基于聚类分析的莫文教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律研究

目的探讨和总结莫文教授治疗腰椎间盘突出症(LDH)的用药规律。方法收集莫文教授治疗LDH典型医案100份,使用SPSS 25.0软件对高频药物进行聚类分析,使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法和网络对高频药物进行关联规则分析。结果治疗腰椎病的中药共计149味,累计出现频次1847次。常用中药有黄芪、炙甘草、当归、川芎、白术等31味。补阳还五汤、身痛逐瘀汤、牛蒡子汤、真武汤等为莫教授治疗LDH的基本方药。结论莫教授治疗LDH时以气血为纲,脏腑为本,调和气血。聚类分析结果客观反映了莫文教授的临床用药规律。

雷火灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的系统评价雷火灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法研究者通过PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库,查询关于雷火灸治疗腰椎间盘突出症的RCT,检索时间为自建库到2023年3月27日,严格筛选,提取有效数据,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果12项文献被纳入此研究,总样本量有1041例,其中试验组521例,对照组520例。Meta分析结果显示,与对照组相比,加用雷火灸的试验组在临床总有效率、VAS评分、JOA腰椎功能、ODI改善方面治疗效果更好,P<0.001。结论雷火灸治疗腰椎间盘突出症患者有一定疗效,可有效缓解患者疼痛、腿麻等不适症状,未来还需大样本、高质量的随机对照试验来增强其循证依据。

辨证护理下热敏灸联合枢经推拿对慢性非特异性腰背痛的影响

目的 观察辨证护理下热敏灸结合枢经推拿对慢性非特异性腰痛(NSLBP)疗效。方法 选取江西中医药大学附属医院就诊的72例患者,对照组用铺灸与推拿,试验组用热敏灸加枢经推拿结合辨证护理,评估疗效、疼痛评分(VAS)、腰椎JOA评分、腰部活动度、生理曲度及炎性因子水平。结果 治疗后,2组VAS减少、腰椎JOA评分上升、IL-6、MMP-3和P物质下降,试验组腰部活动度和生理曲度较对照组改善显著,有效率高于对照组、差异有统计学意义(P<0.05)。结论 辨证护理下热敏灸联合枢经推拿治疗疗效确切,有效镇痛和改善功能与活动度,抑制炎性因子,值得推广使用。

针刀治疗老年性非骨性腰椎椎管狭窄症临床观察

目的观察针刀治疗老年性非骨性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法运用随机数字表法将2021年9月—2023年4月四川省德阳市旌阳区中医院康复科就诊的137例患者分为对照组和治疗组。对照组69例用传统中医治疗,治疗组68例在对照组基础上加针刀治疗。比较2组患者疼痛程度和腰椎功能。结果治疗后,2组VAS、JOA、ODI评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组VAS及ODI评分均低于对照组,除治疗后6个月ODI评分外,其余时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刀治疗老年性非骨性腰椎椎管狭窄症疗效确切,可明显改善患者生活质量。

中药内服联合针刺及正骨推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨中药内服联合针刺及正骨推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取2019年11月—2021年11月于宜春市第二人民医院就诊的LDH患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。所有患者均予以常规西医治疗,对照组于此基础上辅以正骨推拿,观察组于对照组基础上加用中药活血通络汤内服及针刺治疗,连续治疗4周。对比2组临床疗效、下肢感觉障碍改善情况、自由基代谢与不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35);下肢感觉障碍改善总有效率为91.43%(32/35),高于对照组的71.43%(25/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均无不良反应发生。结论中药内服联合针刺及正骨推拿治疗LDH患者效果确切,可有效改善其下肢感觉障碍情况、调节自由基代谢,且安全性高。

逯俭主任运用微针强通法治疗腰痹经验

此文结合腰痹的病因病机进行全面概述,确定腰痹的发病机制。介绍了微针强通法的循行线路、经筋循行部位及辨经要点,依据君臣佐使原则精选取穴实施,且以患者感受到酸麻胀痛为宜,并追求针入痛止的临床效果。结合腰痹的病因病机,明确了郄穴、合穴、交会穴等特定穴,指出从患者特征出发合理调整选穴方案,以便达到更好的效果。最后结合笔者临床工作中3则医案,对微针强通法的临床应用实践方法进行进一步概述。

