持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2020年8月—2023年5月西安市高陵区医院神经外科收治的60例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各30例。两组均采用改良大骨瓣减压术治疗,在此基础上,对照组采用常规腰椎穿刺引流,研究组采用持续腰大池引流,比较两组临床症状改善情况、术后3个月预后情况、术后1个月内并发症发生情况及术后5 d、1个月神经功能。结果:研究组血肿清除率、术后3个月预后良好率高于对照组,脑脊液转清时间短于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组颅内压较术后5 d降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组netrin-1水平升高,改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分降低,且研究组netrin-1水平高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流能促进重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者血肿清除,降低颅内压和术后并发症发生风险,改善神经功能和预后表现。

持续腰大池引流术治疗动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的分析持续腰大池引流术用于动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血中的治疗效果。方法非随机选取2020年1月—2023年6月兴义市人民医院神经外科收治的100例动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的患者为研究对象。按治疗方式不同分为两组,每组50例。对照组行常规腰椎穿刺引流术,研究组行持续腰大池引流术治疗。比较两组治疗效果、脑血管痉挛、颅内感染情况、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、改良Rankin量表评分。结果研究组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P<0.05)。研究组术后脑血管痉挛、颅内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组GCS评分高于对照组,改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论持续腰大池引流术治疗方案可以提升整体治疗效果,减少颅内感染及脑血管痉挛情况,缓解患者病情。

腰大池持续引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的效果及对炎性因子的影响

目的探究腰大池持续引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后脑血管痉挛的效果及对炎性因子的影响。方法选择2021年5月至2022年8月收治的80例aSAH术后脑血管痉挛患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组接受腰椎穿刺联合尼莫地平治疗,观察组给予腰大池持续引流联合尼莫地平治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的大脑中动脉平均血流速度(MCA-Vm)、大脑前动脉平均血流速度(ACA-Vm)以及大脑后动脉平均血流速度(PCA-Vm)大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)以及C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论腰大池持续引流联合尼莫地平治疗aSAH术后脑血管痉挛的效果显著,可调节患者的炎性因子水平,改善脑血流状态及昏迷情况,促进脑部神经功能恢复,值得推广。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管内介入治疗效果的影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血管内介入治疗效果的影响因素。方法选择行血管内介入治疗的85例颅内aSAH患者作为研究对象,参照格拉斯哥结局量表(GOS)评分将其分为疗效良好组与疗效不佳组。收集两组的临床资料,分析影响颅内aSAH患者血管内介入治疗效果的因素。结果85例颅内aSAH患者中,疗效良好者32例,疗效不佳者53例。单因素分析结果显示,两组的高血压史、多发性动脉瘤、手术时间、发病至治疗时间、术前Hunt-Hess分级、术前改良CT-Fisher分级、引流方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史、多发性动脉瘤、发病至治疗时间、术前Hunt-Hess分级、术前改良CT-Fisher分级是影响颅内aSAH患者血管内介入治疗效果的危险因素,引流方式是保护因素(P<0.05)。结论颅内aSAH发病后应尽早行血管内介入治疗,监测术前Hunt-Hess分级、术前改良CT-Fisher分级,评估高血压史、多发性动脉瘤等因素,以确保患者的治疗效果。

腰大池持续引流在神经内镜微创手术治疗高血压脑出血中的应用效果

目的:探讨腰大池持续引流(LCFD)在神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年6月该院收治的60例HICH患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组行神经内镜微创手术治疗,观察组在对照组基础上辅以LCFD治疗。比较两组术区引流时间、住院时间、手术前后神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],以及并发症发生率、预后情况。结果:观察组术区引流时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NSE水平、NIHSS评分低于对照组,BDNF水平高于对照组,预后情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCFD联合神经内镜微创手术治疗HICH患者能够缩短术区引流时间和住院时间,改善患者神经功能,使患者获得更好的预后,效果优于单用手术治疗。

腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏

目的探讨持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2004年2月至2007年10月经持续腰大池脑脊液引流治疗的39例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。这39例患者中,单纯脑脊液切口漏11例,脑脊液鼻漏9例,单纯颅内感染8例,脑脊液切口漏合并颅内感染11例。结果27例行腰大池持续外引流,12例经腰大池外引流并辅以鞘内注入敏感抗生素治疗,均取得满意疗效,无加重及脑疝等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论应用持续腰大池引流脑脊液加鞘内注药,配合全身应用敏感抗生素是治疗术后脑脊液漏及颅内感染一种安全、有效的方法。

