胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断及误诊相关因素

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的超声诊断和误诊原因.方法:分析本院2008-06/2011-06经手术、病理证实11例SPTP的超声表现和相关临床资料.结果:11例均为单发圆形或椭圆形、实性或混合性略低回声团;9例(9/11)边界较清楚,8例(8/11)包膜完整,10例(10/11)瘤后回声无衰减,9例(9/11)相邻组织器官受压、移位;8例(8/11)瘤内及周边可见少许血流信号;除1例胰头SPTP其远端胰管略宽外(0.3cm),其余所有患者胆管、胰管均无扩张.术前超声检查明确诊断5例(5/11);结合年龄、性别、CT高度可疑诊断3例(3/11);因瘤体形态、包膜欠规整,局部增厚或呈分叶状外凸生长,与周围组织界限不清,瘤内结构回声复杂、多样等因素延、误诊3例(3/11).结论:SPTP的超声表现特征为一组"声像图征象群",是超声诊断SPTP的重要线索和可靠指标.其声像图复杂、多样.医师对该疾病缺乏足够的认识是造成延、误诊断的主要原因.

腰椎部肿瘤误诊原因分析

复习７例误诊的腰椎部肿瘤患者，发现造成误诊的原因为：①根性痛是腰椎部肿瘤的主要临床特点，也是造成误诊的主要原因。②转移肿瘤患者年轻化。③检查方法选择不当和判断失误。穿刺活检在腰椎部肿瘤患者诊断中具有重要意义。

肿瘤性颈肩腰腿痛误诊的原因

目的探讨肿瘤性颈肩腰腿痛延误诊断的原因。方法对 18例肿瘤性颈肩腰腿痛患者延误诊断的原因进行回顾性分析。结果 18例误诊为颈肩腰腿痛患者中 13例为椎管内肿瘤 ,2例为肺癌伴肋骨转移 ,1例股骨尤文氏肉瘤 ,1例肱骨骨肉瘤 ,1例腹膜后转移。误诊原因为病史采集不详细 ,缺乏系统的体格检查 ,对肿瘤性疼痛可暂时性缓解缺乏认识 ,过分依赖影像学检查 ,医务人员责任心不强 ,专业理论与经验不足等。结论详细询问病史 ,系统的体格检查 ,丰富的理论知识 ,明确的诊断思路 ,重视 X光平片和正确选择特殊检查可减少误诊。

恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症19例分析

目的：探讨误诊为腰椎间盘突出症的恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。方法：对1980-2005年6053例以腰椎间盘突出症入院，确诊为恶性肿瘤19例的临床资料进行归纳分析。结果：11例夜间痛明显，13例局部叩击痛。19例均摄腰椎X线片，示腰椎骨质破坏3例；16例行CT检查均发现椎间盘突出，骨质破坏2例；10例行腰椎MRI检查示9例腰椎局部骨质破坏。实验室检查：红细胞沉降率增高3例，碱性磷酸酶增高2例。14例穿刺活检确诊，5例经ECT全身骨扫描确诊。结论：腰椎间盘突出症的诊疗过程中，如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛，夜间剧烈，局部叩击痛，疼痛渐进性加重，红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病，需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性，需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检，避免误诊误治。

基于中医“因虚致瘀”论治结合微创手术对腰椎间盘突出症疗效及血TNF-α、IL-1β水平的影响

目的:根据中医"因虚致瘀理论"辨证结合经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选取2016年1月-2018年4月日照市中医医院收治的血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组,治疗组45例采用益气和血方药配合PELD治疗,对照组45例采用PELD治疗,观测并比较2组术前和术后2周、2个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、血清TNF-α和IL-1β水平及住院天数。结果:两组均有40例患者获得随访,2组术后2周、2个月的ODI评分、VAS评分、TNF-α水平与治疗前比较均显著降低(P<0.01),2组术后2周、2个月IL-1β与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后2周ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P<0.05),治疗组术后2个月ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P<0.05),治疗组术后2个月的VAS评分、IL-1β与对照组比较显著降低(P<0.01)。结论:血瘀气滞型腰椎间盘突出症行PELD术后结合中医"因虚致瘀"理论辨证论治,可降低术后外周血TNF-α和IL-1β水平,减轻术后疼痛,提高术后早期疗效,促进患者快速康复。

椎管内外肿瘤误诊椎间盘突出症28例分析

本文报道我院从1986～1992年8月收治28例椎管内外肿瘤误诊为椎间盘突出症.文中提出减少误诊的四点经验:(1)要仔细询问病史和体格检查;(2)椎管造影是椎间盘突出症术前检查的重要手段;(3)术前常规摄腰椎X线平片;(4)腰椎间盘突出症手术不应强调小切口、小暴露,要根据具体病变决定,并以半椎板切除术较好.