按摩联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探究中医按摩联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法将74例腰椎间盘突出症患者以双盲法原则分为2组,对照组37例,实施中医按摩治疗,观察组37例在对照组基础上联用独活寄生汤加减治疗,对比2组临床效果。结果治疗后,2组患者疼痛评分均下降,且观察组水平更低;2组腰椎JOA评分均呈上升表现,且观察组评分更高,2组Oswestry功能障碍指数均呈下降状况,且观察组数据呈更低表现;2组自我效能感评分均呈上升情形,且观察组数据水平更高,观察组并发症发生率水平更低(P<0.05)。结论针对腰椎间盘突出症患者,给予中医按摩联合独活寄生汤加减治疗,可显著减少疼痛反应,改善患者腰椎功能,降低并发症发生率,该方案效果显著,值得推广。

基于虚邪瘀探讨补肾壮腰汤治疗腰椎间盘突出症30例

目的 观察基于娄多峰教授虚邪瘀理论的补肾壮腰汤治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2020年1月—2021年12月郑州市中医院骨科住院诊治的60例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予针刺治疗、中药塌渍治疗,治疗组在对照组基础上加补肾壮腰汤,比较2组患者的治疗效果、VAS评分及JOA评分。结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗组JOA评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于娄多峰教授虚邪瘀理论的补肾壮腰汤联合针刺、中药塌渍可以有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛,改善腰椎功能。

热敏灸结合祛痹健腰丸治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的探究热敏灸结合祛痹健腰丸治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取九江市中医医院2022年1月—2022年9月收治的60例寒湿型LDH患者,按住院床号奇偶数分为两组,各30例。对照组口服塞来昔布胶囊,治疗组在此基础上采用热敏灸结合祛痹健腰丸治疗。比较两组疗效、中医证候积分、腰椎疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、不良反应情况。结果治疗3周后,治疗组总有效率为96.67%(29/30),较对照组的73.33%(22/30)高(P<0.05)。两组治疗3周后中医证候积分、VAS评分、ODI比重较治疗前低,且治疗组较对照组低(P<0.05)。两组治疗3周后JOA评分较治疗前高,且治疗组较对照组高(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸结合祛痹健腰丸治疗寒湿型LDH效果显著,可降低中医证候积分、缓解腰椎疼痛感、促进腰椎功能恢复,且不增加不良反应。

Wallis系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察Wallis固定系统治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效。方法:以单纯开窗髓核摘除术者为对照组,对采用后路开窗减压髓核摘除加用Wallis系统固定治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了对照观察,以术后随访24个月作为观察点,对两组RIS评分改善率和椎间高度的差异评价,观察Wallis系统固定治疗效果。结果:Wallis组21例,优16例,良3例,一般1例,差1例;对照组21例,优5例,良2例,一般12例,差2例。两组术后优良率比较差异有统计学意义(P<0.01)。MRI检查见相邻节段椎间盘无退变,但两组椎间高度差异比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:单纯腰椎间盘突出症患者开窗减压髓核摘除后使用Wallis系统弹性固定能提高治疗效果。

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将116例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组58例。Ⅰ组采用独活寄生汤加减治疗,Ⅱ组采用牵引治疗。治疗结束后采用Oswestry功能障碍指数问卷表和《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的疗效评定标准对患者进行疗效评定。结果:治疗后两组Oswestry功能障碍指数和临床疗效比较,Ⅰ组均优于Ⅱ组,差异有统计学意义。结论:独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,疗效确切,值得推广应用。

傍刺法临床应用研究

目的研究傍刺法在临床中治疗的疾病、针刺穴位、针刺方法和治疗效果。方法傍刺法是指在留痹处针刺一针,再在其附近针刺一针,从假性球麻痹、腰椎间盘突出、颈椎病、膝关节炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、梨状肌综合症、背筋膜炎、下颌关节紊乱、褥疮、枕神经痛和颈性眩晕12个方面总结傍刺法在临床中的应用情况和疗效。结果用傍刺法常用于日久不愈的痹证,也可应用于枕神经痛和颈性眩晕等疾病的治疗,在临床中广泛使用。结论用傍刺法治疗所述疾病时,在疼痛处多直刺,傍刺之针多斜刺,方向朝向第一针的针尖,增加了针刺的刺激量。但对于傍刺法的针刺位置、针刺角度、作用机制和治病范围还需进一步研究。