腰池持续引流与腰穿释放脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的系统评价比较腰池持续引流(LCD)与腰穿释放脑脊液(LP)治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效与安全性。方法计算机及手工检索相关文献,纳入比较LCD与LP治疗tSAH的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入16个研究进行分析,合计1488例tSAH患者。Meta分析显示,LCD组远期疗效明显高于LP组[RR=1.38,95%CI(1.22,1.56)];LCD组治疗及随访期末脑积水发生率[RR=0.29,95%CI(0.19,0.45)]、死亡率[RR=0.33,95%CI(0.20,0.54)]明显低于LP组,但颅内感染率明显高于LP组[RR=9.77,95%CI(1.27,74.93)]。结论腰池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广运用,但发生颅内感染风险明显增高,临床应用中应作相应防范。同时因存在纳入研究总体质量不高等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。

腰池持续引流治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的:探讨腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的方法及效果。方法:20例颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血患者行腰池持续引流作为治疗组,另外20例行间断腰穿放液治疗作为对照组,进行疗效观察,所获数据经X2,t检验。结果:治疗组与对照组脑脊液中红细胞消失时间分别为(4±1.5)天和(8±2.1)天(P<0.001),两组CSF中总蛋白(TP)<0.8g/L时间分别为伤后(6±2.7)d和(11±1.8)d(P<0.001),引流3天后颅内压增高发生率分别为l2.45%和38.63%(P<0.01)。治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论:腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血可使之尽早廓清,疗效确切。

持续腰大池闭式引流治疗外伤性脑脊液漏46例疗效分析

目的探讨持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2008年9月经持续腰大池闭式引流治疗的46例外伤性脑脊液漏患者的临床资料。结果40例(86.96%)患者脑脊液漏完全治愈,平均带管时间为8d,无严重并发症,3例(6.52%)合并感染经鞘内注药治愈;6例(13.04%)因堵管重新置管;3例(6.52%)出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;4例(8.7%)因复发行手术修补,2例(4.35%)因其他严重合并症死亡。结论应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。

腰大池引流与连续多次腰穿防治交通性脑积水的疗效比较

分析腰大池持续引流与连续多次腰穿防治交通性脑积水的疗效。采用腰大池持续引流(治疗组)与连续多次腰穿(对照组)防治急性交通性脑积水或急性脑室扩张发生。比较两组间脑脊液廓清速率、急性脑积水或急性脑室扩张患者的缓解率、脑积水及并发症的发生率。治疗组脑脊液廓清速率、脑积水/脑室扩张的急性缓解率均明显高于对照组(P<0.05),但交通性脑积水的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结果表明腰大池持续引流较连续多次腰穿能有效、快速廓清血性脑脊液、缓解急性交通性脑积水/急性脑室扩张、有效防治继发性交通性脑积水的发生。

持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的临床疗效分析

目的观察对术后颅内感染和(或)脑脊液漏患者实施持续腰大池引流治疗的临床效果。方法 41例颅脑手术术后出现颅内感染和(或)脑脊液漏患者,均在常规治疗的基础上均给予持续腰大池引流术,对于单纯脑脊液漏患者在引流同时给予静脉抗感染治疗,对于颅内感染或颅内感染合并脑脊液漏患者在腰大池引流的同时给予鞘内注射抗生素治疗,注射完毕夹闭引流管2 h,2 h后打开继续引流,根据感染实际情况控制注射药物剂量。分别于引流前、引流后1周和引流后2周观察体温(T)、白细胞(WBC)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)变化情况,详细记录患者持续腰大池引流后1周及2周脑脊液变化情况。结果 41例患者引流后1、2周T、WBC、ESR及CRP与引流前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。患者引流后1周的平均引流量为(154.85±15.32)ml/d,引流后2周患者平均引流量为(20.43±3.32)ml/d,引流后1周与引流后2周比较差异有统计学意义(F=162.420,P<0.05)。结论持续腰大池引流在颅脑术后出现颅内感染和(或)脑脊液漏患者治疗中疗效确切,值得临床应用与推广。

持续腰大池引流术在颅脑外科患者中应用体会

目的探讨持续腰大池引流术在颅脑外科患者中的应用效果。方法 65例颅脑外科患者,均给予持续腰大池引流术,观察引流成功率、置管时间、引流量、并发症、治愈率等。结果 65例患者均顺利完成引流,其中脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血平均置管时间为(7.1±1.2)d,平均引流量为(244.2±21.5)ml/d;脑出血后脑水肿平均置管时间为(6.4±1.1)d,平均引流量为(238.5±27.2)ml/d;重型颅脑损伤开颅术后脑水肿平均置管时间为(6.6±1.3)d,平均引流量为(241.6±25.0)ml/d。65例患者术后均缓解临床症状,无并发症的发生,治愈率为100%。结论持续腰大池引流术在颅脑外科患者中治疗效果佳,引流成功率高,有效地缓解病情,值得推广。