误诊为腰椎间盘突出症的脊髓肿瘤（附13例报告）

从１９６４年１１月～１９９４年１１月手术治疗误诊为腰椎间盘突出症的脊髓肿瘤１３例。按病理分类：神经鞘瘤７例，脂肪瘤１例，转移瘤２例，脊膜瘤３例。经随访治愈９例，好转２例，死亡２例。作者认为对腰腿痛病人宜详尽地追询病史，细致的体检。必要时行腰穿、奎更斯特及脑脊液检查。如有疑诊，可作脊髓造影或ＭＲＩ。腰腿痛的病人先作ＣＴ检查，是误诊的重要原因。

中国女性间质瘤术前误诊妇科肿瘤的原因与分析

目的：了解中国女性间质瘤术前误诊妇科肿瘤的原因。方法：复习“间质瘤”误诊“妇科肿瘤”的2例病例资料和33篇文献资料（共61例），合计63例。结果：①临床症状：GIST 51例，平均年龄51.6岁；EGIST 12例，平均年龄54.5岁。两者均以发现腹、盆腔包块居首，均有腹痛，腹胀、腹部饱满不适，头昏、乏力等症状，GIST还有消化道症状、发热、贫血、尿频和消瘦、失血性休克、阴道流血、停经等其他症状，EGIST阴道肿瘤渐进性增大伴有便秘及肛周坠胀痛，阔韧带间质瘤致低血糖症出现发作性饥饿并意识障碍。24例记录腹部检查，GIST腹部包块12例，EGIST腹部包块2例。25例记录妇科检查，GIST盆腔包块18例，其中位置较高2例，宫颈举摇痛、后穹隆饱满抽出暗红色不凝血1例。EGIST盆腔包块3例，阴道后壁包块2例。②辅助检查：1例小肠间质瘤合并卵巢浆液性囊腺瘤便隐血（＋＋＋）。53例记录B超检查：GIST包块接近盆腔内43例；腹腔4例；其中多次B超检查定位诊断不相同，提示包块可能来源于肠道仅2例。EGIST包块接近盆腔内4例；腹腔2例。20例记录CT检查，GIST提示包块来源于肠道可能5例。结论：术前误诊原因：①临床表现缺乏特异性，体征不明显，胃肿瘤蒂较长，借胃壁伸缩性使瘤体达盆腔，或肠道肿瘤脱落于下腹盆腔或附件区域；同时患妇科肿瘤，或有妇科肿瘤手术病史，或转移至盆腔。②过于依赖B超、CT等影像学检查发现的下腹部包块或盆腔包块。③医生对间质瘤认识不足，忽视病史的详细询问，急于手术治疗；③患者自身对疾病认识不足，不适主诉表达能力差。

乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊原因分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点及误诊原因。方法:2015年1月-2019年10月选取误诊患者29例,对所有手术标本均做冰冻切片和术后石蜡切片进行病理诊断,分析诊断结果。结果:最终病理诊断结果为诊断恶性分叶状肿瘤9例(31.09%),3例为复发病例,6例为首次就诊。其中病变累及皮肤和乳头3例,伴有平滑肌肉瘤和未分化肉瘤成分3例,伴骨肉瘤和软骨肉瘤成分3例。最终诊断交界性叶状肿瘤10例(34.5%),均为复发病例。最终诊断乳腺良性叶状肿瘤10例(34.5%),其中6例为复发病例。结论:乳腺叶状肿瘤是从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,临床表现和影像学检查无特征性,临床误诊率高,结合临床病理特点和免疫组化可以提高正确诊断率。