腰痛-历史沿革与文献探微

腰痛古代中医文献称之为"腰腿痛""腰胯痛""痹症",可追溯到秦汉时期,《黄帝内经》首次出现"腰痛",为肾精亏虚、寒湿外邪、外伤瘀血、脏腑经络病变和情志内伤;隋唐医家认识更趋完善,《诸病源候论》《备急千金要方》归纳为阳气虚衰、风寒侵袭、肾精亏虚、跌坠伤筋、久卧湿地五大类,另有饭后即卧、大便强努、笑多和卒然伤损亦可引起;宋金元涌现出大量名医名家,《三因极一病证方论》《丹溪心法》除延续《内经》中肾虚、瘀血、闪搓等,认为痰饮、湿热也是重要病因;明清《景岳全书》:真阴虚证为主,实邪较为少见,《证治准绳》:肾虚是根本,余者皆为标也,《症因脉治》"湿热岁气"致腰痛,《秘传证治要诀及类方》《医宗金鉴》《四圣心源》《金匮翼》《冯氏锦囊秘录》等,延续历代医家,补充脾湿肝郁、闪挫气滞、湿热岁气、食积、久坐而致腰痛,及妇人童子腰痛等。近现代认为气血、经络与脏腑功能失调和腰痛密切相关,辨证分型治疗。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、泌尿系疾患(如肾结石、肾盂肾炎等)、妇科疾患(盆腔炎、子宫盆腔瘀血等)均可引起腰痛。

辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗坐骨神经痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将106例门诊及住院患者按就诊顺序号、病志号抽签简单随机分为两组。综合康复治疗,1急性期甘露醇静点;维生素B1、B12肌注;丹参川芎嗪注射液静点等对症治疗;2超短波及电脑中频脉冲。对照组53例推拿,SET悬吊,患侧腰臀及下肢轻柔滚、按、引（用手指轻柔吸定皮肤,诱导骨盆前倾后伸活动）等;痉挛肌肉（如条索状物等）松解,双侧对称协调,继行先健侧或患侧腰部斜扳法,左、右各一次,以听到弹响,达到左右深浅层筋肉协调及紊乱的关节、棘突曲线回复正常为标准,1次/d。治疗组53例针灸,第4、5腰椎棘突下旁开3寸处,向大肠俞、关元俞方向斜刺3寸,出现沿坐骨神经通路上感传时留针,若针刺时患者出现向下放射性疼痛,禁止强刺激,将针向上稍提起（湿热配阴陵泉、行间,寒湿配腰阳关、肾俞,针刺后加灸;肝肾不足配太溪、太冲;瘀血配膈俞、委中、阿是穴）,刺络法,得气后选2~4个穴连接电针治疗仪,疏密波,频率1.5Hz,强度以患者耐受、肌肉出现轻微抽动为宜;肝肾不足尽量减少电针刺激,手法尽量轻柔,补法,1次/d;推拿治疗同对照组。连续治疗10d为1个疗程,间隔2d继续下1个疗程。观测临床症状、腰部功能、小腿足部麻木、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床治愈36例,显效11例,有效5例,无效1例,总有效率98.11%。对照组临床治愈30例,显效15例,有效5例,无效3例,总有效率94.34%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

盘龙七片联合通督活血汤治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症临床观察

目的观察盘龙七片联合通督活血汤治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选择湖北省中医院2015年12月至2017年12月收治的风湿痹阻型腰椎管狭窄症患者68例,使用随机辨证法分为对照组与观察组,各34例。对照组患者口服盘龙七片联合化学药治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上联合通督活血汤治疗,两组患者均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果观察组总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%(P <0.05);治疗10,20,30 d后,观察组患者的视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,腰椎功能障碍指数(ODI)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗30 d及治疗后90 d,观察组患者日本骨科协会(JOA)评分明显高于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组的29.41%(P <0.05)。结论盘龙七片联合通督活血汤治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症,可有效改善症状,减轻不良反应,加快康复进程。