评价持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效

目的:探究持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效。方法:选取2015年12月-2018年12月收治的高血压脑出血患者60例,随机分为对照组30例,观察组30例。对照组单独采用鞘内注射万古霉素治疗,观察组应用持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射治疗,比较两组的临床疗效。结果:在临床疗效方面,观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的脑脊液中蛋白质及白细胞计数降低程度优于对照组,葡萄糖升高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效显著,值得在临床中推广应用。

颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的不同方案治疗及并发症分析

目的:探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的不同方案治疗及并发症发生情况。方法:回顾性分析2017年1月-2019年1月笔者所在医院收治的60例颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组(n=28)与观察组(n=32)。对照组接受钻孔引流术或局部穿刺引流术治疗,术后应用弹力绷带适当加压包扎,观察组接受钻孔引流术或局部穿刺引流术治疗,术后应用弹力绷带适当加压包扎及腰大池持续引流。比较两组治疗效果、并发症及预后情况。结果:观察组头部引流管留置时间(7.51±1.20)d,硬膜下积液基本消失时间(6.68±1.08)d,住院时间(19.44±3.08)d,均优于对照组的(11.52±2.36)、(10.36±2.02)、(23.68±3.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性治愈率为84.38%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的46.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月GOS评分为(3.90±0.42)、(4.08±0.77)分,均高于对照组的(3.52±0.51)、(3.68±0.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液应用钻孔引流术或局部穿刺引流术后应用弹力绷带适当加压包扎及腰大池持续引流,可提升治疗效果,降低术后并发症发生率,有利于改善疾病预后。

改良式腰大池置管持续外引流治疗术后颅内感染

目的探讨改良式腰大池置管引流治疗术后颅内感染的疗效。方法采用改良式持续腰大池置管引流治疗术后颅内感染患者30例。其中腰大池持续引流13例,腰大池引流并鞘内注入敏感抗生素治疗17例。结果30例患者中28例(93.3%)痊愈出院,2例(6.6%)无效。随访3～6个月,无颅内感染及及脑疝等并发症发生。结论改良式腰大池置管引流加鞘内注药,配合静脉应用敏感抗生素是治疗术后颅内感染一种安全、有效的方法。

标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探究标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择2019年3月-2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的64例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。两组均进行标准去骨瓣减压术治疗,术后对照组行常规腰椎穿刺引流,试验组行持续腰大池引流术,比较两组血肿清除率、脑脊液转清时间、甘露醇用量、术后并发症发生率及预后情况。结果:术后,两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脑脊液转清时间早于对照组,甘露醇用量显著少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组预后良好占比56.25%,显著高于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血效果满意,可显著减少并发症发生,更好地改善患者预后。

腰池持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的探讨腰池持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法111例患者随机分为对照组于伤后第2d起每天腰穿放液,生理盐水置换脑脊液(CSF),鞘内注入氧气;治疗组于伤后第2d行腰池持续引流,观察两组患者的清醒时间和住院时间、并发症和预后情况。结果对照组清醒时间和住院时间明显长于治疗组(P<0.05～P<0.01);治疗组脑积水、脑梗塞及再出血的发生率较对照组明显减少(P<0.01);治疗组在死亡病例、重残率、中残率及恢复的良好率等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论腰池持续引流是治疗创伤性蛛网膜下腔出血的较好方法,值得临床推广应用。

持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的探讨持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的效果。方法随机选取入医院治疗的重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者70例作为研究对象,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组,对照组行多次腰椎穿刺术引流治疗,观察组采用持续腰大池引流术引流治疗,行格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）,记录脑脊液红细胞计数低于100×10~6/L的时间,观察术后1个月内并发症发生率。结果观察组治疗后GCS为（12.52±1.51）分显著高于对照组,脑脊液红细胞〈100×10~6/L时间为（7.24±1.53）d显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1个月内癫痫、脑积水、脑梗死的发病率分别为0.0%、5.71%、2.86%显著低于对照组11.43%、22.86%、22.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组良好率为57.14%明显高于对照组31.43%,死亡率为0.0%明显低于对照组14.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续腰大池引流术引流能够缩短引流时间,降低术后并发症发生率,可改善患者预后。

腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的研究分析腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)临床疗效。方法选取我院128例TBM患者,随机分为两组,各64例。两组均采用常规疗法,观察组加用腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗,对比两组临床疗效。结果治疗后观察组颅内压、脑脊液细胞及蛋白含量均低于对照组,脑脊液氯化物及糖类含量、治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效显著,可促进患者恢复。