS脱碘能显著改善老年病人碘染后的胸骨后不适和咽喉部不适,提高护理满意度。

内镜下食管碘染色检查对早期食管癌的诊断价值

目的探讨卢戈液染色诊断早期食管癌的内镜方法。方法内镜下进行了262人年龄35～82岁,被怀疑有食管病理变化。观察并记录用卢戈液染色前后的颜色异常和黏膜形态以及黏膜下血管纹理的改变。并对所有的人进行活检。结果早期食管癌11例,37例中度和重度异型增生,断通过活检。发现早期食管癌之前和之后的卢戈液染色,3例(1.1%)和15例(5.8%);在中度和重度异型增生4例(1.5%)和33例(13.6%)差异均具有统计学意义。结论卢戈液染色内镜检查可以显著的提高早期食管癌,中度和重度异型增生的检测率。

醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法采用醋酸肉眼观察法、碘染色肉眼观察法、阴道镜检查,记录患者各项检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果 1 000例健康体检的农村女性人群中,经VIA检测阳性率最高(7.80%),阴道镜检测阳性率最低(0.60%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法确定疑似宫颈癌患者,之后行阴道镜活检确诊,可为医师提供准确诊断依据。

卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变的辅助诊断价值

目的研究卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变的辅助诊断价值。方法对2013年7月~2016年7月就诊于我科高度可疑的口腔黏膜病变200例患者行2.5%卢戈氏碘染色后并在淡染或不染区行切取活检术,结果与常规病理检查结果比较。结果对200例患者的临床资料进行整理分析,发现早癌及癌前病变共174例,炎症6例,单纯上皮性增生20例。经染色后早癌及癌前病变主要表现为不染区和淡染区,卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变辅助诊断的敏感度98.85%(172/174),特异度73.08%(19/26),差异有统计学意义(χ~2=116.99,P<0.01);卢戈氏碘活体染色对斑纹类口腔病损辅助诊断的敏感度94.29%(66/70),特异度80.00%(8/10),差异有统计学意义(χ~2=32.27,P<0.01);卢戈氏碘活体染色对溃疡口腔病损良恶性辅助诊断的敏感度96.67%(87/90),特异度6.67%(2/30),差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05)。结论对高度可疑的口腔黏膜病变行卢戈氏碘染色对早期口腔癌及癌前病变有很好的辅助诊断价值,能很好指示病变部位,指导切取活检术。

超声微探头联合卢戈(lugol)液染色诊断早期食管癌及癌前病变61例

目的 研究超声微探头联合卢戈液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法 61例患者经胃镜检查发现食管有非隆起性可疑病变，首次病理检查均提示慢性炎症。对可疑病灶行卢戈氏碘染色，微探头超声引导下对卢戈氏碘不染色区、浅染区行活组织病理检查。结果61例患者确诊为鳞癌10例（16．4％），其中早期食管癌6例，3例病理诊断为食管炎，微探头超声高度怀疑食管癌，后再次取活检（1-3次）证实为食管癌；不典型增生18例（29、5％），其中轻度不典型增生9例，中度不典型增生5例，重度不典型增生4例，慢性炎症33例（54．1％）。结论 超声微探头联合卢戈氏染色对食管病变有较高的诊断价值，尤其是早期食管癌及癌前病变。对微探头超声高度怀疑食管癌而活检阴性的病理需多次活检，以提高诊断的阳性率。

卢戈氏染色诊断食管早期癌和表浅癌价值的评价

为了再度评价卢戈氏液内镜下食管粘膜染色对食管早期癌和表浅癌的诊断价值，对１４４例食管早期癌可疑患者进行食管粘膜染色，并对不染区多点活检送病理检查，其中１３１例为肉眼无可疑病灶者，９４例没有任何食管症状。诊断结果：食管癌７例（手术证实粘膜癌２例，粘膜下癌２例）；不典型增生１０例（轻度５例，中度３例，重度２例）；单纯上皮增生伴或不伴慢性炎症２５例；结核１例。并发现有食管症状者碘不染区出现率明显高于无食管症状者（Ｐ＜０．０５）。结论：内镜下卢戈氏液染色有助于食管早期癌、表浅癌及癌前病变的诊断。