唾液腺恶性肿瘤误诊误治原因探讨与对策

目的:探讨唾液腺恶性肿瘤误诊误治的原因与对策。方法:对发生误诊、误治的唾液腺恶性肿瘤36例进行回顾分析。结果:误诊、误治的36例唾液腺恶性肿瘤,主要原因是临床经验不足、术前、术中缺乏必要的辅助检查。结论:提高对唾液腺恶性肿瘤的警惕性和临床诊断水平,详细询问病史并仔细检查,是防止误诊、误治的前提,术前、术中进行必要的辅助检,是防范唾液腺恶性肿瘤误诊、误治的关键。

脑肿瘤误诊原因分析

本文23例脑肿瘤误诊为其他神经内科疾病12种,其中误诊为脑血管病15例,占65%.作者结合文献对其误诊原因作丁分析:1.发病年龄、形式、临床过程及局灶体征均貌似脑血管病。2.忽略某些肿瘤慢性进展的特点。3.颅内高压不明显.4.局灶性癫痫反复发作对肿瘤诊断上的重要意义。5.临床表现形式特殊:如偏头痛,痴呆等.

易误诊为椎管内肿瘤的腰椎间盘突出症分析

目的:探讨容易误诊为腰椎管内肿瘤的腰椎间盘突出症脱出型的原因。方法:回顾性分析6例该类型的腰椎间盘突出症的临床资料。结果:本组6例,都以腰椎管内占位收入院,全部经手术及术后病理证实为椎间盘突出。结论:容易误诊为腰椎管内肿瘤的腰椎间盘突出症,其特点是病史短,核磁影像显示:该类型腰椎间盘突出症椎管内占位(脱出的间盘)信号的高低和椎间盘信号相同,并且强化时不显影,同时需要发生在特定的腰椎节段。

原发性胸腰段椎管内肿瘤漏诊、误诊19例临床分析

目的分析椎管内肿瘤漏诊的原因,以降低临床漏诊、误诊率。方法回顾性分析19例被漏诊的椎管内肿瘤患者的临床资料,分析发生漏诊的原因,提出避免措施。结果 19例患者均在院外有不同程度的误诊、误治,遂到我院进行治疗,均经全脊柱MRI检查明确椎管内肿瘤后行手术治疗。术后病理结果显示,神经鞘瘤13例,脊膜瘤3例,室管膜瘤2例,血管平滑肌脂肪瘤1例。术后随访时间1-36个月,19例疼痛均明显缓解,18例恢复正常工作及生活,1例残留左臀及左小腿外侧麻木,无死亡及复发病例。结论椎管内肿瘤的早期症状和腰椎间盘突出的临床特征虽有相似之处,但只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查,选择恰当的影像学检查,两者是可以鉴别而避免漏诊、误诊的。

腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析

目的探讨腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的临床误诊原因,以提高临床诊疗水平,降低误诊率。方法对我院自2008年10月至2014年12月共32例首诊以腰椎间盘突出症收住入院,最终确诊为腰椎转移肿瘤且能有效回访的患者进行回顾性研究,分析其误诊原因。结果本组患者均以腰腿痛为首发症状,原发灶来源分别为:肺癌11例、乳腺癌6例、肝癌4例、胰腺癌3例、食管癌2例、胃癌1例、甲状腺癌1例、前列腺癌1例,3例未发现原发灶。3例未发现原发灶患者:1例经病理检查提示腺癌,来源不明,未找到原发灶;1例病理检查提示腺癌,经免疫组化确诊为转移性肺中低分化腺癌,未找到原发灶;1例来源不明,未找到原发灶。结论腰椎间盘突出症的诊疗过程中若发现有腰腿痛患者经保守治疗效果欠佳,应避免过分依赖腰椎CT,需全面收集临床资料,仔细查体,详细询问病史,综合分析,对腰椎转移瘤保持高度警惕以免误诊。

骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别要点及其误诊原因分析

目的分析骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的临床特征及鉴别要点,并分析误诊的原因。方法对比骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症在病史、临床表现、影像学结果方面的差异。结果由于解剖学的特殊性、临床表现的的高度相似,低特异性影像学表现,导致骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症容易混淆。造成误诊的原因主要在于对骶骨肿瘤的认识不够,而过度依赖于影像学检查,忽视了基本病史与临床特征的重要性。结论应提高对骶骨肿瘤的认识,重视病史询问,重视查体及临床资料的分析,以提高骶骨肿瘤疾病的诊治水平。