热敏灸在腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜手术后的疗效增益作用

目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除手术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)后,予以热敏灸治疗的疗效增益作用。方法选取医院2018年9月-2019年9月拟行PTED手术的LDH患者76例,采用信封法随机分为两组:研究组和对照组各38例。对照组患者给予常规PTED手术;研究组患者在PTED手术的基础上,联合热敏灸治疗(时间为术后第2-15天)。分别于入院时、术后第2天、术后第15天(即研究组热敏灸结束时)、术后3个月,对两组患者的VAS评分和ODI指数进行评价,术后3个月采用改良MacNab疗效评价标准进行总体疗效的评价。结果两组患者术后第2天的VAS评分和ODI指数均较入院时显著下降(P<0.05),术后第15天和3个月时,两项指标处于不断下降趋势。与术后第2天比较,研究组患者在第15天(热敏灸结束时)的VAS评分和ODI指数均获得进一步显著改善(P<0.05),且研究组术后第15天和3个月时的VAS评分与ODI指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,研究组的优良率为97.2%,对照组为88.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED手术治疗LDH可取得较好疗效,术后联合热敏灸治疗可起到一定程度的增益作用。

中医多途径给药治疗慢性腰肌劳损74例

目的观察中医多途径给药治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法 74例慢性腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药汤剂内服配合熏蒸用药,外用自制止痛膏,对照组单纯采用中药汤剂内服给药,治疗2疗程后评定治疗前后整体疗效及腰躯干肌耐力变化。结果两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论中医多途径给药治疗慢性腰肌劳损疗效显著,值得临床推广。

慢性腰肌劳损的中西医治疗现状与进展

慢性腰肌劳损是指急性腰扭伤之后没有得到及时彻底的治疗遗留的慢性积累性损伤,是一种以腰部肌肉及其附着点的损伤引起的无菌性炎症为特征的疾病,属于中国医学“痛症”“筋伤”“痹证”等范畴,是临床常见病、多发病之一。该病发病缓,病程长,症状易反复,给患者的生理及心理上带来痛苦,影响患者的正常工作和生活。该病治疗主要以传统医学、现代医学、中西医结合的方式为治疗手段。近年来,中医、西医在慢性腰肌劳损的治疗上均取得了显著进展,通过查阅文献对近10年来慢性腰肌劳损的治疗方法作一综述,为其治疗提供参考和借鉴。

中医九型体质指导耳穴埋豆治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效分析

目的观察中医九型体质指导耳穴埋豆治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年1月期间武汉市东湖医院中医康复科收治的腰背肌筋膜炎患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予健康教育和口服布洛芬胶囊常规治疗,观察组患者进行九型中医体质辨识后根据结果给予耳穴埋豆治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟疼痛(Visual analogue scale,VAS)评分、临床症状评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI),随访1个月后比较两组患者中医体质分型改变情况,并比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者总有效率90.00%(45/50)明显高于对照组74.00%(37/50),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.336,P=0.037)。治疗后两组患者VAS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001);且观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后两组患者临床症状评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001);且观察组治疗后临床症状评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后两组患者ODI均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001);且观察组治疗后ODI明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。体质辨识结果显示:腰背肌筋膜炎患者以气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质为主;随访1个月时对照组患者偏颇体质比率与治疗前比较无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);观察组偏颇体质比率与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组偏颇体质比率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论中医体质辨识结合耳穴埋豆治疗腰背肌筋膜炎临床疗效显著,并能有效提高患者生活质量,改善偏颇体质,值得推广使用。

针刺、推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察针刺、推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将60例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组30例针灸，取穴命门、夹脊、秩边、腰俞、承扶、阳陵泉、委中、绝骨、环跳、委阳，平补平泻方法，斜刺或直刺得气，夹脊穴辅以电针，针刺得气后接电麻仪，以患者耐受为度，留针30min，1~2次/d，1次/d；推拿，俯卧位，按揉腰部3~5min，后施以拍击法，30min/次，1次/d，两疗程间休息3d，休息用硬板床，注意腰部保暖。治疗组30例中药熏蒸（伸筋草、透骨草、五加皮各30g，五味子生15g，红花12g，川芎、当归尾、鸡血藤、泽兰叶、桑枝、海桐皮各15g，川草乌制12g，桂枝、木瓜、千年健各15g），陈醋250mL，黄酒20mL，置于熏蒸床，使蒸汽温度达50℃左右，仰卧对患处进行熏蒸，避免烫伤，及时补充水分，15~40min/次，1次/d，10d为1疗程；针刺推拿治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、腰背功能、不良反应。连续治疗4疗程，判定疗效。[结果]治疗组显效15例，有效13例，无效2例，总有效率93.33%。对照组显效9例，有效11例，无效10例，总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。[结论]针刺、推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效满意，无严重不良反应，值得推广。